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  • Anatomia y Fisiologia 36-51

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    36 Capitulo 2 CCuadro 2-4 _Compartimientos celu ‘Anatomia y fisiologia para enfermeras ysus funciones Cromatina Clios (pleurales) Citoplasma Citoesqueleto Reticulo endoplasmico (ugosoy iso) Grénulos de glucégeno Complejo de Golgi Filamento intermedio Lisosomas Microfilamentos Microtibulos Microvellos Mitocondrias Nucléolo Nicleo Peroxisomas Membrane plasmitica Ribosomas Vesiculas secretoras Reproduccién celular Contieneinformacién genética Mueven iquidos o particulas sobre la superficie cellar Porcin liquid que sostiene als organelos Proporciona soporte yes sitio de enzimas especificas ‘Muchas funciones, como ser sitio para el transporte de proteinas, modificar férmacosysintesis de lipidos y esteroides ‘Almacenan glucégeno Empaqueta protenas para que sean secretadas inar a forma de la célula Degradan y digieren sustanciaspeligrosas. En células sanas, algunas de las proteinassintetizadas pueden ser defectuosas y los lisosomas tienen la misién de climinarlas Dan apoyo estructural y son motores del desplazamiento de células Proporcionan vias conductoras paral desplazamiento de diversas sustancias por el citoplasma. Dan forma y soporte alas células ‘Aumentan la superficie celulary son sitio de secrecién, absorcién y adhesin celular Sitio celular productor de energia. Las mitocondrias se replican por sisolas Sitio donde se forman los ribosomas Contiene lainformacién genética Efectian reacciones metabdlicas. Sitio para la destruccién del peréxido de hidrégeno. Protegen a la célula contra sustancias lesivas, como alcohol y formaldehido Regula la entrada de sustancias ala célulay su salida deésta Sitios donde se sitetizan proteinas Secretan hormonas y neurotransmisores Células: compartimiento celular, sistema de transporte Capitulo 2 eae 37!| pica Cabeza polar (hei Figura 2-3 Membrana celular (Tortora y Derrickson, 2009). ‘moléculas hidrosolubles e impide su entrada o sada de lacélula (Marieb y Hoehn, 2007), Sin embargo, para que las eélulas sobrevivan y funcionen, es necesario que se permita {a entrada y salida de sustancias, lo que es posible gracias a proteinas especiales que es- tn integradas a la membrana o que se encuentran en su periferia(véase figura 2-3), Las proteinas integradas de la transmembrana estén insertadas en la membrana Y pueden formar conductos para el transporte de materiales hacia el interior o el exterior de la célula. Ejemplos de proteinas transmembrana son los conductos lénicos dependientes de voltaje, como los que transportan jones potasio hacia dentro o fuera de la célula, ciertos tipos de receptores de células T, el receptor de insulina y muchos otros receptores y neurotransmisores. Por otra parte, las proteinas periféricas de la ‘membrana se adhieren de manera temporal a la membrana celular con la que estan relacionadas. Las proteinas periféricas de la membrana pueden interactuar con otras proteinas 0 de manera directa com la bicapa lipdica. Funciones de la membrana celular Esta membrana desempefia varias funciones de gran importancia: * Fija el citoesqueleto (“esqueleto” celular compuesto de proteinas y contenido en el citoplasma) y da forma ala célula. * Une ala célula con la matriz extracelular (material inerte que se halla fuera de las, <élulas), de modo que las células puedan agruparse para formar tejidos. ‘* Transporta los materiales necesarios para el funcionamiento de los organelos intracelulares, La membrana celular es semipermeable y regula la entrada y sali. da de sustancias de la célula. Unas veces, estos desplazamientos de sustancias consumen energia celular; otras, son pasivos y no consumen energia, Capitulo 2 ‘Anatomia y fisiologia para enfermeras # Las moléculas proteinicas de la membrana celular reciben sefiales de otras células 0 del medio que las rodea y convierten dichas sefiales en mensajes que se transmiten alos organelos intracelulares. En algunas células, las moléculas proteinicas de la