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Faculdade Baro do Rio Branco

Curso de Graduao em Odontologia


Disciplina: Propedutica Clinica III

TUMORES ODONTOGNICOS

ANA VALRIA DE SOUZA FREITAS


INTRODUO

Tumores odontognicos compreendem grupos de


neoplasias que tem como origem os tecidos
formadores dos dentes.
INTRODUO

Neoplasias que afetam a maxila e a mandbula

A maioria acomete a mandbula 2/3 (principalmente a regio posterior)

Grupo heterogneo de leses com caractersticas histopatolgicas e


manifestaes clnicas diversas

O comportamento biolgico destas leses inclui proliferao


hamartomatosa, tumores benignos no agressivos, agressivos e tumores
malignos

Grande maioria so benignos

Compreendem 2,5% de todas as leses biopsiadas nos consultrios


odontolgicos
FATORES DE RISCO
Dentes impactados e inclusos (TU benignos)

Processos inflamatrios crnicos geralmente associados pericoronarites


recidivantes em dentes parcialmente irrompidos (TU benignos)

Traumas

Sem fatores de risco conhecidos


QUADRO CLNICO
Maioria das leses so assintomticas

Quando presentes, as principais queixas so:

Crescimento tecidual intra-oral, expanso ssea assintomtica ou


sintomtica

Dor e ulcerao intra-oral

Mobilidade ou perda dental

Assimetria facial

Raramente exoftalmia
CLASSIFICAO
Vrias so as classificaes propostas, mas nenhuma universalmente
aceita, principalmente em decorrncia das dvidas ainda existentes quanto
histognese dessas leses:
TUMORES BENIGNOS

Ameloblastoma (Epitelial)

10% dos tumores odontognicos em geral

Crescimento lento e contnuo, localmente agressivo e raramente sofre


degenerao maligna

Ocorre predominantemente em mandbula (80 a 85% dos casos);

Podendo provocar deformidade facial devido a distenso da cortical


adjacente leso e, nos casos mais avanados, romper o limite sseo e
aflorar na boca.
TUMORES BENIGNOS
Ameloblastoma histologia
Origem:
Epitelial clulas derivadas do rgo do esmalte
O padro histolgico dos ameloblastomas:
Folicular: O epitlio tumoral est na forma de ilhas, com uma
camada perifrica de clulas cuboides ou colunares
Plexiforme: O epitlio tumoral est arranjado em massas
irregulares ou como uma rede de cordes, clulas colunares
TUMORES BENIGNOS
Ameloblastoma histologia

Acantomatoso: Este termo aplicado quando h uma extensiva


metaplasia escamosa, algumas vezes com formao de queratina,
dentro das ilhas de clulas tumorais.
Usualmente o padro geral do tumor semelhante quele do tipo
folicular.
TUMORES BENIGNOS
Ameloblastoma histologia

Tipo de Clulas Granulares: mostram uma transformao granular


das clulas epiteliais e, ocasionalmente, um tumor visto, no qual
quase todo epitlio deste tipo.
As clulas so grandes, cuboides, colunares ou redondas, e o
citoplasma est preenchido com grnulos acidfilos.
TUMORES BENIGNOS
TOA- TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATIDE

um tumor benigno de origem odontognica.

Ele foi descrito pela primeira vez por Dreibaldt em 1907, como um
pseudo-adenoameloblastoma.

Philpsen e Berlin (1971) denominaram essa leso de tumor odontognico


adenomatide, nomenclatura amplamente aceita na atualidade.

Apresenta um crescimento lento, assintomtico e no invasivo.

O TOA reconhecido como o segundo ou quarto tumor odontognico


mais comum,
TUMORES BENIGNOS
TOA- TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATIDE histologia

Pode haver formaes csticas mais ou menos extensas.


O epitlio pode se apresentar como cordes, como camadas ou massas
espiraladas.
Anis de clulas colunares do um aspecto de ductos, mas estes podem ser
escassos.
Calcificaes clulas fantamas
TUMORES BENIGNOS
TUMOR ODONTOGNICO EPITELIAL CALCIFICANTE
(Tumor de Pindborg)
Representa de 0.6% a 1.7 % dos tumores odontognicos.

