Mapro - Dtpo Ayuda Al Diagnostico

ManualdeProcesosyProcedim ientos
MANUAL DE PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIO

SAN BARTOLOME
DEPARTAMENTO DE AYUDA AL DIAGNOSTICO
SERVICIO DE PATOLOGIA CLINICA

SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES
Lugaryfechadeaprobacin :
ResolucinDirectoralN :
AO 2007
OficinaEjecutivadePlaneamientoEstratgico 1
Captulo I Introduccin
En el contexto de los Lineamientos de Poltica Sectorial para el periodo 20022012 y los
principiosfundamentalesparael Plan Estratgico Sectorialdel Quinquenio Agosto2001Julio
2006delMinisteriodeSalud,queestablecenordenadministrativoconpresenciadeliderazgo
del MINSA y como legtima aspiracin la universalizacin del acceso a la salud, se ha
preparado la formulacin del Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de
AyudaalDiagnsticodelHOANADOMANISanBartolom.
El presente Manual de Procesos y Procedimientos describe y presenta formalmente los

procedimientosrequeridosparalaejecucindelosprocesosorganizacionalesdeestaoficina,a
fin de lograr el cumplimientode sus objetivos y funciones, en concordancia con los objetivos
institucionales. Este documento de gestin debe ser utilizado como un instrumento para la
sistematizacin de los flujos de informacin y documentos base para el desarrollo del Plan
EstratgicodeSistemasdeInformacindelHospital.
Este documento de gestin toma como marco normativo la Directiva N 007 MINSA /
OGPE v.02 DIRECTIVA PARA LA FORMULACIN DOCUMENTOS TCNICOS
NORMATIVOS DE GESTIN INSTITUCIONAL DE LAS ENTIDADES aprobado

segnRMN6032006/MINSAdefecha28dejuniode2006.
Los insumos requeridos en su elaboracin fueron: el Anlisis funcional, los Lineamientos de

Polticasectorial,lamisin,visinylosobjetivosestratgicosestablecidosenelReglamentode
laLeyN27657LeydelMinisteriodeSaludaprobadoconelD.S.N0132002SAyelmarco
normativogeneral.
Captulo II Objetivo del Manual

GENERAL:
a)Establecerformalmentelosprocedimientosadministrativosrequeridosparalaejecucinde
los procesos organizacionales de la entidad que logren el cumplimiento a los objetivos
funcionalesyestratgicosdelHospitalNacionalDocenteMadreNioSanBartolom.
ESPECIFICOS:
a) InventariarlosprocedimientosencadaunadelasUnidadesOrgnicasestablecidas
enelAnexoN3Formato InventariodeProcedimientos (FORG03.0)
b) Definirlasactividades,tipo,producto,usuarioybaselegalenelprocedimientoatravsdel
AnexoN6 FichadeInformacinPreliminardeProcedimientos (FORG06.0)
c) Realizarladescripcinporcadaunadelasactividadesenelprocedimientoutilizando el
AnexoN9 FichadeDescripcindelProcedimiento (FORG10.0)
d) ConsolidarlosprocedimientosadministrativosenelManualdeProcedimientosdelHospital
NacionalDocenteMadreNioSanBartolom.
e) Gestionar la aprobacin del Manual de Procedimientos del Hospital Nacional Docente
MadreNioSanBartolom.
Captulo III Base Legal
ConstitucinPolticadelPer
Ley27444LeyGeneraldeProcedimientosAdministrativos
LeyN28652LeydelPresupuestoparaelAoFiscal2006
DecretoLegislativoN276LeydeBasesdelaCarreraAdministrativaydeRemuneraciones
delSectorPublico
DecretoSupremoN00590PCMReglamentodelaLeydelaCarreraAdministrativa.
LeyN28175LeyMarcodelEmpleoPublico
LeyN27815 LeydelCdigodeticadelaAdministracinPublica
LeyN26862LeyGeneraldeSalud
LeyN27657LeydelMinisteriodeSalud
LeyN27876LeyquemodificalaQuintaDisposicinComplementaria,TransitoriayFinal
delaLeyN27657,LeydelMinisteriodeSalud.
D.S:N0132002SAReglamentodelaLeydelMinisteriodeSalud
D.S.N0012002SA,queapruebaelTextonicodeProcedimientosAdministrativosdel
MinisteriodeSaludTUPA
Resolucin Ministerial N 1592004/DM, que aprueba la Directiva N 001MINSA V.02
Normas y Procedimientos para el uso, elaboracin, presentacin y remisin de
comunicacionesescritas.
Capitulo IV Identificacin de procesos y subprocesos indicando los
procedimientos que lo conforman:
PROCESO ASISTENCIAL:
2Proteccin, Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud. Tiene como objetivo funcional
generalprevenirriesgosydaosyrestablecerlasaluddelapersonaylapoblacin.
SUBPROCESO:
2.3RecuperacinyRehabilitacindelaSaludServiciosIntermedios.Cuyoobjetivofuncional
esutilizarlosmediosdeayudadiagnosticayquirrgicaenelmejoramiento,recuperacindela
saludyrehabilitacindelascapacidadesdelpaciente.
SERVICIO DE PATOLOGIA CLINICA
PROCEDIMIENTOS:
Tomademuestradeconsultaexterna(2.3.00.19.0101)
Tomademuestraenhospitalizacinyemergencia(2.3.00.19.0102)
Procesamientodemuestrasdeconsultaexternayhospitalizacin(2.3.00.19.0103)
Procesamientodemuestrasdeemergencia(2.3.00.19.0104)
Admisindelpostulante(2.3.00.19.0105)
Seleccindeldonante(2.3.00.19.0106)
Consentimientoinformadodelpostulante(2.3.00.19.0107)
Extraccindesangre(2.3.00.19.0108)
Atencindereaccionesadversasinmediatasdeldonante(2.3.00.19.0109)
Produccindehemocomponentes(2.3.00.19.0110)
Calificacinbiolgicadelasmuestrasdelosdonantes(2.3.00.19.0111)
Atencindesolicitudtransfusional(2.3.00.19.0112)
SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA

EstudiodeCitologaCervicoVaginal (2.3.00.19.0201)
EstudiohistopatolgicoenPatologaquirrgicas(2.3.00.19.0202)
EstudiodeCitogentica(2.3.00.19.0203)
EstudiodeNecropsia(2.3.00.19.0204)
EstudioporInmunohistoqumica(2.3.00.19.0205)
EstudiodeCitologaEspecial(2.3.00.19.0206)
EstudioHistopatolgicodebiopsiaporCongelacin(2.3.00.19.0207)
EstudioHistopatolgicoporHistoqumica(2.3.00.19.0208)
SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Radiodiagnsticoexamensimple(2.3.00.19.0301)
Radiodiagnsticoexmenesespeciales(2.3.00.19.0302)
RadiodiagnsticoexamenPorttil/hospitalizado(2.3.00.19.0303)
RadiodiagnsticoEcografaambulatorio(2.3.00.19.0304)
RadiodiagnsticoEcografaHospitalizacin(2.3.00.19.0305)
RadiodiagnsticoEcografaPorttil(2.3.00.19.0306)
SERVICIO DE
PATOLOGIA CLINICA
AnexoA3
INVENTARIODEPROCEDIMIENTO
FichaN 1
(dejarenblanco)
2Proteccin,RecuperacinyRehabilitacindelaSalud/2.3RecuperacinyRehabilitacin
PROCESO/SUBPROCESO
delaSaludServiciosIntermedios
1)OFICINA/DIRECCIN 00.19Departam entodeAyudaalDiagnstico
(2Nivelorganizacional)
(2)OFICINA/DIRECCIN 00.19.01ServiciodePatologaClnica
(3nivelorganizacional)
Procedim ientoy/o
Cdigodel Denominacin Resultado/ Base
N Documentode Usuari o
Procedimiento Procedim iento Producto Legal
Orden(3) Origen (8)
(4) (6) (7) (9)
(5)
Nmero 2dgitosproceso Indicarnombredel Indicarelnombreo Indicarelnombre Persona Indicarel
correla 2dgitosrgano procedimientoo ttulodel deldocumento, naturalo dispositivo
tivo 3dgitosNo documentoque procedimiento informacino jurdicaque que
correlativo iniciael identificado productoquese recibeel sustenta
procedimiento obtengadel producto el
procedimiento. procedimi
ento
Usuarioexterno Tomademuestrade UsuarioExterno Pacientenuevo NG
01 (2.3.00.19.0101)
requiereservicio Consultaexterna atendido y/ocontinuador
UsuarioInterno Tomademuestraen Usuariointerno Pacientede NG
02 (2.3.00.19.0102) requiereservicio Hospitalizaciny atendido Hospitalizacin
Emergencia yEmergencia
Muestras Procesamientode Usuarioexterno y Pacientede, NG
Entregadas Muestrasde dehospitalizacin Hospitalizacin
03 (2.3.00.19.0103)
consultaExternay atendido yConsulta
hospitalizacin externa
Muestras Procesamientode Usuariode Pacientede NG
04 (2.3.00.19.0104) Entregadas muestrasde Emergencia Emergencia
Emergencia atendido
Postulanterequiere Admisindel Postulanteadmitido Personasana NGND
05 (2.3.00.19.0105)
servicio postulante
PostulanteAdmitido Seleccindel Postulante Personasana NGND
06 (2.3.00.19.0106)
requiereservicio Donante seleccionado
Postulante Consentimiento Postulantecon PersonaSana NGND
07 (2.3.00.19.0107) seleccionado informadodel consentimiento
requiereservicio postulante firmado
Postulante Extraccinde Donanteatendido PersonaSana NGND
seleccionadocon sangre
08 (2.3.00.19.0108)
consentimiento
firmado
Donantedurante Atencinde Donantecon PersonaSana NGND
procesode reaccionesadversas reaccinadversa
09 (2.3.00.19.0109)
donacin inmediatasdel atendido
donante
UnidaddeSangre Produccin de Hemocomponentes PersonaSana NGND
10 (2.3.00.19.0110)
totalextrada hemocomponentes obtenidos
Muestradesangre Calificacin Muestradesangre PersonaSana NGND
deldonante Biolgicadelas tamizada
11 (2.3.00.19.0111)
muestrasdelos
donantes
UsuarioInterno Atencindesolicitud Solicitud Pacientede NGND
12 (2.3.00.19.0112) requiereelservicio transfusional transfusional Hospitalizacin
atendida o Emergencia
Nota:Desernecesarioutilicehojasadicionales
...............................................................
FECHA...............................................
FIRMAYSELLODELDIRECTOR
FORG03.1
MAPA GLOBAL DEL SERVICIO DE PATOLOGIA CLINICA
P
TomadeMuestrasde R
Pediatra O
C
E
Pacienteconsolicitud S
TomadeMuestras
deanlisis
deCirugiaPeditrica A
Extrahospitalario
M
I Archivo
Pacienteconsolicitud
deanlisisde E
ConsultaExterna TomadeMuestras N
Caja
deGinecoObstetricia T
O
PacienteAtendido
Pacienteconsolicitud SIS Resultado conResultadosde
deanlisisde T Examen
Hospitalizacin, E
CirugiaAmbulatoria TomaMuestrasde
CuentaCorriente C
Emergencia
N
Pacienteconsolicitud I
deanlisisde TomadeMuestras
C
Emergencia deCentroObstetrico O
TomadeMuestras
deCentroQuirrgico
LaboratoriodeAnlisisClnicos
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0101
(CdigodelProcedimiento)
FICHADEINFORMACINPRELIMINARDELPROCEDIMIENTO
(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..Departamentode (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode

organizacional) AyudaalDiagnstico nivelorganizacional) PatologaClnica
(3)Denomi nacindel
Procedimi ent o(Segn TomadeMuestradeConsultaExterna
inventari o):
(4)Objetivodel Lograrunamuestraadecuada (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 47

Procedimiento: delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos
(6)SECUENCIADELPROCEDIMIENTO
N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA

Orden
1 Inicio Usuarioexternorequiereservicio PacienteConsultaexterna,ConsultorioExterno
2 RegistrodeSIS PersonalSIS,SIS
3 Operacin Cobrodeexmenesauxiliares Cajero,Caja
4 Supervisintomademuestra PatlogoClnico,CasetetomadeMuestra
5 Recepcin Recepcinreciboyordenesdelaboratorio TcnicodeLaboratorio,Casetatomademuestra
6 Registrodeordenes TcnicodeLaboratorio,Casetatomademuestra
7 Operacin Tomademuestrayderivacin TcnicodeLaboratorio,Casetatomademuestra
8 Trasladodemuestra TcnicodeLaboratorio,Casetatomademuestra
9 Traslado Supervisinrecepcindemuestras PatlogoClnico,reasdeLaboratorio
Recepciny Recepcinyregistrodemuestra Tecnlogoy/oTcnicodeLaboratorio,reasde
10
Operacin laboratorio
(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Seutiliza
enformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(8) IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto

LeyGeneraldesalud26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa
la salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la saludde los
tercerosyotros.
LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady

organizacinMINSA(OPDyOD)
Reglamento deLey MINSA aprobado 22/11/2002
conDS.0132002SA
(9) Anotacionesadicionales:
FirmadeDirector Fecha
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
ManualdeProcedimientos
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimiento
Proceso(1): 2Prot ecci n,RecuperacinyRehabilitacindelaSalud
NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007