membrana se agrupan para formar enzimas, que generan reacciones metabélicas cerca de la superficie interna dela propia membrana. © Las proteinas de la membrana celular también ayudan al transporte de moléculas muy pequefias para que atraviesen la membrana, siempre que transiten de una regién en que abundan a otra en la que escasean. ® Algunas de las proteinas incorporadas en la membrana celular dan apoyo estructural a {a célula; otras son enzimas que participan en las reacciones quimicas que se producen. Algunas proteinas de la membrana regulan las sustancias hidrosolubles que pasan por pporos de la misma membrana; otras son receptores sobre los que actuan sustancias como los neurotransmisores. Otras protelnas importantes en la membrana son las glucoproteinas, que cumplen una funcién fundamental en el reconocimiento entre células; ejemplo de éstas son las mucinas, que son secretadas en el maco de los tubos digestivo y respiratorio. Sistemas de transporte Las eélulas utilzan dos procesos para la entrada y salida de sustancias: los sistemas de transporte pasivo y activo. Cuando una molécula atraviesa la membrana sin que se consuma energia celular, se dice que utiliza un sistema de transporte pasivo, Estos sistemas son: © Difusién pasiva © Difusidn faciitada © Osmosis © Filtracién Por otra parte, en el sistema de transporte activo se requiere energia para desplazar sustancias hacia el interior o el exterior de la célula. Entre estos sistemas se incluyen: © Transporte activo, con la participacién del trifosfato de adenosina (ATP 0 adeno- sintrifosfato) © Endocitosis © Exocitosis Difusién simple Este término designa a un proceso en que una sustancia atraviesa la membrana plas- ‘mética sin ayuda de intermediarios, como alguna proteina integrada a la membrana (véase figura 2-4). Las moléculas de agua, oxigeno, diéxido de carbono, etanol y urea son algunas de las que atraviesan con facilidad la membrana celular mediante difusién simple. Estas moléculas pueden cruzar la membrana de manera directa a través de la bicapa lipfdica o por poros formados por ciertas protelnas integradas a la membrana (véase figura 2-3). Es posible que sustancias pequefias, no polares, se difundan de ‘manera directa através de la membrana plasmatica. Un ejemplo de difusién simple es el intercambio de gases respiratorios entre las células de los sacos alveolares la sangre de los pulmones. La velocidad de la difusion depende de varios factores: élulas: compartimiento celular, sistema de transporte Capitulo 2 Extracelulae ___citosot 39° | Moleculas sole, como g2505| Figura.24_ Difusién simple (Nairy Peate, 2009). Los gases se dfunden con rapidez; los liquidos lo hacen con mayor lentitud. © Atemperaturas elevadas, a velocidad de difusin es mucho mayor. '* Lasmoléculas més pequetias, como las de glicerol, se difunden mucho ms rpido {que las de mayor tamario, como las de dcidos grasos. ‘* También influye el tamaio del érea de membrana celular sobre la que puede actuarla molécula © Otrofactor esa solubilidad de la molécula, © Uno mas eselgradiente de concentracisn. Difusién facilitada También se le conoce como transporte faciitado y es un proceso de transporte pasivo (aifusién) por el que varias moléculas se difunden a través de la membrana \ celular, con la ayuda de proteinas de transporte. Las moléculas pequefias, sin carga, | se difunden con faclidad a través de las membranas. Sin embargo, debido a las ca- racteristicas hidréfobas de los lipidos que forman la membrana plasmitica, las mo- léculas hidrosolubles y los iones no pueden hacerlo por si solos; necesitan la ayuda de proteinas de transporte. Las moléculas mas grandes, como las de aminodcidos, ‘no pueden cruzar la membrana celular y, por tanto, recurren a un proceso llamado difusién facilitada (véase figura 2-5). En este proceso no hay ningun consumo directo de energia celular. Los iones de glucosa, sodio y cloro son sdlo algunos ejemplos de | lones y moléculas que deben atravesar de manera eficaz la membrana plasmtica / Por tanto, es necesario que su transporte