Como terapeutas, estamos a menudo en la posicin de tratar de ayudar el paciente tome

conciencia de Explo o para volver a algo que ha estado tratando de no ver. Aunque
nuestra postura d intende es uno de exploracincooperativa, de aliarse con el paciente en
la lucha contra su neurosis, la interaccin a veces puede convertirse involuntariamente y sin
darse cuenta de confrontacin.

En parte, esta dimensin adversaria es lo que Freud not cuando desarrollado el concepto
de resistencia. A pesar de que desesperadamente quiere cooperar y superar su neurosis, el
paciente, sin embargo, tambin estmotivado para evitar ts effor del terapeuta en formas que
son perjudiciales para la terapia. Esto no es debido a que el paciente es
simplemente ed negativo o misguid. Es debido a que es precisamente las cosas que lo hacen
ansioso de que el terapeuta debe descubrir; y aunque i es en el inters a largo
plazo del paciente a someterse a la experiencia de arification cl y correccin que la terapia
puede ofrecer, la ganancia a corto plazo de unaansiedad miccin tiene un gran alcance, si su
mayor parte no reconocida, el efecto sobre sus opciones.
Exploraciones de Conflicto
Una clave para la realizacin de la investigacin en un wa y que no crea resistencia innecesaria o
terminan bajando la autoestima del paciente es mantener claramente en cuenta que el paciente se
encuentra ms a menudo en conflicto. A menudo, el principal reto de cara al terapeuta es
encontrar una ruta en la experiencia del conflicto, para acceder a la complejidad se neath
las actitudes aparentemente monoltica que (a una terriblemente alto costo) p rotect al paciente
desde el lado menos reconocido de su conflicto. Findi ng potenciales diminutas grietas en
la armadura defensiva sin llegar a ser adversa rial es la clave de la investigacin que sea eficaz y
teraputico.

La nica excepcin como cua de apertura

Consideremos, por ejemplo, el caso de Jos, un paciente con una preocupacin obsesiva con su
bigote. Tho ughts sobre su bigote lleno conciencia de Joseph como un nmero nate inordi de
horas. En caso de que afeitarse? Debera dejar que creciera ms? Se vea bien con el bigote?
Seran las mujeres lo ven como ms gallardo con ella? Como le van a ver como el fro y
agresivo? Tena hi m parecer mayor? Fue esto (mirando ms) algo bueno o malo? El repetitivo,
preocupante, y la calidad aparentemente irresoluble que pueden tener obsesiones fue evidente en
abundancia.

De numerosas indicaciones, pareci claro al terapeuta de Joseph que una dinmica central en
esta obsesin era Joseph' s sentimientos fuertemente conflictivas hacia su padre. El hombre actitud
Ifest de Jos era inequvoco: que amaba y admiraba a su padre y afirma a menudo que quera algn
da para impartir los valores de su padre a sus propios hijos. Pero haba muchas s igns que en
realidad su padre inmigrante' s valores altamente autoritarias y paternalistas eran viewe d por Jos
como limitante y pasado de moda y se consideraba que tanto la c ontempt como con el respeto
exagerado que era la postura manifiesta de Jos. El lector no es verdad que se sorprenda al saber
que el propio padre Joseph's tenan un bigote y que, efectivamente, era difcil para cualquier
persona en la familia de Jos de imaginar su
padre sin ella.
En un intento de explorar mi sentimientos jos de Jos hacia su padre, terapeuta Joseph' s se top
con una pared k BRIC. Pareca el ms trataba de abrir este in bsqueda, y de hecho la mayor
Joseph pareca estar dando amplia, incluso exagerada, c lues cuanto a la validez de esta formulacin,
el ms intenso eran negativas Joseph' s. Finalmente, suger al terapeuta que le pidiera a la siguiente
pregunta en respuesta a las declaraciones de Jos rituales sobre el deseo de transmitir sus valores y
cualidades padre' s de su propio hijo: Si hubiera una sola cosa de su padre que no ibas a impartir,
qu sera? Tal pregunta pareca un buen candidato f o romper el bloqueo por un nmero de
razones. Para empezar, que opera desde dentro del paciente' s locales conscientes. Es decir, la idea
de slo una cosa acuerdos, en su significado superficial, con el supuesto XX en casi todo lo dems
acerca de su padre sera valioso y digno de impartir. Al mismo tiempo,
es una pregunta que, si al principio slo de manera muy limitada, se abre el tema del conflicto. Esto
implica que algunas cosas sobre su padre son admirables y algunos, por lo menos una sola podra no
ser. Inquirin g de esta manera no (al menos inicialmente) desafiar la estructura bsica de
las creencias paciente s. Se opera en gran medida desde el interior del sistema de creencias del
paciente' s, en busca de puntos dbiles, por as decirlo, en la estructura nsive DEFE. El paciente
est siendo alist en el esfuerzo para encontrar el punto de entrada ap apro-; que se le est dando la
oportunidad de explorar reservas hi s sobre su padre sin tener primero en reconocer expl icitly nada
cuestionable en lo que hasta ahora ha sido un elemento esencial de su identidad y su sentido de
estabilidad.
Puedo entender que algunos Therapis ts podran considerar una pregunta como una especie de
truco. Yo sugerira, sin embargo, que en realidad lo que tal investigacin establece es un medio
para la exploracin cooperativa de los problemas que el paciente tiene dificultades para encontrar
una forma de auto-respeto. Si el
paciente experimenta realmente la pregunta como manipulador, o realmente no lo hace quieren
participar ella, todo es demasiado fcil de f ind una manera que no lo haga. Sin embargo,
para muchos pacientes, una investigacin de este tipo proporciona una lnea de vida muy necesaria
para agarrarse en el esfuerzo para salir por s mismos de las arenas movedizas de neurtica
contradicciones.

