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Na aula passada, eu disse pra vocs que qualquer que seja o nvel de
complexidade do sistema nervoso, a organizao funcional depende sempre do
trabalho de cinco componentes que so o receptor, a via aferente, o centro
integrador, a via eferente e o rgo efetor. Isso um esquema geral que
executado quando a atividade uma atividade reflexa, uma atividade
automtica ou uma atividade consciente.
Falamos tambm da organizao anatmica que consiste na diviso em
sistema nervoso central e perifrico e detalhamos a composio de cada um.
Vimos que o sistema nervoso perifrico formado pelas terminaes nervosas,
pelos gnglios nervosos e pelos nervos. J o sistema nervoso central dividido
em medula e encfalo; o encfalo composto pelo tronco enceflico, cerebelo
e crebro; por sua vez, o tronco enceflico dividido em bulbo, ponte e
mesencfalo e o crebro dividido em diencfalo e telencfalo. Agora vamos
entrar no nvel microscpico do sistema nervoso central.
Pra fixar:
Substncia branca
mais clara porque menos densa, no tem
nenhum corpo de neurnio e o astrcito que tem
nela o fibroso, que tem corpo e prolongamentos
bem fininhos.
Substncia cinzenta
mais escura porque tem uma populao de
clulas maior e suas clulas so mais compactas.
Nela encontramos corpos de neurnios e os
astrcitos protoplasmticos, principalmente (so
mais grossos).
Neurnio
Histologicamente e anatomicamente, o neurnio possui dois
componentes: o corpo e os neuritos.
Corpo: a parte que comanda as atividades da clula, porque
tem dentro dele o ncleo, onde esto os cromossomas e
conseqentemente os genes. a central de comando do
neurnio, onde ocorre o processamento e interpretao dos
estmulos. As informaes que chegam so levadas ao corpo e
ele quem faz a interpretao e decide o que fazer. Esse elemento
vital. to vital que se houver leso na membrana desse corpo,
dificilmente esse neurnio sobrevive. O corpo tambm chamado
de Soma.
Neurito: qualquer prolongamento que saia do corpo do
neurnio. Existem dois tipos de neuritos: os dendritos e os
axnios.
Obs.: No existe sinapse que a informao saia pelo corpo, sempre pelo
axnio.
-80 mV
Limiar do cone
de implantao
-90 mV
Potencial
de repouso
-80 mV
Limiar do cone
de implantao
-90 mV
Potencial
de repouso
Astrcitos
Vejam bem: eu falei pra vocs que os astrcitos no seriam as clulas mais
importantes do sistema nervoso. Mas de incio isso meio estranho, porque
existem dez vezes mais astrcitos no sistema nervoso do que neurnios. um
nmero absurdo, uma quantidade incrivelmente alta. A gente vai ver que ele
no o gerador direto da atividade nervosa, mas sem ele no existe atividade
nervosa.
Ns temos no nosso corpo dois tipos de astrcitos: o astrcito
protoplasmtico ( mais encorpado) e o astrcito fibroso. Existe diferena em
relao localizao: o astrcito protoplasmtico est localizado na substncia
cinzenta enquanto o astrcito fibroso est na substncia branca. Veja como ele
fininho, de encaixe com a rea menos densa em que est. Mas o
protoplasmtico no, t cheio de prolongamento, ta numa rea de alta
densidade.
Micrglia
O que que essas duas clulas fazem no SNC? Produzir mielina. Mas
porque foi que a natureza construiu dois tipos de clulas produtoras de
mielina? Por causa da localizao. A clula que faz a bainha de mielina dentro
do SNC o oligodendrcito. Enquanto que no SNP quem faz mielina a clula
de Schwan.
Existe tambm uma diferena fundamental do ponto de vista de
recuperao. Qual a parte mais vulnervel do neurnio? O corpo. O axnio
pode se recuperar se for lesado. Mas o que se recupera e volta a exercer a
funo o axnio perifrico. Muita gente acredita que o prprio
oligodendrcito que bloqueia a recuperao do axnio do SNC. como se ele
liberasse alguma substncia que impede que ele regenere. Mesmo que ele
regenerasse, o axnio nunca ia encontrar seu alvo anterior, pela forma que o
oligodendrcito se relaciona com a fibra nervosa.
Um nico oligodendrcito coloca mielina em vrias fibras nervosas ao
mesmo tempo. Ele tem vrios ps e cada p vai formar bainha de mielina em
um axnio. Essa bainha de mielina de um oligodendrcito vai do incio ao fim
de um axnio? No. s um bloquinho. Ento aqui tem um axnio e aqui tem
um bloco de mielina, a este oligodendrcito faz. Este bloquinho aqui j outro
oligodendrcito que faz. Ento cada oligodendrcito faz apenas um bloco de
mielina, mas ele faz em vrios axnios ao mesmo tempo.
O oligodendrcito no orienta pra onde vai o axnio, mas a clula de
Schwan orienta, perfeita. A clula de Schwan faz uma espcie de caminho,
ento se por acaso isso aqui for cortado, esse caminho no vai desaparecer.
As clulas de Schwan continuam fazendo aquele caminhozinho, a quando o
axnio for regenerado vai encontrando seu tunelzinho e vai conseguir chegar
onde era o alvo.
As pessoas que tm paralisia facial, h leso dos axnios. A paralisia
quase completamente recuperada, porque as clulas de Schwan permanecem
no mesmo local e as fibras vo levando certinho cada uma pro seu local. s
vezes acontece do indivduo ter inervao anmala, a uma fibra que ta
regenerando invs de ir pra o seu caminho, vai pra outro.
Essa figura aqui mostra como ocorre a formao da mielina. Isso aqui
em amarelo mostra a fibra nervosa do axnio, a uma clula de Schwan vai e
se encaixa em cima dela. Como tem as duas pontas daquele provvel
pseudpode, um vai entrando pelo outro e vai cada vez entrando mais. Essa
parte que vai entrando em torno das outras vai seguindo o citoplasma, de
forma que depois ???(do septo?de uma certo?) a gente vai ter uma faixa
compacta de membrana, uma coladinha na outra, uma membrana que desce e
uma que sobe, uma que desce e uma que sobe. Aqui ta formada a bainha de
mielina. Bainha de mielina membrana da clula de Schwan em contato com
membrana de clula de Schwan. como se fosse um feixe de membranas em
cima do axnio. Qual a funo da bainha de mielina?
Existe outra doena que afeta a mielina perifrica. Essa uma doena
mais grave, mas depois do perodo crtico, o indivduo curado
completamente. a chamada Sndrome de Guillain-Barr. H grandes
evidncias de que ela seja tambm uma doena auto-imune. Mas tem uma
coisa, como se os anticorpos agissem s durante um tempo. Depois os
anticorpos desaparecem completamente. Enquanto tem esses anticorpos est
havendo leso da mielina perifrica. Quando tem leso da mielina perifrica, o
indivduo perde sensibilidade e motricidade. A perda sensorial no afeta nada,
o problema a perda de motricidade, porque ocorre paralisia dos msculos. E
mais grave porque uma paralisia generalizada, inclusive com risco de parar
os msculos respiratrios. Isso o que pode provocar morte na Sndrome de
Guillain-Barr. Se ele no for tratado imediatamente ele pode morrer. A o que
tem que fazer se tiver paralisia? Tem que comear a ser ventilado
artificialmente. Tem que ser entubado e durante aquele perodo ali, tem que
ficar recebendo ventilao artificial. Mas depois de 15 dias, a recuperao se
processa e o indivduo fica completamente curado. Uma pequena quantidade
de pessoas pode ficar com um dficit motor, mas geralmente tem recuperao
completa.
Tipos de sinapses
Sinapse eltrica
Resumindo: propriedades
A sinapse eltrica bidirecional
Ocorre de forma instantnea
Pode ocorrer entre qualquer parte do neurnio.
Sinapse qumica
May: essa seria a axo-somtica? Prof: seria, aqui bem em cima do corpo dele.
Olhem bem o desenho q eu fiz: eu enfatizei que no meio ele bem amplo, e
na extremidade ele bem apertadinho. Pq? O neurotransmissor vai ser jogado
aqui e vai ter condies de se espalhar bem, mas no bom q ele saia
rapidamente da fenda, pra poder agir, a as extremidades so quase
fechadinhas. Mas como existe uma abertura, conseqentemente vai sempre
fugir o neurotransmissor. Ento ele prende. Mas ele foge tambm, mas vcs vo
ver q isso bom; no bom q ele fique muito tempo na fenda no; pq ele pode
inclusive fazer o contrrio; as vezes estimular e inibir; ento bom q ele aja e
depois desaparea. Essa fuga pequenininha pela extremidade Tb um meio
de evitar que a ao do neurotransmissor se prolongue por muito tempo.
Queria mostrar pra vcs isso aqui : essa FIGURA uma micrografia de
varredura. Quer dizer, uma fotografia tirada de dentro da fenda sinptica.
Ento algum ta dentro da fenda fotografando a membrana pr- sinptica. Que
q a gente v aqui? Essas bolinhas pretinhas so exatamente os canais de
clcio eles ficam todos arrumados em linha. Ai o q q acontece? Aqui eles
esto arrumados e aqui apareceu um buraco, isso a justamente quando a
sinapse funciona, quando a vescula se funde com a membrana.
Neurotransmissor
Eu disse pra vcs que o axnio to fininho que no tem como levar
retculo endoplasmtico pro axnio. Mas vcs vo ver que todos os
neurotransmissores, para serem construdos, precisam de enzimas, so
protenas, ento o ideal q fosse formada a enzima e logo em seguida o
neurotransmissor. seria bom que tivesse retculo endoplasmtico prximo pra
produzir o neurotransmissor. Mas como no pode ir pelo axnio o retculo
endoplasmtico, nem as mitocndrias, as enzimas so produzidas l no corpo
e so conduzidas pelo axnio. L no boto elas vo sintetizar os
neurotransmissores. Ento, todos os neurotransmissores so produzidos no
boto sinptico, agora as enzimas que produzem os neurotransmissores so
produzidas no corpo do neurnio.
Aluno: como chega no boto (acho q foi isso)? Prof; pelo boto mesmo
Aluno: mas como que q leva? Prof: o seguinte, dentro do axnio existem os
microtbulos, que se comportam como se fossem estradas; so caminhos
dentro do axnio. E essas enzimas so colocadas dentro de vesculas
pequenas e elas so transportadas pelo tbulo. Existe uma protena chamada
cinesina que fica ligada na vescula e no tbulo, ela tem como se fosse uns
pesinhos que levam a vescula at o boto sinptico.
Tipos de neurotransmissor
PERGUNTA: O mesmo neurnio ele pode uma hora inibir e outra hora excitar?
PROFESSOR: De maneira nenhuma, cada neurnio s produz um nico tipo
de neurotransmissor. Essa lei to verdadeira que voc pode identificar o
neurnio pelo neurotransmissor. Quando vocs estiverem lendo livro, vocs
vo verem assim: um neurnio gabargico, vocs j sabem, esses neurnio
produz GABA ento esse neurnio um neurnio inibitrio. Um neurnio
asparttico, j sabem, um neurnio que produz como neurotransmissor o
aspartato. Um neurnio colinrgico, j sabem, um neurnio que produz
como neurotransmissor a acetilcolina. Porque cada neurnio produz
unicamente um tipo de neurotransmissor.
Qual das duas mais efetiva? A primeira, porque ela mais concentrada
(a despolarizao), ocorre simultaneamente. E tem uma coisa: preciso que a
freqncia de disparo seja muito rpida.
Eu falei pra vocs que o neurnio faz uma interpretao. Ele ta sendo
estimulado e inibido ao mesmo tempo, ento ele faz uma interpretao. Como
ele responde? Ele processa e soma.
1. Axnio
2. Placa Motora
3. Fibra Muscular
4. Miofibrila
Figura: neurnio, seu axnio e ele fazendo contato sinptico com clula
muscular.
Essa sinapse especial tem caractersticas diferentes das outras
sinapses, por exemplo: uma sinapse entre um neurnio e outro pode falhar, o
potencial de ao de um neurnio pode no ser suficiente para gerar o limiar e
no atingir o potencial de ao da outra clula, por isso que existem a
somao espacial e a somao temporal para assegurar que ocorra um
potencial de ao entre um neurnio e outro. Mas a placa motora diferente
dessa sinapse, nunca falha!!! E ela nunca falha porque tem detalhes na
estrutura dela que precisamos entender: essa sinapse contm especializaes
que asseguram essa fidelidade.
Na placa motora, quando o neurnio (axnio) se aproxima da clula
muscular ele sofre uma srie de divises, se ramifica em cima dessas clulas.
E essas ramificaes permitem o surgimento de vrios botes sinpticos, ou
seja, um nico neurnio faz vrios botes sinpticos em uma nica clula
muscular. Isso parecido com a somao espacial (s que ao invs de ser
vrios neurnios um nico neurnio). So vrios botes que disparam
neurotransmissores simultaneamente, fazendo com que ocorra a somao
espacial e esse um dos fatores que fazem com q essa sinapse nunca falhe.
Essa a especializao proveniente do neurnio. Mas vamos ver com detalhe
como em baixo do boto sinptico de cada placa motora.
RESUMINDO:
Ento essas so as duas especializaes:
Membrana do neurnio pr-sinptico - formao de vrios botes
Membrana ps-sinptica - presena de invaginaes.
Por esses 2 motivos essa sinapse no falha!!!
Mas tem gente com problemas genticos onde a placa motora pode
falhar (ou inativao do neurotransmissor ou com a quantidade de receptores
entre outros motivos que um problema gerado pela placa motora).
1. Terminal pr-sinptico
2. Sarcolema
3. Vescula Sinptica
4. Receptor de Acetilcolina
nicotnico
5. Mitocndria
Sarcolema
cheio de buraquinhos. A a gente pensa: se tem furinhos, quer
dizer que o citoplasma vai vazar, s que no vaza. Porque esses furinhos
no esto em contato com o citoplasma. Ento vamos ver a origem desse
furinho. Vamos abrir a clula pra ver o que tem conectando esses furinhos
a. Quando a gente abre a clula, a gente encontra esse tbulo amarelo,
que chamado de tbulo transverso ou tbulo T,
tbulo transverso ou tbulo T: corre transversalmente ao eixo
principal da clula muscular. O eixo principal vertical e ele corre
horizontalmente. Esse tbulo T no retinho. Ele entra na clula e faz
crculos em torno das miofibrilas at chegar do outro lado.
Retculo sarcoplasmtico
apresentam estrutura tubular semelhante a qualquer retculo
endoplasmtico que vocs viram nas outras clulas. Mas tem um pequeno
detalhe, ele tem os tbulos normais do retculo endoplasmtico, mas ele
tem uma estrutura diferenciada, que como se fosse umas dilataes, que
ns chamamos de cisternas. Ento tem os tbulos que vo levando o
lquido, mas eles terminam numa cisterna bem grande, como se fosse um
esgoto bem grande, que chamado de cisterna do retculo
sarcoplasmtico.
Miofibrila
elemento contrtil dentro da clula muscular. O citoplasma e a
membrana no se contraem, simplesmente acompanham o que est
acontecendo dentro. Ento que diminui e aumenta de tamanho a
miofibrila. Agora como ela ocupa todo o comprimento da clula, quando ela
se contrai, ela leva tambm a membrana, quando ela estica, leva tambm a
membrana.
exatamente estriada, a membrana plasmtica no estriada, ela
totalmente lisa, tem uma cor uniforme. Agora como a membrana plasmtica
bem transparente e bem fininha, a gente ver o que tem dentro, e o que
tem dentro miofibrila que estriada.
formada por uma juno de miofilamentos, dois tipos de
miofilamentos se juntam e formam a miofibrila, so os miofilamentos de
actina e miosina. Os miofilamentos (filamentos para ficar mais fcil) de
miosina so bem grossos e tem umas pontinhas saindo dele, enquanto que
os filamentos de actina so fininhos
Resumo:
Banda A faixa mais escura
Banda I faixa mais clara
Linha M disco presente na banda A
Linha Z disco presente na banda I, separa dois sarcmeros
Actinha filamento fino
Miosina filamento grosso
Agora a gente comea a parte mais delicada da aula: pra entender exatamente
como a contrao ocorre.
Propriedades da miosina(protena):
A cabea da miosina uma ATPase( uma enzima que pode
quebrar o ATP, se essa cabea for ativada, ela quebra ATP)
Cada cabea da miosina sempre carrega uma molcula de ATP
(Vai ser importante durante a contrao, porque a contrao precisa de
energia, vai levando a molcula de ATP. Em cada cabea de miosina, em cada
extremidade tem uma molcula de ATP)
A cabea da miosina tem uma grande afinidade pelo ADP da
actina. (Se voc colocar juntos, eles se engancham, afinidade grande mesmo).
Pra gente formar um filamento de miosina, a gente tem que pegar 200
protenas miosinas e junt-las. A protena miosina tem aquela parte que
diverge, n? Quando eles
se juntam, quem se junta
mesmo a parte linear, a
parte comprida (miosina
pesada). Essa outra parte
(miosina leve) fica pra fora,
ela fica parecendo como se
fosse uma escova de
cabelo(aquela escova que
tem cerda pra todo lado,
toda redondinha,
igualzinho aquilo ali). Voc
pega duas escovas, ai bota
uma na outra assim: o cabo
de uma e o cabo da outra,
e aqui cerdas e cerdas. Porque ela se arruma de tal forma que de um lado as
extremidades que divergem vo pra um sentido, e no outro pra sentido
contrrio. sempre assim: de um lado pra um sentido, apontando pro disco Z e
no outro lado apontando pro outro disco Z. Essa idia de vocs lembrarem dela
como uma escova de cabelo bem intuitiva mesmo. E mostra que fica l o
filamento de miosina, o grosso mesmo, e cheio de pontinhas. E o que
importante: no s pra cima e pra baixo no, pra todos os sentidos.