sea “faciitado” por proteinas que estan distribuidas en la membrana celular y proporcionan un pasaje a estas sustancias. Al ‘gual que Ia difusion simple, la faciltada posibilita el transporte de moléculas de un rea con alta concentracién de éstas a una regién en que estén menos concentradas, Osmosis Se trata de un proceso en que ef agua se desplaza de un rea de volumen elevado 2 otro con menos volumen a través de una membrana permeable selectiva, que es Capitulo 2 Anatomia y fisiologia para enfermeras Liquid Mombrana Hiei Bipcnace Foro Figura 2-5 Difusién faciltada (Tortora y Derrickson, 2008). Un tipo de membrana que permite el paso irrestricto del agua, pero no moléculas iones disueltos en ella. Las concentraciones relativas de agua son determinadas por la Cantidad de solutos disueltos en el agua. Por ejemplo, una elevada concentracién de sal fen un lado de la membrana celular es indicativa de que hay menos espacio disponible para las moléculas de agua. Entonces, el agua se desplaza del lado donde haya mayor Cantidad de moléculas de agua hacia el lado en que la cantidad es menor. A esto se le llama presién osmética. Cuanto mayor sea la concentracién de solutos en un lado de la ‘membrana, mayor es la presién osmética disponible para impulsar el desplazamiento del agua (Colbert y colaboradores, 2007). La presién osmotica llega a ocasionar lesiones a la membrana celular y, por tanto, es Importante que la célula mantenga una presidn relativamente constante entre el medio interno yel externa. Sila presién osmética en un lado della célula es mayor que en el otro, se pueden producir cambios en la célula que causan lesiones. Siun eritrocito es colocado ‘en una solucién con menor concentracién de solutos, sufre hemélisis (se rompe); si es colocado en un liquido con alta concentracién de solutes, sure crenacién (véase figura 2-6). Por otra parte, si el eritrocito es colocado en una solucién con presién os- ‘mética relativamente constante entre el medio interno y el externo, no sufre cambio alguno. La cantidad neta de agua que entra y sale de la célula es minima. Filtracién Es un proceso en que la presién hidrostética fuerza a las sustancias pequefis a cruzar luna membrana permeable selectiva. Un ejemplo de filtracién en el cuerpo humano se halla en las terminaciones capilares de los vasos sanguineos. Con ayuda de la presin arterial, el liquido y sus solutos son expulsados de la capa monocelular hacia el liquido. del espacio intersticial. Moléculas grandes como proteinas y eritrocitos permanecen en los capilares. Otro ejemplo de filtraci6n, que ocurre en el cuerpo humano tiene lugar enn los rifiones. Durante la formacién de orina, la presién arterial fuerza al agua y los, productos de desecho que tenga disueltos, como urea y cido Urico, hacia los tubulos renales (consiiltese el capitulo 14, Sistema renal). élulas: compartimiento celular, sistema de transporte Capitulo 2 Solucién ‘solueién Solucién teoténica hipoténica hiperténica nae @)Fommanormal _) Hemélisis dl 1) Crenacién det del ertrocto ‘rtrocto eitrocto Figura2-6 Efecto de la concentracién de solutos en un ertrocito (Tortora y Derrickson, 2008). | Figura 2-7 Sistema de transporte activo (Tortora y Derrickson, 2008). | Sistema de transporte activo La principal diferencia entre los sistemas de transporte pasivo y activo es que en I este aitimo se consume energia celular para desplazar las sustancias a través de una ‘membrana semipermeable. Esta energia es obtenida por la descomposicién de ATP €en difosfato de adenosina (ADP) y fosfato (véase figura 2-7). El transporte activo, la tendocitasis y la exocitosis son ejemplos de este tipo de transporte. Transporte activo En un proceso activo, las sustancias avanzan contra un gradiente de concentracién, de un rea de menor a otra de mayor concentracién. Para ello, la célula debe gastar fenergia que se obtiene por la degradacién del ATP en ADP y fosfato. El ATP es un ‘compuesto constituido por una base, un azar y tres grupos fosfato (se trata de un trifosfato). Estos grupos fosfato se