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CULMINACION DEL AO
SOCIAL RURAL
S A N TI A G O A LE X I S V A LL E J O AN DI NO
C o or di na c i n Z o n a l 0 1
D i s t r i t o 0 8 D D0 3 A T AC A ME S - MUI S N E
P S . MO MP I C HE
F e c h a d e i n gr e s o 0 1 DE J U LI O 2 0 1 6
F e c h a d e t r m i n o d e l a o r ur a l 3 0 DE J U NI O 2 0 1 7
INFORME PARA LA CULMINACIN DEL AO SOCIAL
RURAL
NDICE Y CO NTENI DO
1 PRESENTACIN. .......................................................................................................... 1
2 INFORME DE ACTIVIDADES. ....................................................................................... 1
2.1 Detalle de las actividades establecidas en el contrato de servicios ocasionales. ......... 1
2.2 Actividades realizadas en el ao social rural ............................................................... 3
2.3 Actividades intramurales y extramurales .................................................................... 4
Capacitaciones / talleres / socializacin de informacion que recibiera profesional
rural: ...................................................................................................................... 9
2.4 Acercamientos con entidades externas al Ministerio de Salud Pblica (GADs,
ONGs con o sin fines de lucro) ........................................................................................... 10
2.5 Situacin actual del Establecimiento de Salud. ......................................................... 10
- Resea histrica ............................................................................................. 12
- Caractersticas socio ambientales..................................................................... 13
- Caractersticas demogrficas de la poblacin .................................................. 14
- Contexto sociocultural ..................................................................................... 15
- Estado de la situacin social ............................................................................ 15
- Caractersticas econmicas de la poblacin ..................................................... 16
- caractersticas del perfil educativo formal de la poblacin (por sexo, edad,
etnia)................................................................................................................. 16
- Estado de situacin de la conformacin o fortalecimiento del Comit Local de
Salud................................................................................................................. 16
2.6 Informe de mejora del Establecimiento de Salud o temtica investigativa realizada
en el ao social rural............................................................................................................. 17
- Implementacin y seguimiento del plan local de salud ................................... 22
- Actualizacin de la informacin a travs del diagnstico dinmico en el
contexto de la sala situacional .......................................................................... 23
- Anlisis del Problema ...................................................................................... 23
- Situacin geogrfica del con respecto a los centros de educacin, falta de
escolaridad en las comunidades. ...................................................................... 23
- Desfortalecimiento de las acciones de promocin de salud. ............................ 23
- Dificultad para traslados debido a no contar con solvencia econmica. ......... 23
- Pacientes no pueden asistir por s solos por su condicin fsica, lo que favorece
el progreso de la enfermedad. .......................................................................... 23
INFORME PARA LA CULMINACIN DEL AO SOCIAL
RURAL
1 PRESENTACIN.
2 INFORME DE ACTIVIDADES.
Programar con el equipo de salud y ejecutar las acciones del primer nivel de atencin
segn normas definidas por el Ministerio de Salud Pblica y de acuerdo a su profesin.
1
Ley Orgnica de Salud; Articulo 197
2
Instructivo para el cumplimiento del ao de salud rural de servicio social en la red pblica integral de salud;
Articulo 50.
3 Marco Lgico para el acompaamiento en la implementacin del MAIS-FCI; Amores Alfredo, 2011, ppt 11.
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RURAL
CONSULTA EXTERNA:
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Vallejo y la Lcda. Xiomaira Caicedo hasta la presente fecha (junio 2017). Actualmente solo
hay tres equipos de atencin integral de salud
PLAN DE CONTINGENCIA:
La incorporacin del plan de contingencia donde particip fueron algunos en cuanto las
atenciones, en primer lugar fue el apoyo brindado a la unidad Boca de Canuto desde el
26 de Septiembre hasta el 29 de Noviembre del 2016 hay que recalcar que se brind
atencin los sbados correspondientes a dichos meses, llevando atencin a lugares de
difcil acceso. La siguiente ocasin que se brind apoyo en un plan de contingencia fue el
realizado desde el 25 de diciembre 2016 hasta mediados de enero del 2017
Por motivo del sismo registrado en la cuidad de Atacames por necesidad se crea el
albergue de Tonsupa posteriormente cambiara su ubicacin al estadio Walter Aloma, de
Atacames; donde se pudo trabajar en promedio con alrededor de 60 familias.