Conhecido tambm como tumor de Pindborg foi descrito pela primeira vez,
como uma distinta entidade histopatolgica, em 1955, pelo patologista
alemo Jens Jorgen Pindborn.

Manifesta como um crescimento lento assintomtico da maxila ou


mandbula, levando a um diagnstico tardio e uma destruio tecidual.

Sendo, geralmente, descobertos em exames radiogrficos de rotina.

Porm, tambm pode ser clinicamente evidenciado como um tumor


localmente invasivo, expansivo do maxilar, com ou sem deslocamento de
dentes e apresentar sintomatologia dolorosa.
TUMORES BENIGNOS
TUMOR ODONTOGNICO EPITELIAL CALCIFICANTE
histologia
A imagem microscpica do tumor de Pindborg geralmente distinta,
composta por clulas epiteliais e calcificaes intra e extracelulares, com
um componente amilide,
Algumas destas clulas epiteliais so preenchidas por material calcificado
na forma de anis concntricos de Leisgang, que so patognomnicos deste
tumor.
Alm disso, pleomorfismo celular comum.

clulas fantasmas
TUMORES BENIGNOS
MIXOMA - Mesenquimal
Origem:
Germe dentrio (papila, folculo ou do ligamento periodontal)

Prevalcia: 3 a 6 % de todos os tumores odontognicos

Predileo: Feminino

Localizao: mandbula.

Invasivo localmente

Crescimento: lento

Dor pode ou no apresentar.


TUMORES BENIGNOS
Mixoma - histologia

Contm pouco colgeno, entretanto, em alguns casos, uma quantidade


moderada pode ser encontrada na forma de espessas bandas hialinizadas.
Alguns desses tumores podem conter espaos cordes de clulas similares
e epitlio odontognico inativo, os quais podem estar circundados por uma
zona de hialinizao.
TUMORES BENIGNOS
ODONTOMA Misto

Os Odontomas so tumores odontognicos mistos pois so compostos de


tecido dentrio mineralizado tanto de origem epitelial quanto de origem
mesenquimal.

Sua prevalncia excede a de todos os outros tumores odontognicos


combinados representando at 70%.

Apesar de tradicionalmente enquadrados como tumores odontognicos


(neoplasias), alguns autores os consideram como malformaes de
desenvolvimento (hamartomas), em que todos os tecidos dentais esto
representados e, como tais distrbios de formao, passveis de ocorrer sob
uma srie de fatores.

Quando totalmente desenvolvidos, os odontomas consistem principalmente


em esmalte e dentina, com quantidades variveis de polpa e cemento.
TUMORES BENIGNOS
ODONTOMA Misto

Principal tumor encontrado em crianas e adolescentes

Etiologia:
relaciona-se a traumas, infeco ou presso no local da formao,
causando perturbao no mecanismo gentico e controlador do
desenvolvimento dentrio

Assintomtico

Classificado de acordo com sua morfodiferenciao em:


Complexo
Composto
TUMORES BENIGNOS
ODONTOMA Complexo Misto

Aparece como uma massa irregular de tecido mineralizado, circundado por


uma fina rea radiolcida Regio mais frequente: regio posterior dos
maxilares - DESORGANIZADO
TUMORES BENIGNOS
ODONTOMA Composto Misto
Apresenta estruturas mineralizadas semelhantes a dentes no centro de uma
leso radiolcida bem definida - ORGANIZADA
H uma semelhana anatmica com os dentes normais do dente
permanente
Regio mais freqente: maxila
PESQUISA
TUMORES MALIGNOS

Ameloblastoma Maligno

Fibrossarcoma Ameloblstico

Odontossarcoma Ameloblstico

ORIGEM

DIAGNSTICO CLNICO

HISTOLOGIA

INDIVIDUAL ATIVIDADE OBRIGATRIA


REFERNCIA BIBLIOGRFICA

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