PROCEDIMIENTO(2): TomadeMuestraenConsultaExterna
CDIGO(4): 2.3.00.19.0101
Lograrunamuestraadecuada
PROPSITO(5):
SIS,Caja,CasetaTomadeMuestra,reasdeLaboratorio
ALCANCE(6):
LeyGeneraldesalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657,ReglamentodeLeyMINSA
MARCOLEGAL(7): aprobadoconDS.0132002SA
NDICESDEPERFORMANCE(8)
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
Ndemuestrasdeconsulta Muestra Cuadernosderegistro JefedelServicio
externa/Ntotaldemuestras
NORMAS(9)
ManualdeTomadeMuestra
DESCRIPCINDEPROCEDIMIENTOS(10)
INICIO 01.Usuarioexternorequiereservicio,PacienteConsultaexterna(ConsultorioExterno)
02.RegistrodeSIS,PersonalSIS(SIS)
03.Cobrodeexmenesauxiliares,Cajero(Caja)
04.Supervisintomademuestra,PatlogoClnico(Casetetom adeMuestra)
05.Recepcinreciboyordenesdelaboratorio,TcnicodeLaboratorio(Casetatomademuestra)
06.Registrodeordenes,TcnicodeLaboratorio(Casetatomademuestra)
07.Tomademuestrayderivacin,TcnicodeLaboratorio(Casetatomademuestra)
08.Trasladodemuestra,TcnicodeLaboratorio(Casetatomademuestra)
09.Supervisinrecepcindemuestras,PatlogoClnico(reasdeLaboratorio)
10.Recepcinyregistrodemuestras,Tecnlogoy/oTcnicodelaboratorio(reasdeLaboratorio)
ENTRADAS(11)
NOMBRE(11a) FUENTE(11b) FRECUENCIA(11c) TIPO(11d)
UsuarioExternorequiereelservicio OrdenesdeExmenesdeLaboratorio Diario Manual
SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c) TIPO(12d)
Usuarioatendido Consultaexterna Diario Manual
DEFINICIONES(13):
Usuarioexterno:Personaoentidadexterna(Ajenaalestablecimiento)querecibeun
producto
REGISTROS(14) :
FormatosdeSolicituddeAnlisis
ANEXOS(15): MapaGlobalProcesodeTomadeMuestradeConsultaExterna
FORG10.0
MAPA GLOBAL DEL PROCESO
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0102
(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode

organizacional) Diagnstico nivelorganizacional) PatologaClnica
(3)Denomi nacindelProcedimiento TomadeMuestraenHospitalizacinyEmergencia
(Segninventari o):
(4)Objetivodel Lograrunamuestraadecuada (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 42


Orden
1 Inicio Usuariointernorequiereservicio Paciente, HospitalizacinyEmergencia
TrasladodeOrdenes TcnicadeEnfermera,Hospitalizaciny/ode
2 Traslado Emergencia.
3 Recepcindeordenes Digitador,Laboratoriodeem ergencia
4 RegistrodeOrdenesalsistema Digitador,Laboratoriodeem ergencia
5 Comunicaytrasladoordenes Digitador,Laboratoriodeem ergencia
Operacin
6 Supervisaymonitorizalatomademuestra PatlogoClnico,LaboratoriodeEmergencia
7 RegistrodeOrdenesdeLaboratorio Tecnlogoy/oTcnico,LaboratoriodeEmergencia
8 Tomademuestra TcnicodeLaboratorio,LaboratorioEmergencia
9 Traslado Trasladodemuestra TcnicodeLaboratorio,LaboratorioEmergencia
10 Operacin Supervisinrecepcindemuestras PatlogoClnico,LaboratoriodeEmergencia
11 Recepcin Recepcinyregistrodemuestra Tecnlogoy/oTcnico,LaboratoriodeEmergencia
Recepciny RecepcindeMuestrayderivaa Tecnlogoy/oTcnico,LaboratoriodeEmergencia
12
Entrega procesamiento
(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Se
utilizaenformaopcional):
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

tercerosyotros.

conDS.0132002SA
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
ManualdeProcedim ientos
Versin:1.0
Pg.1de1
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilit acindelaSalud

PROCEDIMIENTO(2): TomadeMuestraHospitalizacinyEmergencia
CDIGO(4): 2.3.00.19.0102
PROPSITO(5) : Lograrunamuestraadecuada
LaboratoriodeEmergencia,SalasdeHospitalizacinMedicinaPeditrica,GinecoObstetricia,
ALCANCE(6):
CirugaPeditrica,Emergencia
LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657,ReglamentodeLeyMINSA
MARCOLEGAL(7):
aprobadoconDS.0132002SA
NdeMuestradeHospitalizacin/ Muestra Cuadernosderegistro JefedelServicio
Ntotaldemuestras
N de muestras de emergencia /
Ntotaldemuestras
NORMAS(9)
ManualdeTomadeMuestra
INICIO 01.UsuarioInternorequiereservicio,Paciente(HospitalizacinyEmergencia)
02.TrasladodeOrdenes,TcnicadeEnfermera(Hospitalizaciny/o Emergencia)
03.Recepcindeordenes,Digitador(Laboratoriodeem ergencia)
04.RegistrodeOrdenesalsistema,Digitador(Laboratoriodeemergencia)
05.Comunicaytrasladoordenes,Digitador(Laboratoriodeemergencia)
06.Supervisaymonitorizalatomademuestra,PatlogoClnico(LaboratoriodeEm ergencia)
07.RegistrodeOrdenesdeLaboratorio,Tecnlogoy/oTcnico(LaboratoriodeEmergencia)
08.Tomademuestra,TcnicodeLaboratorio(LaboratorioEmergencia)
09.Trasladodemuestra,TcnicodeLaboratorio(LaboratorioEmergencia)
10.Supervisinrecepcindemuestras,PatlogoClnico(LaboratoriodeEmergencia)
11.Recepcinyregistrodemuestra,Tecnlogoy/oTcnico(LaboratoriodeEmergencia)
12.RecepcindeMuestrayderivaaprocesamiento,Tecnlogoy/oTcnico(LaboratoriodeEmergencia).
ENTRADAS(11)
UsuarioInternorequiereservicio OrdenesdeExmenesdeLaboratorio Diario Manual
SALIDAS(12)
Usuariointernoatendido SaladeHospitalizacinyEmergencia Diario Manual
DEFINICIONES(13):
UsuarioInterno:Personaoentidadquerecibeunproducto,laboraenelestablecimientoose
encuentradentrodeel
REGISTROS(14) :
Formatodesolicituddeanlisis
ANEXOS(15): MapaGlobalTomadeMuestradeHospitalizacinyEmergencia
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0103
(CdigodelProcedimiento )

(3)DenominacindelProcedimiento ProcesamientodelasMuestrasdeConsultaExternayHospitalizacin
(Segninventario):
(4)Objetivodel Lograrunadecuadoprocesamientode (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 72Horas,

Procedimiento: muestrasdehospitalizacinydeConsulta delprocedimiento(horas,dasmeses) 23
Externa minutos

Orden
1 Inicio Entregademuestras Tecnlogoy/oTcnico,reasdeLaboratorio
2 Operacin Supervisinfasepreanaltica PatlogoClnico,reasdeLaboratorio
3 Recepcin Recepcindemuestras Tecnlogoy/oTcnico,reasdeLaboratorio
4 Registrodemuestras Tecnlogoy/oTcnico,reasdeLaboratorio
5 Supervisinfaseanaltica PatlogoClnico,reasdeLaboratorio
6 Procesamientodemuestra Tecnlogoy/oTcnico,reasdeLaboratorio
Operacin Registrosresultadosyderivacin Tecnlogoy/oTcnico,reasdeLaboratorio
7
8 Supervisinfasepostanaltica PatlogoClnico,reasdeLaboratorio
9 Validacinderesultados PatlogoClnico,reasdeLaboratorio
10 Digitacinderesultados Digitador,reasdeLaboratorio
11 Entrega Entregaresultados Digitador,reasdeLaboratorio
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

tercerosyotros.

conDS.0132002SA
(9)Anotacionesadicionales:
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1
NOMBREDEL ProcesamientodelasMuestrasdeConsultaExternay FECHA(3): Agosto2007

PROCEDIMIENTO(2): Hospitalizacin
CDIGO(4): 2.3.00.19.0103
PROPSITO(5): Lograrunadecuadoprocesamientodemuestrasde ConsultaExternaydeHospitalizacin
ALCANCE(6): reasdeLaboratorio,reasdeComputodeLaboratorio
MARCOLEGAL(7):
aprobadoconDS.0132002SA
RESPONSABLE
INDICADOR(8a) UNIDADDEMEDIDA(8b) FUENTE(8c)
(8d)
Ndemuestrasprocesadasdehospitalizacin Muestraprocesada Cuadernosderegistro JefedelServicio
/Ntotaldemuestrasprocesadas
N de muestras procesadas de consulta
externa/NTotaldemuestrasprocesadas
NORMAS(9)
ManualdeNormasyProcedimientos,Protocolos,ManualdeBioseguridad
INICIO 01.Entregademuestras,Tecnlogoy/oTcnico(reasdeLaboratorio)
02.Supervisinfasepreanaltica,PatlogoClnico(reasdeLaboratorio)
03.Recepcindemuestras,Tecnlogoy/oTcnico(reasdeLaboratorio)
04.Registrodemuestras,Tecnlogoy/oTcnico(reasdeLaboratorio)
05.Supervisinfaseanaltica,PatlogoClnico(reasdeLaboratorio)
06.Procesamientodemuestra,Tecnlogoy/oTcnico(reasdeLaboratorio)
07.Registrosresultadosyderivacin,Tecnlogoy/oTcnico(reasdeLaboratorio)
08.Supervisinfasepostanaltica,PatlogoClnico(reasdeLaboratorio)
09.Validacinderesultados,PatlogoClnico(reasdeLaboratorio)
10.Digitacinderesultados,Digitador(reasdeLaboratorio)
11.Entregaresultados,Digitador(reasdeLaboratorio).
ENTRADAS(11)
Entrega muestras en reas de Muestrasentregadas Diario Manual
laboratorio
SALIDAS(12)
Usuario externo y/o hospitalizacin ConsultaExterna,Hospitalizacin Diario Manual
atendido
DEFINICIONES(13):
Procesamientodemuestras:Actividadogrupodeactividadesrealizadasporunaoms
personasqueempleanunaomasinsumos,aloscualesleagreganvalorparasuministrarun
productotilparaelclienteexternoointerno
REGISTROS(14):
FormatosdeElisaydeMicrobiologa
ANEXOS(15): MapaGlobaldeProcesamientodeMuestrasdeConsultaExternayHospitalizacin
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0104
organizacional) AyudaalDiagnstico nivelorganizacional) PatologaClnica
(3)Denomi nacindelProcedimiento Procesamientodemuestrasdeemergencia
(Segninventari o):
(4)Objetivodel Lograrunadecuadoprocesamientodelas (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 1hora9

Procedimiento: muestrasdeemergencias delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos
N
Orden ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA
Inicio Entregademuestras TecnlogooTcnicodeLaboratorio,Laboratorio

1 deEmergencia
Supervisinfasepreanaltica MdicoPatlogoClnico,Laboratoriode
2
Operacin Emergencia
Recepcindemuestras TecnlogooTcnicodelaboratorio,Laboratoriode
3 Recepcin
Emergencia
Registrodemuestras TecnlogooTcnicodelaboratorio,Laboratoriode
4
Emergencia
Supervisinfaseanaltica MdicoPatlogoClnico,Laboratoriode
5
Emergencia
Procesamientodemuestra TecnlogooTcnicodelaboratorio,Laboratoriode
6
Emergencia
Operacin Registroresultadosyderivacin TecnlogooTcnicodelaboratorio,Laboratoriode
7
Emergencia
Supervisinfasepostanaltica MdicoPatlogoClnico,Laboratoriode
8
Emergencia
Validacinderesultados MdicoPatlogoClnico,Laboratoriode
9
Emergencia
10 Digitacinderesultados Digitador,LaboratorioEmergencia
11 Entrega Entregaresultados Digitador,LaboratorioEmergencia
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

tercerosyotros.
conDS.0132002SA
Ley26454 25/05/1995
ResolucinMinisterialN614MINSA 18/06/2004 Bancodesangre
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1
FichadeDescripcindeProcedimient o

PROCEDIMIENTO(2): ProcesamientodelasmuestrasdeEmergencia
CDIGO(4): 2.3.00.19.0104
PROPSITO(5) : Lograrunadecuadoprocesamientodelasmuestrasdeemergencia
ALCANCE(6): LaboratoriodeEmergencia,reasdecmputodelaboratoriodeEmergencia
MARCOLEGAL(7):
aprobadoconDS.0132002SA,Ley26454,ResolucinMinisterialN614,MINSA2004
RESPONSABLE
(8d)
N Total de muestras procesadas Muestraprocesada CuadernodeRegistro JefedeServicio
de emergencia / N total de
muestrasprocesadas
NORMAS(9)
ManualdeNormasyProcedimientosdeLaboratoriodeEmergencia
INICIO 01.Entregademuestras,TecnlogooTcnicodeLaboratorio(LaboratoriodeEmergencia)
02.Supervisinfasepreanaltica,MdicoPatlogoClnico(LaboratoriodeEmergencia)
03.Recepcindemuestras,TecnlogooTcnicodelaboratorio(LaboratoriodeEmergencia)
04.Registrodemuestras,TecnlogooTcnicodelaboratorio(LaboratoriodeEmergencia)
05.Supervisinfaseanaltica,MdicoPatlogoClnico(LaboratoriodeEmergencia)
06.Procesamientodemuestra,TecnlogooTcnicodelaboratorio(LaboratoriodeEmergencia)
07.Registroresultadosyderivacin,TecnlogooTcnicodelaboratorio(LaboratoriodeEmergencia)
08.Supervisinfasepostanaltica,MdicoPatlogoClnico(LaboratoriodeEm ergencia)
09.Validacinderesultados,MdicoPatlogoClnico(LaboratoriodeEmergencia)
10.Digitacinderesultados,Digitador(LaboratorioEmergencia)
11.Entregaresultados,Digitador(LaboratorioEmergencia)
ENTRADAS(11)
Entrega muestras en reas de Muestrasentregadas Diaria Manual
laboratoriodeem ergencia
.
SALIDAS(12)
UsuariodeEmergenciaatendido Emergencia Diario Manual
DEFINICIONES(13):
Procesamientodemuestrasdeemergencia:Actividadogrupodeactividadesrealizadasporuna
omspersonasqueempleanunoomasinsumos,aloscualesleagreganvalorparasuministrar
unproductotilenelmenortiempoposible,paraelclienteinternodeEmergencia
REGISTROS(14):
Notieneformatos
ANEXOS(15): MapaGlobalProcesamientodeMuestrasdeEmergencia
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0105

(3)DenominacindelProcedimiento
AdmisindelPostulante
(Segninventario):
(4)Objetivodel Lograrunacorrectaeleccindel (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 16

Procedimiento: Postulante delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos

Orden
1 Inicio Postulanterequiereservicio Personasana
2 Verificacindelpostulanteyantecedentes Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
Sesolicitadocum entodeidentidad Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
3 Operacin Tecnlogoy/oTcnico,reasdeLaboratorio
4 Informacinrequisitosdonacin Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
5 Buscarexclusinanterior Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
6 Decisin Sisedetectaexclusinseculmina Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
7 Entrega Explicarpasosaseguir Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
145 103 141 123 181 229 355 250 187 110 134 123

tercerosyotros.