Lembra-se da figura que a gente colocou da actina e miosina? Ta aqui a
miosina e tem actina aqui. Em todos os lados, no isso? Isso quer dizer que
esses filamentos podem compactar com as actinas que esto ao redor do
filamento de miosina. importante que vocs tenham idia dessa arrumao
espacial do filamento de miosina para entender perfeitamente a contrao. A
cabea vai bater no filamento de actina e vai se ligar.
[INTERVALO]
TNUS MUSCULAR
um estado de semi-contrao generalizada do msculo estriado
esqueltico. Imaginem vocs deitados, relaxados... Se eu medir a atividade
eltrica dos seus msculos no vai dar igual a zero. Ento sempre h uma
interao da actina e da miosina, um msculo nunca est completamente
relaxado, s no sono R.E.M (movimento ocular rpido) ou sono paradoxal
que boa parte dos nossos msculos esto completamente relaxados.
Quando ns comeamos a dormir estamos da fase no R.E.M., ento
durante essa fase no h movimento do globo ocular, essa fase dura 1 hora e
dividida em 4 perodos e nesses 4 perodos o sono vai aprofundando. Comea
com leve e quando chega no 4 perodo o sono mais profundo, nesse
momento o globo ocular est parado mais se vocs medirem a atividade
eltrica dos msculos eles esto semi-contrados, eles apresentam tnus
muscular.
Ai de repente entramos na fase R.E.M. em que o globo ocular vai se
movimentando simetricamente de 20 a 30 min. nessa fase que quase todos
os msculos esto em atonia, exceto os da respirao e os dos olhos q fazem
os movimentos .
Esse tnus muscular pode variar, nos indivduos normais essa variao
mnima, mas pode variar quando tem algum problema nos centros que
controlam o tnus muscular. O individuo pode ter hipertonia ou uma hipotonia
que podem ser generalizada ou local.
Mas porque a natureza nos coloca o tempo todo com os msculos semi-
contrados? Isso questo de economia. Toda vez que iremos fazer um
movimento voluntrio esse coordenado pelo crtex e as reas corticais
gastam muita energia e quanto maior o grau de relaxamento do msculo maior
vai ser o gasto de energia do crtex. Assim, nesse estado de semi-contrao o
gasto de energia menor, porque o grande gasto de energia vencer a inrcia
muscular.
As estruturas que controlam o nosso tnus muscular so: ncleos
reticulares pontinos (localizam-se no tronco enceflico e so em nmero
de 2 um em cada lado) e cerebelo. Alm desses, os ncleos reticulares
tambm contribuem para o tnus.
Quando o individuo tem leso nos ncleos pontinos ele pode ter
hipertonia ou hipotonia, mas quando a leso no cerebelo ele tem sempre
hipotonia.
Ncleos reticulares pontinos
So formados por muitos neurnios pequenos e esses neurnios
pequenos tm um limiar de disparo bem baixo, to baixo q as vezes podem
disparar espontaneamente e esto o tempo todo gerando potencial de ao
espontaneamente e quanto menor o corpo celular maior a densidade de canais
de sdio dependente de voltagem, por isso mais fcil gerar um potencial de
ao nele.
Os axnios desses neurnios descem pela medula e vo fazer contato
com os motoneurnios gama localizados na medula, esses sendo estimulados
vo levar o potencial de ao para clulas musculares estriadas esquelticas e
vai haver contrao.
Ento o tempo todo nossos msculos esto semi-contrados, mas esse
estado de contrao dos msculos assimtrico. H uma estimulao maior
dos msculos extensores do que dos flexores. Isso importante para manter
nossa postura (quando estamos em p importante q todos os msculos Anti-
gravitrios (que so os extensores) estejam contrados. Ento os neurnios
localizados nos ncleos reticulares pontidos provocam a contrao de
todos os msculos, mas principalmente, de forma mais intensa, dos
msculos extensores.
Quando o moto neurnio gama estimulado na medula ele provoca um
reflexo de estiramento, toda vez que ele ativado ele provoca despolarizao
da extremidade das clulas intra-fusais e essas extremidades tm aquelas
estrias (filamentos de actina e miosina), ento so contrateis. Toda vez que
elas se contraem elas estiram o centro, provocando despolarizao e gera um
potencial de ao na fibra aferente que est enrolada na parte central do fuso.
Ai os potenciais vo aumentar de freqncia, vo andando pela via aferente,
vo chegar na medula e vo fazer a mesma coisa q vocs viram no reflexo: vo
estimular diretamente o motoneurnio alfa provocando a contrao do msculo.
Ento essa estimulao contnua do motoneurnio gama faz com que o
msculo fique o tempo todo semi-contrado e esse estado de semi-contrao
chamamos de tnus muscular.
Cerebelo
Os neurnios do cerebelo tambm agem nos ncleos reticulares
pontinos. Eles podem agir direto mas agem principalmente fazendo contato
com os ncleos vestibulares e essa ao sempre excitatria. O cerebelo
est o tempo todo excitando os neurnios dos ncleos pontinos para
aumentar o tnus muscular, essa a ao do cerebelo. Por isso a toda vez
que os neurnios cerebelares so destrudos essa atividade desaparece e ai o
indivduo desenvolve hipotonia. No cerebelo no h crises epilpticas s no
SNC (tronco enceflico e crtex cerebral - locais mais vulnerveis), porque no
cerebelo h uma grande quantidade de clulas inibitrias, tem mais neurnios
inibitrios do que excitatrios.
Leses
Entre a medula e o bulbo: se houver seco da medula antes do bulbo
os msculos vo ficar completamente flcidos porque os neurnios
localizados nos ncleos reticulares pontinos no vo mais estimular os
motoneurnios gama pra fazer o tnus muscular. Toda vez que houver
esse tipo de leso o indivduo vai apresentar flacidez, hipotonia
generalizada. No incio essa hipotonia bem grave, mas depois de um
certo tempo melhora. Mas no momento da leso tem hipotonia
generalizada.
Acima da ponte: os msculos iro ficar todos estendidos, com hipertonia
generalizada com predomnio, lgico, dos msculos extensores. Quando
houve leso l em cima, os ncleos reticulares pontinos ficaram livres,
sem o controle vindo do crtex, ou seja, sem a inibio feito pelos
ncleos reticulares bulbares. Essa ordem do cortex d um freio no
ncleo reticular pontino pra evitar exageros. No caso do ser humano
essa hipertonia chamada de rigidez de descerebrao (quando
estiverem no PS vo ver com muita freqncia isso, que uma situao
gravssima, pois mostra que o indivduo est com leso no tronco
enceflico. Com certeza isso vai evoluir e o indivduo vai morrer).
Se voc segurar um gato que est com em hipertonia pelo abdome e bater
em uma perninha dele, ai as quatro patas se movimentam. Porque aquele
circuito de inervao recproca que existe na medula liga brao direito com
brao esquerdo, perna direita com perna esquerda e tambm brao direito com
perna direita, brao esquerdo com perna esquerda, de forma que h uma
combinao simtrica. Quando flexionamos o membro superior direito, o
inferior esquerdo fica estendido, isso para permitir que se ande de forma
equilibrada.
Ento a inibio que vem do crtex mais para modular a intensidade
da atividade do ncleo reticular pontino, mas quem define mesmo o tnus
muscular o ncleo reticular pontino.
Pergunta: (...)
Resposta: o efeito do que vem do crtex a inibio do msculo, mas na
verdade para o bulbo no inibio, excitao. Agora quando o bulbo
excitado, ele estimula o interneurnio inibitrio, mas o efeito bulbal a inibio
mesmo.
POSTURA
Cada animal tem uma forma de se portar que altamente adaptativa. O que
quer dizer altamente adaptativa? uma posio que lhe propicie um gasto de
energia baixo e segurana ambiental. O que isso? Vigilncia. A nossa postura
definida de forma automtica, por isso cada animal tem a postura adequada
para a espcie.
Quem vai gerar essa postura de cada espcie sempre os neurnio
localizado nos ncleos reticulares pontinos. Ento, alm de gerar o tnus
muscular geral, eles determinam a postura devido simetria na sua
estimulao. Na espcie humana, por exemplo, para termos a postura bpede
os msculos extensores so contrados mais intensamente. Isso quer dizer que
os neurnio localizados nos ncleos reticulares pontinos estimulam mais
intensamente os msculos extensores dos membros inferiores, por isso que
ficamos em p vontade.
Com relao ao tronco? Quem deve ficar contrado o tempo todo? Os
flexores ou os extensores do tronco? Os extensores tambm. Os ncleos
reticulares pontinos estimulam de forma mais intensa os msculos extensores
do nosso tronco.
No caso dos msculos do pescoo, quem deve ser contrado de forma
mais intensa? Os extensores. Os ncleos reticulares pontinos estimulam de
forma mais intensa os msculos extensores do pescoo.
Com relao aos membros superiores? Quem deve ser mais contrado?
Se estivssemos falando de um animal quadrpede, seria mais interessante
que houve extenso dos membros superiores, mas no seres humanos isso no
necessrio, j que a prpria gravidade faz eles ficarem estendidos. Seria uma
perda de energia desnecessria. Ento no caso do ser humano h como se
fosse uma desativao. No caso dos membros superiores a estimulao
simtrica, tanto os flexores quanto os extensores esto em tnus muscular, no
h predomnio de nenhum.
EQUILBRIO
o conjunto de ao do sistema nervoso que mantm o indivduo na
postura normal. E essa postura controlada de forma inconsciente.
Fusos musculares.
APARELHO VESTIBULAR
Cclea - relacionada
com a audio
Aparelho vestibular
relacionado com o
equilbrio.
O aparelho vestibular uma estrutura muito complexa formado por vrias
vesculas:
Surdez
SCULO E UTRCULO
Mcula densa
Formada por clulas ciliadas que so os verdadeiros receptores; ao lado
das clulas ciliadas encontramos clulas de sustentao. A cada clula ciliada
chega uma terminao nervosa que envia a mensagem os ncleos
vestibulares. Quando as clulas ciliadas so estimuladas gera um potencial
local que posteriormente ir provocar um potencial de ao na terminao
nervosa. Em cima das clulas ciliadas existem cristais de carbonato de clcio
chamados OTOCNIOS que formam a MEMBRANA OTOLTICA.
CANAIS SEMI-CIRCULARES
Ampola
Quando ns olhamos a ampola, vemos que o epitlio da ampola
apresenta uma elevao, uma ondulao chamada crista ampolar. Na
cobertura da crista ampolar, encontram-se clulas ciliadas, sobre as quais se
encontra a membrana otoltica. Em cima da crista ampolar, tambm se
encontra a cpula, um material gelatinoso.
Funo dos canais semicirculares:
Exemplo:
1. Considere os canais semicirculares horizontais direito e
esquerdo (assim como os demais canais semicirculares,
estes detectam movimentos de rotao da cabea, mas,
por serem horizontais, percebem, especificamente,
movimentos de rotao no eixo horizontal, isto , para a
direita e para esquerda).
2. Ao rotacionar a cabea da direita para a esquerda (como ao
olhar para o lado esquerdo), ocorre o seguinte:
O que eu disse
na aula passada? Que no sculo e no utrculo, as clulas ciliadas, que so
detectoras, esto arrumadas em uma regio bem pequenininha que chamada
de mcula densa. Existe mcula densa no sculo e existe mcula densa no
utrculo. O lquido na mcula densa do sculo quando se est em p est na
vertical, enquanto no utrculo est na horizontal. Quando deitamos, mudamos
completamente de posio e isso se inverte. A regio detectora do sculo e do
utrculo chamada de mcula densa. Porque na mcula densa encontramos
as clulas ciliadas.
Os rgos otolticos.
Registram a
acelerao linear e
inclinao esttica.
Nos canais
semicirculares, a
regio receptora fica
dentro das ampolas.
Na ampola
encontramos uma regio altinha que chamada de crista ampolar, e
justamente na crista ampolar que ficam as clulas ciliadas.
Ns vimos tambm que nos 2 casos existe um artifcio da natureza pra
dobrar mais intensamente as clulas ciliadas. Ento, alguma coisa colocada
em cima das clulas ciliadas pra empurrar de forma mais efetiva os clios.
Como o nome dessa coisa que est em cima na mcula, dessas clulas
ciliadas? So cristais carbonatos de clcio que forma a membrana otoltica,
um tapete de pedras em cima. Quando a gente move a cabea, o lquido
empurra o tapete de um lado para o outro. Ai quando movimenta, divide os
clios.
Outra coisa importante: se tivermos olhando uma mcula densa, e
fossemos olhar uma por uma das clulas ciliadas, a gente ia ver que os clios
tm direes totalmente aleatrias. Tem orientaes em todos os sentidos.
Isso aqui uma mcula densa, essa foto aqui est mostrando uma
clula ciliada e a seta apontando em direo do maior. Vamos encontrar clulas
ciliadas na mcula em todos os sentidos.
A membrana otoltica est em cima das clulas ciliadas. E quando h um
movimento ela estimula e dobra clulas em direo s clulas ciliadas maior e
outras em direo a clulas ciliadas menor. Quando a gente muda a cabea em
uma direo, a membrana otoltica desliza. As informaes que chegam ao
crebro dessa computao so utilizadas exatamente para sabermos o grau de
inclinao da nossa cabea. Ento se eu estou inclinado para frente e para a
esquerda isso quer dizer que as minhas clulas ciliadas da mcula, do sculo e
do utrculo esto sendo estimuladas com padro tpico. Se eu mudar agora, a
membrana otoltica se desloca, ai muda o padro.
Para cada grau de posio da cabea no espao, existe sempre um
padro de estimulao dessas clulas. So muitas. E exatamente nessa
mudana no padro de estimulao em cada clula que forma um conjunto e o
sistema nervoso vai interpretar e vai saber exatamente qual a angulao da
cabea.
Qual o nome de alguma coisa que est em cima das clulas ciliadas e
da crista ampolar? Na crista ampolar, chamada de cpula. Existe um material
gelatinoso que est em cima da cpula. A cpula est justamente no meio da
ampola. Se o lquido que est ai dentro for empurrado pra esse lado, a fibra
ser empurrada pra esse lado, mas se ele voltar ele vai puxar a fibra pro lado
de c. Ento o movimento do lquido dentro do canal semicircular pode
empurrar a cpula em direo ao utrculo ou em direo ao restante do canal
semicircular. Se o lquido daqui for empurrado pra frente, a ele vai empurra a
cpula em direo ao utrculo, mas se ele voltar ele vai puxar a cpula em
direo ao restante do canal semicircular.
Todas as
clulas ciliadas
esto em direo ao
utrculo.
Eu falei
que as
clulas
ciliadas
nunca geram
potencial de ao, geram potencial local e esse potencial local o suficiente
para liberar aqui o neurotransmissor. Ai o neurotransmissor vai se ligar no
neurnio ps-sinptico, que aferente, e vai poder gerar ento o potencial de
ao. Quando os clios esto verticalizados, essa clula aqui est um pouco
despolarizada porque os canais no esto todos fechados, ai ela ta um pouco
despolarizada, ta liberando o neurotransmissor ai a gente ver que est gerando
um potencial de ao numa freqncia baixa no neurnio aferente. O que ns
vamos fazer? Desviar os clios em direo ao maior. Ai o potencial local aqui
vai aumentar, conseqentemente liberar mais neurotransmissor, a freqncia
de disparos da clula aumenta. Logo, quanto maior o potencial local maior ser
os disparos e conseqentemente maior ser o potencial de ao.
A, ns vemos os clios voltando posio vertical, ai o potencial local
diminui, ai a freqncia volta a ser o que era antes. Mas agora vamos desviar
os clios em direo ao menor. O que acontece com a clula? Ela hiperpolariza.
Diminui a despolarizao. Ai diminui a despolarizao, diminui a quantidade de
neurotransmissor liberado, a gente v que ela fica despolarizada, a gente v
aqui o que acontece com a freqncia de disparos, diminui. Quando ela volta
ao normal, ela volta a ter o potencial de base.
A quantidade de potencial de ao que sai do utrculo, do sculo e dos
canais semicirculares pelo nervo aferente vai depender do grau de inclinao
das clulas ciliadas. Quanto maior a inclinao em direo ao maior clio, maior
ser a quantidade de potencial de ao. E quanto maior inclinao em direo
ao menor clio, menor a quantidade de potencial de ao.
Aqui estamos mostrando os 2 canais semicirculares horizontais do
indivduo. Cada uma dessas setinhas aqui representa uma clula ciliada. A
gente esta vendo aqui que todas elas tm uma orientao. O clio maior est
em direo ao utrculo, de um lado e do outro. E eu falei pra vocs que aqui
tem um lquido, a endolinfa, que pode se movimentar de um lado para o outro,
dependendo da movimentao da cabea da gente. Esse indivduo rodou a
cabea no sentido da esquerda. Quando ele faz o movimento para a esquerda,
o lquido que esta no canal semicircular da esquerda vai pra frente, enquanto o
lquido que est no canal semicircular da direita vai pra trs. Se o lquido for pra
frente, ele vai empurrar a cpula pra frente. Se ele empurrar a cpula em
direo ao utrculo, ela vai fazer com que os clios se dobrem em direo ao
maior. A clula ciliada fica despolarizada, logo vai liberar mais
neurotransmissor, conseqentemente o potencial de ao ser maior. Vai
avisar que est sendo desviado para aquele lado. No outro lado, ocorre o
oposto, conseqentemente ficara hiperpolarizada, liberara menos
neurotransmissor e conseqentemente o potencial de ao ser menor. Para
cada movimentao que eu fao, eu vou ter um disparo padro nos nervos
aferentes de cada lado. E a informao vai chegar ao crebro, ele vai fazer
uma computao, e eu vou saber exatamente que a cabea ta rodando pro
lado direito, pro lado esquerdo e que velocidade. E no to fcil assim no,
um resultado dos 3. Ento nosso crebro ter que fazer um grande trabalho de
computao pra pegar cada informao de cada canal semicircular, e atravs
dessa computao, ele sabe exatamente pra onde estamos rodando a cabea.