mantienen unidos entre si por enlaces con energia elevada; al romperse, liberan gran cantidad de ésta. Una vez que se ha desecho uno de estos enlaces, queda liberado un grupo fosfato que, a su vez, se une a otra molécula de difosfato de adenosina, con la que forma una nueva molécula de ATP (con energia ‘almacenada en los enlaces de fosfato), y todo el proceso se repite (Vickers, 2008). Capitulo 2 ‘Anatomia yfisiologia para enfermeras | En el cuerpo humano, los cuatro sistemas principales de transporte activo considera- dos al estudiar la energia celular son; * La bomba de sodio y potasio: se generan gradientes de concentracién de sodio y potasio para producir energia eléctrca. '* La bomba de calcio: se transportan iones de calcio, esencisles para la contraccién ‘muscular, hacia las células de los musculos, * El cotransportador ligado al sodio: se realiza transporte activo de glucosa y ‘aminodcidos al interior de las células y, a la vez, el sodio se desplaza de manera pasiva mediante el cotransportador. '* El cotransportador ligado a hidrégeno: se realiza transporte activo de glucosa al interior de la célulay, a la vez, el hidrégeno se desplaza al exterior de ésta a través del cotransportador. Endocitosis Se trata del proceso por el que las células toman moléculas del medio externo, a las que fenvuelven en su membrana plasmética. Todas las células practican este procedimiento orque casi todas las sustancias importantes para elas son polares y estén formadas por ‘moléculas grandes que, por tanto, nopuedenatravesar por sisolaslamembrana celular hi dréfoba. Durante la endocitosis, solo una pequefia parte de la membrana celular part ipa en la formacin de un pliegue y de una vaina alrededor de la sustancia, Existen tres tipos de endocitosis ‘© Pinocitosis ("bebida celular"). La célula engulle moléculas relativamente pequefias, (véase figura 2-8) © Ocurre en casi todas las células. © Serrealiza de manera continua © Fagocitosis ("comida celular"; véase figura 2-8): * Eslaingestién de particulas materiales (pe), bacterias) del iquido extracelular (ECF, porsus siglas en inglés), * Elendosoma formado es grande y se le denomina fagosoma o vacvola Sélo ciertas células especializadas efectuan fagocitosis (p. ej, neutrafilos y macr6fagos) © Serealiza en forma esporadica Fagocitesss Pinoctosis Endocitsis medlada : | (Disease) | ferent + © parasol Aang Seudéposcs Momibrana, plasmatica fagmora | moc maria) | Figure 2-8 Pinocitosis, fagocitosisy endocitosis mediada por receptores. Vosicid edbiota Células: compartimiento celular, sistema de transporte Capitulo 2 ‘© Endocitosis mediada por receptores (véase figura 2-8): © Participan receptores especificas que se fijan a grandes moléculas en el | liquido extraceluar © Alla sustancia unida al receptor se le denomina igando. 43 Exocitosis Este proceso representa el desplazamiento de partes de citoplasma hacia el exterior de la célula. Se forma una vesicula intracelular que envuelve a la sustancia ingerida y se fusiona con la membrana celular para expulsar la sustancia no deseada dela célula (véase figura 2-9). Las células nerviosas (neuronas) también utilizan este proceso para liberar mensajeros quimicos en las sinapsis. Las células glandulares liberan proteinas por exocitoss. ‘Muchas células del cuerpo emplean la endocitosis para liberar enzimas u otras proteinas que actian en distintas dreas del organismo, 0 para liberar moléculas que posibiltan la comunicacién entre células. Por ejemplo, los grupos de células a y los de Células B en los islotes de Langerhans pancredticos secretan las hormonas glucagon e insulina, respectivamente. Estas enzimas regulan la concentracién de glucosa en todo el cuerpo. Siaumenta el nivel de glucosa en la sangre, las células B son estimuladas para que produzcan y secreten més insulina mediante exocitosis. Cuando esta hormona se fija en Células hepaticas o musculares, estimula la captacién de glucosa en ells. Otras células del pancreas también liberan por exocitosis enzimas digestivas que llegan a losintestinos. Las