Reglamento de Ley MINSA aprobado 22/11/2002

conDS.0132002SA
Ley26454 25/05/1995
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1
NOMBREDEL AdmisindelPostulante FECHA(3): Agosto2007

PROCEDIMIENTO(2):
CDIGO(4): 2.3.00.19.0105
PROPSITO(5): LograrunacorrectaeleccindelPostulante
Bancodesangre
ALCANCE(6):
aprobadoconDS.0132002SA,Ley26454,ResolucinN614,MINSA2004(Bancode
MARCOLEGAL(7):
Sangre)
RESPONSABLE
(8d)
N total de Postulante por ao / N total Postulante CuadernodeRegistro JefedeServicio
desolicitudestransfusionalesporao
NORMAS(9)
GuadeProcesosNTN013MINSA/DGSPV.01,EG05PC01
INICIO 01.Postulanterequiereservicio,Personasana
02.Verificacindelpostulanteyantecedentes,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
03.Sesolicitadocumentodeidentidad,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
04.Informacinrequisitosdonacin,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
05.Buscarexclusinanterior,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
06.Sisedetectaexclusinseculmina,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
07.Explicarpasosaseguir,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre).
ENTRADAS(11)
Postulanterequiereelservicio Solicituddedepsitodesangre Diario Manual
SALIDAS(12)
Postulanteadmitido readeentrevistadeBancodeSangre Diario Manual
DEFINICIONES(13):
Postulante:Personasanaquedeseahacerunadonacindesangreyquedebecumplir
ciertascondicionesdesaludydemsrequisitos
REGISTROS(14):
ANEXOS(15): MapaGlobaldeadmisindelPostulante
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0106
(3)Denomi nacindelProcedimiento SeleccindelDonante
(Segninventari o):
(4)Objetivodel Lograrunacorrectaseleccindel (5)Tiempoestimadoefectivode

Procedimiento: Donante duracindelprocedimiento(horas,das 45minutos
meses)

Orden
1 Inicio Postulanteadmitidorequiereservicio Personasana
Verificacinidentidaddelpostulante MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
2
Sangre
Explicacinprocesodeseleccin MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
3
Sangre
Operacin
4 Entrevista MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
Sangre
VerificaInformacinregistrada MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
5
Sangre
6 Examenfsico MdicoPatlogoClnico,BancodeSangre
7 Decisin Determinacinsiesaptoono MdicoPatlogoClnico,BancodeSangre
8 Registrodeidentidaddelpostulante Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
9 Operacin TomadeMuestrapreliminar Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
10 Procesamientodemuestrapreliminar Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
11 Registroderesultados Tecnlogoy/oTcnico,BancodeSangre
Informacinderesultados MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
12 Entrega
Sangre
101 81 106 95 141 166 263 163 121 71 87 102

tercerosyotros.
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Ley26454 25/05/1995
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FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1

PROCEDIMIENTO(2): SeleccindelDonante
CDIGO(4): 2.3.00.19.0106
PROPSITO(5): Lograrunacorrectaseleccindeldonante
ALCANCE(6): Bancodesangre
MARCOLEGAL(7): aprobadoconDS.0132002SA,Ley26454,ResolucinMinisterialN614,MINSA2004
Ndedonantesporao/Ntotal Donante CuadernodeRegistro JefedeServicio
depostulantesporao
NORMAS(9)
NTN013MINSA/DGSPV.01EG05PC02
INICIO 01.Postulanteadmitidorequiereservicio,Personasana
02.Verificacinidentidaddelpostulante,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre)
03.Explicacinprocesodeseleccin,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre)
04.Entrevista,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre)
05.VerificaInformacinregistrada,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre)
06.Examenfsico,MdicoPatlogoClnico(BancodeSangre)
07.Determinacinsiesaptoono,MdicoPatlogoClnico(BancodeSangre)
08.Registrodeidentidaddelpostulante,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
09.TomadeMuestrapreliminar,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
10.Procesamientodemuestrapreliminar,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
11.Registroderesultados,Tecnlogoy/oTcnico(BancodeSangre)
12.Informacinderesultados,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre).
ENTRADAS(11)
Postulante admitido requiere el SolicituddedepsitodeSangre Diario Manual
servicio
SALIDAS(12)
Postulanteseleccionado readeExtraccinBancodeSangre Diario Manual
DEFINICIONES(13):
Donante:Aquellapersonacuyasangreotejidosonrecolectados,parasuposibleusoen
transfusinotransplante
REGISTROS(14):
FormatodeSeleccindelPostulante
ANEXOS(15): MapaGlobalSeleccindelDonante
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0107

(3)Denomi nacindelProcedimiento ConsentimientoInformadodelPostulante
(Segninventari o):
(5)Tiempoestimadoefectivodeduracin
(4)Objetivodel Lograrunadecuadoconsentimiento delprocedimiento(horas,dasmeses) 7minutos
Procedimiento: informadodelpostulante

Orden
1 Inicio Postulanteseleccionadorequiereservicio Personasana
Informacinriesgodedonacin MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
2
Sangre
Postulanteefectapreguntas MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
3
Operacin Sangre
Procedimientoparafirmarconsentimiento MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
4
Sangre
Colocacinfirma,nmerodedocumento MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
5
deidentidadyhuelladigital Sangre
Verificayrecepcionalahojade MdicoPatlogoClnicooTecnlogo,Bancode
6 Entrega
consentimientoinformadodelpostulante Sangre
Mes 1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
101 81 106 95 141 166 263 163 121 71 87 102

tercerosyotros.


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FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1

PROCEDIMIENTO(2): ConsentimientoInformadodelPostulante
CDIGO(4): 2.3.00.19.0107
PROPSITO(5): Lograrunadecuadoconsentimientoinformadodelpostulante
Ntotaldeconsentimientos Postulante CuadernodeRegistro JefedeServicio
firmados/Ntotaldedonantes
NORMAS(9)
NTN013MINSA/DGSPV.01,EG05PC03
INICIO 01.Postulanteseleccionadorequiereservicio,Personasana
02.Informacinriesgodedonacin,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre)
03.Postulanteefectapreguntas,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre)
04.Procedimientoparafirmarconsentimiento,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo(BancodeSangre)
05.Colocacinfirma,nmerodedocumentodeidentidadyhuelladigital,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo
(BancodeSangre).
06.Verificayrecepcionalahojadeconsentimientoinformadodelpostulante,MdicoPatlogoClnicooTecnlogo
(BancodeSangre).
ENTRADAS(11)
Postulante seleccionado requiere el SolicituddedepsitodeSangre Diario Manual
servicio
SALIDAS(12)
Postulante con consentimiento readeExtraccinBancodeSangre Diario Manual
firmado
DEFINICIONES(13):
Consentimientofirmado:Procedimientomedianteelcualelpostulanteseleccionadounavez
respondidasusinterrogantes,accedeaconvertirseendonantefirmandounformatode
consentimiento
REGISTROS(14):
Formatodeconsentimientoinformado
ANEXOS(15): MapaGlobalConsentimientoInformadoPostulante
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0108

(3)Denomi nacindelProcedimiento ExtraccindeSangre
(Segninventari o):
(5)Tiempoestimadoefectivodeduracin
(4)Objetivodel Lograrunaoptimaextraccindesangre delprocedimiento(horas,dasmeses) 30
Procedimiento: minutos

Orden
Inicio Postulanteseleccionadocon Personasana
1
consentimientofirmado
Verificacinidentidaddelpostulante MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
2
BancodeSangre
Rotulacinbolsascolectoras MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
3
BancodeSangre
Rotulacindetubodemuestradesangre MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
4
Operacin BancodeSangre
ExtraccindeSangre MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
5
BancodeSangre
Reposodonantepor10minutos MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
6
BancodeSangre
Selladobolsasydescartedeagujas MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
7
BancodeSangre
Informacinpostdonacin MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
8 Entrega
BancodeSangre
101 81 106 95 141 166 263 163 121 71 87 102

tercerosyotros.
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Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1

PROCEDIMIENTO(2): ExtraccindeSangre
CDIGO(4): 2.3.00.19.0108
PROPSITO(5): Lograrunaoptimaextraccindesangre
RESPONSABLE
(8d)
Ntotaldeunidadesextradas/N Unidaddesangretotalextrada CuadernodeRegistro JefedeServicio
totaldedonantes
NORMAS(9)
INICIO 01.Postulanteseleccionadaconconsentimientofirmado,Personasana
02.Verificacinidentidaddelpostulante,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
03.Rotulacinbolsascolectoras,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
04.Rotulacindetubodemuestradesangre,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
05.ExtraccindeSangre,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
06.Reposodonantepor10minutos,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
07.Selladobolsasydescartedeagujas,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
08.Informacinpostdonacin,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
ENTRADAS(11)
Postulanteseleccionadocon Consentimientofirmado Diario Manual
consentimientofirmado
SALIDAS(12)
Donanteatendido Domicilio Diario Manual
DEFINICIONES(13):
Extraccindesangre:Procedimientomedianteelcualsiguiendolasmedidasaspticasybajo
lasupervisinMdica,seprocedeaextraeraproximadamente450ccdesangretotalal
donante
REGISTROS(14) :
Notieneform ato
ANEXOS(15): MapaGlobalExtraccindeSangre
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0109

(3)Denomi nacindelProcedimiento AtencindeReaccionesAdversasInmediatasdelDonante
(Segninventari o):
(4)Objetivodel Lograrunaadecuadaatencin delas (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin

Procedimiento: reaccionesadversasduranteladonacin delprocedimiento(horas,dasmeses) 30
minutos

Orden
1 Inicio Donanteduranteelprocesode donacin Personasana
Observacindonantedurantedonacin MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
2
BancodeSangre
Deteccinreaccinadversa MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
3
Operacin BancodeSangre
4 Medidasbsicasdesoporte MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
BancodeSangre
Comunicacinalequipomdico MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
5
BancodeSangre
Decisin Mdicoevala,valoraydetermina MdicoPatlogoClnicooJefedeservicio,Banco
6
deSangre
Registroenformatodeseleccinyen MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico,
7 Entrega registrodedonacioneseltipodereaccin BancodeSangre
adversa
Mes1 Mes2 Mes3 Mes 4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

tercerosyotros.


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Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1
NOMBREDEL AtencindeReaccionesAdversasInmediatasdel FECHA(3): Agosto2007

PROCEDIMIENTO(2):
Donante CDIGO(4): 2.3.00.19.0109
PROPSITO(5): Lograrunaadecuadoatencindelasreaccionesadversasduranteladonacin
Ntotaldereaccionesadversas/ Donanteconreaccinadversa CuadernodeRegistro JefedeServicio
Ntotaldedonantes
NORMAS(9)
INICIO 01. Donanteduranteelprocesodedonacin,Personasana
02. Observacindonanteduranteladonacin,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(Bancode
Sangre)
03. Deteccinreaccinadversa,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
04. Medidasbsicasdesoporte,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
05. Comunicacinalequipomdico,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
06. Mdicoevala,valoraydetermina,MdicoPatlogoClnicooJefedelServicio(BancodeSangre)
07. Registroenformatode seleccinyenregistrodedonacioneseltipodereaccinadversa,MdicoPatlogo
ClnicooTecnlogooTcnico(BancodeSangre)
ENTRADAS(11)
Donanteduranteprocesodonacin Consentimientofirmado Espordico Manual
SALIDAS(12)
Donante con reaccin adversa Domicilio Espordico Manual
atendido
DEFINICIONES(13) :
Reaccinadversaaladonacin:Respuestainesperadaosospechada,manifestadacon
signosy/osntomasduranteelprocesodedonacin
REGISTROS(14):
Formatodereaccionesadversasdeldonante
ANEXOS(15): MapaGlobalAtencinReaccionesAdversasinmediatasalDonante
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0110

(3)Denomi nacindelProcedimiento ProduccindeHemocomponentes
(Segninventari o):
(4)Objetivodel Lograrunacorrectaproduccinde (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 32

Procedimiento: hemocomponentes delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos

Orden
1 Inicio Unidadsangretotalextrada Personasana
Verificacincdigoalfanumricos TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
2
Sangre
Registrodehemocomponentesadividir TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
3
Sangre
Fraccionamiento TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
4
Operacin Sangre
Eliminacinderesiduos TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
5
Sangre
Etiquetadodehem ocomponentes TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
6
Sangre
Verificacincdigohemocomponentes TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
7
Sangre
Registrodeloshem ocomponentes TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
8 Entrega
Sangre
235 198 254 229 330 416 586 388 274 160 192 222

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FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1