Ento, como essa informao ser usada?Toda vez que eu tendo a cair,
minha cabea vai rodar tambm. E justamente essa oscilao da cabea que
usada pra fazer ajuste, pra evitar que voc caia. Aqui na figura temos o
receptor, que o aparelho vestibular. Temos a via aferente que o nervo
vestibular. Temos o centro integrador que o ncleo vestibular. Toda vez que
um indivduo tem alteraes no equilbrio, as informaes, de onde ela sair, ela
vai para a. Pode ser dos olhos, pode ser do cerebelo, pode ser do aparelho
vestibular. Se tiver qualquer alterao de equilbrio, a informao vai chegar
aqui, porque os ncleos vestibulares esto preparados para fazer ajustes
posturais, para evitar que a gente perca o equilbrio. Os ncleos vestibulares
representam o centro integrador dos reflexos do equilbrio. A via eferente dos
reflexos so nervos, principalmente nervos espinhais, que vo agir
principalmente nos msculos dos membros inferiores, para que a gente faa o
movimento e evite a queda. Ento, a via eferente passa pelos neurnios da
medula, no motoneurnio alfa pra depois chegar aos msculos estriados
esquelticos para fazer as correes. Basicamente existem 3 reflexos, que so
usados para coordenar a postura. Quando um indivduo est em uma posio
normal, tem que haver um alinhamento entre a cabea, o pescoo e o tronco.
Isso acontece no humano, gato, rato e etc. Ento, essa postura normal que
usada como informao. Os trs reflexos so:
Vestbulo-cervical: ele importante para alinhar nossa cabea
com o pescoo. Se voc movimentar a cabea assim, j o
bastante para esse reflexo ser acionado. Toda vez que
movimentamos, os canais semicirculares percebem que nos
movimentamos, ai eles mandam a informao do movimento para
os ncleos vestibulares, ele faz o ajuste fazendo com que a
cabea volte a sua posio original. Funo de alinhamento com
o pescoo. Ele usado de forma inconsciente. Se, por exemplo,
sua cabea desalinha em relao ao pescoo, ela
automaticamente ir voltar para sua posio correta, por causa da
ao desse reflexo.
Vestbulo-espinal: ele importante, pois faz com que a cabea e o
pescoo fiquem alinhados com o tronco. mais comum do que o
reflexo vestbulo-cervical. Tambm sempre ocorre de forma
inconsciente. Voc vai caindo, ai aparece isso a.
Crvico-espinal: ele o mais difcil de ocorrer. Sua funo
alinhar o pescoo ao tronco. Ele tem certa incompatibilidade com
o reflexo vestbulo-cervical, porque no vestbulo-cervical, toda vez
que h um desequilbrio, o indivduo tende a mover a cabea pra
corrigir, enquanto no crvico-espinal, ele tem que alinhar o
pescoo e o tronco. Mas quem faz a correo aqui no no
pescoo, e sim no tronco. Ai a gente tende a mudar o tronco para
corrigir, e isso s possvel quando a gente ta no ar. Como se
pode testar isso?Testa-se com gato.
8. SISTEMA NERVOSO AUTNOMO OU VISCERAL
Pergunta: Mas quando s o simptico atua, ele vai atuar estimulando certo?
Professor: Exatamente. Se o organismo quer diminuir a estimulao daquele
rgo, ele diminui o grau de ativao do simptico.
Pergunta: Vai ter coluna lateral tambm? Professor: Na regio sacral vai ter
tambm, porque ainda medula. Agora aqui no tronco enceflico no tem,
porque geralmente no tronco enceflico tem os ncleos dos nervos cranianos:
facial, oftlmico, vago e o glossofarngeo. Na medula espinhal o local onde
ficam os neurnios pr-ganglionares sempre na coluna lateral, independente
de ser simptico ou parassimptico.
Stress
Quando um indivduo est diante de um stress agudo ele pode ter 4 tipos de
resposta:
Imobilizao ou congelamento: ocorre quando no h contato visual
entre o predador (perigo) e a presa (vtima). Apenas a presa visualiza o
predador.
Correr: ocorre quando existe contato visual e certa distncia entre o
perigo e a vtima.
Lutar: ocorre quando existe contato visual e pouca distncia entre o
perigo e a vtima.
Fingir de morto: ocorre quando a vtima se sente incapaz diante do
perigo, se fingindo de morto pra esperar um momento de descuido do
predador pra correr. Ex: alguns animais quando voc pega ele, ele fica
com um medo to grande que fica todo mole (se fingindo de morto).
Para entender qual dos sistemas inerva cada rgo ns vamos tentar
compreender se numa situao de luta ou fuga melhor que determinado
rgo aumente ou diminua sua atividade. Se ele deve aumentar sua atividade
numa situao de luta ou fuga porque ele estimulado pelo simptico e se
sua atividade deve ser diminuda porque ele inervado pelo parassimptico.
Vocs viram na aula prtica, que existe um reflexo que serve para
controlar a entrada de luz na retina e que ele ocorre em funo da alterao do
dimetro da pupila. Quando estamos num ambiente com pouca luz, para que a
gente possa enxergar mesmo com detalhes, as pupilas se abrem e com a
entrada de uma quantidade maior de luz, o indivduo pode ver. Se o indivduo
est num ambiente com muita luz, a pupila, ento, vai diminuir para evitar
ofuscamento.
Se a pupila est muito aberta vai influir no que a gente chama de
profundidade de campo, isto , voc consegue ver com nitidez uma coisa que
est a um metro, outra que est cinco metros, dez metros... Ento quanto
maior a profundidade de campo, voc vai ver com nitidez a uma maior
distncia. Por exemplo, se a minha profundidade de campo for pequena, eu
vou ver com nitidez a Luizy, e vou ver a Carla ofuscada. J se for grande, eu
vou ver as duas com nitidez.
Vejam s: vocs vo atravessar a rua e, de repente, um carro vai se
aproximando. Nesse momento bom que a pupila se dilate, porque vai entrar
mais luz e a sua profundidade de campo vai aumentar. Porque voc pode
querer correr e pra isso voc tem que saber se pra onde voc vai correr
seguro. Tem que ter uma profundidade de campo enorme, pra voc decidir com
clareza o que vai fazer.
O simptico atua na pupila dilatando-a e,
O parassimptico contrai.
Glndulas salivares
Pulmes
Pra fixar:
Ventilao:
Simptico: provoca broncodilatao
Parassimptico: provoca broncoconstrico
Secreo:
O simptico age diminuindo a secreo
O parassimptico aumenta
OBS: Bronquite asmtica
Nesse caso, vai haver uma liberao nos brnquios de uma substncia
chamada histamina e ela provoca a broncoconstrico e tambm aumenta a
secreo. O indivduo que est em crise asmtica, tem uma dificuldade imensa
de respirar, ele at consegue botar o ar pra dentro, mas no consegue expuls-
lo porque o bronquolo est diminudo e ele est cheio de secreo. Para esses
casos, no adianta dar somente um broncodilatador porque o excesso de
secreo vai continuar obstruindo. Normalmente ns usamos drogas que
imitam o simptico, chamadas simptico-mimticas. As drogas que imitam o
parassimptico so as parassimptico-mimticas. Os simptico-mimticos so
drogas que, nos receptores de noradrenalina, vo fazer o mesmo efeito dela e
os parassimptico-mimticos vo imitar a ao da acetil-colina. No mercado,
existem drogas que tambm bloqueiam: os simpaticolticos e os
parassimpaticolticos. Uma droga simpaticoltica parecida com o
neurotransmissor simptico, mas quando se liga ao receptor no faz nada, ou
seja, ela inibe o simptico.
Para um indivduo que tem bronquite asmtica, vamos usar uma droga
simptico-mimtica. S que essa droga vai agir em todos os locais que tm
receptores simpticos, no corao tambm. A gente vai ver que no corao, ele
vai acelerar. Ento quando o indivduo toma o BEROTEC, uma dessa drogas,
ela vai ser absorvida e ele vai ter uma taquicardia como efeito colateral. Mas
por que no poderia ser dado um parassimpticoltico? Porque ele vai diminuir
muito a produo da secreo. A secreo lquida boa para fluidificar aquela
espessa que j tinha dentro dos brnquios. Ento tem que DIMINUIR a
secreo com o simptico-mimtico, mas no pode PARAR A PRODUO
dessa secreo, porque uma pequena produo vai ajudar na fluidificao.
Corao
Resumindo:
Freqncia cardaca e fora de contrao dos ventrculos
Dbito cardaco
Ao do simptico: aumenta o dbito cardaco
O parassimptico vai diminuir a freqncia cardaca e diminuir
a fora de contrao dos ventrculos, diminuindo tambm o
dbito cardaco.
Fgado
Trato gastrointestinal
Resumindo:
Intensidade das contraes e as secrees gastrointestinais:
O simptico diminui a secreo e motilidade gastrointestinal
enquanto que o parassimptico aumenta.
Esfncteres:
O simptico provoca contrao de todos os esfncteres,
parassimptico, relaxa.
Pncreas
Nos vamos falar do pncreas endcrino que controla a glicemia, ele
produz dois hormnios, a insulina e o glucagon, que tm importante papel no
controle da glicemia. A funo da insulina reduzir a glicemia e a do glucagon
aumentar. A liberao deles tambm controlada pelo SNA, numa situao
de fuga o simptico diminui a produo de insulina e aumenta a de glucagon,
aumentando a glicemia. Enquanto que o parassimptico faz o contrrio,
aumenta a produo de insulina e diminui a de glucagon.
Pra fixar:
Pncreas endcrino: insulina e glucagon
Numa situao de fuga:
O simptico diminui a produo de insulina e aumenta a de
glucagon, aumentando a glicemia.
O parassimptico faz o contrrio, aumenta a produo de insulina
e diminui a de glucagon.
Bexiga
Ento:
Msculo da parede:
O simptico provoca relaxamento da parede da bexiga,
aumentando a sua capacidade. O parassimptico contrai esse
msculo.
Esfncter uretral:
O simptico contrai e o parassimptico relaxa
Supra-renal
rgos Sexuais
Resumindo:
Esfncter pr-cavernoso e ps-cavernoso:
O simptico provoca contrao do esfncter pr-cavernoso e
relaxamento do ps, se invertendo no parassimptico.
9. Sistema Sensorial: Audio
O sistema nervoso tem uma forma bem definida de trabalhar, toda vez
que ele trabalha tem que passar pelos 5 componentes, que eu chamei de
organizao funcional do sistema nervoso (receptor, via aferente, centro
integrador, via eferente e rgo efetor). Muitas vezes podemos no responder a
informao no momento do estmulo, podemos reter a informao pra
responder no momento apropriado. De um modo geral o que acontece nas
respostas conscientes dos sistemas sensoriais.
Vamos ver agora como o ser humano capta as informaes do mundo
exterior, pois importante para a sua adaptao e suas aes conscientes no
mundo.
A natureza criou cinco sistemas sensoriais que atravs desses sistemas
podemos ter uma informao mais adaptada. Os sistemas sensoriais so:
Viso,
Audio,
Somestesia,
Gustao e
Olfao.
Manu: ento quer dizer que uma mulher vai ser atrair mais por um homem
saindo da academia a um homem saindo do banho todo cheirosinho? Ou no,
a vai do gosto de cada, h uma espcie de escolha, h ferormnios que
atraem e outros que no.
Somestesia
Obs.: Existe um questionamento que diz que o som s existe quando tem por
perto o ser humano, porque se uma rvore cair, por exemplo, e no tiver
algum perto no vai existir o som, apenas a vibrao do ar, pois o som a
percepo da vibrao. Os animais podem perceber a vibrao e pode
responder a vibrao, mais isso de forma automtica ou reflexa, nunca de
forma consciente. Qualquer animal, inclusive o ser humano, reage se perto
dele houver um rudo grave, porque durante a evoluo ficou aprendido que os
predadores fazem rudo graves.
Onda Sonora
Receptor da audio
Orelha externa
Ela fica entre a orelha externa e orelha interna, lgico. Qual o limite
que separa a orelha mdia da externa? a membrana timpnica. E o que
que separa a orelha mdia da orelha interna? Existem dois buraquinhos que
podem conectar a orelha mdia orelha interna: a janela oval e janela
redonda. Mas, eles dois so tapados. A janela oval tapada pelo estribo (um
dos ossculos). O estribo faz uma espcie de tampa, ele tampa a abertura da
janela oval. Uma pelcula fecha a entrada da janela redonda. Em cima da oval,
tem o estribo. Em cima da redonda, uma pelcula, uma membranazinha. Elas
evitam que haja comunicao entre a orelha mdia e interna.
O que tem dentro da orelha mdia? Um conjunto formado por trs ossos:
o martelo, o estribo e bigorna. Eles so importantssimos no processo de
amplificao da onda sonora. Quando a onda sonora chegar orelha interna
ela vai andar no liquido, ela vai ser atenuada... A pra compensar essa
atenuao, ela tem que ser amplificada antes. Mesmo que o conduto auditivo
externo no amplifique muito bem, a orelha mdia vai ser capaz de amplificar
para evitar essa reduo.
A funo da orelha mdia amplificar a onda sonora. Para isso, ela
utiliza dois mecanismos:
Pergunta:?
Prof.: se voc comea a subir, nem precisa ir to longe, quando voc vai pra
Garanhuns, por exemplo, voc ta subindo aquela ladeira e comea a sentir
algo estranho no ouvido, porque a presso externa menor que a presso
interna ai a membrana timpnica empurrada pra fora. Voc vai sentir um
certo incomodo e se tiver aumentando vai sentir dor. E se aumentar, aumentar,
aumentar, vai haver ruptura. Pra evitar que isso acontea aqui, essa
comunicao entre a orelha media e a orofaringe (__). Se a presso aqui
dentro menor do que fora ai essa membrana da tuba aberta para o ar
entrar. Por outro lado de a presso dentro maior do que fora, ela tambm
abre so que o ar (__).
ORELHA INTERNA:
FIGURA: ta mostrando o osso temporal e dentro dele os labirintos. Labirinto
sseo, e dentro dele, o labirinto membranoso. O labirinto membranoso tem dois
receptores: um da audio que a cclea, e outro para o equilbrio que o
aparelho vestibular.
Olha s como a cclea:
um tubo cilndrico, como se fosse um funil. No inicio mais largo e vo
ficando fininho. O interessante que vai fazendo um circulo, como um caracol.
O lado que esta em direo ao labirinto mais grosso, e o lado que se afasta
do labirinto mais fininho.
FIGURA: tem uma espcie de uma tampa que fica obstruindo a sada do
labirinto membranoso. Essa tampa tem dois orifcios. Um a janela oval que
fica obstruda pelo estribo e a outra que a janela redonda que fica obstruda
pela pelcula. Ai dentro a gente v toda a cclea. Quando a gente parte a
cclea do jeito que ta aqui d pra perceber que a cclea formada por
compartimentos. No um tubo cilndrico nico no, um vo nico no. Tem
reas diferentes. Tem setores diferente. Pra gente entender vamos ver de
outra forma.
Ento o potssio vai ser posto pra fora e a endolinfa vai ter grande
concentrao de ons potssio. Por isso que o on responsvel pela
despolarizao das clulas ciliadas aqui o potssio.
No est aqui na figura, mas vejam s : eu vou fazer o desenho da cclea
como se tivesse de lado. Isso aqui a membrana de Reissner e isso aqui a
membrana basilar. E isso aqui a escala mdia. Ela tem um desenho igual
cclea: larga aqui e vai afinando. Mas vejam, vamos acompanhar a
membrana vestibular. Quando chega La na pontinha h uma comunicao
entre elas, ai o liquido faz o retorno e comea a andar pela escala timpnica.
Quer dizer, h uma comunicao livre entre o liquido da escala vestibular e da
timpnica, atravs dessa comunicao aqui que chamada de helicotrema.
Ento o helicotrema uma especial de comunicao que contacta o liquido que
esta na escala vestibular com o liquido que est na escala timpnica.
Pergunta:?
Prof.: vejam so vocs tm que ver que isso aqui meio cilndrico, com a forma
de funil. como se eu tivesse dentro da cclea um outro funilzinho. Ai se eu
tenho um funilzinho dentro quer dizer que isso aqui ta sem comunicao com o
que ta aqui fora. S que no tem comunicao total lateral no. Porque a
membrana separa. E no esse liquido da escala vestibular ta em contato com o
liquido da escala timpnica apenas atravs do helicotrema.
Perguntas: ?....
Olha a figura aqui. Aqui a escala vestibular, media e timpnica. Se voc
empurrar o liquido na escala vestibular o que vai ocorrer com o movimento do
estribo vai ser isso. Ai voc empurra, ai o liquido vai andando, como uma onda,
andando ai quando chegar no helicotrema ele vira e vai voltar pra c. Num
momento que ele empurra o estribo, se voc olhar pra membraninha que esta
na escala timpnica ela vai pra fora. Quando o estribo volta, faz uma presso
negativa ai a membrana vai pra dentro. E essa membrana fica indo pra fora e
pra dentro dependendo do movimento do liquido. Se o liquido empurrado ai
ela sai, se o liquido volta, ai ela entra.
Pergunta: mas pode haver por exemplo, num normal ele vai no estribo e
percorre a membrana, escala vestibular, etc..., quando os ossos so destrudos
por alguma infeco esse liquido continua com o mesmo caminho ou (_acho
que h um retorno)?
Prof.: se esses ossos so destrudos no vai ter como empurrar isso aqui.
Porque o som tem que empurrar a membrana timpnica, que empurra os
ossos ,que empurram os estribos para colocar o (_) da onda, ai reduzido.
