Estadiaje

PARA QUE SIRVE EL ESTIDIAJE

Seleccin de tratamiento primario y adyuvante

Estimacin del pronstico de la enfermedad
Ayuda en la evaluacin de resultados de tratamiento

Facilita el intercambio de informacin entre diferentes centros de tratamiento

Contribucin a la continua investigacin de los canceres humanos

Primera clasificacin clnica de cncer en 1929, creado por la liga de naciones de la organizacin de
la salud

Actualmente:

Comit de la unin internacional en el cncer UICC- TNM

American joint comitte on cancer AJCC- estadios de 0 IV

El estidaje se basa en los conocimientos de la manera en que el cncer se desarrolla

- Se realizan En tumores no tratados, conforme aumenta su tamao, afectacin de los

ganglios linfticos y la metstasis a distancia se hacen ms frecuente

( tres ms importante TNM )

El sistema TNM

Esta clasificacin est basada en la premisa de que los canceres del mismo sitio anatmico e
hitologia, mezclan patrones similares de crecimiento y evolucin

Los criterios del TNM deben ser definidos para tumores en cada sitio anatmico

Este sistema es una expresin de la extencion anatmica del cancer

Se basa en la evauacion de los 3 eventos significaticos de la historia de un cancer

T crecimiento local del tumor

N la ausencia o presencia de metstasis a ganglios linfticos

M la ausencia o presencia de metstasis a distancia

Varia para cada forma especifica de cancer, pero hay principios generales

El uso de subgrupos de los componentes del TNM

GRUPOS

N0: sin afectacin de ganglios

N1- N3 incremento en el compromiso de los ganglios

M0 sin metstasis a distancia

M1 metstasis a distancia
Despus de asignar categoras TNM a un tumor se forman grupos

Cada grupo es relativamente homogneo con respecto a la sobrevida

Los porcentajes de sobrevida

Estadio

O Es un carcinoma in situ cncer temprano que est presente solo en la

capa de cels en la que empez

I II III nmeros mayores inciden enfermedad extensa: tamao tumoral y/o diseminacin
del cncer a ganglios cercanos y rganos adyacentes al tumor

IV el cncer se ha diseminado a otros rganos

1.- Clasificacin clnica cTNM

Basada en la evidencia adquirida en tto primario

- Examen fsico
- Imgenes
- Endoscopia
- Biopsias
- Exploracin quirrgica

Esencial para seleccionar y evaluar terapia primaria

Este estadio clnico se asigna antes de cualquier tto

2.- Clasificacin patologa pTNM

Usa la evidencia adquirida antes del tto y la suplementa con la evidencia adquirida el da de la
ciruga particularmente del examen patolgico y provee datos como

Estimacin de pronostico y calcula los resultados finales

Sub clasificacin

Re- tratamiento rTNM

Se usa cuando otro tto (quimio) es planeado para un cancer que recurre despus de un intervalo
libre de la enferemedad

Clasificacin de autopsia aTNM

Clasificacin de un cncer pos mortem

TNM para todos los tumores ??

Para la mayora de todos los tipos de cancer, si

Tipo histopatolgico

Grado histolgicos

Est basado en la diferenciacin de las clulas tumorales y el nmero de mitosis dentro del
tumor, Correlaciona con la agresividad de la neoplasia

- Grado 1 ms diferenciado
- Grado 4 menos diferenciado
 Diagnstico de cncer:

A travs de la histologa

- Adecuada informacin clnica de vital importante

- Adecuada
- Muestra representativa
- Bien preservada

INMUNOHISTOQUIMICA

Utilidad

1.- Categoriza tumores malignos indiferenciados

2.- categoriza leuceimas y linfomas

3.- determinar sitio de origen tumoral

4.- deteccin de molculas de significado pronostico o teraputicos

Se utiliza receptores de estrgenos y progesteronas en cancer de mamas

Todo estos son tiles para diferencias proliferacions benignas (policlonales ) y malignas
(monoclonales )

Diagnsticos moleculares

Deteccin de la enfermedad residual minima

Diagnstico de predisposicin hereditaria al cancr, mediante deteccin de portadores de mutacion

en genes supresores de tumor, BCRA1 BCRA2 y el ptotoocogen ret

Citometria de Flujo

Mide cuantitativamente muchas caractersticas celulares

 - Antgenos de membrana
- Contenido de ADN de las clulas tumorales
- Es una tcnica muy utiliza en leucemias y linfomas (prueba )

Marcadores tumorales

No se debe utilizar como herramienta de diagnstico de cncer primaria