El trabajo realizado tanto en los recintos de Boca de Canuto como en el albergue se bas
en la promocin de salud, prevencin de enfermedades crnicas no trasmisibles, la
realizacin de fichas familiares y adicionalmente la captacin de embarazadas con y sin
riesgo, purperas, nios menores de 5 aos con desnutricin. Adems de dichas
actividades en los recintos designados se realizaron campaas de vacunacin, mingas,
brigadas mdicas, salud escolar en los correspondientes centros educativos.
CAMPAA DE VACUNACIN
SALUD ESCOLAR
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La salud escolar es una de las campaas importantes que manejo el equipo (EAIS)
para la atencin de los estudiantes en los planteles educativos de la parroquia de
Bolvar y sus recintos ms cercanos. En estos centros educativos generalmente
realizamos tamizaje visual, evaluacin de peso y talla, y profilaxis odontolgica.
Mi grupo EAIS trabaj en los siguientes centros educativos: MAXIMINO INTRIAGO
RDACAA (REGISTROS)
MESES N CONSULTA
JULIO 2016 156
AGOSTO 2016 157
SEPTIEMBRE 2016 115
OCTUBRE 2016 88
NOVIEMBRE 2016 117
DICIEMBRE 2016 126
ENERO 2017 80
FEBRERO 2017 101
MARZO 2017 405
ABRIL 2017 229
MAYO 2017 40
JUNIO 2017 26
TOTAL 1640
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SEPTIEM
BRE
2016
10-08- PARROQUIA PREVENCIN DE DENGUE ZIKA Y DR.SANTIAGO
2016 MOMPICHE CHIKUNGUYA CHARLAS A GRUPOS DE VALLEJO
RIESGO DR.EDISON MOYA
EQUIPO EAIS
DR.EDISON MOYA
EQUIPO EAIS
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EQUIPO EAIS
25- 12- PARROQUIA TONSUPA CHARLAS EN LOS ALBUERGUES SOBRE DR.SANTIAGO
2016 INTENERANCIA DENGUE-ZIKA-CHIKUNGUNYA VALLEJO
ALBUERGUE EQUIPO EAIS
29-12- PARROQUIA TONSUPA MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS Y DR.SANTIAGO
2016 INTENERANCIA EVITAR LA FORMACIN DE POZOS VALLEJO
ALBUERGUE EQUIPO EAIS
02-01- PARROQUIA TONSUPA MANEJO DE PACIENTES CON DR.SANTIAGO
2017 INTENERANCIA ENFERMEDADES CRONICAS NO VALLEJO
ALBUERGUE TRASMISIBLES EQUIPO EAIS
6-01-2017 PARROQUIA TONSUPA MANEJO DE PACIENTES CON DIABETES DR.SANTIAGO
INTENERANCIA MELLITUS: ALIENTACION VALLEJO
ALBUERGUE RECOMENDACIONES EQUIPO EAIS
10-01- PARROQUIA TONSUPA COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSION, DR.SANTIAGO
2017 INTENERANCIA MEDIDAS DE PREVENCIN VALLEJO
ALBUERGUE EQUIPO EAIS
14-01- PARROQUIA TONSUPA INFLUENZA SNTOMAS Y CUIDADOS DR.SANTIAGO
2017 INTENERANCIA CHARLAS IMPARTIDAS EN LOS VALLEJO
ALBUERGUE ALBUERGUES EQUIPO EAIS
18-01- PARROQUIA TONSUPA MALARIA / PALUDISMO SNTOMAS Y DR.SANTIAGO
2017 INTENERANCIA CUIDADOS CHARLAS IMPARTIDAS EN LOS VALLEJO
ALBUERGUE ALBUERGUES EQUIPO EAIS
23-01- PARROQUIA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR/ VIOLECIA DE DR.SANTIAGO
2017 MOMPICHE GNERO TRATADO EN EL CLUB DE VALLEJO
EMANRAZADAS EQUIPO EAIS
20-02- PARROQUIA CHARLAS IMPARTIDAS A ERSONAS CON DR.SANTIAGO
2017 MOMPICHE PS ENFERMEDADES CRNICAS NO VALLEJO
MOMPICHE TRASMISIBLES :HIPERTENSIN ARTERIAL EQUIPO EAIS
25-03- PARROQUIA CLUB DE EMBARAZADAS EDUCACIN DR.SANTIAGO
2016 MOMPICHE PS PERMANENTE ABORDA; PRECLAMSIA - VALLEJO
MOMPICHE ECLAMSIA EQUIPO EAIS
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RURAL
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y una auxiliar de enfermera para cumplir los objeticos asignados se cuenta con una
edificacin con dos consultorios, uno para consulta de medicina general, un
consultorio para el rea de obstetricia, el consultorio de odontologa, es
improvisado, no se cuenta con un rea adecuada para el desenvolvimiento efectivo,
por el momento solo se realizan profilaxis, cuenta adems con una rea de
vacunacin, rea de preparacin, farmacia, estadstica, un baos interno y un bao
externo para uso de los pacientes, una sala de espera en interiores equipada con
aire acondicionado, una sala de espera exterior, una pequea zona de diversin
infantil y sillas cmodas para uso de los pacientes en espera.