Agora ns temos uma conduo ssea tambm. Quando nos vibramos os
ossos essa vibrao ajuda a movimentar o liquido aqui. S que muito
pequeno isso aqui. importante pra gente, porque a gente pode ter uma
percepo da nossa voz diferente por causa da transmisso ssea. Mas em
termos de meio externo, praticamente nulo mesmo. Se esses ossculos
forem destrudos o individuo fica praticamente surdo. A no ser que comece a
bater no ouvido dele, e usar um cdigo ai pra entender.
Uma clula ciliada interna faz contato com muitos neurnios aferentes
enquanto que vrias clulas ciliadas externas fazem contato com um nico
neurnio aferente. Isso importante para dois (1 e 2) fatores: (1) como vrias
clulas ciliadas externas esto fazendo contato com um neurnio apenas,
esto fazendo somao espacial, isso quer dizer que muito mais fcil gerar
um potencial de ao nesse neurnio que est ligado a vrias clulas ciliadas
do que nesse outro (o que recebe informao da clula ciliada interna). Isso
faz com que essas clulas ciliadas externas dem pra gente sensibilidade
auditiva.
Ns percebemos a intensidade do som mais rapidamente atravs da
somao das clulas ciliadas externas. Se elas forem lesadas, a nossa perda
auditiva ser bem acentuada, porque elas do sensibilidade. Normalmente, o
indivduo que tem surdez definitiva porque perdeu clulas ciliadas externas.
Pergunta???
Resposta Drogas alucingenas ? No que elas estejam causando alguma
alterao l , justamente por que os mecanismos de ateno do indivduo
so modificados , ele fica mais sensvel a uma faixa de freqncia por exemplo
. Acontece isso com as mes por exemplo , no falei que aqui tinha a via
eferente para as clulas ciliadas? Aquele nervo eferente pode inibir algumas
clulas ciliadas ou ento estimular mais ainda .
Pergunta ?
Resposta existe uma forma de diferenciar se a surdez o que agente chama
de conduo , quando problema na orelha mdia ou ento nervosa quando
nas clulas ciliadas . Na nervosa pode ser problema nas clulas ciliadas , nos
nervos auditivos , nos ncleos.
Pergunta ??
Resposta Para o ser humano , ele tem como saber se o som s vem para
um lado , mas tudo o que cai no ouvido cai nos dois hemisfrio . Isso bom em
termos de recuperao de problemas neurolgicos porque tem o outro que d
conta .
A informao vai sair da cclea e vai ter que chegar no crtex cerebral ,
por que a audio um processo consciente , mas ela no vai direto para o
crtex, no caminho ela vai ser processada em vrios ncleos nervosos :
Perguntas ???
Resposta No , quando
chega em cada ncleo
geniculado medial que vai
para o mesmo
hemisfrio . Quando
chega no ncleo
geniculado medial do lado
esquerdo , ele vai para o
hemisfrio esquerdo .
Antes de chegar no
ncleo geniculado medial
fica trocando. At mesmo
do geniculado medial para
o outro geniculado medial
pode haver troca , agora
para frente sempre do
mesmo lado .
Olhe s pessoal , essas
vias mesmo eu
realmente no vou
cobrar de vocs , o que
eu quero que vocs saibam somente , o ncleos que fazem parte da via
auditiva e saber que tem as trs vias , a completamente biaural , a
moderadamente biaural e a monoaural , isso que eu quero que vocs saibam
Agora quero que saibam tambm que qualquer que seja a via , a informao
vai chegar no crtex cerebral . No vai chegar em qualquer lugar do crtex
cerebral no, vai chegar em uma rea especfica do crtex cerebral que
chamada de REA AUDITIVA PRIMRIA. Ento todas as informaes das vias
auditivas elas so levadas para o crtex cerebral para a chamada rea auditiva
primria que est LOCALIZADA NO GIRO SUPERIOR DO LOBO TEMPORAL ,
ento a rea auditiva primria est localizada no giro superior do lobo
temporal . O que essa rea tem de interessante? Os pesquisadores estudaram
essa rea a e eles perceberam que essa rea responde de forma diferente
s freqncias sonoras , por exemplo, voc pode colocar eletrodos na rea
auditiva primria e ver quando os neurnios comeam a disparar , eles
disparam porque eles receberam um apoio de fora , ento o que eles fazem
agora? Estimulam o ouvido do indivduo com sons de freqncias diferentes a
ele vai ver qual a rea ele est respondendo , olha o que acontece ai , existe
um mapa tambm de freqncia na rea auditiva primria , como que isso
a ?
As partes mais anteriores da rea primria no giro temporal superior
respondem a sons de freqncias baixas, enquanto que as parte mais
posteriores respondem a sons de frequncia alta. Por que importante saber
disso a? Que h uma comunicao direta pessoal da membrana basilar com a
partezinha do crtex. Quer dizer que a parte anterior est ligada a que parte da
membrana basilar? Parte basal! Ento os sons da rea basal vo exatamente
chegar na parte anterior, enquanto que os sons que so produzidos na rea
apical vo chegar na parte posterior.
10. Sistema Sensorial: Somestesia
Tato
O tato um sentido que nos permite ter uma idia da superfcie das
coisas, esse o objetivo do tato dar informao sobre a superfcie das coisas,
por que a partir da superfcie ns vamos ter muita informao desse objeto,
informaes muito valiosas do objeto.
Propriocepo
Pergunta: sobre algo de maior sensibilidade nas palmas das mos. Resposta:
Exatamente isso que a gente vai ver mesmo, em algumas reas do corpo da
gente a intensidade de deteco maior, o que faz com que a gente tenha uma
acuidade melhor, a gente consiga discriminar os objetos melhor. A gente pode
perceber isso melhor quando faz um teste chamado de ..... onde a gente pega
um compasso, ai manda o indivduo fechar os olhos e coloca simultaneamente
os dois pontos do compasso nas costas, ai pergunta ao indivduo quantos
pontos ele sente nas costas, ele vai dizer que s sente um ponto, se colocar no
brao ele vai j comear a sentir os dois mais muito pouco e se colocar na mo
ele vai sentir os dois, por que a intensidade de deteco nas mos, na face e
nos lbios muito maior, ai a gente percebe que as crianas normalmente
percebem os objetos pela somestesia, ela usa as mos e os lbios, ento fica
levando os objetos a boca.
Termocepo
Nocicepo
Pergunta: Professor no tem como fazer com que essa pessoa mesmo no
sentido dor, dizer a ela que mude de posio com algum tempo? Resposta:
Veja bem, se fosse com um individuo adulto at seria possvel mas como so
crianas ai fica difcil, por que ela quer brincar.
Pergunta: No da pra ouvir. Resposta: Normalmente um problema gentico,
mas pode ocorrer tambm de o indivduo nascer sem a produo de peptdeos
opiides, que so substncias analgsicas pra impedir que o indivduo sinta
dor, ai ele vai comear a sentir dor em tudo que faz, por que quando se faz um
movimento voc machuca a articulao, voc rompe vasos pequenininhos, ai
as plaquetas vo l e fecham, mas para evitar que ocorra uma dor
generalizada o nosso organismo produz os peptdeos opiides, que so muitas
substncias parecidas com a morfina que ajudam a aliviar a grande maioria das
dores que a gente sente, ai a pessoa pode nascer sem produzir os peptdeos
opiides e vai ter muitas dessas dores.
Pergunta: No da para ouvir. Resposta: Nada, nada, nada, por que o reflexo de
retirada desencadeado pelos receptores de dor, nociceptor, por que primeiro
voc s sente calor ai vai ficar ali, quando comear a lesar voc vai comear a
sentir dor que o momento que ocorre o reflexo, por que no tem nada at 45
depois disso que vai ocorrer leso tecidual ai quem vai detectar e
desencadear o reflexo so os receptores de dor. Se um indivduo no tem
sensao de dor, voc coloca um objeto quente prximo dele, ele vai sentir a
temperatura, tem em 40, 42, 45 a partir da ele no sente mais variao
nenhuma, pode estar em 50 e ele pensa que est em 45, por que foi a ltima
temperatura detectada pelo termoreceptor, ai se ele tivesse receptor de dor ele
faria reflexo de retirada, mas como ele no tem, ele lesa o tecido.
Imagem:
Aqui a
gente v o Corpsculo de Meissner, O corpsculo de Pacinni, folculo piloso,
disco de Merckel, corpsculo de Rufinni e o chamado Bulbo de Krauze, todos
esses receptores so, principalmente, para determinar tato, mas alguns deles
tambm so usados para detectar propriocepo, os de tato esto localizados
na pele, enquanto que os de propriocepo esto localizados nas articulaes,
mas a gente tem os mesmos mesmo. Ento eles so os mesmos, s que os
do tato esto localizados na pele e os da propriocepo nas articulaes.
Pergunta:? Resposta: ele serve para propriocepo e para o tato, o que muda
a posio dele.
Imagem:
Receptores trmicos
Vias Somestsicas
Vias somestsicas
Pergunta: Professor, esse estilete no vai lesar demais no? Professor: Ele
muito fininho, lesa alguns neurnios, mas to pouco...
A olhe s comecei a estimular a, por exemplo, quando eu estimular
essa rea aqui da rea somestsica primria o indivduo vai dizer que tem
alguma coisa batendo na lngua dele ( tava estimulando o crtex). Quando eu
estimular essa rea o indivduo diz: tem alguma coisa tocando na minha testa
(tava estimulando o crtex). Isso mostra que toda informao somestsica
levada pra uma regio especfica da rea somestsica primria e a que
tomada conscincia dessa parte do corpo. Esse mapa da chamado de
somatotpico, na regio somestsica. Isso a explica pq uma pessoa que teve
AVC e atinge a rea somestsica primria do hemisfrio esquerdo vai ter perda
de sensibilidade completa do lado direito do corpo. Normalmente quando tem
AVC devido obstruo da artria cerebral mdia que no irriga a parte
medial do hemisfrio que causa perda de sensibilidade da face, da mo, da
coxa, mas mantm movimentos da perna e do p, a no ser que haja
comprometimento da artria cerebral anterior (ele no tem certeza se anterior
ou posterior) a vai ter perda de sensibilidade da perna e do p do lado
contralateral enquanto o restante do corpo fica normal.
Via espinotalmica
Pergunta: ? Resposta: Uma dor mais crnica, mais queimante, a dor aguda
como se fosse uma furada. A dor aguda, furante, transmitida pelas fibras A-
delta, so fibras mielinizadas.
Pergunta: Mas como eles podem...? Resposta: No caso do animal, ele pode
fazer o seguinte: pode pegar uma rea bem restrita da pele do animal. O que
ele faz? Ele disseca e a dissecando com uma lupa, ele pode saber se a fibra
est mielinizada ou no. Com a lupa, ele no vai pegar informao subjetiva,
mas ele vai pegar a informao com relao a transmisso. Porque a
transmisso da fibra A-delta, por exemplo, bem rpida e a no eletromigrafo
ele percebe a velocidade.
Pergunta:? Resposta: Pra ter a ?? subjetiva tem que ser no ser humano a s
voluntrio, pessoas que participarem de uma pesquisa podem fazer isso a.
(Quem for estudar pelo Guyton ele no est detalhando assim as trs vias no,
ele fala somente de Neo e Paleo, a Neo essa aqui e a Paleo as duas, mas as
trs so diferenciadas mesmo).
Via Neoespinotalmica
Via Espinorreticular
Via espinomesenceflica
O indivduo quando tem medo ele faz coisas que podem coloc-lo em
risco e as pessoas que esto ao redor dele. Ento essa via chamada de via
mesenceflica.
Dor Referida
A fisioterapia faz um tratamento mais (?) Ela faz uma estimulao bem
grande, eltrica, no neurnio aqui. Existem tcnicas relacionadas com a
corrente eltrica que estimulam de forma bem intensa esse neurnio aqui.
Quem vai fazer fisioterapia, por exemplo, estimulao eltrica, o fisioterapeuta
escolhe a corrente adequada, intensidade, e estimula de forma bem intensa
esse neurnio aqui. A quanto mais ele for estimulado, mais ele vai estimular o
neurnio inibitrio e maior vai ser a inibio da via de dor. Ele inibe o segundo
neurnio da via espinotalmica.
Pergunta: ? Resposta: A adrenalina vai agir pra poder fazer o individuo correr,
mexendo com os msculos, mas a prpria dor, muito forte, pode paralisar o
indivduo.
Pergunta:? Resposta: ele bloqueia a via que provoca sensao de medo, ele
bloqueia o segundo neurnio da via espinomesenceflica, principalmente. Ele
bloqueia todos trs da via espinotalmica, mas preferencialmente da via
espinomesenceflica
No caso da poro que visvel, pode tambm aplicar isso da. Ento
essa daqui a parte visvel da luz. Quer dizer: das ondas eletromagnticas,
capacidade do ser humano perceber bem fraquinha. Mas, permite que ns
vejamos o mundo de forma bem completa.
A crnea
(recobre a ris) como se fosse a continuao da conjuntiva.
1 lente q temos em nossos olhos,
A lente mais importante, a q produz a convergncia mais
importante,
A maior capacidade diptrica, a maior capacidade de provocar
convergncia.
A crnea avascular, diferente da conjuntiva, ento a nutrio
da parte interna da crnea nutrida pelo humor aquoso
A parte externa depende da lubrificao contnua q ocorre
quando fechamos a plpebra, l tem uma glndula q produz um
lquido q nutre so as prprias glndulas lacrimais.
Tem uma coisa boa nisso: no transplante ocorre rejeio porque o Sist.
Imunolgico entra em contato com as protenas do rgo transplantado e
reconhece como estranho, mas como a crnea avascular no tem problema,
nem precisa fazer exame de rejeio, porque no tem vasos assim o Sistema
Imune no chega at ela levando anticorpos. O globo ocular movimentado
pelos msculos Extrnsecos dos olhos, eles so importantes para fazer os
movimentos sacdicos, quando por ex. estamos num nibus olhando na janela
uma rvore, a o olho vai acompanhando e depois o olho volta rapidamente pro
incio, esse mov. Rpido sem seguir nada chamado mov. Sacdico, Tb ocorre
quando estamos lendo uma linha, para realinhar nossa viso, reorientar
nossa ateno.
Quando o indivduo fica cego, por ex., o globo ocular fica movimentando-
se rapidamente , no tem foco nenhum, mas se o indivduo esta viva ele tem q
se focar em algo, mesmo q ele no esteja usando essa informao, para ficar
alimentando o crtex, o crtex necessita disso. Tem um movimento que
importante para evitar acomodao: foi colocada uma pessoa na frente do
indivduo e nesse indivduo foi colocado um aparelho que mede a
movimentao do globo ocular e aqui est mostrando os pontos onde ele
passa mais tempo fixando. Ai quando olhamos um rosto, a parte mais
importante do rosto que nossos olhos passam mais tempo parados nos
olhos, porque os olhos so importantes para transmitir informaes da pessoa.
A gente olha todo o rosto, mas fica fixando nos olhos. Se a gente for ver a
pessoa inteira, a gente vai olhar a pessoa inteira, mas tem algumas regies
que a gente fixa mais que no caso da mulher vai ser o quadril e o do homem a
regio inguinal.
Os nossos receptores da viso se adaptam rapidamente, quer dizer que
se eu ficar olhando pra Paula fixamente depois de certo tempo vai desaparecer,
ai para evitar que ela desaparea esses msculos ficam o tempo todo vibrando
no globo ocular, ai fica o tempo todo mudando na retina a projeo da imagem
e isso evita que haja acomodao. So movimentos sacdicos de pequena
amplitude e aleatrio. Agora esse aqui diferente, esse daqui pra facilitar a
fixao, porque qualquer objeto tem pontos que chamam a ateno do globo
ocular e ai ele fica mais tempo fixando nele e no caso do rosto so os olhos.
Isso daqui o que falei da lgrima. No cantinho mesmo, no recesso entre
a plpebra e o globo ocular existem as chamadas glndulas lacrimais, que
secretam um lquido que fica entre a plpebra e a conjuntiva e a crnea e ele
produzido em pequena quantidade o tempo todo pra deixar sempre a superfcie
entre a conjuntiva e a crnea molhada. Agora em algumas situaes essas
glndulas so estimuladas pelo sistema lmbico principalmente e ai comea a
haver uma produo exagerada, comea a ficar chorando, caindo as lgrimas.
OLHO INTERNAMENTE
Pergunta: ?
Resposta: Dentro dela (ris) existem protenas que contem pigmentos,
se ela tem uma protena com pigmento azul porque aquela protena reflete
azul. A ris tem um pigmento que reflete a luz com aquele comprimento de
onda.
Esse humor aquoso colocado nas cmaras anterior e posterior gera uma
presso que importante para permitir o funcionamento correto do globo
ocular. Essa presso normal na cmara anterior fica em torno de 15 - 16mmHg.
Quando a gente vai ao oftalmologista tem que medir essa presso, ele coloca
um aparelho que toca na crnea e ai ele mede a presso. Pode acontecer no
indivduo de essas clulas produzirem demais esse lquido que mais raro.
mais freqente que haja obstruo do canal de Schlemm e ento o lquido
comea a acumular, ai a presso aumenta e isso pode provocar degenerao,
inclusive da retina mesmo. Porque a compresso aqui to grande que vai ser
transmitida para o cristalino, que vai ser transmitida para o humor aquoso e vai
comprimir a retina e pode levar o indivduo a desenvolver cegueira. Ento o
aumento da presso na cmara anterior um problema srio e chamado de
glaucoma. Ento glaucoma o aumento da presso na cmara anterior e
geralmente provocada por obstruo dos canis de Schlemm.
Pergunta: ?
Resposta: Quando a presso aumenta o liquido empurra o cristalino, o
cristalino empurra o humor vtreo e o humor vtreo vai empurrar a retina.
Pergunta: ?
Resposta: A gente nasce com essa curvatura, agora pode mudar com o
prprio desenvolvimento do tamanho do olho. por isso que quando o
individuo tem problema de retrao difcil o mdico querer fazer uma cirurgia
porque pode estar crescendo ainda, pode usar lente. Est mudando ainda, se
adaptando, agora quando ela est no individuo adulto mesmo ela tem essa
curvatura a vida toda, ai o individuo pode mudar a curvatura fazendo cirurgia
nela.
