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    Rey Fac Me UNAM Vet -7 Ne ago Feet, 20 Articulo de revision Datos y reflexiones acerca del uso del metilfenidato (ritalin) para el tratamiento del trastorno por déficit de atenci6n e hiperactividad ‘Ma. Estela Avila A! "Departamento de Farmacoiogla, Facultad de Medicina, UNAM. Desde hace mas de diez aftos ha cundido en el mundo entero el hacer diagnéstico de déficit de atencién e hipe- ractividad en los escolares de 7 a 12 aftos y someterlos a tratamiento con metilfenidato, un derivado de las anfeta- rminas que tiene el peligro potencial de crear habito 0 favo- recer el desarrollo de otras adicciones, Aun cuando dicho tratamiento sf procura alivio ée algunos sintomas yen ge neral mejora la conducta escolar y familiar de algunos ni- jios, el abuso en el diagndstico debe evitarse. No es raro que sean los profesores © los propios padres qui gieran el diagndstico en nifios que pueden ser considera- dos normates. Por otra parte, el ritalin no aumenta el coefi- ‘ciente intelectual ni supera las inhabilidades de aprendiza- je. pero sf mejorala atencién temporalmente. Enel presente articulo se recuerda la manera de establecer el diagndsti- £0, se dan lineamienios para el tratamiento adecuado, se hacen consideraciones éticas y se aconseja cémo respon- der a las demandas de los padres. Palabras clave: cit de atencién, anfeiaminicos. Summary For more than ten years it has been almost a general prac- tice, throughout the World to overdiagnose attention-deficit hyperactivity disorder and give stimulants treatment mostly al the suggestion of teachers or parents. The syndrome seems to have a neurobiologic explanation and since amphetamines could have ill effects, physicians should be careful in back- ing-up layman’s indications. ‘The diagnostic basis are explained as well as the rales of {treatment because metilphenidate does improve attention in ‘ny chile, but ethical considerations should be made, due to possible later counter benefits. The way to respond to parents questions are also described Key words: Amtention deficit, amphetamines. ‘Trastorno por déficit de atenciéne hiperactividad El trastomo por déficit de atencién e hiperactividad (TDAH) surge de una falla enel desarrollo de los cizcuitos cerebrales que delimitan la inhibicién y el control de im- pulsos. Los niftoscon TDAH responden descontvoladamen- te aestimulos externos, por lo que su comportamiento es hiperactivo, impulsivo y distraido. Estos patrones de con- ducia generalmente aparecen entre los 3 y 5 aflos y en una proporcién de 9 a 1 entre nifios y nifias. Se ha estimado que del 2 al 9.5% de los nifiosen edad escolar en el mundo entero ticnen TDAH. Esta condicién generalmente desapa- rece en la adolescencia, sin embargo también puede per- manecer en la edad adulta Aspectos anatémicos del TDAH y sus consecuencias Estudios de imagen sefalan que las estructuras cere les involucradas en los procesos de atencién como: lacorte- 2a prefrontal derecha, e! nacleo caudado, el globus pallidus, y laregién del vermis del ceretelo, estén reducidas en nifos, ‘con TDAH cuando se comparan con las de nifios que no presentan dicha condicidn, Se desconocen las causas de esta

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