Se brindan varios servicios entre ellos medicina general, odontologa, vacunacin e
inmunizaciones, emergencias.
UBICACIN:
La identificacin y ubicacin de la unidad se ubica en la parroquia Bolvar que
consta de tres poblaciones: Bolvar, Portete y Mompiche, perteneciente al Cantn
Muisne, ubicada al Suroeste de la provincia de Esmeraldas, aproximadamente a 2
horas 40 minutos de la ciudad de Esmeraldas.
LIMITES
Al Norte: Al noroeste
con la cabecera
cantonal Muisne y con
la parroquia San
Gregorio al noreste
Al Sur: con la
parroquia Daule
Al Este: con la
parroquia San Gregorio
y Daule
Al Oeste: con el
Ocano Pacifico
Las coordenadas son las siguientes 0 29.451300', -80 2.730900'
Latitud: 0.490855000 Longitud: -80.045515000
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RURAL
SUPERFICIE
La parroquia
Mompiche tiene un
rea aproximada de
380 Km2.
RESEA HISTRICA
La fundacin de Bolvar, tiene una precedente incierto; data desde su primer habitante
el seor Juan Victorino Gracia y su esposa Juana Mera de Gracia. En el libro, "Los
Valores Cvicos del Esmeraldeismo", escrito por Julio Estupian Tello, relata que, el
16 de marzo de 1913, se atiende una solicitud al recinto Zapotal, convirtindose en
parroquia. El 5 de mayo de 1913, es asignado con el nombre de Bolvar, con Acuerdo
Ministerial N 624, la conformada por las comunidades: Maldonado, Pedro Carbo,
Daule, Portete y Mompiche. Posteriormente es aadido al cantn Muisne, el mismo
que fue creado mediante decreto legislativo un 24 de Octubre de 1950 por el Congreso
Nacional, sin embargo no fue hasta el 3 de Octubre de 1956 que fue inscrito en el
registro oficial N 28 que crea el tercer cantn de la provincia de Esmeraldas en la
administracin de Camilo Ponce Enrquez. Actualmente est conformado por las
siguientes Parroquias: Muisne, Bolvar, Daule, Galera, Quingue, Salima, San
Francisco, San Gregorio y San Jos de Chamanga.
CLIMA
El sistema de zonas de vida Holdridge es un esquema para la clasificacin de las
diferentes reas terrestres segn su comportamiento global bioclimtico. Fue
desarrollado por el botnico y climatlogo estadounidense Leslie Holdridge (1907-99),
la Parroquia de Mompiche del Cantn Muisne pertenece a una Regin Subtropical.
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Las caractersticas socio-ambientales tienen una gran relevancia dentro del recinto de
Mompiche existe una gran diversidad de flora y fauna, dentro de la reserva Mache
Chindul la cul es variada en diferentes especies de manglares, moluscos (allmejas,
churos, conchas), crustceos (cangrejos guariches cangrejo azul, jaibas, tasquero),
peces una gran variedad entre los ms importantes y de mayor consumo tenemos el
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pargo, bagre, liza, curruco, robalo, corvina cabrilla, mulatillo, canchimala, pirre,
mascapalo, tamborero, viuda..
Existen variedades adems en la regin animales salvajes entre los que encontramos
guanta, tatabra, zaino, culebras, conejos, tucn o paletn, tigrillo, zorra, ardilla,
guatuso, algunos de los cuales sirven como alimento de los moradores, por ltimo en
la costas existen aves( gaviotas, garzas, piuras), adems de animales domsticos de
corral, en especial ganado vacuno.