PROCEDIMIENTO(2): ProduccindeHemocomponentes
CDIGO(4): 2.3.00.19.0110
PROPSITO(5): Lograrunacorrectaproduccindehem ocomponentes
ALCANCE(6) : Bancodesangre
N total de hemocomponentes Hemocomponentes CuadernodeRegistro JefedeServicio
producidos
/Ntotaldeunidadesrecolectadas
NORMAS(9)
INICIO 01. Unidadsangretotalextrada,Personasana
02. Verificacincdigoalfanumrico,TecnlogooTcnicoespecializado (BancodeSangre)
03. RegistrodeHemocomponentesadividir,TecnlogooTcnicoespecializado,BancodeSangre(Bancode
Sangre)
04. Fraccionamiento,TecnlogooTcnicoespecializado,BancodeSangre(BancodeSangre)
05. Eliminacinderesiduos,TecnlogooTcnicoespecializado,BancodeSangre(BancodeSangre)
06. Etiquetadodehemocomponentes,TecnlogooTcnicoespecializado,BancodeSangre(BancodeSangre)
07. Verificacindelcdigodehemocomponentes,TecnlogooTcnicoespecializado,BancodeSangre(Banco
deSangre)
08. Registrodeloshemocomponentes,TecnlogooTcnicoespecializado,BancodeSangre(BancodeSangre)
ENTRADAS(11)
Unidaddesangretotalextrada Unidaddesangretotalextrada Diaria Manual
SALIDAS(12)
Hemocomponentesobtenidos AlmacenamientoenBancodesangre Diario Manual
DEFINICIONES(13):
Hemocomponentes:Serefiereacadaunodeloscomponentes,quepuedenserseparadosde
launidaddesangretotal,comoson:GlbulosRojos,Plaquetas,Leucocitos,Plasma,
Crioprecipitado.
UnidaddeSangreTotal:Serefierealabolsadesangreextradaaundonanteenunvolumen
adecuadodeanticoagulante.
REGISTROS(14):
Notieneform atos
ANEXOS(15): MapaGlobalProduccindeHemocomponentes
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0111

(3)Denomi nacindelProcedimiento CalificacinBiolgicadeMuestrasdeDonante
(Segninventari o):
(4)Objetivodel Lograunaadecuadacalificacinbiolgica (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 3horas

Procedimiento: delasmuestrasdedonantes delprocedimiento(horas,dasmeses) 16
minutos

Orden
Inicio Muestradesangredeldonante TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
1 Sangre
Muestratrasladadaareadetamizaje TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
2
Sangre
Elaboracindemapasdeprotocolo MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnico
3
especializado,BancodeSangre
Anlisisdelasmuestrasparamarcadores TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
4
Operacin serolgicos Sangre
Validacinderesultados MdicoPatlogoClnicoy/oTecnlogoMdico,
5
BancodeSangre
Repeticinderesultadosreactivoso TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
6
dudosos Sangre
Registroderesultadosenprotocolosyen MdicoPatlogoClnicoy/oTecnlogoy/o
7
elsistema Tcnicoespecializado,BancodeSangre
Registroderesultadosenellibrode MdicoPatlogoClnicoy/oTecnlogo y/o
8 Entrega
donantes Tcnicoespecializado,BancodeSangre
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes 6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
101 81 106 95 141 166 263 163 121 71 87 102

tercerosyotros.
conDS.0132002SA
Ley26454 25/05/1995
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1

PROCEDIMIENTO(2): CalificacinBiolgicadeMuestrasdeDonantes
CDIGO(4): 2.3.00.19.0111
PROPSITO(5): Lograrunaadecuadacalificacinbiolgicadelasmuestrasdedonantes
MARCOLEGAL(7):
aprobadoconDS.0132002SA,Ley26454,ResolucinMinisterialN614,MINSA2004
Ntotaldeunidadestamizadas/ Muestrasdedonantes CuadernodeRegistro JefedeServicio
Ntotaldeunidadesrecolectadas
NORMAS(9)
GuadeProcesosNTN013MINSA/DGSPV.01,EGO05PC07
INICIO 01.Muestradesangredeldonante,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
02.Muestratrasladadaareadetamizaje,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
03.Elaboracindemapasdeprotocolo,MdicoPatlogoClnicooTecnlogooTcnicoespecializado(Bancode
Sangre)
04.Anlisisdemuestrasparamarcadoresserolgicos,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
05.Validacinderesultados,MdicoPatlogoClnicoy/oTecnlogo(BancodeSangre)
06.Repeticinaresultadosreactivosodudosos,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
07.Registroderesultadosenprotocolosyenelsistema,MdicoPatlogoClnicoy/oTecnlogoy/oTcnico
especializado(BancodeSangre)
08.Registroderesultadosenellibrodedonantes,MdicoPatlogoClnicoy/oTecnlogo y/oTcnico
ENTRADAS(11)
Muestradesangredeldonante Tubodemuestradeldonanteentregado Diario Manual
SALIDAS(12)
Muestradesangretamizada Alicuotacindetubosdemuestraspara Diario Manual
almacenamientoenseroteca
DEFINICIONES(13):
Tamizaje:Procedimientomedianteelcuallasmuestrasdesangredelosdonantes,son
analizadasparalos7marcadoresserolgicosobligatorios,siguiendolaspautasrespectivas
paracadaprueba.
Validacin:Establecerevidenciadocumentadaqueproveeungradoelevadodeseguridad,de
queunprocesoespecificoproduceresultadosquecumplenlasespecificacionespre
determinadasyatributosdecalidad.
REGISTROS(14):
FormatosdeprotocolosdeELISA
ANEXOS(15): MapaGlobal CalificacinBiolgicadeMuestrasdeDonantes
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0112
FICHADEINFORMACIN PRELIMINARDELPROCEDIMIENTO
(3)Denomi nacindelProcedimiento Atencindesolicitudtransfusional
(Segninventari o):
(4)Objetivodel Lograrunacorrectaatencindesolicitud (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 62

Procedimiento: transfusional delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos
N
1 Inicio Usuariointernorequiereservicio Paciente,Hospitalizacino Emergencia

Recepcindesolicitudtransfusional TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
2
Recepcin Sangre
Registrofechayhoraderecepcinde TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
3
solicitud Sangre
Extraccinmuestradereceptor TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
4
Sangre
Verificacindedatosreceptor,indaga TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
5
transfusionesanteriores Sangre
Identificacindeunidadesatransfundir y TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
6
Operacin registrodecdigodeidentificacin Sangre
Obtencindemuestrasdelasunidades TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
7
Sangre
Ejecucindepruebasdecompatibilidad TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
8
Sangre
Entregasdeunidadsolicitada TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
9
Sangre
Registrodelcdigodelaunidad TecnlogooTcnicoespecializado,Bancode
10 Entrega entregada,resultadosdepruebasde Sangre
compatibilidad,datosdelreceptor
164 184 190 184 206 166 150 231 145 206 151 154

tercerosyotros.
conDS.0132002SA
Ley26454 25/05/1995
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1

PROCEDIMIENTO(2): AtencindeSolicitudTransfusional
CDIGO(4): 2.3.00.19.0112
PROPSITO(5): Lograrunacorrectaatencindesolicitudtransfusional
ALCANCE(6): Bancodesangre,SalasdeHospitalizacinyEmergencia
RESPONSABLE
(8d)
N total de solicitudes Solicitudtransfusional CuadernodeRegistro JefedeServicio
transfusionales / N total de
unidadesfraccionadas
NORMAS(9)
NTN013MINSA/DGSPV.01,EGO05PC10
INICIO 01.Usuariointernorequiereservicio,Paciente(HospitalizacinoEmergencia)
02.Recepcindesolicitudtransfusional,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
03.Registrofechayhoraderecepcindesolicitud,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
04.Extraccinmuestradereceptor,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
05.Verificacindedatosreceptor,indagatransfusionesanteriores,TecnlogooTcnicoespecializado(Bancode
Sangre)
06.Identificacindeunidadesatransfundiryregistrodecdigodeidentificacin,TecnlogooTcnico
07.Obtencindemuestrasdelasunidades,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
08.Ejecucindepruebasdecompatibilidad,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
09.Entregasdeunidadsolicitada,TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
10.Registro decdigodelaunidadentregada,resultadodepruebasdecompatibilidad,datosdelreceptor,
TecnlogooTcnicoespecializado(BancodeSangre)
ENTRADAS(11)
Usuariointernorequiereelservicio Ordendesolicitudtransfusional Diario Manual
SALIDAS(12)
NOMBRE(12a) DESTINO(12b) FRECUENCIA(12c)
TIPO(12d)
Solicitudtransfusionalatendida SalasdeHospitalizaciny/oEmergencia Diario Manual
DEFINICIONES(13):
PruebadeCompatibilidad:Todaslaspruebasqueserealizanentredonantesyreceptores
previasalatransfusin,paraestablecerquelasangreatransfundirescompatible
REGISTROS(14):
Formatodesolicitudtransfusional
ANEXOS(15): MapaGlobalAtencindeSolicitudtransfunsional
FORG10.0
SERVICIO DE ANATOMIA
PATOLOGICA
AnexoA3
FichaN 1
(dejarenblanco)
2Proteccin,RecuperacinyRehabilitacindelaSalud/2.3RecuperacinyRehabilitacin
PROCESO/SUBPROCESO
delaSaludServiciosIntermedios
1)OFICINA/DIRECCIN 00.19DepartamentodeAyudaalDiagnstico
(2Nivelorganizacional)
(2)OFICINA/DIRECCIN 00.19.02ServiciodeAnatomaPatolgica
(3nivelorganizacional)
Procedimi entoy/o
N Cdigodel Denominacin Resultado/ Base
Documentode Usuari o
Orden Procedimi ento Procedimiento Product o Legal
Origen (8)
(3) (4) (6) (7) (9)
(5)
Nmer 2dgitosproceso Indicarnombredel Indicarelnombreo Indicarelnombre Paciente Indicarel
o 2dgitosrgano procedimientoo ttulodel deldocumento, nuevoo dispositiv
correla 3dgitosNo documentoque procedimiento informacino continuador oque
tivo correlativo iniciaelproc. identificado productoquese sustenta
obtengadelproc. elproced.
EstudiodeCitologa Informedel
Externo
01 (2.3.00.19.0201) Solicituddelestudio CervicoVaginal Diagnstico
Interno NG/NL
Citolgico
Estudio Informe
histopatolgicoen Histopatolgicoen Externo
02 (2.3.00.19.0202) Solicituddeestudio NG/NL
Patologaquirrgicas Patologa Interno
Quirrgica
Estudiode Informedeestudio Externo
Citogentica Citogentico Interno
EstudiodeNecropsia Informedel
(2.3.00.19.0204) Externo
04 Solicituddeestudio Diagnsticode NG/NL
Interno
Necropsia
Estudiopor Informedelestudio
(2.3.00.19.0205) Externo
05 Solicituddeestudio Inmunohistoqumica deInmuno NG/NL
Interno
histoquimico
EstudiodeCitologa InformedeCitologa Externo
Especial Especial Interno
Estudio Informedelestudio
Histopatolgicode histopatolgicode Externo
biopsiapor biopsiapor Interno
Congelacin congelacin
Estudio Informedelestudio
Externo
08 (2.3.00.19.0208) Solicituddeestudio Histopatolgicopor histopatolgicopor NG/NL
Interno
Histoqumica Histoquimica
FECHA............................................... ...............................................................
FORG03.1
MAPA GLOBAL DEL SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0201
(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19.DepartamentodeAyuda (2)Ofi cina/Direccin(de 00.19.02Serviciode

organizacional) alDiagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindel
Procedimi ent o(Segn EstudiodeCitologaCervicoVaginal
inventari o):
(4)Objetivodel InformareldiagnsticoCitologaCervico (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 2das

Procedimiento: vaginal delprocedimiento(horas,dasmeses)
N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTA

Orden LATAREA
Recepcin SolicituddelEstudio. Consultaexterna.Enfermera,tcnicade
1
Enfermera
Seleccionayderivaalaunidadquecorrespondael ServiciodeAnatomaPatolgica,
2 Operacin
estudiodelamuestra Secretaria
Recepcinyverificacindelamuestradelestudioy UnidaddeCitologaCervicovaginal
3 Recepcin
recibodepago. TcnicoenAnatomaPatolgica
Supervisaelingresodelamuestra. UnidaddeCitologaCervicovaginal,
4 Operacin MedicoAnatomopatologo
IdentificacinyregistroenelcuadernodelServicio UnidaddeCitologaCervicovaginal,
5
TcnicoenAnatomaPatolgica
Ejecucin Preparacinycontroldecalidaddeloscolorantes, UnidaddeCitologaCervicovaginal,
6 materialesyreactivosparalacoloracin. TecnlogoMdico
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes
12
1566 1342 1088 1592 1314 1239 960 978 903 943 981 848
Referencia Fechade BrevedescripcindelAsunto
Publicacin
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 La Ley comprende el mbito competencia, finalidad y
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos, deberes y responsabilidad concernientes a la

salud individual, deberes, restricciones y
responsabilidades en consideracin a la salud de los
tercerosyotros.
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
27444
LeydelTrabajoMdicoD.L.N559 29/03/1990 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
Reglamento de la Ley del Trabajo 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
MdicoD.S.N0242001SA
LeyTecnlogoMdicoN28456 LeydeltrabajodelprofesionaldelaSalud
oResponsable
FORG06.1
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0201
(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19.DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de 00.19.02Serviciode

organizacional) Diagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudioenCitologaCervicoVaginal
(Segninventari o):
(4)Objetivodel InformareldiagnsticoCitologaCervico (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 2das

Procedimiento: vaginal delprocedimiento(horas,dasmeses)
N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTA

Orden LATAREA
Rotulacin,Coloracinymontajedelamuestra UnidaddeCitologaCervicovaginal
7
citolgico. TcnicoenAnatomaPatolgica
PrimeraLectura UnidaddeCitologaCervicovaginal
8
TecnlogoMedico
Supervisinydiagnosticofinaldelamuestraocaso UnidaddeCitologaCervicovaginal
9
MdicoAnatomopaologo
Operacin ResultadodelestudioCitolgico UnidaddeCitologaCervicovaginal
10
MdicoAnatomopaologo
Seleccindel10%alazardelamuestradiaria,para UnidaddeCitologaCervicovaginal
11 elcontroldecalidaddelalecturayserealizael MedicoAnatomopatologo
informeamanuscrito
DigitacindelInformedelDiagnosticoCitolgico SecretariayfirmadelaJefaturade
12
ServiciodeAnatomaPatolgica
Firmaysellodelosinformes reaMedicadelServiciodeAnatoma
13
Patolgica
EnvideResultadoscondocumentoalArchivo ServiciodeAnatomaPatolgica,
14 Entrega
HistoriasClnicas Secretaria
(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses(Seutiliza
enformaopcional):
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes
12
1566 1342 1088 1592 1314 1239 960 978 903 943 981 848
Publicacin
LeydelMINSAN27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesa

tercerosyotros.
LeyProcedimientosAdministrativosN27444 10/04/2001 EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
Reglamento de la Ley del Trabajo Mdico 23/07/2001 Esdeaplicacinparatodaslasentidades
D.S.N0242001SA
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de3
NOMBREDEL EstudioenCitologaCervicovaginal FECHA(3): Agosto2007