Quin quiere ms?

En un caso con bastante diferentes ISSU manifiesto es, pero donde la resolucin o un punto muerto
yaca en un clo modo sely relacionados de la investigacin, el paciente, Margaret, estaba hablando
de su propia y su participacinmarido' s en un esfuerzo en la fertilizacin in vitro. Haba indicios de
que el marido se senta resentido que su esposa no era naturalmente frtil y que tena t o pasan
por un proceso que involucr a una gran cantidad de molestia.Tambin hubo indicios
de que se senta resentido y deseaban que su marido estaba menos preocupado por tener un hijo
biolgico y se conformara con una adopcin.
Poda reconocer que ella fou nd el procedimiento desagradable y TH en la asustaba, pero tena
una gran stak electrnico en negar que no haba ningn conflicto entre ella y su marido sobre
E l tema. La foto oficial, por as decirlo, era que los dos de ellos formaron un frente slido,
que ambos queran tener un hijo y estaban dispuestos a pasar por lo que tuvieron que con el fin de
lograr esto.

Exploracin de una serie de cuestiones importantes a Margaret 's la terapia estaba siendo bloqueada
por el tab que exista alrededor de examinar Margaret' s y actitudes de su marido ms
clos Ely. Pareca probable que tal exploracin sera til en helpi ng Margaret respuesta a una serie
de dificultades que pareca extraamente resistente a h er por lo dems bastante
considerables capacidades analticas. Por ltimo, en una temperatura ambiente EFFO para levantar
al menos una punta del velo que cubra este tema, le dije: En la mayora de las parejas, incluso si
ambos querer algo, uno quiere que sea an ms. Quin de ustedes es se? Esta pregunta era
mucho ms pro ductiva en comenzar a abrir ladiscusin de los conflictos y las tensiones entre los
que haban sido provocadas por el esfuerzo in vitro. Lo que creo que era crucial fue que la cuestin
didn 't implica que cualquiera de ellos no quieren que el beb o no quera que el procedimiento, en
el que la mente se quisiera ms (y, por supuesto, lgicamente, pero por el momento en silencio, tha t
lo quera menos). Una vez que el paciente puede identificar quin lo quiere ms, entonces uno puede
preguntarse:Cules son las ciones considera que te llevan [o l] a querer ms? Esto puede dar
lugar a preguntar qu dispone la otra tner la par que quererlo menos, cules son las reservas del
otro, y as sucesivamente. En su camino t, un tema que en un principio parece que simplemente no
puede ser hablado abo ut convierte en uno que el paciente se encuentra a s misma hablando casi sin
darse cuenta.

Cundo es menos? Cuando es algo ms?

Consideraciones relacionadas se encuentran detrs de una estrategia de prendentemente

eficaz sur de indagar sobre las fuentes de ansiedad con los pacientes que afirman sentirse ansioso
todo el tiempo. Con certa en pacientes de este tipo, es extremadamente difcil de conseguir que
mirar lo que est haciendo ansiosos, la forma en que su ansiedad es al menos en parte relacionado
con acontecimientos de la vida en curso o de sus pensamientos o sentimientos. Si uno se pregunta
esas noches Patie si hay alguna vez cualquier momento que se sienten menos ansiedad, uno se
encuentra con un no resuelta. Estoy siempre ansioso.Sin embargo, si se pregunta en su
lugar, Hay alguna vez un momento usted es incluso ms ansioso? No pocas veces se encuentra que
esta pregunta lgicamente equivalente provoca una SPUE til y esclarecedor re. Es como si el
paciente teme que cualquier concesin a la idea del tha t se siente menos ansiedad en
algunas ocasiones dar lugar a sus temores de ser ignorado o minimizado. 1 Sin embargo, si uno
reconoce el lado de sus sentimientos que se identifica ms conscientemente con, si
es ured REASS que no est tratando de mini-Mize suansiedad y por lo tanto invalidar
su e experimentando, entonces puede comenzar a explorar su experiencia en una ms
diferenciada. Aqu tambin, entonces, comenzando consulta de uno de una apreciacin
del marco del paciente s de referencia, y dando un paso en la direccin necesaria, manteniendo un
pie plantado en el que el paciente todava tiene que ser, puede abrir investigacin sobre cuestiones
eso sera unaddressable si ere una w para intentar lo que sera, en efecto, un asalto frontal contra las
defensas del paciente.