BIODIVERSIDAD Y MEDIOAMBIENTE
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ASPECTOS SOCIOCULTURALES
CONTEXTO SOCIOCULTURAL
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Esta Parroquia posee la Unidad Educativa Maximino Intriago la cual brinda educacin
hasta dcimo grado
Para culminar con su bachillerato los estudiantes deben trasladarse hasta Puerto
Nuevo y Chamanga. Debido a esto ciertos jvenes suspenden sus estudios por la falta
de recursos para su movilizacin.
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Misin
Ejercer la rectora, regulacin, planificacin, coordinacin, control y gestin de la Salud
Pblica ecuatoriana a travs de la gobernanza y vigilancia y control sanitario y
garantizar el derecho a la Salud a travs de la provisin de servicios de atencin
individual, prevencin de enfermedades, promocin de la salud e igualdad, la
gobernanza de salud, investigacin y desarrollo de la ciencia y tecnologa; articulacin
de los actores del sistema, con el fin de garantizar el derecho a la Salud
Visin
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RURAL
Introduccin
La Poblacin de Mompiche se encuentra asentada sobre una rea a nivel del mar
donde por aos pasados ha sufrido varios episodios de inundaciones ya sea por
aguajes o por abundantes lluvias, por este motivo se levant un muro de contencin
para prevenir inundaciones, y desde el sismo del 16 de abril se increment el riesgo
de afectacin por un tsunami.
Justificacin
Al encontrarnos en una zona rural, de escasos recursos y que no cuenta con todos los
servicios bsicos, encontramos durante el anlisis varios nudos crticos que necesitan
ser valorados y resueltos de manera que el beneficio a la poblacin sea algo tangible.
Por lo cual se analizarn los riesgos que presenta esta comunidad y se plantear un
esquema de trabajo de manera que podamos avanzar a una mejor calidad de vida
para los habitantes de Mompiche.
Priorizacin de Problemas
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enfermedades crnicas
no transmisibles,
aumento morbilidad
Esquemas Propagacin de Todo el ao Grave Factible
incompletos de enfermedades
vacunacin prevenibles, aumento de
morbilidad, desarrollo de
discapacidad fsica y
mental
Propagacin Propagacin por Todo el ao, mayor Grave Prevenible
vectorial, contigidad, afectacin importancia en
dengue, zika y de embarazo, aumento poca invernal
chicungunya morbilidad
Manejo de Criadero de roedores y Todo el ao Moderado Factible
residuos slidos otros vectores, desarrollo
de epidemias
Agua empozada Criadero de mosquitos Todo el ao, mayor Moderado Factible
transmisores de importancia en
enfermedades, poca invernal
contaminacin de pozos,
criadero de otros
vectores
Desborde de Inundaciones, despliegue En poca invernal Moderado Factible
pozo spticos de enfermedades
gastrointestinales,
sistmicas y cutneas,
contaminacin de agua
de pozo para consumo
humano.
Deslizamientos Avalancha, inundacin En poca invernal Severo Prevenible
sbita, incendio
estructural, accidente de
trnsito terrestre,
explosin
Procesos Remocin de masa, Todo el ao Severo Prevenible
erosivos avalancha, erosin
Ssmico Deslizamiento, incendio Son inesperados Critico Emergente
estructural, inundacin
sbita, incendio forestal,
accidente de trnsito
terrestre
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pnico colectivo,
epidemias.
Sequia Pnico colectivo, poca de verano Severo Prevenible
envenenamiento,
epidemias, incendios,
otros
Incendios Congregacin masiva de poca de verano Severo Emergente
forestales personas, incendios en
estacin de combustible,
sequia, incendio
estructural.
Contaminacin Incendio, contaminacin, Todo el ao Moderado Factible
por residuos epidemia
solidos
Venta informal de Incendio estructural, Espordicamente Moderado Factible
combustible incendio forestal,
explosin, interrupcin
de servicios esenciales
Accidentalidad Incendio estructural, Todo el ao Moderado Factible y
incendio forestal, prevenible
explosin.