PROCEDIMIENTO(2):
CDIGO(4): 2.3.00.19.0201
PROPSITO(5): InformareldiagnsticoenCitologaCervicovaginal
ALCANCE(6): ApoyoSIS,Caja,DepartamentosFinalesyserviciodeAnatomaPatolgica
LeyGeneraldeSalud26842,LeyMinisteriodeSalud27657delMINSA,ReglamentodelaLeydel
MARCOLEGAL(7):
MINSAaprobadoconD.S.0132002SA
RESPONSABLE
(8d)
Ndemuestrasdesecrecincervicovaginal Muestra de secrecin Cuadernos de registro en MdicodelaUnidad
ledasportecnlogo/hora Cervico vaginal en Lamina Citologacervicovaginal. deCitologa
N de muestras secrecin cervico vaginal portaobjeto. Sistema informtico del Jefe del Unidad o
revisadas/MdicoPatlogo servicio de Anatoma Servicio.
Ndemuestrasdesecrecincervicovaginal Patolgica
diagnosticadas/mes Registro en Citologa MedicodelaUnidad
Ndemuestrasdesecrecincervicovaginal Nueva muestra de citologa cervicovaginal deCitologa
positivas/mes. cervicovaginaltom ada
N de muestras inadecuadas para el
diagnosticocitolgico
NORMAS(9)
ManualdeProcedimientostcnicosenelServiciodeAnatomaPatolgica.
ClasificacindelSistemaBethesdamodificadoenelao2001
INICIO 01.Solicituddelestudio,TcnicoenEnfermera,ConsultoriosExternos.
02.Seleccionayderivaalaunidadquecorrespondaelestudiodelamuestra,Secretaria,ServiciodeAnatoma
Patolgica.
03.Recepcin,verificacindelamuestradelestudioyrecibodepago,TcnicoenAnatomaPatolgica,Unidad
deCitologa.
04.Supervisaelingresodelamuestra,MdicoAnatomopatlogo,UnidaddeCitologa.
05.Identificacinyregistroenelcuadernodelservicio,TcnicoenAnatomaPatolgica,UnidaddeCitologa.
ENTRADAS(11)
Muestra del usuario que requiere SolicituddeMdicotratantedeGinecoobstetricia. Diario Manual
del servicio de Citologa cervico LibrodeRegistrosenCitologacervicovaginal Mecanizado
vaginal
SALIDAS(12)
Informesderesultados Archivo,Hospitalizacin,Paciente Diario RegistroManualCasospositivos,
RegistroMecanizado
DEFINICIONES(13): Eselestudiodelasclulasqueseexfoliandelepiteliocervicovaginalrealizandounfrotisen
laminasportaobjetoollam adas(PAP)paradetectarpatologainflamatoria,lesionespremalignas,
oneoplasiamaligna.
REGISTROS(14): LibrodeRegistroenCitologa
FormatodiseadoconlaNomenclaturadelSistemadeBethesda,AplicacinalSistema
InformticodeAnatomasolocasospositivos
ANEXOS(15): MapaGlobaldelprocesodelEstudioenCitologacervicovaginal
FORG10.0
Anexo9
Versin:1.0
Pg.2de3
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilitacindelaSalud

PROCEDIMIENTO(2):
CDIGO(4): 2.3.00.19.0201
MARCOLEGAL(7): MINSAaprobadoconD.S.0132002SA
RESPONSABLE
(8d)
Ndemuestrasdesecrecincervicovaginal Muestra de secrecin Cuadernos de registro en MdicodelaUnidad
ledasportecnlogo/hora Cervico vaginal en Lamina CitologaCervicovaginal. deCitologa
N de muestras secrecin cervico vaginal portaobjeto. Sistema Informtico del JefedelServicio.
revisadas/MdicoPatlogo Servicio de Anatoma
Ndemuestrasdesecrecincervicovaginal Patolgica
diagnosticadas/mes Registro en Citologa MedicodelaUnidad
Ndemuestrasdesecrecincervicovaginal Nueva muestra de citologa cervicovaginal deCitologa
positivas/mes. cervicovaginaltom ada
diagnosticocitolgico.
NORMAS(9)
INICIO 06.Preparacinycontroldecalidaddeloscolorantes,materialesyreactivosparalacoloracin,Tcnicoen
AnatomaPatolgica(UnidaddeCitologaCervicoVaginal)
07.Rotulacin,coloracinymontajedelamuestracitolgico,TcnicoenAnatomaPatolgica(Unidadde
CitologaCervicoVaginal)
08.PrimeraLectura.TecnlogoMedico(UnidaddeCitologa)
09.SupervisinyDiagnosticofinaldelamuestraocaso.MedicoAnatomopatologo.UnidaddeCitologa
10.ResultadodelEstudioCitolgico.MedicoJefedelservicioAnatomapatolgica.UnidaddeCitologa
ENTRADAS(11)
Muestra del usuario que requiere SolicituddeMdicotratantede Diario Manual
del servicio de Citologa cervico Ginecoobstetricia. Mecanizado
vaginal LibrodeRegistrosenCitologacervicovaginal
SALIDAS(12)
RegistroMecanizado
DEFINICIONES(13) :
Eselestudiodelasclulasqueseexfoliandelepiteliocervicovaginalrealizandounfrotisen
oneoplasiamaligna.
FORG10.0
Anexo9
Versin:1.0
Pg.3de3
Proceso(1):2Proteccin,RecuperacinyRehabilitacindelaSalud

PROCEDIMIENTO(2):
CDIGO(4): 2.3.00.19.0201
MARCOLEGAL(7):
MINSAaprobadoconD.S.0132002SA
RESPONSABLE
(8d)
N de muestras de secrecin cervico Muestra de secrecin Cuadernos de registro en MdicodelaUnidad
vaginalledasportecnlogo/hora Cervico vaginal en Lamina CitologaCervicovaginal. deCitologa
N de muestras secrecin cervico vaginal portaobjeto. Sistema informtico del JefedelServicio.
revisadas/MdicoPatlogo servicio de Anatoma
N de muestras de secrecin cervico Nueva muestra de citologa Patolgica MedicodelaUnidad
vaginaldiagnosticadas/mes cervicovaginaltomada Registro en Citologa deCitologa
N de muestras de secrecin cervico Cervico vaginal
vaginal positivas/mes.
diagnosticocitolgico.
NORMAS(9)
INICIO 11.Seleccindel10%alazardelamuestradiaria,paraelcontroldecalidaddelalecturayserealizael
Informeamanuscrito.Medicoanatom opatologo.UnidaddeCitologa
12.DigitacindelinformedelDiagnosticoCitolgico.Secretaria,ServiciodeAnatomaPatolgica
13.Firmaysellodelosinformes.Medicoanatomopatologo.UnidaddeCitologa
14.EnvideresultadoscondocumentoalarchivoHistoriasClnicas.Secretaria,Serv.deAnatomaPatolgica
ENTRADAS(11)
Muestra del usuario que requiere SolicituddeMdicotratantedeGinecoobstetricia. Diario Manual
del servicio de Citologa cervico LibrodeRegistrosenCitologacervicovaginal Mecanizado
vaginal
SALIDAS(12)
RegistroMecanizado
DEFINICIONES(13):
Eselestudiodelasclulasqueseexfoliandelepiteliocervicovaginalrealizandounfrotisen
oneoplasiamaligna.
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0202
(1)Oficina/Direccin(2 00.19.DepartamentodeAyudaal (2)Ofi cina/Direccin(de 00.19.02Serviciode

nivelorganizacional) Diagnstico 3nivelorganizaci onal) AnatomaPatolgica
(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudiohistopatolgicoenPatologaQuirrgicas
(Segninventari o):
(4)Objetivodel InformarelDiagnsticodelestudio (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 24horas

Procedimiento: histopatolgicodelespcimen(Biopsiay delprocedimiento(horas,dasmeses) (Biopsias)
blockall)(piezasquirrgicasmedianasy 72horas
grandes) (PQ)

Orden
Envidelamuestraquirrgica CentroQuirrgico,SaladePartos,Consulta
1 Recepcin AmbulatoriadeCirugaMenor,Tcnicade
enfermeraopersonal.
2 TramitedepagenSISoCaja SIS,Caja,PersonaldeSISopersonaldeCaja
Operacin
Recepcineingresoalsistemalasolicitudde JefaturadelServiciodeAnatomaPatolgica
3
EstudioHistopatolgico Secretaria
RecepcineIngresodelaMuestra TcnicoenlaUnidaddePatologaQuirrgica
4 Ejecucin
5 VerificacindelestudioHistolgicoyelpago MedicoAnatomopatologoyTcnicodeApoyoen
Operacin laUnidaddePatologaQuirrgica
Rotulacineinscripcinenellibroderegistro Tecnlogomedicoytcnicosenlaunidadde
6 patologaquirrgica
Preparacindelmaterialparaprocesamiento TcnicoenAnatomaPatolgica
7 Entrega macroscpico
319 364 390 455 412 463 369 395 388 343 279 283
LeyGeneraldeSaludN26842 15/07/1997 Derechos,deberesyresponsabilidadconcernientesala
tercerosyotros.
27444

MdicoD.S.N0242001SA
oResponsable
FORG06.1
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0202

(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudiohistopatolgicoenPatologaQuirrgicas
(Segninventari o):
(4)Objetivodel InformarelDiagnsticodelestudio (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 24horas

Procedimiento: histopatolgicodelespcimen(Biopsiay delprocedimiento(horas,dasmeses) (Biopsias)
blockall)(piezasquirrgicasmedianasy 72horas
grandes) (PQ)

Orden
Descripcinmacroscpicayseleccinde UnidaddePatologaquirrgica,Tecnlogomedico
8 cortesenpiezasquirrgicas ytcnicodelaboratorio
9 Ejecucin Preparacindereactivoscoloracin UnidaddePatologaQuirrgicaTecnlogoMedico
Inclusinenbloqueparafina,Cortedebloque UnidaddePatologaQuirrgicaTecnlogoMedico
10
parafina,coloracinymontajedelalamina oTcnicoenAnatomaPatolgica
Traslado EntregadelminasalMdicoPatlogo UnidaddePatologaQuirrgicaTecnlogoMedico
11
12 Diagnsticohistopatolgicocontincin UnidaddePatologaQuirrgicaMedico
Operacin convencionaldeHematoxilinayEosina Anatomopatologo
13 Supervisindelinformedeldiagnostico JefaturadeServiciodeAnatomaPatolgica
ResultadoingresadoalSistemaInformticoy Secretaria
14
Revisin
Paciente FirmadelInformeporelMedicoResponsable UnidaddePatologaQuirrgicaMedico
15
Atendido Anatomopatologo
Archivo Secretaria
16 Entrega
319 364 390 455 412 463 369 395 388 343 279 283
tercerosyotros.
27444
MdicoD.S.N0242001SA
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de2

PROCEDIMIENTO(2): EstudioHistopatolgicoenPatologaQuirrgicas CDIGO(4): 2.3.00.19.0202
PROPSITO(5): Informareldiagnsticodepatologaquirrgicaausuariosinternosyexternos
LaboratoriodelaUnidaddePatologaQuirrgica,readehistoqumicaeInmunohistoquimica,
ALCANCE(6):
ApoyoalreadeNecropsias,ServiciosdetodoslosDepartamentosFinales.
Leyyreglamento27657delMINSA
MARCOLEGAL(7):
LeyGeneraldeSalud26842
NdeBiopsiasDx/Mes Muestradebiopsiaquirrgica Ingreso el software Mdico de la Unidad
N de Biopsia por congelacin / Muestradebiopsiaporcongelacin informtico en Anatoma de Patologa
mes MuestradePiezasquirrgica Patolgica. Quirrgica
NdePiezasquirrgicas/semana MuestradePlacenta Libro de Registro en Jefa del Servicio de
Ndeplacentas/mes bitofetal PatologaQuirrgica. AnatomaPatolgica
Ndebitosfetales/mes. Ndemuestraslaminadas Registrar manuales del
N de Muestras quirrgicas por servicio de anatoma
Anatomopatlogo patolgica
NORMAS(9)
ManualdeProcedimientosTcnicosenelServiciodeAnatomaPatolgica
INICIO 01.Envidelamuestraquirrgica,CentroQuirrgico,SaladePartos,ConsultaAmbulatoriadeCirugaMenor,
(Tcnicadeenfermeraopersonal).
02.TramitedepagenSISoCaja,SIS,Caja(PersonaldeSISopersonaldeCaja)
03.RecepcineingresoalsistemalasolicituddeEstudioHistopatolgico,(JefaturadelServiciodeAnatoma
Patolgica Secretaria)
04.RecepcineIngresodelaMuestra,(TcnicoenlaUnidaddePatologaQuirrgica)
05.VerificacindelestudioHistolgicoyelpago(MedicoAnatomopatologoyTcnicodeApoyoenlaUnidadde
PatologaQuirrgica)
06.Rotulacineinscripcinenellibroderegistro(Tecnlogomedicoytcnicosenlaunidaddepatologaquirrgica)
07.Preparacindelmaterialparaprocesamientomacroscpico,(TcnicoenAnatomaPatolgica)
ENTRADAS(11)
Recepcin de Biopsia quirrgica, SolicituddelMdicoTratantey/o Diario ManualMecanizado
Pieza quirrgica, Placentas, bitos ConsultaExterna,Hospitalizacin
Fetales
SALIDAS(12)
Informe del diagnostico ArchivodeHistoriasClnicaso Diario Manual
Histopatolgico, Informe del personalmentealPacienteofamiliar Mecanizado
diagnosticoInmunohistoquimico.
DEFINICIONES(13): Eselestudiodelaenfermedadatravsdesuexpresinmorfolgicoenlostejidosconla
realizacindelabiopsiaopiezaquirrgicaobtenidadeintervencionesquirrgicapara
aplicarsetcnicasdecorteycoloracinHematoxilinaEosinaenAnatomaPatolgica
Estudioinmunohistoquimicoeslaaplicacindetcnicasdetincinconanticuerposmarcados
especficamentesobrelostejidosparaquenosdemuestrenlauninantigenoanticuerpo
alteracionesqueexpresanenloscambiosfuncionales.
REGISTROS(14): LibrodeRegistrodeMuestrasenPatologaQuirrgica,CuadernodeRegistrodeestudiode
Inmunohistoqumica.SoftwaredeInformesenAnatomaPatolgica
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudioHistopatolgicoenPatologaQuirrgicas
FORG10.0
Anexo9
Versin:1.0
Pg.2de2