células también se comunican entre si por medio de exocitosis 0, con mayor precisién, a través de los productos que secretan. Por ejemplo, una neurona transmite pulsos eléctricos mediante neurotransmisores. Estos se encuentran en vesiculas loca- lizadas junto 2 la superficie interna (0 cara citoplasmatica) de la membrana celular. Cuando reciben la sefial adecuada, las vesiculas que almacenan neurotransmisores hacen contacto con la membrana plasmatica y secretan su contenido en la unién sindptica, que es el espacio entre dos neuronas, para que la otra neurona reciba esos neurotransmisores. Compartimientos de liquidos Los dos principales compartimientos de liquidos en el cuerpo son los espacios intracelular yextracelular El primero es el que esté dentro de las células;a su contenido Membrana plasmatica Memrana y roteinas, Sy ‘sintetizadas Aparato 0 Golg Figura 2-g Exocitoss, Capitulo 2 Anatomia y fisiologia para enfermeras Lui corpora total CCompartimiento intacotlar _ ae Rocre oa ott i vie eel Ee ha ae i EP) semnees —T Pena eels Crirecakler) ‘Vaso sanguineo(compartimionto extracel) Figura 2-20 Compartimientos de liquidos y su distribucién (Nair y Peate, 2009). se le denomina liquido intracelular (ICF). El espacio extracelular es el que esté fuera de las células; el liquido que contiene recibe el nombre de liquido extracelular (ECF). Ademés, el espacio extracelular se divide en los compartimientos interstciale intravascular. Dos terceras partes de los liquidos corporales se halla dentro de las células y la otra tercera parte esté fuera de ellas. £1 80% del ECF se encuentra en el compartimiento interstcial; el otro 20%, en el intravascular, en forma de plasma (véase figura 2-10}. Liquido intracelular (ICF) © EIICF es, en esencia, una solucién de potasio, aniones orgénicos, proteinas y otras sustancias.. © La membrana y el metabolismo celvlares regulan la concentracién de los componentes del ICF. ‘© _ELICF noes uniforme en todo el cuerpo; constituye el conjunto de liquidos que se hallan en todas as células Liquido extracelular (ECF) © EIECFes, en esencia, una solucién de NaCly NaHCO3, © EIECF esté repartido en tres compartimientos: © El iquido intersticial (ISF, por sus siglas en inglés), que rodea a las células pero ro circula. Constituye casi tres cuartas partes del ECF. © Elpplasma, que circula como componente extracelular dela sangre. Representa 0%0 op iby j2 ‘v9.9p03aiqos eeu 25, 2eyje2enu! opinby [pp upne> jediouug Je;9ppe10% opinby Fp upne> doug seule As3)040>)@s9}0u2s 9p upe>yrxoysap us edpiued ‘sani ap updeuto; e eiedaiqesuadsipu s3"oDje2 ap upniosqee} eed Upiquse A sesei6 Asoyespiyoqie ‘seujnaid ap upnsabip | ele eavourepuny 53 2e;nj@2e2x9 Asejnja2enu sopinby So] ue sauo|ue Asauone> anus ‘ugiinba je suanueyyewsed 2 ua ouabpupy ap savor: 1 epnte anb oj uo> "eanpsso us exed enunse6 eso2nus e| apse ‘opinby ap sowuatuseduo9sos)9np uss seujaioid ap 5s03u) 9 eed jequawepuny 53 jeu upsoid ej A ‘164s us soon ap upenua7u09 ee “ejnBs1 o>e\pie> OU Un LORE eu0¥ anu un ua synosnu A esoWsaU sguorouny sel s2UaIueW © epahy Sq eueyn sp upiosge ee epry ap so} Soso/s0U sosinduu! ap upistusue.ne resede|ap uo.un e|J2roWNd @ epnAy salejqjzenut njon 2 uaRUeH oaISeqopI>8 oUguNba j= eIAB94) 9p sajeDuIod 50] 2>aIQe1s2 eed sUeveduH Uone> ‘2164s 9p uawijon |e avanueyy “sosoynsou sosjndu! ap upronpuED eens “eonipjanbs9 ojiasquj2p uoruny eJ9x0Uwoud e epndy “eanpuuse|d euEsqUIOLS 8199 Bepiigesusad e| ueuiny conjonaje0/pIy uqyinds jo ua wevod.y ‘UpPUNy eun adn “upI>e ap s9je>u}ed sesaU—6 eded aiuevodu| upe> Jjoumree go Jpoumree re TWowucee © 6 Tjouwoteso Jjouugzere “youusese Wows e see los) oreyas (or) c2yupb10 or8ss04 (Co>H) SsoRespIyoqeD Cpoumer> (c5n) o2ub EH (e82) 0210 (orloseieg (en) pos Capitulo 2 Anatomia y fisiologia para enfermeras Hormonas reguladoras de liquidos y electrélitos Las tres principales hormonas que regulan el equlibrio hidroelectrolitco (de liquidos y electrélitos) son la hormona antidiurética (ADH), la aldosterona y el péptido natriurético auricular (Thibodeau y Patton, 2007) Hormona