Propagacin Capacitacin Comit de salud Campaas Humano, 3 veces por MAE y GAD
vectorial, dengue, comunitaria de Mompiche de fsico mes
zika y chikungunya Mingas Personal de salud promocin (carteles
de salud informativos)
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RURAL
Manejo de residuos Capacitacin Comit local de Campaas Humano, 1 vez al EAIS, CLS
slidos comunitaria salud de de Junta mes
Mingas Mompiche promocin parroquial
Junta parroquial de salud
Personal de salud
Agua empozada Capacitacin Comit local de Campaas Humano, 2 veces al EAIS, MAE, GAD
comunitaria salud de de fsico mes
Mingas Mompiche promocin (carteles
Personal de salud de salud informativos
Desborde de pozo Capacitacin Comit local de Campaas Humano, 1 vez al EAIS, Polica
spticos comunitaria salud de de tcnico, fsico mes Nacional
Mingas Mompiche promocin (carteles
Junta parroquial de salud informativos)
Personal de salud
Deslizamientos Capacitacin Comit local de Cuadros Humano, 1 vez al Polica Nacional
comunitaria salud de informativo tcnico mes
Mompiche s de rutas
Junta parroquial seguras de
Polica nacional resguardo
Personal de salud
Procesos erosivos Capacitacin Comit local de Cuadros Humano, 1 vez al Polica Nacional
comunitaria salud de informativo tcnico mes
Mompiche s de rutas
Junta parroquial seguras de
Polica nacional resguardo
Personal de salud
Ssmico Capacitacin Comit local de Cuadros Humano, 1 vez al EAIS, GAD
comunitaria salud de informativo tcnico mes
Mompiche s de rutas
Junta parroquial seguras de
Polica nacional resguardo
Personal de salud
Lluvias torrenciales Capacitacin Comit local de Cuadros Humano, 1 vez al Polica Nacional
comunitaria salud de informativo tcnico mes
Mompiche s de rutas
Junta parroquial seguras de
Polica nacional resguardo
Personal de salud
Contaminacin por Capacitacin Comit local de Cuadros Humano, 1 vez al GAD, Polica
residuos solidos comunitaria salud de informativo tcnico mes Nacional
Mompiche s de rutas
Junta parroquial seguras de
Polica nacional resguardo
Personal de salud
Control de Capacitacin Comit local de Charlas Humano, 1 vez al EAIS, CLS
enfermedades comunitaria, salud de educativas tcnico ao
transmitidas por campaa de Mompiche , visita
animales vacunacin Personal de salud casa a
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casa,
vacunaci
n canina y
felina
Recomendaciones
Realizar mensualmente las reuniones con el CLS para lograr establecer metas
realizables durante el mes.
Tratar de incluir a toda la comunidad, sobre todo a los sectores ms vulnerables
de la poblacin.
Mapeo constante de las necesidades de la poblacin y de la llegada de nuevos
grupos poblacionales, sobre todo en temporada de vacaciones.
Trabajo conjunto con todas las autoridades para el manejo de desechos y para el
control vectorial.
Mantener comunicacin oportuna y fluida con actores sociales y autoridades del
recinto Mompiche.
La implementacin del plan local se ha llevado a cabo con el trabajo continuo del
EAIS y el Comit de Salud con la sociabilizacin de las prioridades en grupos
vulnerables de nuestra poblacin, as como la sociabilizacin de los diferentes
planes enfocados en el trabajo con personas influyentes dentro de la comunidad;
as como la sociabilizacin y certificacin del plan de transporte en cuanto a
embarazadas
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RURAL
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La estrategia de atencin primaria en salud que se adopt en la consulta con los pacientes
adultos y adultos mayores fue involucrar herramientas e intervenciones priorizando el modelo
de integracin involucrando a sus familiares y/o cuidadores.
Las enfermedades crnicas no transmisibles principalmente la hipertensin arterial y la
diabetes mellitus tipo 2 asociada en aproximadamente el 55% del PS Mompiche, adems de
un porcentaje considerable de pacientes descompensados lo que hace que el riesgo de
complicaciones sea mayor.
Objetivo General.-
- Fortalecer intervenciones en promocin, prevencin para control de los problemas
en salud y sus futuras complicaciones en los pacientes con enfermedades crnicas
no transmisibles.
Objetivo Especfico.-
- Garantizar una atencin y educacin permanente facilitando la participacin de la
comunidad para conseguir un buen control en los usuarios.
- Implementar sistema donde se incluya visitas y controles mensuales a los usuarios
- Priorizar las intervenciones a los poblaciones en riesgo y/o vulnerables
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2.6.5 Restricciones.