PROCEDIMIENTO(2): EstudioHistopatolgicoenPatologaQuirrgica CDIGO(4): 2.3.00.19.0202
PROPSITO(5): Informareldiagnsticodepatologaquirrgicaausuariosinternosyexternos
LaboratoriodelaUnidaddePatologaQuirrgica,readehistoqumicaeInmunohistoquimica,
ALCANCE(6):
ApoyoalreadeNecropsias,ServiciosdetodoslosDepartamentosFinales.
Leyyreglamento27657delMINSA
MARCOLEGAL(7):
NdeBiopsiasDx/Mes Muestradebiopsiaquirrgica Ingreso el software Mdico de la Unidad de
NdeBiopsiaporcongelacin/mes Muestradebiopsiaporcongelacin informtico en Anatoma PatologaQuirrgica
NdePiezasquirrgicas/semana MuestradePiezasquirrgica Patolgica. Jefa del Servicio de Anatoma
Ndeplacentas/mes MuestradePlacenta Libro de Registro en Patolgica
Ndebitosfetales/mes. bitofetal PatologaQuirrgica.
N de Muestras quirrgicas por Ndemuestraslaminadas Registrar manuales del
Anatomopatlogo servicio de anatoma
patolgica
NORMAS(9)
INICIO 08.Descripcinmacroscpicayseleccindecortesenpiezasquirrgicas,UnidaddePatologaquirrgica,
(Tecnlogomedicoytcnicodelaboratorio)
09.Preparacindereactivoscoloracin,UnidaddePatologaQuirrgica (TecnlogoMedico)
10.Inclusinenbloqueparafina,Cortedebloqueparafina,coloracinymontajedelalamina
UnidaddePatologaQuirrgica(TecnlogoMedicooTcnicoenAnatomaPatolgica)
11.EntregadelminasalMdicoPatlogo,UnidaddePatologaQuirrgica(TecnlogoMedico)
12.DiagnsticohistopatolgicocontincinconvencionaldeHematoxilinayEosina
UnidaddePatologaQuirrgica(MedicoAnatomopatologo)
13.Supervisindelinformedeldiagnostico,(JefaturadeServiciodeAnatomaPatolgica)
14.ResultadoingresadoalSistemaInformticoyRevisin(Secretaria)
15.FirmadelInformeporelMedicoResponsable,UnidaddePatologaQuirrgica(MedicoAnatomopatologo)
16.Archivo,(Secretaria)
ENTRADAS(11)
Recepcin de Biopsia quirrgica, SolicituddelMdicoTratantey/o Diario ManualMecanizado
Pieza quirrgica, Placentas, bitos ConsultaExterna,Hospitalizacin
Fetales
SALIDAS(12)
Informe del diagnostico ArchivodeHistoriasClnicaso Diario Manual
Histopatolgico, Informe del personalmentealPacienteofamiliar Mecanizado
diagnosticoInmunohistoquimico.
DEFINICIONES(13): Eselestudiodelaenfermedadatravsdesuexpresinmorfolgicoenlostejidosconla
realizacindelabiopsiaopiezaquirrgicaobtenidadeintervencionesquirrgicaparaaplicarse
tcnicasdecorteycoloracinHematoxilinaEosinaenAnatomaPatolgica
Estudioinmunohistoquimicoeslaaplicacindetcnicasdetincinconanticuerposmarcados
especficamentesobrelostejidosparaquenosdemuestrenlauninantigenoanticuerpo
alteracionesqueexpresanenloscambiosfuncionales.
REGISTROS(14): LibrodeRegistrodeMuestrasenPatologaQuirrgica,CuadernodeRegistrodeestudiode
Inmunohistoqumica.SoftwaredeInformesenAnatomaPatolgica
ANEXOS(15) : MapaGlobaldeEstudioHistopatolgicoenPatologaQuirrgicas
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0203

(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudiodeCitogentica
(Segninventari o):
(4)Objetivodel Lograreldiagnsticodelestudioen (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin

Procedimiento: Citogentica delprocedimiento(horas,dasmeses) 10das

Orden
1 Solicituddelestudiocitogentica ConsultaExterna,PersonaldeConsultorios
2 Recepcin RecibodePagoSIS Caja,SIS,PersonaldeCajaodelSIS
RecepcindeTicketysolicitud UnidaddeCitogentica
3
Secretaria
EntrevistaconMedicoanatomopatologo UnidaddeCitogentica
4
TcnicoenAnatomaPatolgicaoBiloga
Tomademuestradesangreparaestudio UnidaddeCitogentica
5
citogentica BilogaoTecnlogomedico
Preparacindereactivos UnidaddeCitogentica
6
BilogaoTecnlogomedico
Ejecucin
Siembradelamuestra UnidaddeCitogentica
7
BilogooTecnlogoMdico
8 Cosechadelamuestra BilogooTecnlogo
9 ColoracinConvencional BilogooTecnlogoMedico
10 BandeoGTG,BandeoCBG BilogooTecnlogoMedico
11 Observacin BilogooTecnlogoMedico
12 Fotografa BilogooTecnlogoMedico
13 ResultadoenelsistemaInformatizado MedicoanatomopatologoyBilogo
Paciente Archivo
14
atendido
24 22 9 14 20 21 19 23 12 22 21 17
Ley Procedimientos Administrativos N 10/04/2001 tercerosyotros.
EsdeaplicacinparatodaslasentidadesAdm.Pb.
27444
MdicoD.S.N0242001SA
oResponsable
FORG06.1
Anexo 9
Versin:1.0
Pg.1de3

PROCEDIMIENTO(2): EstudiodeCitogentica CDIGO(4): 2.3.00.19.0203
Informar el Diagnostico del Estudio en Citogentica a usuarios internos y externos en el

PROPSITO(5):
hospitalSanBartolom
LaboratorioUnidaddeCitogentica.rganosInternos:Departam entodeGineco
ALCANCE(6) : Obstetricia,Pediatra,CirugaPeditrica
LeyGeneraldeSalud26842,LeydelMinisteriodesaludN27657,ReglamentodeLey
MARCOLEGAL(7): MINSAaprobadoconD.S.0132002.
Nde Cariotipos realizadosconbanda Muestra de sangre perifrica para Cuadernos de Mdico Patlogo, Biloga
GTG/mes cariotipo registro de la oTecnlogodeapoyo.
N Cariotipos positivos de Muestradecariotipopositiva unidad de
Cromosopatias/mes Muestra secrecin de mucosa Oral Gentica.
NdeCrom atinassexuales/mes yotra. Mdico, biloga/ o
Ndecultivosquenocrecieron SegundaMuestradesangre Registro en tecnlogo
Ndecultivosparacariotipoporbanda Citogentica
CBG
NORMAS(9)
INICIO 01.Solicituddelestudiocitogentica,ConsultaExterna(PersonaldeConsultorios)
02.RecibodePagoSIS,Caja,SIS(PersonaldeCajaodelSIS)
03.RecepcindeTicketysolicitud,UnidaddeCitogentica(Secretaria)
04.EntrevistaconMedicoanatomopatologo,UnidaddeCitogentica(TcnicoenAnatomaPatolgicaoBiloga)
05.Tomademuestradesangreparaestudiocitogentica,UnidaddeCitogentica(BilogaoTecnlogomedico)
ENTRADAS(11)
Informe del resultado de SolicituddelMdicoTratanteenConsulta Diario Manual
citogentica Externa,enhospitalizacinoparticular. Formatosde
Solicitud
SALIDAS(12)
Entrega y firma de resultado por ArchivoenlaUnidaddeCitogenticaen Diario Manual
MdicoPatlogo elServiciodeAnatomaPatolgica. Formato
Impresospara
citogentica
DEFINICIONES(13): Tomademuestradesangreperifricaparacultivarlasclulassanguneasenlosleucocitosy
cuantificaralteracionesenloscromosomas,tomadesecrecindemucosaparaCromatinaSexual
REGISTROS(14): Formatoimpresodiseadopararesultadoencitogenticacuadernoderegistromanualdeformato
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiodeCitogentica
FORG10.0
Anexo9
Versin:1.0
Pg.2de3

Informar el Diagnstico del Estudio en Citogentica a usuarios internos y externos en el

PROPSITO(5):
hospitalSanBartolom
LaboratorioUnidaddeCitogentica.rganosInternos:Departam entodeGineco Obstetricia,
ALCANCE(6): Pediatra,CirugaPeditrica
N de Cariotipos realizadosconbanda Muestra de sangre perifrica para Cuadernos de Mdico Patlogo, Biloga
NdeCrom atinassexuales/mes yotra. Mdico, biloga/o
Ndecultivosquenocrecieron SegundaMuestradesangre Registro en tecnlogo
Ndecultivosparacariotipoporbanda Citogentica
CBG
NORMAS(9)
INICIO 06.Preparacindereactivos,UnidaddeCitogentica(BilogaoTecnlogomedico)
07.Siembradelamuestra,UnidaddeCitogentica(BilogooTecnlogoMdico)
08.Cosechadelamuestra, BilogooTecnlogo
09.ColoracinConvencional(BilogooTecnlogoMedico)
10.BandeoGTG,BandeoCBG(BilogooTecnlogoMedico)
ENTRADAS(11)
Solicitud
SALIDAS(12)
Impresospara
citogentica
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiodeCitogentica
FORG10.0
Anexo9
Versin:1.0
Pg.3de3

Informar el Diagnstico del Estudio en Citogentica a usuarios internos y externos en el

PROPSITO(5) :
hospitalSanBartolom
LaboratorioUnidaddeCitogentica.rganosInternos:Departam entodeGineco Obstetricia,
ALCANCE(6): Pediatra,CirugaPeditrica
N de Cariotipos realizadosconbanda Muestra de sangre perifrica para Cuadernos de Mdico Patlogo, Biloga
NdeCrom atinassexuales/mes yotra. Mdico, biloga/o
SegundaMuestradesangre Registro en tecnlogo
Ndecultivosquenocrecieron Citogentica
Ndecultivosparacariotipoporbanda
CBG
NORMAS(9)
INICIO 11.Observacin(BilogooTecnlogoMedico)
12.Fotografa(BilogooTecnlogoMedico)
13.ResultadoenelsistemaInformatizado(MedicoanatomopatologoyBilogo)
14. Archivo.BilogooTecnlogomedico(UnidaddeCitogentica)
ENTRADAS(11)
Solicitud
SALIDAS(12)
Impresospara
citogentica
ANEXOS(15) : MapaGlobaldeEstudiodeCitogentica
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0204
(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudiodeNecropsia
(Segninventari o):
(4)Objetivodel InformareldiagnsticoporNecropsia (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 2hras30


Orden
1 SolicituddelEstudiodenecropsiacon Hospitalizacin,PersonaldeSalade
autorizacindepadresofamiliares Hospitalizacinofamiliar
Recepcin cercanos.
2 Pag,ReciboSIS,Exoneracin Caja,PersonaldeCaja
3 HistoriaClnicaconautorizacinfirmada UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
anatomopatologo
Ejecucin
4 Protocoloypreparacindematerialespara UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
necropsia anatomopatologo,TcnicoenPatologaquirrgica
5 Traslado SalidadelCadverdelacmarade UnidaddePatologaQuirrgica,Tcnicode
Refrigeracin. PatologaQuirrgica
6 ProcesamientoMacroscpicodeNecropsia UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
Operacin (segnProtocolo) anatomopatologo
7 Tomadefotos UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
anatomopatologo,TcnicoenPatologaQuirrgica
8 Traslado RetornodelCadveralMortuorio UnidaddePatologaQuirrgica,Tcnicode
PatologaQuirrgica
9 Operacin Informedelestudiodemacroscpicodela UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
necropsia anatomopatologo
10 Paciente Cortesderganosseleccionadosenformal UnidaddePatologaQuirrgica,Tcnicoen
atendido ylimpiezadematerial. AnatomaPatolgica
5 2 0 8 4 5 6 4 6 2 0 5
(8)IndicarlasNormaslegalesqueregulanelprocedimientoyadjuntarcopias
tercerosyotros.
27444
MdicoD.S.N0242001SA
Ley N 23415 Ley de transplante de Ley de transplante de rganos y tejidos de cadver y
rganosytejidos. rganoytejidodepersonasvivos.
ReglamentodeLeyN27604 ApruebanCastilladelllenadodeProtocolodenecropsia
oResponsable
FORG06.1
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0204

(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudiodeNecropsia
(Segninventari o):
(4)Objetivodel InformareldiagnsticoporNecropsia (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 2horas

Procedimiento: delprocedimiento(horas,dasmeses) 30
minutos

Orden
11 Recepcin Certificadodedefuncin Medicoanatomopatologo
Procedimientotcnicodeloscortesen TecnlogoMedico
12 parafina
Informemicroscpicodenecropsiaspor UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
13 Ejecucin MedicoAnatomopatologo anatomopatologo
ElaboracindelInformedeNecropsiafinal UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
14
anatomopatologo.
15 Entrega Firmayentregadelinforme. UnidaddePatologaQuirrgica,Mdico
Anatmopatologo.
5 2 0 8 4 5 6 4 6 2 0 5

tercerosyotros.
27444

MdicoD.S.N0242001SA
Ley N 23415 Ley de transplante de Ley de transplante de rganos y tejidos de cadver y

rganosytejidos. rganoytejidodepersonasvivos.
ReglamentodeLeyN27604 ApruebanCartilladelllenadodeProtocolodenecropsia
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de2
Proceso(1): 2Prot ecci n,RecuperacinyRehabilitacindelaSalud