Depois vem um elemento importantssimo, o cristalino. O cristalino
uma lente importante no ponto de vista dinmico porque ele pode mudar sua
curvatura. Ns falamos antes que a lente convexa quanto mais curvada maior
a capacidade dela de convergir. Uma lente bem curvada tem o poder de
convergncia bem grande, j uma lente menos curva tem o poder de
convergncia menor. O cristalino uma lente biconvexa. Ento quanto mais
encurvado ele estiver, mais ele consegue focar perto. O cristalino
importante para um processo que chamamos de acomodao.
Acomodao a capacidade que a gente tem de ver nitidamente um objeto
distante ou um objeto prximo. Quando eu estou vendo um objeto distante o
cristalino tem que estar com uma forma pra poder ele fazer a convergncia na
retina, mas se o objeto for se aproximando ele tem que aumentar sua
capacidade de convergncia para o foco continuar na retina Ento se tiver um
objeto se aproximando, a gente vai ver o objeto ntido se houver uma
adaptao do cristalino.
Vamos imaginar que aqui seja o cristalino: quando ele est com essa
curvatura pequenininha quer dizer que o poder de convergncia dele baixo.
Ento a gente s pode ver um objeto ntido mesmo se estiver distante. Se o
objeto for se aproximando ele tem que aumentar o poder de convergncia, ele
tem que ficar mais curvo. Ento quanto mais curvo ele fica, maior o poder de
convergncia. Ns podemos ver um objeto ntido mesmo, um individuo com
menos de 30 anos, a 25cm. Uma pessoa mais velha, de 40 - 50 anos no
consegue fazer isso ai. Eu consigo fazer porque tenho miopia, mas uma
pessoa com mais de 30 anos no consegue.
Pergunta: verdade que uma pessoa que tem miopia ver de perto
melhor que uma pessoa de viso normal?
Resposta: Sim, ela pode ver mais de perto, mas numa mesma distncia
a qualidade da viso a mesma.
Pergunta: ?
Resposta: Quem est tencionando so os processos ciliares, o msculo
est relaxado. Quando estou olhando distante, os msculos esto relaxados e
os processos ciliares esto esticados.
Pergunta: ?
Resposta: Isso, o problema que as fibras so circulares. Dentro dos
vasos sanguneos as fibras no so circulares tambm, se o msculo se
contrai o raio do vaso diminui. Mesma coisa. Ento contraiu, diminuiu o
dimetro, ai libera e fica soltinho o cristalino.
Esse cristalino tem uma srie de problemas tambm. A gente nasce com
uma densidade de clulas nele e medida que os anos vo passando, vo
aparecendo mais clulas e vai ficando mais grosso. Ento medida que os
anos vo passando, o cristalino vai ficando mais rgido. Se ele vai ficando
mais rgido e ele est esticado vai ficar rgido-esticado, ai quando o msculo se
contrai, ele comea a no se abaular, a no ficar muito redondinho. Ento o
poder de convergncia vai diminuindo com a idade. Essa diminuio de
convergncia do cristalino ns chamamos de presbiopia. Ento presbiopia
uma diminuio da capacidade de abaulamento e de convergncia do
cristalino que aparece com a idade. Ai depois de 30 40 anos o individuo
comea a ficar esticando o brao pra poder ler. Diminuio da capacidade de
convergncia do cristalino, porque mesmo que o msculo relaxe ele no fica
mais abaulado porque est rgido. S no acontece presbiopia quando o
individuo tem miopia porque o individuo que tem miopia j tem a capacidade
focal muito prxima mesmo, ento mesmo perdendo a acomodao, a prpria
lente do olho dele j consegue ver de perto.
Pergunta: ?
Resposta: Quando o individuo tem presbiopia ele deve usar uma lente
bifocal, que vai ter um foco pra prximo e um foco pra longe.
Caminho da luz:
Receptores da retina:
1. Cones
2. Bastonetes
Tanto uma clula quanto a outra divida em partes: terminal sinptico (tem
botes sinpticos, onde vai se encontrar as vesculas com
neurotransmissores neste caso o neurotransmissor o glutamato),
segmento interno e segmento externo.
Esses dois segmentos so separados por uma espcie de estrangulamento
da clula. Pra se situar em o que externo
e interno que o interno com relao ao
meio do olho e o que est mais pra fora o
externo
No segmento interno ns
encontramos o elemento fundamental o
elemento fundamental do receptor que o
ncleo que comanda todo o trabalho.
Apesar de ser muito importante pra clula, do
ponto de vista funcional no muito
importante, porque do ponto de vista funcional
o mais importante o segmento externo. Esse
que importante no mecanismo de
transduo (para transformar energia
magntica em potencial de ao).
Vamos entender como so essas
clulas: a membrana plasmtica faz
invaginaes com o objetivo de aumentar a
superfcie da membrana. No cone pequeno,
mas no bastonete como se o processo de
invaginao tivesse evoludo; evoluiu tanto
que a membrana acabou fazendo uma nova
cobertura. Ento no bastonete a gente v
como se fosse pedacinhos da membrana encapsulados. Do ponto de vista
evolutivo, o bastonete mais antigo. E como mais antigo, pde evoluir mais.
1. Bastonete: importante para que tenha uma viso em preto e branco.
2. Cone: importante para a viso colorida.
Existem doenas hereditrias, genticas, sndromes no to freqentes
que a no formao de alguns genes lesa tanto o cerebelo quanto a retina. So
as chamada degeneraes espino-cerebelares; tem algumas que lesam
apenas o cerebelo, mas outras acompanham leso da retina e comea a haver
destruio dos cones e o indivduo v somente em preto e branco.
O bastonete tem uma sensibilidade muito grande. noite, no escuro,
usamos principalmente os bastonetes para ver as coisas. J o cone tem uma
sensibilidade muito baixa, preciso muito luz para estimular o cone.
Na membrana das invaginaes do segmento externo, tem uma protena que
importantssima para fazer a transduo: rodopsina no bastonete e fotopsina
nos cones.
Pergunta: A vitamina A s atua nos bastonetes?
Resposta: Nos dois, mas nos bastonetes mais importante por causa da
sensibilidade dele.
Obs.: os peixes s tm bastonetes, logo s v preto e branco. Nem todos os
mamferos tm cones.
Essa protena que existe nos dois
uma protena composta, formada por
uma parte protica, que no bastonete a
escotopsina e no cone so trs
protenas diferentes que no se sabe o
nome ao certo (uma para o verde, outra
para o vermelho e outra para o azul),
enquanto que a parte no-protica
chamada de retineno. Esse retileno
pode estar na retina de duas formas
ismeras: 11-cis-retinal (encurvado) ou
todo-trans-retinal (linear).
Como funciona o receptor:
Eles tm na membrana canais de
sdio e potssio, como qualquer
clula. No segmento externo os
canais de sdio so controlados
por um ligante especial que
chamada GMP cclico (os canais se abrem na presena de GMPc).
Normalmente quando ns estamos no escuro esses canais so abertos
(despolarizao), ou seja, no escuro as clulas produzem
continuamente os GMPc (ningum sabe por que, mas assim).
Pergunta: Por que no cone ele tem que ficar despolarizado se no est
funcionando?
Resposta: Mas fica, todos ficam. Nessa rea ai falta se saber muita coisa,
porque a descoberta do GMPc tem uns 15 anos mais ou menos, ento uma
rea que est em pesquisa.
Ento no escuro todas as clulas esto com uma produo contnua de
GMPc e est havendo despolarizao. Isso quer dizer que como a clula
est o tempo todo despolarizada, vai estar o tempo todo liberando
neurotransmissor. Ento os cones e bastonetes liberam neurotransmissor no
escuro.
Pergunta: Alguma coisa relacionada a distncia entre os segmentos que
liberam neurotransmissor e que recebe o estmulo.
Resposta: O canal tem essa parte aqui, mas se entrar sdio, a membrana toda
vai ser despolarizada. A despolarizao da clula segue por todo a membrana
at chegar a parte onde h liberao de glutamato que no local onde tem as
vescula (segmento externo).
Figura: GMPc sendo produzido e o canal aberto, ento a clula est
despolarizada. O valor da despolarizao -30 mV. Vamos agora aplicar luz na
clula. Na presena de luz o canal de GMPc se fecha, conseqentemente a
clula volta ao normal e no h liberao de neurotransmissor. Apaga a luz, a
membrana volta para o valor anterior (-30 mV) e h produo de GMPc.
Pergunta: at no cone isso?
Reposta: sim, at no cone.
Pergunta: ??
Reposta: o que importante no o que acontece no bastonete, mas o que
acontece nessas clulas, a interpretao delas. O glutamato um
neurotransmissor excitatrio, mas quando ele agir em outra clula, em uma
vai produzir excitao e na outra inibio (complicado mesmo, complicado
mesmo e complicao vem agora).
Pergunta: professor quando isso acontece, hiperpolariza ou repolariza?
Resposta: O pessoal usa o termo
hiperpolarizar, mas o correto seria repolarizar.
No escuro h ativao de uma
protena (que ele esqueceu o nome) e ela
ativada constantemente. Transforma GMP em
GMPc. Esse GMPc produzido
constantemente no escuro, abre os canais
de sdio que esto no segmento externo.
Se abrir o canal de sdio, o sdio entra, ai a
clula est despolarizada, por isso que o
potencial dela est -60. Se toda a clula est
despolarizada, quer dizer que no terminal
est havendo liberao de glutamato. Se
colocar luz, ativa a fosfodiesterase que vai
quebrar o GMPc, logo a quantidade de GMPc na clula diminui e se no
tem GMPc os canais de sdio se fecham. Ento ocorre repolarizao, pois
o K comea a sair da clula,o potencial da membrana volta ao normal, -60mV.
Assim permanecer enquanto tiver luz, caso volte ao escuro, a fosfodiesterase
vai estar inativa, e como h produo continua de GMPc a clula volta a abrir o
canal de Na, e h despolarizao.
receber luz o retineno passa para a forma todo trans-reatinal, que est todo
esticadinho.
Se vocs tivessem tido aula de segundo mensageiro iriam entender
melhor, quando um hormnio vai agir numa clula,e ele no lipossolvel ele
no pode entrar na clula. Ento, primeiro ele vai ter que se ligar com um
receptor, o receptor tem que ativar uma protena chamada transdutora, que
uma transducina, que por sua vez vai ativar uma enzima que vai construir uma
clula chamada segundo mensageiro. O segundo mensageiro uma
substncia produzida dentro da celular que vai fazer o q o 1mensageiro
(hormnio) no pode fazer, j que ele no entra. Tem que ter 3 substancias: o
receptor, o transdutor e a enzima (que constri o 2mensageiro). uma
reao em cadeia.
RECEPTOR TRANDUCINA ENZIMA 2MENSAGEIRO
No caso da retina, o
receptor uma protena
que sensvel a luz. No
escuro, o canal est aberto
(GMPc produzido
continuamente) e o retineno
est na forma de 11-cis-
retinal. Quando entra luz
ele modifica, e vira todo-
trans-retinal, a ento ele
passa a ter afinidade pela
protena transdutora
(transducina). Essa transducina igualzinha a Protena G, que tem 3
componentes: alfa,beta e gama. Quando ela se liga ela se quebra e a poro
gama vai ativar a enzima (fosfodiesterase) da membrana. Ento a enzima vai
Estrutura da retina
Vamos ver
agora com mais
detalhes a
estrutura da retina
e como ela vai
trabalhar de um
modo geral. At
agora s foram
abordados os
receptores, mas,
na verdade,
existem 5 tipos de
clulas que so
neurnios (mostra
uma figura
esmiuando a arrumao destes 5 tipos celulares na retina):
Cones e bastonetes: as mais externas que correspondem aos
receptores
Clula bipolar: faz uma ligao (sinapse) linear com os receptores e
com a clula ganglionar
Clulas horizontais: a transmisso do receptor para clula bipolar
linear. Quando o receptor passa a informao para clula horizontal,
esta manda a informao para as clulas bipolares vizinhas. Desta
forma estas clulas atuam como inibitrias, pois transmitem a
informao apenas para as clulas bipolares vizinhas que esto ligadas
a ela, obviamente. Isto ocorre para acentuar a transmisso de uma linha
que, para ficar bem visvel, importante que se apague o vizinho para
aumentar o contraste.
Clulas amcrinas: recebem informao das clulas bipolares, inibem as
ganglionares vizinhas.
Clulas ganglionares: so as nicas que so capazes de gerar potencial
de ao. O Guyton diferencia 3 tipos de clulas ganglionares. Mas na
verdade so importantes 2 tipos celulares: as clulas ganlgionares
grandes e pequenas.
As clulas ganglionares grandes (tipo M), que tem ntima
relao com a percepo de movimento, correspondendo a
10% das clulas da retina.
As clulas pequenas (tipo P) que possuem funes bem
variadas e correspondem aos 90% restantes das clulas
ganglionares.
Vias visuais
Vamos ver agora como a informao vai ser levada. A luz bateu no
receptor, passou para a clula bipolar, que depois passou pra clula ganglionar
que gera os potenciais de ao que vo ser levados para outra parte. Ento
vamos falar das vias visuais. Quando as informaes saem da retina atravs
das fibras dos neurnios ganglionares, elas seguem trs caminhos:
Ncleo geniculado lateral: O mais volumoso desses caminhos
vai levar a informao para o tlamo, para o chamado ncleo
geniculado lateral. Aproximadamente 80% da informao que sai
das clulas ganglionares da retina so levadas at esse ncleo.
Da, a informao passa para outro neurnio que vai envi-la para
o crtex cerebral. O ncleo geniculado lateral um ncleo
especfico. Isso quer dizer que as informaes que saem da
tambm vo para uma rea especfica do crtex cerebral,
chamada rea visual primria, situada no lobo occipital, ao redor
do sulco calcarino. Essas informaes so as mais importantes,
pois vo permitir que a gente reconhea as coisas atravs da
viso, de forma consciente. Alguns autores podem chamar a rea
Visual Primria de rea V1.
Pergunta: O neurnio que vai levar at o crtex tem nome? Resposta: No,
um neurnio que faz parte da via, seria o segundo neurnio, porque o segundo
neurnio est l na retina. O segundo neurnio est localizado no tlamo e vai
levar pro crtex.
Agora, vamos ver os reflexos. Vamos imaginar que o indivduo teve uma
leso no nervo ptico esquerdo, por exemplo, numa sndrome aguda de
esclerose mltipla. Eu vou colocar luz no olho esquerdo. No vai ter reflexo
esquerdo porque a informao no vai chegar ao centro integrador e tambm
no vai ter reflexo no olho direito porque pra ele responder a informao tem
que chegar ao centro integrador, e nesse caso, a via aferente por onde ela iria
foi cortada. Quando a leso no nervo ptico, o indivduo perde a resposta dos
dois lados porque no tem a entrada aferente, ou seja, no tem o reflexo foto-
motor direto nem o consensual. Mas, agora, iluminando o olho direito, vai ter
contrao da pupila direita, porque a informao consegue chegar ao centro
integrador e depois ao olho novamente, e tambm contrao do olho esquerdo
porque a leso foi na via aferente, a via eferente est totalmente ntegra (a via
eferente seriam os ramos do parassimptico ou do simptico do nervo
oftlmico).
Agora vamos imaginar que a leso seja nos dois ncleos de Edinger-
Westfal, que eles estejam completamente destrudos, que pode ser por um
tumor. Iluminando qualquer um dos dois olhos, no haver resposta em
nenhum, porque a sada por esse ncleo. Mas pode ser que o tumor atinja
somente um dos dois ncleos, o do lado esquerdo. A se eu iluminar o olho
direito tem resposta no olho direito e no tem no olho esquerdo. Se iluminar o
olho esquerdo, tem resposta no olho direito e continua sem ter resposta no olho
esquerdo.
Localizao espacial
Medida da intensidade da luz
Identificao de formas
Percepo de movimentos
Percepo de cores
Identificao de formas
E como que ns percebemos as formas dos objetos?
Agora que vem a chave mesmo. A identificao das formas dos objetos
depende daquele campo que eu falei, daquela luz, e depende do antagonismo
entre o centro e a periferia.
Eu vou desenhar aqui como se fosse uma rea da retina com os campos
visuais ali, cheio de pontinhos circular, s que eu tb tenho que dizer uma coisa
importante que eu pensei que tinha colocado no grfico, mas no botei. Vejam
s, aqui esta o centro e a periferia, essa clula bipolar ON, se botar luz no
centro o que que acontece com os potenciais? Aumentam. Se botar a luz na
periferia o potencial diminui. E se eu botar luz em todo ele? Apaga tudo.
Percepo de movimentos
Fibras Corticais
PERGUNTA: hemiplegia?
RESPOSTA: Hemiplegia no, hemiplegia um dficit motor.
PERGUNTA: hemiparesia?
RESPOSTA: hemiparesia um dficit motor
PERGUNTA: E no caso como que fica pra dor, ele deixa de sentir?
RESPOSTA: Se machucar ele no reconhece o local, sente
incmodo.
PERGUNTA: Hemi-anestesia?
RESPOSTA:
PERGUNTA: ?
RESPOSTA: Das fibras do trato piramidal. O trato piramidal cruza na chamada
decussao das pirmides
PERGUNTA: ?
RESPOSTA: H um controle tambm assim mais do outro lado, s que
menos porque existe tambm o controle do mesmo lado, da frente da face.
[INTERVALO]
PERGUNTA: Como seria uma leso de uma rea primaria relacionadas a parte
motora?
RESPOSTA: vamos ver quando eu falar de movimento voluntario, vamos dar
ainda.
rea terciria lmbica: Qual a funo dela? Permitir que a gente tenha
conscincia das emoes. Ento essa a funo dela, conscincia.