- La accesibilidad geogrfica de los recintos, el factor econmico, cultural; dificulta la
atencin e impide que la mayora de los usuarios acudan con periodicidad e tengan
apego al tratamiento
- El manejo en cuanto al requerimiento sobre las tomas de muestras para exmenes de
laboratorio lo que causa gran dificultad en el manejo de informacin y la disponibilidad
de las mismos.
- Requerimiento de mejor control sobre el pedido de medicamentos; se presentaba falta
de stock en farmacia, comunicndoles a los pacientes que deben regresar en una
fecha adicional diferente a la de su consulta.
- Algunos pacientes no regresaron consecutivamente a su siguiente cita por las
restricciones mencionadas con anterioridad.
2.6.6 Responsabilidades.
Nombre y Cargo del Nombre y Cargo Nombre y Cargo del Nombre y Cargo del
ACTIVIDADES Recurso Humano del Recurso Recurso Humano Recurso Humano
Responsable Humano Aprobador Comunicado Informado
Atencin continua Md. Santiago Alexis Md. Daniel Aguirre Responsable Distrital Directora Distrital
garantizando una Vallejo Andino del Departamento
atencin integral Mdico del P.S. Mdico
enfatizando las Mompiche
Consultas realizadas
en el P.S. Mompiche
Visitas domiciliarias Md. Santiago Alexis Md. Daniel Aguirre Responsable Distrital Directora Distrital
realizadas al Recinto Vallejo Andino del Departamento
Mompiche Mdico del P.S. Mdico
Mompiche
Acciones de Md. Santiago Alexis Md. Daniel Aguirre Responsable Distrital Directora Distrital
promocin y Vallejo Andino del Departamento
prevencin de Mdico del P.S. Mdico.
complicaciones Mompiche
implementado el
modelo de atencin
hacia la comunidad
interviniendo en el
problema de salud.
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RURAL
La evaluacin est determinada por las actividades realizadas durante al ao de salud social
rural fortaleci e identifico el nmero de pacientes atendidos extramuralmente, debido a la
actividades de promocin de salud incorporando la participacin de la comunidad.
El objetivo es incorporar un da especfico de cada mes a todos los pacientes diabticos e
hipertensos para su exclusiva atencin por parte del personal de salud adems de los
eventos mensuales con la realizacin de actividades fsicas con adultos mayores y club de
diabticos e hipertensos.
Las intervenciones en los problemas de salud llev a muertes evitables por disminucin de
las complicaciones. El nmero de pacientes atendidos en las reuniones del club de
diabticos e hipertensos por da lleg a ser entre 30-40. Lo que eleva la produccin del
departamento y un mayor control de sus participantes.
3 DOCUMENTOS ELABORADOS
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RURAL
ENFERMEDADES CRNICAS NO
TRASMISIBLES DE SEPTIEMBRE 2016 A
AGOSTO 2016
MATRIZ DE NOTIFICACIN DE DIGITALIZADO
ENFERMEDADES DE VIGILANCIA FSICO
EXCEL
EPIDEMIOLGICA SEPTIEMBRE 2016 A
AGOSTO 2017
DATOS ESTADSTICOS MENSUALES DEL
TOTAL DE ATENCIONES DE FSICO
WORD
ENFERMEDADES CRNICAS NO
TRASMISIBLES.
MATRIZ DE SALUD VISTAS A PACIENTES DIGITALIZADO
EXCEL
EMBARAZADAS REGISTRO DE VISITAS FSICO
RDACAA
CENSO
FSICO
FICHAS FAMILIARES INFORMES
FSICO
INFORMES DE PROMOCION WORD
4 PENDIENTES
.
VISITA MENSUAL DE
ENERO A PACIENTES DEL MD RURAL AGOSTO
1 MIES Y PACIENTES POR REALIZAR RECIENTO MOMPICHE
VULNERABLES DEL
RECINTO MOMPICHE
SEGUIMIENTO A
PACIENTES CON
2 ENFERMEDADES POR REALIZAR MD RURAL AGOSTO RECIENTO MOMPICHE
CRNICAS NO
TRASNMISIBLES
RSEGUIMIENTO FICHAS
3 POR REALIZAR MD RURAL AGOSTO RECIENTO MOMPICHE
FAMILIARES REALIZADAS
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6 ANEXOS
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