PROCEDIMIENTO(2): Estudiodenecropsia CDIGO(4): 2.3.00.19.0204
PROPSITO(5): Informareldiagnsticoennecropsia
ALCANCE(6): rganosInternos:DepartamentodeGinecoObstetricia,CirugaPeditrica,Pediatra
LeyyReglamento27657delMINSA
MARCOLEGAL(7):
UNIDADDEMEDIDA
INDICADOR(8a) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
(8b)
NdeProtocolosdeNecropsias/mes NecropsiadeRN Libro de Registro de Medico anatomopatologo
NdenecropsiasdeRN Necropsias en edad fallecidos. Libro de Registro JefedeServicio
N de protocolos de necropsias en nios Peditrica deNecropsias Anatomopatlogo y
enedadpeditrica N de necropsias en Registrodenecropsias Mdico Jefe de Servicio
N de Protocolos de necropsias en adultos deAnatomaPatolgica
adultos
NORMAS(9)
ManualdeProcedimientoTcnicoenelServiciodeAnatomaPatolgica
INICIO 01.Solicituddelestudiodenecropsiaconautorizacindepadresofamiliarescercanos,Personaldehospitalizacin
ofamiliar,(Hosptalizacin).
02.Pag,PersonaldeCaja(Caja,SIS,Exoneraciones).
03.HistoriaClnicaconautorizacinfirmada,MdicoAnatomopatologo(UnidaddePatologaQuirrgica).
04.Protocolo,ypreparacindematerialesparanecropsia,MdicoAnatomopatologoytcnicoenanatoma
Patolgica(UnidaddePatologaQuirrgica).
05.SalidadelCadverenCmaradeRefrigeracin,TcnicoenAnatomaPatolgica(UnidaddePatologa
Quirrgica).
06.Procesamientomacroscpicodenecropsia(segnprotocolo),MdicoAnatomopatologo(Unidaddepatologa
Quirrgica).
07.TomadeFotos,porMedicoAnatomopatologo,MdicoAnatomopatologoyTcnicoenPatologaQuirrgica
(UnidaddePatologaQuirrgica).
08.RetornodelCadveralMortuorioporelTcnicoenAnatomaPatolgica,TcnicoenAnatomaPatolgica
(UnidaddePatologaQuirrgica).
ENTRADAS(11)
Solicitud de Necropsias en Historia Autorizacinconfirmadelfamiliar Condicionalalfallecimiento Manual
Clnica enHistoriaClnica delusuario
SALIDAS(12)
Certificado de defuncin, protocolo de Alfamiliar Condicionalalasolicitud Manual
necropsia, ServiciodeAnatomaPatolgica denecropsia
Informemacroscpicodenecropsia HistoriaClnica
DEFINICIONES(13):
Procedimientotcnicodelestudiomacroscpicodelosdiversostejidosdelserhumanoparahallar
lacausademuerte
REGISTROS(14):
Ingresoysalidaenelregistrodefallecidos,ingresoenellibrodenecropsias,Protocolode
necropsias
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiodenecropsia
FORG10.0
Anexo9
Versin: 1.0
Pg.2de2

PROCEDIMIENTO(2): Estudiodenecropsia CDIGO(4): 2.3. 00.19.0204
PROPSITO(5): Informareldiagnsticoennecropsia
ALCANCE(6): rganosInternos:DepartamentodeGinecoObstetricia,CirugaPeditrica,Pediatra
MARCOLEGAL(7):
UNIDADDEMEDIDA
INDICADOR(8a) FUENTE(8c) RESPONSABLE(8d)
(8b)
NdeProtocolosdeNecropsias/mes NecropsiadeRN Libro de Registro de Medico anatomopatologo
NdenecropsiasdeRN Necropsias en edad fallecidos. Libro de Registro JefedeServicio
N de protocolos de necropsias en nios Peditrica deNecropsias Anatomopatlogo y
enedadpeditrica N de necropsias en Registrodenecropsias Mdico Jefe de Servicio
N de Protocolos de necropsias en adultos deAnatomaPatolgica
adultos
NORMAS(9)
INICIO 09.Informedeestudiomacroscpicodelanecropsia,MedicoAnatomopatologo(UnidaddePatologaQuirrgica).
10.Cortesderganosseleccionadosenformolylimpiezadematerial,TcnicoenAnatomaPatolgica(Unidadde
PatologaQuirrgica).
11.CertificadodeDefuncin,MedicoAnatomopatologo(UnidaddePatologaQuirrgica)
12.Procedimientotcnicodeloscortesenparafina,TecnlogoMedico(UnidaddePatologaQuirrgica).
13.Informemicroscpicodenecropsias,MdicoAnatomopatologo(UnidaddePatologaQuirrgica).
14.ElaboracindelInformedeNecropsiaFinal,MdicoAnatomopatologo(UnidaddePatologaQuirrgica)
15.Firmayentregadelinforme,MdicoAnatom opatologo(UnidaddePatologaQuirrgica).
ENTRADAS(11)
Solicitud de Necropsias en Historia Autorizacinconfirmadelfamiliar Condicionalalfallecimiento Manual
Clnica enHistoriaClnica delusuario
SALIDAS(12)
Certificado de defuncin, protocolo de Alfamiliar Condicionalalasolicitud Manual
necropsia, ServiciodeAnatomaPatolgica denecropsia
Informemacroscpicodenecropsia HistoriaClnica
DEFINICIONES(13):
Procedimientotcnicodelestudiomacroscpicodelosdiversostejidosdelserhumanoparahallar
lacausademuerte
REGISTROS(14):
Ingresoysalidaenelregistrodefallecidos,ingresoenellibrodenecropsias,Protocolode
necropsias
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiodenecropsia
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0205

(3)Denomi nacindelProcedimient o
EstudioporInmunohistoquimico
(Segninventari o):
(4)Objetivodel Informareldiagnstico (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin

Procedimiento: Inmunohistoquimico delprocedimiento(horas,dasmeses) 3horas

Orden
1 SolicituddelestudioporIMHQ UnidaddePatologaQuirrgica,Secretaria
2 RecibodePagodelestudioIMHQ Caja,PersonaldeCaja
Recepcin
RecepcindelBloquedeparafinayLamina UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMedico
3 yRecibodepago
Seccionesenlaminasespecialespor UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMedico
4
patologaquirrgica.
Operacin RegistroenelCuadernode UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMedico
5
Inmunohistoquimica
Procedimientotcnicoconusode UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMedico
6
marcadoresespecficosycontrol
7 Traslado EntregaalMedicoanatomopatologopara UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
sudiagnostico Anatomopatologo
InformedelDiagnostico UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
8 Operacin
Inmunohistoquimico. Anatomopatologo
9 TipeodelInforme UnidaddePatologaQuirrgica,Secretaria
10 Paciente EntregadelInformealfamiliaroalarchivo Secretaria
atendido
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes 6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes11 Mes12
15 5 8 3 4 14 15 9 11 10 0 3
tercerosyotros.
27444
MdicoD.S.N0242001SA
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1

PROCEDIMIENTO(2): EstudioporInmunohistoqumica CDIGO(4): 2.3.00.19.0205
PROPSITO(5): InformarelresultadodeldiagnsticoInmunohistoquimico
ALCANCE(6) : LaboratoriodePatologaQuirrgica,ServiciosdelosDepartamentosFinales
MARCOLEGAL(7):
N de estudio de MuestraprocesadaporIMHQ Cuaderno de Registro de MdicoPatlogo
Inmunohistoquimica/mes estudiosInmunohistoquimica
N de Marcadores de MuestraprocesadaporIMHQ Cuaderno de Registro de MedicoPatlogo
infeccin estudiosInmunohistoquimica
NORMAS(9)
INICIO 01.SolicituddelestudioporIMHQ,UnidaddePatologaQuirrgica(Secretaria)
02.RecibodePagodelestudioIMHQ,Caja(PersonaldeCaja)
03.RecepcindelBloquedeparafinayLaminayRecibodepago,UnidaddePatologaQuirrgica(Tecnlogo
Medico)
04.Seccionesenlaminasespecialesporpatologaquirrgica,UnidaddePatologaQuirrgica(TecnlogoMedico)
05.RegistroenelCuadernodeInmunohistoquimicaUnidaddePatologaQuirrgica(TecnlogoMedico)
06.Procedimientotcnicoconusodemarcadoresespecficosycontrol,UnidaddePatologaQuirrgica,
(TecnlogoMedico)
07.EntregaalMedicoanatomopatologoparasudiagnostico,UnidaddePatologaQuirrgica(Medico
Anatomopatologo)
08.InformedelDiagnosticoInmunohistoquimico,UnidaddePatologaQuirrgica(MedicoAnatomopatologo)
09.TipeodelInforme,UnidaddePatologaQuirrgica(Secretaria)
10.EntregadelInformealfamiliaroalarchivo(Secretaria)
ENTRADAS(11)
Solicitud de estudio de RegistroenCuadernodeestudio Diario ManualIngresoalsistemade
Inmunohistoquimico deinmunohistoquimico AnatomaPatolgica
SALIDAS(12)
Informe de Diagnstico de Registroencuadernodeestudio Diario ManualIngresoalsistema
Inmunohistoquimico inmunohistoquimico deAnatomaPatolgica
DEFINICIONES(13):
Eslaaplicacindetcnicasinmunolgicasdeantigeno,anticuerpoutilizandomarcadores
especficossegnelagenteoparadiferenciacincelular.
REGISTROS(14):
RegistroenelcuadernodeInmunohistoquimica,Ingresoenelsistemainformticodelservicio
deAnatomaPatolgica
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudioporInmunohistoqumica
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0206

(3)Denomi nacindelProcedimiento
EstudiodeCitologaEspecial
(Segninventari o):
(4)Objetivodel InformareldiagnsticoenCitologa (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin

Procedimiento: Especial delprocedimiento(horas,dasmeses) 2horas
N
ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA
Orden
Inicio Solicituddelestudiocitolgicoespecial Hospitalizaciny/oConsultoriosEspecializados,
01 Tcnicadeenfermera
Operacin Seleccionayderivaalaunidad UnidaddeCitologa,Secretaria

02 correspondienteelestudiodelamuestra.
Recepcin Recepcin,verificacindelamuestradel UnidaddeCitologa,TcnicodeAnatoma
03
estudioyrecibodepago patolgica
Decisin Seleccionaelprocedimientodecoloracin UnidaddeCitologa,MedicoAnatomopatologo
04
segneldiagnosticoclnico.
Identificacinyregistroenelcuadernode UnidaddeCitologa,TcnicodeAnatoma
05
citologasespeciales Patolgica
PreparacinycontroldeCalidaddelos UnidaddeCitologa,TecnlogoMdico
06 colorantes,materiales,equiposautilizary
reactivosparacoloracin.
Operacin Centrifugacinyprocedimientotcnicode UnidaddeCitologa,TecnlogoMdicoy/o
07
coloracin TcnicodeAnatomaPatolgica
08 Laminaprocesadaparaeldiagnostico UnidaddeCitologa,TecnlogoMdico
DiagnosticodelEstudiodeCitologa UnidaddeCitologa.MedicoAnatomopatologo
09
Especial
DigitacindelInformedeldiagnostico UnidaddeCitologa,Secretaria
10
Citolgico
15 14 10 10 12 15 6 15 12 7 12 9
27444
MdicoD.S.N0242001SA
oResponsable
FORG06.1
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0206

(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudiodeCitologaEspecial
(Segninventari o):
(4)Objetivodel InformareldiagnsticoenCitologa (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin

Procedimiento: Especial delprocedimiento(horas,dasmeses) 2horas
N
ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA
Orden
Firmaysellodelinforme UnidaddeCitologa,Medicoanatom opatologo
11
Operacin
Envoderesultadoscondocumento ServiciodeAnatomaPatolgica,Secretaria
12
Traslado EntregadelinformedeCitologa
13
especial?
SiesusuariointernodeConsultorios ServiciodeAnatomaPatolgica,Secretaria
14 especializadosEntregadeResultadosala
HistoriaClnica
Entrega SiesusuariointernodeHospitalizacinse ServiciodeAnatomaPatolgica,Secretaria
15
entregaaHospitalizacin
Siesusuarioexternoseentregaalmismo ServiciodeAnatomaPatolgica,Secretaria
16 usuario
15 14 10 10 12 15 6 15 12 7 12 9

tercerosyotros.
27444
MdicoD.S.N0242001SA
OResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de3

PROCEDIMIENTO(2): Estudiodecitologaespecial CDIGO(4): 2.3.00.19.0206
PROPSITO(5) : InformareldiagnsticoenCitologaespecial
ALCANCE(6): rganosInternos:DepartamentodeGinecoObstetricia,Pediatra,CirugaPeditrica
LeyGeneraldeSalud26842delMINSA
MARCOLEGAL(7):
ReglamentodeOrganizacinyFunciones(ROF)
ManualdeOrganizacinyFunciones(MOF)
NdeLquidosAsciticos/mes Ndelquidosasciticos Cuaderno de Registro Mdico Patlogo,
N de lquidos pleurales o N de lquidos pleurales o lavados decitologaespecial Tecnlogo en Citologa,
Lavados bronquio alveolares. / bronquioalveolares Tcnicoencitologa
mes Ndebiopsiasporaspiracin
NdeBiopsiasporaspiracin NdeUrocitogramas
Ndeurocitogramas/mes NdeRPM
NdeRPM/mes
NORMAS(9)
INICIO 01.Solicituddelestudiocitolgicoespecial,TcnicadeEnfermera(HospitalizacinoConsultoriosEspecializados)
02.Seleccionayderivaalaunidadcorrespondienteelestudiodelamuestra.Secretaria(ServiciodeAnatoma
Patolgica)
03.Recepcin,verificacindelamuestradelestudioyrecibodepago,TcnicoenAnatomaPatolgica(Unidadde
Citologa)
04.Seleccionaelprocedimientodecoloracinsegneldiagnosticoclnico.MdicoAnatomopatologo(Unidadde
Citologa)
05.Identificacinyregistroenelcuadernodecitologasespeciales,TcnicoenAnatomaPatolgica(Unidadde
Citologa)
ENTRADAS(11)
Solicituddelestudiocitolgico Registroenelcuaderno Diario Manual
HojaImpresa
SALIDAS(12)
Informecitologadelamuestra Archivo,Hospitalizacinypaciente Diario ManualySist.
informtico
DEFINICIONES(13):
Eseldiagnosticodeltipodeclulasafectadasenloslquidososecrecionesaplicando
tcnicasdecoloracinsegnlapatologabenignaomaligna
REGISTROS(14):
Hojadediagnsticodeurocitograma,registrodecitologaespecial,informedeRPM
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiodecitologaespecial
FORG10.0
Anexo9
Versin:1.0
Pg.2de3