antidiurética La hormona antidiurética es un péptido y su principal funcién consiste en regular el cequilibrio de liquidos en el cuerpo. Es producida en el hipotdlamo por unas neuronas llamadas osmorreceptores; es almacenada en la parte posterior de la gléndula hip6fiss, Los osmorreceptores son sensibles a la osmolalidad del plasma y a reducciones del volumen sanguineo. Los érganos de destino dela ADH son los rifiones. Esta hormona acta ten los tubulos contorneados distales y en los conductos recolectores que aumentan la permeabilidad de los tubulos al agua, lo que a su vez causa incremento dela reabsorcién de ‘agua. Esto sucede através de a insercién de conductos de agua adicionales (acuaporina-2s) ten la membrana apical de los tubulos y las células epiteliales de los conductos colectores, Las acuaporinas permiten que el agua salga de la nefrona (en los tibulos contorneados distales y os recolectores) y que ingrese en las células, con lo que aumenta la cantidad dde agua reabsorbida a partir de filtrado. Por tanto, cuando a una persona le hacen falta liquidos, como en la deshidratacién, se libera més ADH, lo que aumenta la reabsorcién de agua, contrarrestando la pérdida de liquidos. La secrecion de ADH disminuye cuando baja la presién osmética del plasma, aumenta el volumen de liquido extracelular 0 se incrementa el consumo de alcohol. A la ADH también se le conace como vasopresina, porque ocasiona la constriccién de arteriolas para elevar la presién arterial Aldosterona Se trata de una hormona esteroidea producida por las glindulas suprarrenales, que se localizan en la superficie superior de ambos rifiones. La glindula suprarrenal tiene dos partes: la corteza y a médula. En la corteza se produce la aldosterona, Esta hormona regula el equilibrio de liquids y electrdlitos mediante el aumento de la reabsorcién de sodio y agua, con liberacién de potasio de los rifones. Lo anterior causa un ineremento en el volumen de sangre y, por tanto, en la presi6n arterial. La aldosterona estimula la secrecién de H* por parte de las células intercaladas en los conductos colectores, con lo que se regula la concentracién plasmatica de bicarbonato (HCO,") y, con ello, se ‘mantienen los equilibrios acidobasico y electrolitico. Las principales areas de destino de la aldosterona son los tabulos y las células epidérmicas de los conductos recolectores. Péptido natriurético auricular También denominedo factor natriurético auricular (ANF) y hormona natriurética auricular (ANH), el péptido natriurético auricular (ANP) es un vasodllatador potente y una hormona polipeptidica secretado por las células del misculo cardiaco (miocites). Los miocitos producen, almacenan yliberan ANP como respuesta ala tensién auricular, Participa en el control homeostatico de agua corporal, sodio, potasio y grasas (tejido adiposo). Lo liberan las células musculares de las cémaras cardiacas superiores (auriculas) como reaccién al incremento dela presién arterial. La accién del ANP consiste en reducirlas cargas de agua, Sodio y tejido adiposo en el sistema circulatorio, con lo que se reduce la presién arterial EI ANP estimula la vasodilatacién, el incremento de la filtracin glomerular y la excrecion de sal y agua, ademés de bloquear la liberacién y la actividad de varias hormonas, como Células: compartimiento celular, sistema de transporte Capitulo 2 Consideraciones clinicas Hiponatremia 5 Se trata del desequiirio electroitco que se halla con mayor frecuencia en la practica i clinica. En personas sanas, los niveles normales de sodio en svero son de 235 a 247 ‘mmol/L. Cuando la concentracién sérica de sodio disminuye a menos de 235 mmol/l se dice que hay hiponatremia y el paciente es hiponatrémico. La hiponatremia puede ser eta; en los casos menos graves, obstaculiza de manera signficaivalarecuperacién del enfermo, Los sintomas més frecuentes son debilidad, agitacién, confusi6n, ndusea ‘y vémito. El consumo excesivo de agua, que diluye los electrlitos en el cuerpo, puede

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