Vocs vo ter uma aula de emoes, e vo ver que a gente tem varias
estruturas dentro do nosso encfalo que so importantes para organizar
as nossas emoes. Uma importante pra o medo, outra importante
pra alegria, algumas a gente no sabe exatamente ainda, mas tem
varias estruturas. Todos os animais tem emoes, os animais tambm
podem ter uma resposta de medo, de alegria, mas os animais trabalham
com as emoes de modo inconsciente, eles nunca tem a sensao
consciente de emoo, porque no tem o correspondente cortical, no
tem rea terciria lmbica.
Quando a gente trabalha com emoes, a gente descreve 2
componentes da resposta emocional:
Pergunta?????
Respota A TDAH (transtorno de dficit de ateno e hiperatividade) tem trs
formas: forma com predomnio de dfict de ateno, forma com predomnio de
hiperatividade e a forma mista. Ento na estrutura patolgica do crtex daquele
indivduo pode ser que uma rea esteja mais comprometida que a outra. s
vezes pode ter os dois (dficit de ateno e hiperatividade) e um melhora e
outro no melhora.
Pergunta ???
Resposta Usa-se drogas tambm, por exemplo, ou serotonrgicas ou ento
drogas antieplpticas, usam de forma empirica, sem saber o que est
acontecendo l no lobo frontal. E pode at melhorar, mas eu acho uma coisa
perigosa, a criana pode at melhorar a hiperatividade, mas pode comprometer
outras reas, reas importantes para o aprendizado da criana .
Pergunta ???
Resposta O problema o seguinte, existe dificuldade de fazer experimentos
no ser humano. Houve um grande avano em estudar o crebro humano in
vivo com exames de imagens, ento voc bota o indivduo faz ele exercer uma
atividade cognitiva e naquele momento faz exame de imagem, s que o exame
de imagem bom espacialmente para localizar, mas o tempo que ele leva para
registrar uma eternidade e a funo cognitiva pode acontecer em questo de
milisegundos, a pessimo para saber o que est acontecendo no tempo. A
sorte da gente que muita gente est usando o eletroencefalograma ( EEG)
que registra os milisegundos e esto usando agora o chamado ritmo gama, na
aula de amanh vou explicar. Agente est fazendo um trabalho usando ritmo
gama para poder ver quais so as reas que so ativadas quando o indivduo
est fazendo alguma atividade cognitiva.
Pergunta ???
Resposta Mas independentemente de ter idia ou no, o individuo que tem
TDAH ele tem necessidade imediata de fazer o movimento, no consegue ficar
parado, tem que estar como se tivesse gastando energia, a ao imediata,
no precisa de plano para fazer isso.
Pergunta: quando tem o fuso horrio, porque demora um tempo pra se adaptar
j que a gente ta recebendo estimulo externo? Porque demora a regular?
Professor: voc tem um relgio interno que o que comanda, ele vai usar pro
externo. Mas o seu relgio interno ta h muitos anos sabendo que 8 horas 8
horas, que 22 horas 22 horas da noite, pra dormir. Quando voc chega l as
suas 22: 00 do seu relgio interno corresponde por exemplo as 8:00 do dia se
for na China por exemplo. Ai vc vai fazer o que com as 22:00 do relgio
interno? Vai dormir. Mas s que la na China de manha. A o individuo vai ter
que passar vrios dias pra o relgio interno ir se adaptando ao relgio externo.
A isso ai dura um dia. O individuo comea acordando muito tarde, dormindo
muito cedo, at que ele comece a se adaptar.
Pergunta:
Professor: depois que voc volta ao padro normal, ai ele volta normalmente a
fazer a situao correta. Dormir certinho durante a noite e ficar acordado
durante o dia. Ai se voc mudar o perodo claro-escuro, tambm vai se
readaptar pra aproveitar aquele horrio que quando comea a trabalhar
durante a noite.
Perguntas:
Professor: Eu no sei de melatonina, mas o problema principal o sistema
serotonrgico, que tambm interfere, porque pra regular o sono no s
melatonina no, o papel da melatonina pouco, agora existe ncleos do
hipotlamo, a serotonina um regulador importante do ciclo sono - viglia. O
individuo que tem aumento na produo de serotonina geralmente tende a
dormir mais. Agora com relao a depresso o contrario mesmo. O indivduo
que tem depresso tem alguns que dormem muito e outros dormem pouco.
Agora uma forma de tratar a depresso justamente fazer privao de sono.
Quando o indivduo faz privao de sono geralmente melhora depresso.
Pergunta:
Professor: Ns precisamos dormir. O sono uma necessidade prazerosa
biolgica. Se voc ficar vrios dias sem sono, comea a ter alucinaes. E se a
coisa evoluir, ele morre. Existe uma doena chamada de (ele no consegue se
lembrar no momento) em que o individuo no consegue dormir, doena
gentica mesmo; o individuo dorme normal e quando chega depois dos 30
anos o boto do sono desligado e ele no consegue dormir mais, ele fica
acordado o tempo todo. Toma drogas em grande quantidade pra dormir, toma
at anestsico! E ele no dorme. Ai depois de alguns meses (3, 4 meses) ele
morre.
Pergunta:
Professor: A freqncia normal da eletromielografia est acima de 50 hertz.
Mas o que eu falei, pra avaliar a eletromielografia com relao ao sono no
importa a freqncia, o que importa a amplitude, pra perceber se tem ou
no. Por qu? Porque agente vai ver que existe casos de sono que no tem
tnus, e isso que importa, ns estamos usando a eletromielografia pra fazer
estagio do sono, e isso que importa.
Pergunta:
Professor: A eletrooculografia registra os movimentos do globo ocular. Quando
o globo se movimenta, aparece uma onda, e essas ondas so alternadas
dependendo do movimento. So ondas bifsicas.
Pergunta: Algo sobre o movimento lento do globo ocular detectado pelo
eletrooculograma.
Professor: Isso acontece em relao a indivduos que tem nistagmo, e em
indivduos albinos. A movimentao do globo ocular fica lenta mesmo.
Pergunta:
Resposta: Vejam s, a polissonografia engloba todos esses exames. E agente
faz a polissonografia quando queremos diagnosticar distrbios do sono, mas se
voc quiser somente estagiar o sono, pode botar s os trs exames mesmo;
agora, em um laboratrio deve ter tudo.
Pergunta:
Resposta: Olhe, tem um no sanatrio que quem est montando o Djalma,
tem outro na santa casa, e tem outro, mas parece que s na santa casa tem
um laboratrio de sono mesmo. Laboratrio de polissonografia aquele que
faz a polissonografia mas tambm tem especialista e mdico de sono.
Indivduo acordado:
EEG ele vai ter ondas betas, que so ondas grandes, agudas
EMG vai mostrar que ele tem tnus e faz movimentos de vez em quando
com os membros tambm
EOG vai mostrar que ele tem movimentos oculares presentes.
ESTUDO REAL:
Estgio 1: indivduo comeou a dormir, passou para aquele sono bem
leve.
ESTUDO REAL:
EEG
Estgio 2:
ESTUDO REAL:
EEG bem evidente mesmo o predomnio de ondas teta, porm alm
dessas ondas tetas que aparecem, aparece tambm duas reas que
muita gente desconhece, um o chamado fuso do sono. EEG tava
lento (ritmo teta), ai de repente aparece num perodo bem curtinho de no
mximo dois segundos em que ele acelera (aumento da freqncia) se
assemelhando a um ritmo beta, que o denominamos de fuso do sono.
Esse fuso do sono s aparece no estgio 2. Alm do fuso, aparece
tambm o complexo K, que uma onda grande negativa seguida de
uma onda grande positiva. Esse complexo K uma onda bifsica.
EMG vai continuar do mesmo jeito, com tnus muscular.
EOG se apresenta paradinho, sem movimento do globo ocular. Se o
individuo no for acordado segue para o estgio 3.
Pergunta:
Resposta: Numa noite de sono com durao de 8 horas, esses estgios vo se
repetir em ciclos de 4 a 5 vezes. O estgio mais longo o 3 e o 4, j o mais
breve o 2.
Estgio 3:
ESTUDO REAL:
ESTUDO REAL:
EEG o que acontece aqui, quase tudo onda delta. Tudo onda grande. H
um predomnio de onda delta, podem encontrar beta, alfa matematicamente
a depender da malha, mas visualmente a gente s encontra a delta, toda
fase tem tudo, s muda a proporo. Aqui no estgio 4, h um predomnio
de 98% mesmo de delta. Essa fase a a fase de sono mais profundo.
EMG apresenta tnus muscular
EOG no apresenta movimento rpido dos olhos.
Pergunta:
Professor: isso. O 3 e o 4 so os maiores. O menor o 2. A medida que o ciclo
vai se repetindo, o 3 e o 4 vo diminuindo e o 2 vai aumentando.
Quando a gente vai uma polissonografia, sai do lado a durao de cada
uma. A voc v o individuo ta dormindo, tantas horas no estgio 1, tantas
horas no estgio 2; sai assim no laudo.
Agora o indivduo vai entrar em outra fase. Os livros mais modernos
colocam agora uma classificao como se fosse a continuidade do no REM.
Ao invs de chamar de sono REM, eles chamam de fase 5 do sono. Mas,
vamos pegar o modelo mais antigo pra nos situar porque h nos livros mais
antigos e depois eu explico como no novo.
Ento, no antigo, at aqui era a fase de sono no REM. E agora o
individuo passar para a fase de sono REM. O que acontece na fase de sono
REM?
Sono REM:
ESTUDO REAL:
Tem pessoas que diz assim: faz tempo que eu no sonho. Na verdade
no, sonha todo dia, o que ta acontecendo que no esta acordando, na fase
do sono REM, mas se eu pegar algum pra poder ficar perto de voc e quando
ver o movimento do globo ocular lhe acordar a voc vai dizer que tava
sonhando.
Pergunta:
Resposta: Isso chamado de paralisia do sono. Isso a numa pessoa jovem
como voc, uma imaturidade das estruturas que controlam o sono. Eu tive
tambm isso a, a um tempinho atrs, eu tava fazendo o estagio rural em
Penedo, a eu estava l dormindo a quando me acordei a cad sair do canto?
Tava paralisado! Um medo terrvel. Voc v o ambiente. No individuo jovem at
25 anos mais ou menos falta de maturao, no mais velho se aparecer faz
parte de uma doena chamada de narcolepsia.
Pergunta:
Resposta: Sabe por qu? Porque normalmente quando ns acordamos a noite
de 8 a 12 vezes, agora um acordar to breve que voc no tem conscincia.
Olhem, o Acio falou uma coisa bem interessante, ele ta dormindo, ta
sonhando, e ele sabe que ta sonhando oh! Isso a chamado de sonho lcido.
Vamos ver como provaram isso a, pra ver se ele tava consciente
mesmo: eles combinaram com o individuo que toda vez que ele tivesse esse
sonho a ele fizesse conscientemente movimento do globo ocular numa direo
especifica. A o que que acontece, o individuo ta sonhando no sono REM,
tudo bem no sono REM tem o movimento, mas o movimento do sono REM
um movimento lateral, nesse momento a o individuo faz movimento pra cima e
pra baixo, dormindo mesmo, e no eletroencefalograma aparecia, no registro
identificava um movimento diferente porque se voc colocar eletrodos do lado
direito ele pega os movimentos laterais, mas como colocaram em cima e em
baixo, eles pegaram movimentos na vertical. A nesse caso, nesse experimento
colocaram tambm um em cima e um em baixo pra ver movimentos no sentido
vertical. Ele provou mesmo, que o individuo percebeu que estava dormindo e
fez um movimento que um movimento que no tem normalmente no sono,
esse movimento consciente mesmo vertical, a ficou comprovado que a gente
tem esse sonho, chamado de sonho lcido. Voc sabe que ta sonhando.
Essa questo de dizer que o REM pesado mesmo uma coisa muito
questionada, tem algumas pessoas que dizem que pesada e outras no, eu
pelo menos acho que no sabe por qu? Porque muito fcil acordar o
individuo quando ele esta no sono REM, por isso que uma das funes do sono
REM a funo sentinela, dele ficar alerta, ele ta dormindo mas ta de
sentinela.
Profundo mesmo o estgio 4 do sono NO REM. Se voc pegar livros,
tem livros que dizem que o sono no REM profundo, tem outros livros que
dizem que no , voc vai ver que no ta muito claro isso a.
Existe uma funo do sono REM que chamada funo sentinela, que
o seguinte, quando voc ta num sono profundo pode cair panela na sala que
voc no acorda, mas no sono REM no se tiver barulho na sala a pessoa
acorda. como se o individuo estivesse dormindo e ele tivesse olhando o
ambiente pra ver se ta seguro ou no.
Pergunta: ?
Resposta: s vezes a pessoa acha que leve, s pode comprovar se leve
mesmo se a pessoa fizer uma polissonografia e v que no aparece 3 e 4, s
aparece 1 e 2 a pode v. Mas tem muitas pessoas que tem uma
incompreenso disso a, se voc pegar uma pessoa, por exemplo, que tem
apnia do sono ela pode dizer que no conseguiu dormir e passou 12 horas
dormindo, uma coisa subjetiva dela.
Vejam s, tem pessoas tambm que sonham de forma repetitiva, o
mesmo sonho, o mesmo sonho. A gente no tem explicao pra isso, a o que
acontece, tem um grupo de Neurologistas que trabalham com sono Alan e
Robson, eles propuseram uma teoria dizendo o seguinte: um individuo que tem
um sono repetitivo ele teria uma rea do crebro irritativa, como se fosse um
esboo de um foco epiltico, no seria epilepsia, mas seria uma rea mais
susceptvel, a quando o individuo ta dormindo aquela rea fica ativa e l
comearia a provocar o aparecimento da funo daquela rea cortical. A se
esse foco tiver, por exemplo, numa rea secundaria (na rea secundaria tem
memria) a memria seria reavivada, a o individuo faria um historia com
aquela memria. Mas isso a uma coisa que at hoje no foi comprovado.
Segunda aula:
INDIVDUO IDOSO:
Resumo:
Pergunta: Ento quer dizer que os estgios do sono que vo ocorrer durante a
noite dependem da atividade diria?
Resposta: Depende sim. Uma pessoa que trabalha muito fisicamente vai ter
muito mais estgios 3 e 4 e uma pessoa que estuda muito como vocs vo ter
muito mais sono REM.
Isso aqui pra gente v o que acontece em cada fase: individuo acordado,
EEG:
Acordado: rpido e de baixa voltagem.
NO-REM: lento e de alta voltagem.
REM: rpido e de baixa voltagem (igual a viglia).
Sensaes:
Acordado: vvidas geradas por pensamentos externos.
NO-REM: aborrecimento ou sem sensaes.
REM: vvidas gerados por pensamentos internos (que podem ser
modulados por informaes externas). Quando voc t sonhando
alguma coisa de fora pode ser usada pra modificar o contedo do
sonho.
Pensamento:
Acordado: lgico e progressivo.
NO-REM: lgico mas inconsciente. Dirante essa fase o individuo
pode pensar em algo que tava perturbando ele, as vezes at um
problema que ele t e muitas vezes consegui a nessa fase.
REM: vvido, sem lgica e estranho.
Movimentos:
Acordado: movimento contnuo e voluntrio
NO-REM: movimento ocasional e involuntrio (fato de se mecher
pra mudar de lado, de posio, se h um comprometimento da ple, ele
sente dor e muda pra evitar leso)
REM: apresenta paralisia muscular, mas essa paralisia no pe
completa, ele t sonhando como se o motoneuronio alfa estivesse
fazendo o movimento mesmo. Ele ta paralisado e faz aqueles
movimentos bruscos mesmo.
Pergunta:
Professor: No sono no REM. Faz careta, ne? Tudo por causa do sonho que ta
querendo fazer o movimento, mas a paralisia impede.
Pergunta:
Professor: Ele tem efeito depressor. Para o individuo guardar a memria no
hipocampo e enviar, preciso que haja atividade eltrica dos neurnios do
hipocampo. Se no tiver atividade o neurnio no pode enviar. O objetivo
esse mesmo, atividade da mensagem do hipocampo, por exemplo, um fator
que provoca crise epilptica
Pergunta:
Professor: O individuo pode at morrer, mas a funo de mandar mesmo, ele
no manda. Porque na fase de sono no REM, h uma ausncia de atividade.
H neurnio trabalhando devagar e simultaneamente. Mas, o que acontece par
enviar na fase no REM, no acontece isso a. Mandar informaes do
hipocampo para os cortes depende da atividade do hipocampo.
Pergunta:
Professor: Da mesma forma que h reas de neurotransmissores inibitrios
que pode agir aumentando a atividade do neurnio excitatrio ou bloqueando o
inibitrio. Por exemplo, a cafena. um neurotransmissor inibitrio. A fica
sobrando a excitao. Fica em viglia mesmo. O lcool, por exemplo, estimula o
neurotransmissor inibitrio, o contrario.
Pergunta: Sobre o que memria explicita e pergunta se tem memria implcita
Professor: voc vai entender mesmo na aula de memria, mas vou falar um
pouco. A memria explicita ocorre quando voc pode falar, verbalizar. a
memria consciente. Ou memria declarativa. Voc lembra o que tomou no
caf? Lembra da roupa que vestiu ontem? Pode falar, a memria explicita.
Agora, ensine a andar de bicicleta se eu no sei. Voc falar pra mim como
andar, eu vou pegar a bicicleta e sair andando? No. Eu s vou aprender a
andar de bicicleta se eu ficar treinando vrias vezes. S que eu no sei como
se aprende. Eu simplesmente ando. Mas, verbalizar como eu sei andar, no
sei. Essa a memria no declarativa ou implcita.
Pergunta: Por que quando bebe, esquece do que fez?
Professor: Olhe s, o lcool um depressor extremamente importante do
sistema nervoso. Se o individuo est tomando muito lcool entra em coma
mesmo. S que a inibio dele no generalizada de forma rpida. Ele age em
dois locais: age no cerebelo e a ele tem dificuldade de manter o equilbrio; age
no lobo frontal e a o indivduo perde a capacidade de manter a censura; e
tambm pode deprimir a atividade do hipocampo. E o que acontece? Voc ta
bebendo e ta pegando informaes. Se ta guardando no hipocampo, voc ta
lembrando de tudo. Mas, medida que voc vai ingerindo mais lcool, mais
lcool, vai chegar ao ponto que vai deprimir o hipocampo. Do momento que
deprimiu pra frente, lembra de mais nada, no guarda mesmo mais nada. Se
no houve inibio da funo motora, voc continua andando, falando, mas
apagou completamente. Tem pessoas que a depresso muito mais rpida no
cerebelo e da atividade motora, fica ali paradinho. Mas, a pessoa que a
depresso primeira do frontal e do hipocampo pssima. Se o individuo
continua com atividade andando pssimo.
Pergunta: Por que o lcool no afeta a memria antiga?
Professor: Veja bem o seguinte: a memria antiga j est guardada num local
bom mesmo que a rea secundaria. E ela ta l guardada mesmo, gravada.
Por que o homem chora quando bebe? Daria um timo trabalho mesmo!
lio fala da experincia dele de no mesmo dia, depois que pra de beber,
recupera-se, mas no lembra o que aconteceu.
Professor: No foi o que eu disse? Enquanto o hipocampo estiver funcionando
a memria est sendo guardada, mas quando o nvel do lcool aumentou muito
mesmo, que deprimiu o hipocampo, ento isso da acabou. Apagou tudo. A
voc pra de beber. Comea a tomar refrigerante. A voc percebe que comea
a melhorar depois. A partir do momento que voc comea a melhorar, a
quantidade de lcool diminui, diminuindo a depresso do hipocampo, a voc
comea a lembrar.
Pergunta: algo sobre a raiva
Professor no sabe responder. Fala que talvez seja algo do sonho.
Funo Sentinela
justamente essa funo sentinela, que fala contra que o sono REM um
sono profundo que muita gente diz. Falei que o individuo faz sono profundo,
mas antes de entrar no sono REM, ele vai superficializando. No sono REM, o
individuo est dormindo, mas como se ele estivesse, alerta pra ter informao
do ambiente. Ns passamos 8 horas dormindo. Voc j imaginou dormindo
num local aberto, seria vitima fcil de algum predador. Imagine a 50 mil anos
atrs, no mato. Passar 8 horas dormindo morria. Ele tem que dormir,
aprofundar o sono pra recuperar, mas bom que o sono fique bem levezinho
pra qualquer barulho no ambiente que acontea, ele possa acordar.
Os ratos, por exemplo, tm um sono bem pequenininho, porque eles no tm
memria explicita, eles dormem um pouco e se acordam, no podem dormir
mais que 1 hora se no morrem porque esto no comeo da cadeia alimentar,
ento o sono deles bem fragmentado.
Pergunta:
Resposta: A droga que voc toma l deve ser diazepan que faz o indivduo
dormir, mas ele bloqueia o hipocampo impedindo que o indivduo guarde
memria, ento no perodo que voc toma diazepan voc lembra quase nada
voc pode est acordada e no lembra.
DISTRBIOS DO SONO
Olhem aqui. O indivduo est respirando e quando ele respira olhe aqui o
ronco coincidindo. E aqui ele parou de respirar, o fluxo areo parou, mas o
movimento da cinta continua por que apnia central ento o sistema
respiratrio percebeu que h aumento de CO2 e ta obrigando voc a contrair
pra poder vencer a distncia e justamente isso que serve pra diferenciar a
apnia central da perifrica por que se fosse a central era lisa por que na
central a rea respiratria no percebe mais alterao de CO2 a no obriga o
msculo a se contrair, mas na perifrica ela continua sensvel e se o indivduo
no est botando o ar pra dentro a concentrao de CO2 vai aumentar a a
rea percebe isso e tenta obrigar o msculo a se contrair. O indivduo comea
a fazer esforo e a gente v aqui o esforo respiratrio. Olhe s a saturao de
oxignio como cai e cai a valores perigosos mesmo, por exemplo, a saturao
que cai a 60 uma saturao baixa de oxignio e quando a saturao cai
assim a que a presso arterial aumenta mesmo. Seu organismo sabe que a
clula precisa de O2, se O2 t baixo e CO2 t alto, ele aumenta a presso
como uma forma de aumentar o fluxo sanguneo a a presso arterial vai l em
cima. Ento muito tpico obesidade e hipertenso; obesidade e apnia do
sono.
Pergunta: Quando a gente dorme muito e acorda cansado por qu?
Resposta: O indivduo dorme muitas horas, mas ele no est entrando nas
fases nem 3 e nem 4 ento alguma coisa est impedindo que ele entre nas
fases 3 e 4.
14. Movimento voluntrio
Trato crtico-espinhal
Porque chamado trato cortico-espinhal? Por que ele comea La no crtex
cerebral e termina na medula espinhal .
Ns temos dois tipos de trato crtico-espinhal: o trato crtico-espinhal lateral
e o trato crtico-espinhal medial.
O lateral completamente cruzado, as fibras dos axnios descem
por um lado e quando chegam na diviso entre o bulbo e a medula,
eles se cruzam. Esse cruzamento bem superficial e forma um
relevo chamado de decussao das pirmides. Ento a decussao
das pirmides justamente onde as fibras do trato crtico-espinhal
se cruzam. A eles vo inervar os motoneurnios alfa do lado contra-
lateral do corpo. Ento, nossa rea motora primria do hemisfrio
esquerdo responsvel pelo controle dos msculos do lado direito e
a rea motora do hemisfrio direito controla os msculos do lado
esquerdo do corpo.
O trato crtico-espinhal medial passa direto sem se cruzar, mas
quando chega l na medula, ele se espalha de forma bilateral,
fazendo conexes com motoneurnios alfa dos dois lados. Ele sai do
hemisfrio, desce pela medula pelo mesmo lado que saiu, mas vai
inervar motoneuronios alfa dos dois lados da medula. Olha s que
coisa importante: quando eu falei pra vocs de tronco enceflico, eu
disse que quando a gente vai fazer movimento voluntrio,
informaes que vm do crtex emitem um colateral para os
neurnios dos ncleos reticulares pontinos, que fazem o ajuste do
movimento. Ns estamos em p, ento os msculos extensores
esto contrados. Eu quero fazer uma flexo, ento os extensores
tm que ser inibidos. justamente esse trato que vai emitir um
colateral que vai fazer contato com os ncleos reticulares bulbares
pra fazer essa inibio e permitir o movimento.
Ento, o trato crtico-espinhal lateral responsvel pelo movimento, o
executor, leva as ordens para a execuo do movimento. J o medial
responsvel pelo ajuste do movimento, o coordenador, o regulador. O ajuste
ocorre a nvel de bulbo ativando ou inibindo algumas reas pra diminuir a
extenso, e tambm a nvel de medula melhorando o tnus muscular pra que o
indivduo possa fazer o movimento com exatido, permitindo que os msculos
fiquem numa postura tal que seja possvel a execuo do movimento. Por
exemplo, se eu quero dar um chute com a perna direita, importante que os
msculos extensores da perna esquerda aumentem o tnus pra segurar meu
peso e ainda que os extensores da perna direita diminuam o tnus pra facilitar
a flexo. Tudo isso vai ser regulado pelas fibras do trato crtico-espinhal
medial.
Trato crtico-nuclear
assim chamado porque comea no crtex e acaba no tronco enceflico, nos
ncleos motores dos nervos cranianos. Do lado esquerdo tem os ncleos
motores e do lado direito tem os ncleos sensoriais. Ncleo do troclear:
movimento do globo ocular; ncleo culo-motor; trigmeo, parte motora;
abducente; e fascial. Esses ncleos so essenciais para que a gente faa
movimentos que transmitem emoes. Ento as fibras saem da rea motora
primria, mas no vo pra medula, vo para os locais onde esto os
motoneurnios alfa responsveis por mover esses msculos, que esto
justamente no tronco enceflico.
Crtex Cerebral
rea terciria frontal
Gnglios da base
Ncleo caudado
Putamen
Globo plido
Ncleo subtalmico
Substncia negra
Tlamo
Cerebelo
Tratos
Rubro-espinhal
Tecto-espinhal
Vestbulo-espinhal
Retculo-espinhal
Voc usou uma forma de explicar que eu no uso muito, vamos ver pra
ficar bem claro e no confudir vocs. Voc ta chamando o 1 frontal, no
isso?
Ento o 1 leva uma informao excitatria do frontal para o putamen,
O 2 est no putamen, que leva a informao inibitria para o globo
plido,
No globo plido est o 3, o 3 tambm inibitrio, que leva informao
inibitria para o tlamo
No tlamo est o 4, que leva informao excitatria para a rea motora
secundria.
Pergunta: No caso a funo do circuito a no mandar informao pra rea
motora secundria, evitar que (?)?
Resposta: No, o objetivo pra mandar mesmo, agora quando ns queremos
executar o movimento.
Pergunta: Por que o tlamo no est mandando, independente do resto
circuito?
Resposta: isso.
Pergunta: Ento, a funo do circuito na minha cabea evitar que o tlamo
mande excessivamente...
Resposta: No, porque quando voc no est fazendo o movimento, o tlamo
no est mandando no. Por que no est mandando? Porque esses
neurnios aqui tambm geram potenciais de ao espontaneamente e como
ele inibitrio ele est o tempo todo bloqueando o talmico, a o talmico ta
caladinho, ta paradinho a. No porque queira, mas porque tem algum que
est o tempo todo inibindo ele. Ento ele est la parado, sem movimento
nenhum. No sai nada do tlamo, por qu? Porque o neurnio do globo plido,
que gera potenciais de ao espontaneamente inibitrio e est inibindo o
talmico.
Pergunta: E quando a gente quer fazer o movimento?
Resposta: Vamos ver agora.
Ns agora queremos executar o movimento voluntrio
A idia sair da rea motora terciria, rea parieto-occipito-temporal, que foi
enviada para a rea motora secundria pra ela planejar, mas tambm foi
enviada para a rea terciria frontal. Ento a rea terciria frontal ativada, a
o neurnio excitatrio vai excitar o neurnio do putamen. S que o neurnio do
putamen um neurnio inibitrio, ele gabargico, ento ele foi excitado, o do
putamen, ele disparou potencial de ao, a ele vai agora liberar
neurotransmissores inibitrios no globo plido, o neurnio do globo plido
estava excitado, inibindo o talmico, s que voc bloqueou agora o globo
plido, ele parou de inibir, quando ele parou de inibir o talmico fica solto agora.
O frontal foi ativado, excitatrio, a quando ele ativado vai estimular um
neurnio inibitrio, o neurnio do putamen inibitrio, ento voc est
estimulando um neurnio inibitrio, a ele via liberar neurotransmissor inibitrio
onde ele termina, onde? No globo plido, s que o neurnio do globo plido
estava o tempo todo gerando potenciais de ao sozinho, que servia pra que?
Pra inibir o talmico. E agora quando foi liberado nele, no neurnio do globo
plido, um neurotransmissor inibitrio, a ele parou. Ento como ele parou, ele
no est mais inibindo o neurnio talmico, a o neurnio talmico fica livre e
ele espontaneamente gera potenciais de ao, a ele vai e estimula a rea
motora secundria e ela passa o plano pra o (?)..
Pergunta: (?)
Resposta: Frontal? Toda vez que voc quer executar um ato motor voluntrio.
Quero levantar o brao direito, ele ativado e a eu levanto.
Pergunta: Professor, o putamen que(?)?
Resposta: Isso mesmo.
Pergunta: (?)
Resposta: Envia para a rea terciria tambm pra ela saber, ela precisa
comear a motivao
Pra entender esse circuito, tem informaes que so vitais. Qual a
informao vital? voc saber que o neurnio talmico, que excita a rea
motora secundria fazendo com que mande o plano pra primria, ele gera
potenciais de ao espontaneamente. Se voc deixar ele solto, ele vai ficar o
tempo todo estimulando a rea motora secundria pra ela mandar planos
adoidado, vamos dizer assim pra primria. Isso no pode acontecer por que?
Porque o indivduo vai comear a fazer movimentos anormais, a pra evitar que
isso ocorra, o neurnio do globo plido que faz conexo com o tlamo, ele
tambm um neurnio que gera potenciais de ao espontaneamente, s que
ao invs dele ser excitatrio, ele inibitrio. Ento ele est o tempo todo,
normalmente inibindo o talmico. Voc pode ficar parado, sentado, sem
movimento nenhum.
Mas agora voc que fazer movimento mesmo.
1. Ento voc que levantar o seu brao direito,
2. a a sua rea terciria parieto-occipito-temporal mandou a idia para a
rea motora secundria, pra que? Pra que ela faa o plano. Quando ela
planeja, ela deve enviar o plano para a rea motora primria, mas ela s
manda o plano se for estimulada pelo circuito. O que acontece?
Quando a rea terciria parieto-occipito-temporal manda a idia para a rea
motora secundria, ela tambm manda a idia pra frontal pra que ela
paralelamente ative o circuito da motivao.
3. A ento a informao chega aqui na rea terciria frontal e estimula os
neurnios da rea terciria frontal.
4. A ele agora vai mandar informao excitatria para o putamen, ento os
neurnios do putamen vo ficar excitados.
5. O neurnio do putamen por sua vez um neurnio inibitrio e ele faz
uma conexo sinptica com os neurnios do globo plido, ento se ele
for estimulado, ele vai inibir onde ele termina, ele vai inibir o neurnio do
globo plido.
Ele no foi estimulado, pela ordem que veio da rea terciria frontal? Ele
agora vai inibir os neurnios do globo plido.
6. O neurnio do globo plido antes de comear o movimento, estava ativo
e estava inibindo o talmico, por isso que o indivduo estava parado,
mas agora ele est sendo inibido pelo neurnio do putamen, se ele est
sendo inibido ele no vai mais inibir o neurnio talmico, vai deixar de
inibir.
7. S que o talmico quando no est inibido por conta prpria ele gera
potenciais de ao e esses potenciais de ao saem do tlamo, chegam
na rea motora secundria
8. estimula a rea motora secundria a mandar o plano para a rea
primria.
Eu to explicando a via direta, a via indireta mais complicadinha. Como vocs
no tem essa figura, se eu for falar agora vai ser difcil vocs lerem isso a.
Ento entendam s essa direta aqui, que como tem no 100 milhes de
neurnios.
Pergunta: (?)
Resposta: Tudo comea na rea terciria parieto-occipito-temporal. Ento essa
rea (?) idia manda a informao pra dois locais, manda rapidamente, porque
mais perto, para a rea motora secundria (ela planeja o movimento), mas
simultaneamente ela manda a idia dela para a rea terciria frontal, pra que
essa rea ative o circuito que vai motivar a rea motora secundria a mandar o
plano que ela j elaborou para a rea primria.
Pra voc ver a importncia desse circuito aqui vamos ver algumas
situaes de anormalidades, doena, por exemplo. A primeira muito difcil
aparecer como doena, mas muito freqente quando as pessoas faziam a
leucotomia frontal, mas tambm pode acontecer quando o indivduo tem um
tumor, por exemplo, no crebro, na rea frontal. s vezes o indivduo tem um
tumor na rea frontal que bloqueia o circuito da motivao a, o indivduo fica
quase o tempo todo imvel, paradinho. Ta com fome, no se levanta pra
almoar, ta com sede, no se levanta pra beber gua, fica la parado. A o
indivduo tem que ser ajudado, estimulado, tem que ser motivado externamente
pra fazer aqueles atos, tudo porque a informao no est saindo da rea
motora, terciria frontal.
Agora uma doena muito prevalente, que provoca alteraes bem marcantes
no movimento, que muito freqente, uma doena que provocada por
leses na substncia negra, que chamada de doena de Parkinson.
Pergunta: A Coria de Sydenham?
Resposta: Ela problema no putamen.
Primeiro vamos diferenciar o que Sndrome de Parkinson e o que
Doena de Parkinson. O que ns chamamos de doena de Parkinson uma
doena degenerativa progressiva que acomete a substncia negra.
Acontece alguma coisa, que a gente no sabe exatamente o que , que vai
lentamente matando os neurnios da substncia negra. A quando ns no
sabemos o que que est matando os neurnios da substncia negra, a
ns chamamos de doena de Parkinson, porque existem algumas situaes
que ns sabemos o que , ento a gente sabe que tem uma causa definida,
a nesse caso a gente chama de Sndrome de Parkinson. Tem alguns
medicamentos que destroem os neurnios da substancia negra. Alguns
medicamentos usados para tratar hipertenso arterial destroem esses
neurnios, muitos j desapareceram. Hoje se usa muito pouco mesmo, um
medicamento chamado Reserpina, h uns 20 anos ele era muito usado pra
tratar hipertenso, a esse medicamento vai destruindo lentamente os
neurnios da substncia negra e o indivduo desenvolve lentamente tambm a
doena de Parkinson. A sorte que quando se percebeu que h essa
correlao entre a medicao e a Sndrome, a o pessoal comeou a tirar. Por
qu? Porque se parasse de usar a droga, a a doena se estabiliza tambm,
ela no evolui, a no ser que esteja num estgio muito avanado, porque a
no tem jeito mesmo. Mas se tiver num estgio intermedirio, parando a
medicao, para tambm a evoluo. A metildopa tambm usada pra tratar
hipertenso, tambm provoca a doena de Parkinson e um bem comum que
a Cinarizina, que as pessoas tomam quando tem vertigem, muito comum, ta
com tontura i toma l Vertix, Cinarizina, a Cinarizina tambm uma droga que
destri os neurnios da substncia negra.
Pergunta: (?)
Resposta: A Cinarizina usa mesmo, porque ela importante pra vertigem, o
problema o uso inadequado, a pessoa tem tontura a toma Cinarizina... A
esse que o problema, porque pode comear a destruio dos neurnios ou
quando a pessoa j tem destruio, pior ainda, porque afeta mais ainda.
Mas ser que a doena de Parkinson no tem causa nenhuma? Tem que ter
uma causa, mas no sabemos exatamente qual . H uma idia, bem discutida
mesmo, que deve ser alguma coisa usada na agricultura, alguma substncia.
Por qu? Porque a maior parte dos pacientes que tem Parkinson, ou eles
moram no campo, ou vieram do campo. muito mais difcil um indivduo que
nasceu e mora na cidade ter Parkinson, no impossvel no, mais difcil.
Acredita-se que seja alguma coisa usada na agricultura que possa inalar, ou
ser absorvido pela pele, o que for, que vai provocando a leso nessas
estruturas, mas ningum sabe exatamente o que . Que tem drogas que
provocam a leso na substncia negra, tem mesmo.
Aqui ta mostrando um corte no mesencfalo, uma colorao normal da
substncia negra, olhem como ela escura mesmo, por qu? Os neurnios da
substncia negra produzem um neurotransmissor chamado dopamina, os
neurnios da substncia negra usam como neurotransmissor a dopamina. S
que a dopamina se oxida muito rpido e se ela se oxidar, ela destri os
neurnios de onde ela est. A dopamina se oxida rpido e se ela for oxidada
ela destri o neurnio onde est localizada.
Pra evitar que ela se oxide rapidamente a clula que tem ela produz um
pigmento chamado de neuromelanina, que justamente quem dar a cor
escura. Ento a neuromelanina importante pra proteger o neurnio
dopaminrgico. Ento a neuromelanina presente nos neurnios
dopaminrgicos protege os neurnios da oxidao da dopamina, por isso que
ela assim. Ento a neuromelanina produzida pelos neurnios dopaminrgicos
impede que a dopamina seja oxidada. A est explicada a neuropatologia do
paciente com Parkinson. Aqui o indivduo normal e aqui o indivduo com
Parkinson. Tem alguma neuromelanina aparecendo aqui? Desapareceu tudo,
no tem mais nada.
Alguma coisa impede a produo de neuromelanina, a a dopamina se
oxida e destri o neurnio, a a gente v que aqui desapareceu completamente
a substncia negra.
Pergunta: (sobre a dopamina)
Resposta: O que provoca a doena de Parkinson a destruio do
neurnio dopaminrgico. Provocado por qu? Pela ausncia ou
diminuio da produo de neuromelanina.
Pergunta: (?)
Resposta: Nem todos, mas todos produzem. Muda a quantidade, mas todos
tem que produzir mesmo.
Essa foto bem especial mesmo. Tem alguma coisa que chama a
ateno nesses indivduos? Olhando assim numa figura esttica, no percebe
mesmo. Vamos imaginar que fosse um filme, ta rodando o filme e os indivduos
todos parados. Isso a foi um caso que aconteceu, no me lembro a cidade dos
EUA, mas que deixou bem claro, foi a que provou, que justamente a
destruio dos neurnios dopaminrgicos que provocam a doena de
Parkinson. Como aconteceu isso?
Um desses, eu no sei quem era qumico e todos eles eram
dependentes de cocana. A como eles no estavam conseguindo comprar, o
qumico caiu na besteira de querer construir um derivado da cocana, a
montou um laboratrio no quintal de casa e foi construir. E construiu um
derivado que eles comearam a usar, s que como o processo de construo
artesanal, a cocana no ficou pura e dentro dela tinha um componente que
conhecido pela sigla de MPP, no sei como o nome da droga, mas a sigla
essa a. E essa droga uma toxina extremamente potente para o neurnio
dopaminrgico, a eles comearam a tomar a droga, daqui a pouco comearam
a ficar imvel, tudinho. Foram levados para o mdico e no sabiam o que tinha
provocado aquilo ali. Foram inicialmente tratados como se tivessem
esquizofrenia catatnica, que tambm tpico mesmo.
O indivduo que tem esquizofrenia catatnica, ele fica em posies
estranhas, parado assim. Tem at um livro de psiquiatria que tem vrios
pacientes assim, ficam horas parados, sem se mover, a achavam que eles
estavam apresentando o quadro de esquizofrenia catatnica, s que quando
foram feitos os exames, nada de esquizofrenia mesmo, eles tinham era o grau
mximo de doena de Parkinson, evoluiu mesmo, ele tomou tanta droga que
destruiu completamente todos os neurnios. Ficaram imveis, pra fazer o
movimento era preciso que ficasse algum ajudando, fazia o movimento bem
devagar. Drogas utilizadas para tratar hipertenso, por exemplo, depletam os
neurnios de dopamina, impedindo sua formao; alm da depleo, no caso
dos neurnios dopaminrgicos, pode ocorrer morte neuronal. Sobre os
neurnios serotonrgicos, tais medicamentos causam depleo apenas, que
pode levar a depresso, reversvel quando da retirada do medicamento; a
destruio neuronal, contudo, irreversvel.
Os neurnios dopaminrgicos integram diversos circuitos, participando,
em nvel de tronco enceflico, da regulao do tnus muscular. Da a
importncia, quando da utilizao de neurodopaminrgicos, de um controle
adequado sobre o ncleo reticulado, a fim de que o indivduo possa manter o
tnus. Quando o indivduo no tem dopamina, h uma tendncia a aumentar o
tnus muscular, o que depende da ativao do motoneurnio . Assim,
qualquer estiramento permanece bastante ativo, dando-se o tremor por
alternncia de reflexos de estiramento (mal de Parkinson).
Agora, vemos o ncleo subtalmico e a substncia negra. A fibra
excitatria, dopaminrgica, vem da substncia negra, estimulando o neurnio
do putmen; ao ser estimulado, o neurnio do putmen, inibitrio, inibe o
neurnio do globo plido, que, ao deixar de inibir o neurnio talmico, permite a
excitao do crtex cerebral. Portanto, a fibra excitatria que vem da
substncia negra ajuda a execuo do movimento. Desse modo, quando h
falta de neurotransmissores na substncia negra, nossos movimentos ficam
prejudicados, o que tpico da doena de Parkinson.
O circuito que sai da substncia negra modula o circuito da ativao,
mas este circuito (de ativao) externo sustncia negra.
O neurnio do ncleo subtalmico excita o neurnio do globo plido,
que, inibindo o neurnio do ncleo talmico, determina o no-envio de
informaes ao crtex cerebral. Portanto, o ncleo subtalmico dificulta a
execuo do movimento.
Vejamos, agora, o que um indivduo com sndrome de Parkinson
apresenta:
tremor nas extremidades do corpo
quando em repouso (exceto quando o indivduo est dormindo), em razo de
uma acentuao dos reflexos de estiramento, por conta de uma atuao
reduzida dos neurnios dopaminrgicos. Outro sinal a hipertonia (aumento do
tnus muscular), que pode ser de dois tipos: hipertonia espstica e hipertonia
rgida, cuja diferenciao se d pelo aspecto clnico na hipertonia espstica,
h uma resistncia ao movimento em seu incio, ao passo que, na forma rgida,
a resistncia aparece de maneira intermitente (ora sim, ora no), de
apresentao comparada de uma catraca.
Hipertonia rgida
tpica da doena de Parkinson, enquanto a hipertonia espstica ocorre por
leso de neurnio motor cortical (derrame cortical, por exemplo).
hipocinesia,
diminuio da quantidade de movimentos, de modo que o indivduo
permanece parado durante a maior parte do tempo; e pela bradicinesia. A
hipocinesia refere-se freqncia de realizao de movimentos, isto , sua
quantidade; por outro lado, bradicinesia diz respeito velocidade de
movimentao, ou seja, ocorre uma lentificao dos movimentos. Com a
progresso da doena, a hipocinesia pode evoluir para um quadro de acinesia.
So caractersticas, tambm, uma postura de flexo generalizada e uma
menor capacidade de responder a reflexos.
Festinao
outro sinal caracterizado por um andar descontrolado, em velocidade
descoordenada, que, uma vez aumentada, no pode ser diminuda at que se
bata em algo.
SEGUNDA AULA 11/05/2009
preciso que uma parte do relaxamento seja feito pelo chamado
sistema piramidal que trabalha de forma consciente e outra parte, s vezes at
em maior quantidade, executado pelo chamado sistema extra-piramidal, que
faz todo trabalho em paralelo, quer dizer fora curso da auto-conscincia. E ns
comeamos a ver na aula passada que apesar de ser um trabalho
inconsciente, ele no um trabalho pequeno, no inferior, ele necessrio
para que o movimento ocorra, de forma que se houver algum
comprometimento do sistema extra-piramidal, com certeza isso vai afetar o
movimento. Ai ns vemos um doena tpica, padro, que a doena de
parkisson, que aquela em que existe comprometimento da substancia negra.
Nesse comprometimento o individuo apresenta uma diminuio ou uma
ausncia de movimento. Quer dizer quando a substancia negra est
comprometida isso ai afeta a realizao do movimento, j que o individuo
comea a fazer movimentos em pequena quantidade, ou ele no faz, faz
lentamente e a medida que evolui o individuo deixa de fazer o movimento.
Vamos ver o lado oposto, vamos ver aqueles distrbios nos quais o indivduo
apresentam movimentos anormais. Quando ele fica contido, fica parado,
quando ele no quer fazer movimentos, ele comea a fazer movimentos
incontrolveis, e esses movimentos incontrolveis tambm so padres. Quais
so os movimentos incontrolveis?
Atetose
Coria
balismo
Tiques
Via direta: Se a via direta for ativada, o que a via direta aquela que sai
do putmen e vai direto para o globo plido interno, que quem via inibir
o tlamo, o que que a via direta via ativa? esse neurnio que vai fazer
o putmen ficar ativo, quando ele fica ativo ele num inibitrio, ele via
inibir o do globo plido interno. Isso ai vai ter movimento ou no? Vai.
Isso. Porque esse aqui ficou inativo, ai deixou a talmico livre para poder
executar o movimento.
Via Indireta: chegou informao pela via indireta que ativou o inter-
neuronio daqui do putmen, ele vai ficar ativo, o que ele via fazer
agora? Vai inibir o do globo plido externo. Se o do globo plido externo
ficar inibido, ele no via inibir agora o do globo plido interno, vai deixar
de inibir, ai o interno fica livre para poder inibir o talmico, ai o individuo
no faz movimento.
Repetindo: a via indireta liga o putmen com o globo plido interno passando
pelo globo plido externo. O neurnio do putmen um neurnio inibitrio,
quando ele est ativo ele inibi o neurnio do globo plido externo. O neurnio
do globo plido externo, por sua vez, tambm inibitrio, quando ele est
ativo, ele inibi o neurnio do globo plido interno. O neurnio do globo plido
interno tambm inibitrio, e ele est o tempo todo inibindo o talmico para
evitar movimento, ta? ai o que aconteceu agora esse neurnio aqui do
putmen, que vai fazer conexo com o neurnio do globo plido externo foi
destrudo ou no est funcionante, ai nesse caso o neurnio do globo plido
externo est livre, no esta sendo inibido. O que que ele vai fazer agora?
Como ele est livre, ele vai fazer o que ele faz. E o que que ele faz? Inibir.
Inibir quem? Inibir o neurnio do globo plido interno. S que esse neurnio
aqui, ele quem est impedindo o movimento, n isso. Ele inibitrio e estava
impedindo o talmico, como ele est inibido agora o talmico vai ficar livre, ai
vai comea a mandar ordem para o crtex e o individuo comea a fazer
movimentos.
Balismo.
O movimento que nos chamamos de balismo um movimento bem amplo e
com velocidade, normalmente difcil a gente ver um individuo que tenha
balismo nos dois membros, geralmente ele unilateral, o mais comum o
individuo apresentar unibalismo, ta. o que que provoca o hemibalismo?
Destruio do ncleo subtalmico que provoca o hemibalismo que muito mais
comum, o individuo tem um derrame, um acidente vascular enceflico,
localizado que vai destruir um ncleo subtalamico.
Ai vejam s o que acontece aqui? O que que normalmente o ncleo
subtalamico faz? Ele ativa o globo plido interno. E quando o globo plido
interno est ativo o individuo apresenta ou dificulta o aparecimento de
movimento? Dificulta. Porque quando o globo plido interno est ativo ele vai
inibir o talmico, ne isso? A funo do ncleo subtalamico o que? evitar
que o individuo faa movimentos. Quando ele est destrudo o que que
acontecer? Ele deixa de ativar o globo plido interno, ai o que que acontece
ento? O globo plido deixa de ser ativado, e pelo fato de deixar de ser
ativado, vai deixar o neurnio talmico livre e o neurnio talmico vai fazer a
mesma coisa mandar ordem para a rea motora secundaria para que ela
mande planos para a motora primaria.
Acio: Na coria tambm ela deixa de inibir o globo plido externo e o ncleo
tlamico ativado e o que faz movimento ser diferente se no mesmo local.
Prof.: isso que a gente ainda no entende. O mecanismo celular, de
estimulao o de inibio mesmo. Mas porque o movimento diferente?
Talvez, cada uma das estrutura tenha mapas diferentes no motor da gente.
Ento, provavelmente um ncleo desse ai comanda ou controla determinados
msculos perifricos, axiais. Outros controlam os msculos no formato global.
Eu tenho impresso que seja isso ai. Em um local o padro mais detalhado e
tem uma rea motora menor, outro mais amplo e mais bruto, vamos dizer
assim. Mas exatamente com ningum sabe explicar.
Tiques.
Ento os indivduos que tem tiques, todo mundo j viu algum com tique,
aqueles movimentos sem sentidos que o individuo no consegue controlar,
cada individuo que tem um tique tem um padro diferente, mas existe uma
sndrome em que o tique meio fundamental, que chamada a sndrome de
Tourette. Essa sndrome pessoal complicada. Porqu. Por que alm de ter os
movimentos estranhos que o individuo faz, ela acompanhada de sons que o
individuo emite, pode ser s vezes uma frase pequena geralmente
acompanhada de palavres, ele no consegue controlar. Quando o individuo
tem um acesso ele no consegue controlar. Faz movimentos e tambm
dizendo alguma coisa. E quando ele tenta impedir pior ainda, por que ele
pode tentar segurar, mas depois chega um tempo que ele no consegue
segura ai ele vai e faz mais tempo pior ainda. Vamos dizer que ele passe uma
hora controlando, quando ele tem passa uns cinco minutos tendo crise. Fora da
crise o individuo parece normal.
E para terminar essa parte de motor vamos ver agora o cerebelo.
PERGUNTA ???
RESPOSTA As pessoas quando tomam droga ficam com contratura
muscular chegam toda dura, isso se chama de IMPREGNAO MOTORA s
vezes pode ser uma reao de anestesia
Cerebelo
Essa figura mostra como anatomicamente o cerebelo que tem o
crtex, todo cheio de giros e dentro dele, no meio da massa branca, tem
alguns ncleos nervosos. A gente no costuma d importncia ao cerebelo por
ele trabalhar de forma inconsciente, mas quando a gente v algum que tem
leso no cerebelo a gente comear a v a importncia dele.
Vamos ver agora a funo do cerebelo:
Regular o tnus muscular e o equilbrio;
coordenar a execuo dos movimentos fazendo com que esses
ocorram de forma suavizada;
melhorar a execuo motora, ou seja, ele participa do aprendizado
motor.
Obs.: por incrvel que parea o CEREBELO TEM MAIS NEURNIOS QUE O
CRTEX CEREBRAL e isso justificado pela grande rea de superfcie que
ele tem pelo grande nmero de invaginaes; todavia o padro de organizao
de suas clulas uniforme por todo cerebelo, no podendo criar coisas novas
tal como o crtex o faz, trabalhando de forma bem uniforme, quem tambm
possui essa caracterstica o hipocampo.
Diviso anatmica-funcional do cerebelo:
Essa parte central formada pelo vrmis e pelo lobo flculo-nodular forma
um componente anatmico importante chamado de vestbulo-cerebelo
executa a funo de regular o tnus muscular e o equilbrio;
Hemisfrio intermedirio que forma o espino-cerebelo tem a funo
de coordenar a execuo dos movimentos fazendo com que esses
ocorram de forma suavizada (alguns neurnios do vrmis tambm
ajudam a execuo dessa funo);
Hemisfrio lateral que forma o crebro-cerebelo controlam o
aprendizado motor
Aferncias do cerebelo:
Hemisfrio lateral - recebe aferncia do crtex cerebral.
Hemisfrio intermedirio - recebe aferncia da medula e dos ncleos do
trigmeo que trazem informaes de propriocepo que so importantes
pra que os nossos movimentos sejam coordenados.
Vrmis e todo o lobo flculo-nodular - recebe informaes somente do
ncleo vestibular que so importantes pra regular o equilbrio.
Eferncias do cerebelo:
Hemisfrio lateral - manda pra o crtex motor e supra-motor, ou seja, ele
recebe a informao do crtex e devolve para o prprio crtex de forma
elaborada.
Hemisfrio medial - manda, atravs das vias motoras descentes,
informaes pra medula, ento esse circuito que est relacionado com
a execuo do ato, pois faz conexo com os motoneurnios alfa. Essa
parte do cerebelo trabalha em tempo real quando ns estamos
executando o movimento ele j est sendo corrigido pra que no saia
com erro.
Vestbulo-cerebelo manda eferncia para os ncleos vestibulares para
que eles possam controlar o equilbrio. A informao vai do aparelho
vestibular para os ncleos vestibulares que mandam para o cerebelo e
no cerebelo a informao vai ser processada, corrigida e devolvida para
os ncleos vestibulares que vo comandar os atos motores para que o
indivduo no caia.
PERGUNTA ??
RESPOSTA Esse movimento a um movimento automtico. Geralmente
ns armazenamos memria automtica nos gnglios da base.
PERGUNTA ??
RESPOSTA Ele no trabalha de forma consciente, mas ele vai ser muito
importante pra que a gente possa executar os movimentos voluntrios