InformareldiagnsticoenCitologaespecial
PROPSITO(5):
MARCOLEGAL(7):
NdeRPM/mes
NORMAS(9)
INICIO 06.PreparacinycontroldeCalidaddeloscolorantes,materiales,equiposautilizaryreactivosparacoloracin.
TecnlogoMdico(UnidaddeCitologa)
07.Centrifugacinyprocedimientotcnicodecoloracin,TecnlogoMedicootcnicoespecializado(Unidadde
Citologa)
08.Laminaprocesadaparaeldiagnostico,TecnlogoMedico(UnidaddeCitologa).
09.DiagnosticodelEstudiodeCitologaEspecial,MdicoAnatomopatologo(UnidaddeCitologa).
10.DigitacindelInformedeldiagnosticodeCitologaEspecial,Secretaria(ServiciodeAnatomaPatolgica)
11.Firmaysellodelinforme,MdicoAnatomopatologo(UnidaddeCitologa)
ENTRADAS(11)
HojaImpresa
SALIDAS(12)
informtico
DEFINICIONES(13):
REGISTROS(14):
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiodecitologaespecial
FORG10.0
Anexo9
Versin:1.0
Pg.3de3

InformareldiagnsticoenCitologaespecial
PROPSITO(5):
MARCOLEGAL(7):
NdeRPM/mes
NORMAS(9)
INICIO 12.Envoderesultadocondocumento,Secretaria(ServiciodeAnatomaPatolgica)
13.EntregadelinformedeCitologaespecial?
14.SiesusuariointernodeConsultoriosespecializadosEntregadeResultadosalaHistoriaClnica,Secretaria
(ServiciodeanatomaPatolgica).
15.SiesusuariointernodeHospitalizacinseentregaaHospitalizacin,Secretaria(ServiciodeAnatoma
Patolgica)
16.Siesusuarioexternoseentregaalmismousuario,Secretaria(ServiciodeAnatomaPatolgica)
ENTRADAS(11)
HojaImpresa
SALIDAS(12)
informtico
DEFINICIONES(13):
REGISTROS(14):
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiode citologaespecial
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0207
(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudioHistopatolgicodebiopsiaporCongelacin
(Segninventari o):
(4)Objetivodel InformareldiagnsticoHistopatolgicode (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin

Procedimiento: biopsiaporCongelacin. delprocedimiento(horas,dasmeses) 5minutos

Orden
Envidemuestraoperatoriadesalade TcnicadeEnfermera,CentroQuirrgico
1
operaciones
2 Recepcin PagodirectooFacturacin Caja,Cajero
Recepcindebiopsiaoingresoensistema UnidaddePatologaQuirrgica,Tcnicode
3
AnatomaPatolgica
Identificacinoregistroenelcuaderno UnidaddePatologaQuirrgica,Tcnicode
4
UnidaddePatologaQuirrgica
5 SeleccionacortesparaelDiagnosticoy UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
descripcinmacroscpicadelamuestra. anatomopatologoyTcnicodeA.P.
Operacin Corteycoloracinencriostatode UnidaddePatologaQuirrgicaTecnlogoMedico
6
congelacin
Diagnsticodelamuestradecongelacin UnidaddePatologaQuirrgico,Medico
7
anatomopatologo
Informeverbaldelresultadodelabiopsia UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
8
portelfonoasaladeoperaciones. anatomopatologo
Traslado Envidemuestrasenformolpara UnidaddePatologaQuirrgica,Tcnicode
9
Patologaquirrgica AnatomaPatolgica
10 Operacin TipeodelResultadodeldiagnosticode UnidaddePatologaQuirrgica,Secretaria
biopsiaporcongelacin.
FirmayEntregadeResultadodelinforme UnidaddePatologaQuirrgica,Mdico
11 Entrega
deldiagnsticodebiopsiaporcongelacin AnatomopatologoySecretaria
4 0 1 5 5 3 1 1 9 23 6 3

tercerosyotros.
27444
MdicoD.S.N0242001SA
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1

PROCEDIMIENTO(2): EstudiohistopatolgicodeBiopsiaporcongelacin CDIGO(4): 2.3.00.19.0207
PROPSITO(5): InformardeldiagnsticodelabiopsiaporCongelacin
AlasUnidadesdePatologaQuirrgica,UnidaddeCitologa,DepartamentodeCiruga
ALCANCE(6):
Peditrica,DepartamentodeGinecoobstetriciaysusServicios.
LeyyReglamentoN27657delMINSA
MARCOLEGAL(7):
LeyGeneraldesaludN26842
N de Biopsias de Muestraparacongelacin Registros de Muestras por Mdico Patlogo/a de la
Congelacin/mes congelacinenPatologaQuirrgica unidad de Patologa
Quirrgica
NORMAS(9)
ManualdeProcedimientoTcnicoenHistopatologa(segnnormainternacionalamericanayeuropea.
INICIO 01.Envidemuestraoperatoriadesaladeoperaciones,TcnicadeEnfermera(CentroQuirrgico)
02.PagenCaja,PersonaldeCaja(Caja)
03.Recepcindebiopsiaoingresosistema,TcnicodeAnatomaPatolgica(UnidaddePatologaQuirrgica)
04.Identificacinoregistroenelcuaderno,TcnicodeAnatomaPatolgica(UnidaddePatologaQuirrgica)
05.Seleccionacortesparadiagnsticoydescripcinmacroscpicodelamuestra,MdicoAnatom opatologoy
Tcnicodeanatomapatolgica(UnidadPatologaQuirrgica)
06.Corteycoloracinencriostatodecongelacin,TecnlogoMdico(UnidadPatologaQuirrgica)
07.Diagnsticodelamuestradecongelacin,MdicoAnatomopatologo(UnidaddePatologaQuirrgica)
08.InformacinVerbaldelResultadodelaBiopsiaaSaladeOperaciones,MdicoAnatomopatologo(Unidadde
PatologaQuirrgica)
09.Envidemuestrasenformolparapatologaquirrgica,TcnicodeAnatomaPatolgica(UnidaddePatologa
Quirrgica)
10.Tipeodelresultado,Secretaria(ServiciodeAnatomaPatolgica)
11.Firmayentregaderesultado,Mdicoanatom opatologo,Secretaria(UnidaddePatologaQuirrgica).
ENTRADAS(11)
Solicitud de Biopsia por RegistroenPatologaQuirrgicapor Diario Manual
Congelacin congelacin
SALIDAS(12)
Informe de Estudio de InformedeBiopsiadeCongelacin Diario SistemaInformticodel
Inmunohistoquimico ServiciodeAnatoma
Patolgica
DEFINICIONES(13):
Eseldiagnosticoinmediatodelabiopsiaquirrgicaporprocedimientotcnicoenseccioneso
cortesalcrostatodecongelacin,cuandoelpacienteseencuentraensaladeoperaciones
REGISTROS(14):
Enelsistemainformtico
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiohistopatolgicodeBiopsiaporcongelacin
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0208

(3)Denomi nacindelProcedimiento EstudioHistopatolgicoporHistoqumica
(Segninventari o):
(4)Objetivodel InformareldiagnsticoHistoqumica. (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin

Procedimiento: delprocedimiento(horas,dasmeses) 2horas

Orden
SolicituddelestudioHistoqumica. ServiciodeTratamientooServiciodeAnatoma
1
patolgica,MedicotratanteoMdico
Recepcin RecibodePagouexoneracin Anatomopatologo.
CajaoServicioSocial,CajerooAsistentaSocial
2
Recepcindebloqueparafinaconla UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMdico
3
muestraylaminasdeHE
Cortesdeparafinaenlaminasportaobjeto UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMedico
4 Operacin
5 Preparacindelacoloracin UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMedico
Procedimientotcnicodetincinconla UnidaddePatologaQuirrgica,TecnlogoMedico
6
coloracinsolicitada
Entregaalmdicoanatomopatologoel UnidaddePatologaQuirrgico,TecnlogoMedico
7
Traslado diagnstico
InformedelEstudiohistoqumica. UnidaddePatologaQuirrgica,Medico
8 anatomopatologo
0 9 5 0 9 0 15 16 13 22 8 7

27444
MdicoD.S.N0242001SA
oResponsable
FORG06.1
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0208

(3)Denomi nacindelProcedimient o EstudioHistopatolgicoporHistoqumica
(Segninventari o):
(4)Objetivodel informareldiagnsticoHistoqumica. (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin
Procedimiento: delprocedimiento(horas,dasmeses) 2horas
(6) SECUENCIADELPROCEDIMIENTO

Orden
Recepcin Tipeodelinforme. ServiciodeAnatomaPatolgica,Secretaria
9
Siesusuariointerno?
10
Entrega Entregaelinformeparalainclusinala ServiciodeAnatomaPatolgica,Secretaria
11 Historiaclnica
Siesusuarioexterno?
12
Entrega
EntregadelInformealfamiliar ServiciodeAnatomaPatolgica,Secretaria
13
(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12
meses(Seutilizaenformaopcional):
0 9 5 0 9 0 15 16 13 22 8 7
tercerosyotros.
27444

MdicoD.S.N0242001SA
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de4

PROCEDIMIENTO(2): Estudiohistopatolgicoporhistoqumica CDIGO(4): 2.3.00.19.0208
PROPSITO(5): InformareldiagnsticoHistoquimico(paracomplementarelDiagnosticoFinal)
MARCOLEGAL(7):
NdemuestrascontincindeBK. Ndelaminacoloreada Cuaderno de Mdico Patlogo,
N de muestras con tincin de Tricromica de Registro de Tecnlogo en Patologa
Masson. Histoqumica Quirrgica.
N de muestras con Tincin de cido
PeryodicodeSchiff.
NdemuestrasTeidasconPerls.
NdemuestrasconTincindeAlcianblue.
NdemuestrasconRojodeCongo
N de muestras con otras Coloraciones segn
Manual.
NORMAS(9)
INICIO 01.SolicituddelestudioHistoqumica.MdicoTratanteo MdicoAnatomopatologo(ServiciodeTratamientoo
ServiciodeAnatomaPatolgica)
02.RecibodePagouexoneracin.CajerooAsistentaSocial(CajaoServicioSocial).
03.RecepcindebloqueparafinaconlamuestraylaminasdeHE.TecnlogoMedico(UnidaddePatol.
Quirrgica)
ENTRADAS(11)
SolicituddelestudioHistoqumica Registroenelcuaderno Diario Manual
HojaImpresa
SALIDAS(12)
Informehistoqumicadelamuestra Archivo,Hospitalizacinypaciente Diario ManualySist.
informtico
DEFINICIONES(13):
Eseldiagnosticodeltipodeclulasotejidoafectadoaplicandotcnicasdecoloracinsegn
lapatologabenignaomaligna
REGISTROS(14) :
HojadediagnsticohistoqumicaoadjuntoaldiagnosticoHistopatolgicoconHE
ANEXOS(15): MapaGlobaldeEstudiohistopatolgicoporhistoqumica
FORG10.0
Anexo9
Versin:1.0
Pg.2de4

PROPSITO(5): InformareldiagnsticoHistoqumica(paracomplementarelDiagnosticoFinal)
MARCOLEGAL(7):
PeryodicodeSchiff.
Manual.
NORMAS(9)
INICIO 04.Cortesdeparafinaenlaminasportaobjeto.Tecnlogomedico.(UnidaddePatologaQuirrgica)
05.Preparacindelacoloracin.Tecnlogomedico.(UnidaddePatologaQuirrgica)
06.Procedimientotcnicodetincinconlacoloracinsolicitada.Tecnlogomedico.(UnidaddePatologa
Quirrgica)
ENTRADAS(11)
SolicituddelestudioHistoqumica Registroenelcuaderno Diario Manual
HojaImpresa
SALIDAS(12)
Informehistoqumicadelamuestra Archivo,Hospitalizacinypaciente Diario ManualySist.
informtico
DEFINICIONES(13):
REGISTROS(14):
HojadediagnsticohistoqumicaoadjuntoaldiagnosticoHistopatolgicoconHE
FORG10.0
Anexo9
Versin:1.0
Pg.3de4

PROCEDIMIENTO(2): Estudiohistopatolgicoporhistoqumica CDIGO(4):
2.3.00.19.0208
MARCOLEGAL(7):
PeryodicodeSchiff.
Manual.
NORMAS(9)
INICIO 07.Entregaalmedicoanatomopatologoeldiagnstico.TecnlogoMedicoanatomopatologo.(UnidaddePatologa
Quirrgica)
08.InformedelDiagnosticohistoqumico.MedicoAnatomopatologo.(UnidaddePatologaQuirrgica)
09.Tipeodelinforme.Secretaria.(ServiciodeAnatomaPatolgica)
10.SiesUusuarioInterno?.
ENTRADAS(11)
SolicituddelestudioHistoqumico Registroenelcuaderno Diario Manual
HojaImpresa
SALIDAS(12)
Informehistoquimicodelamuestra Archivo,Hospitalizacinypaciente Diario ManualySist.
informtico
DEFINICIONES(13):
REGISTROS(14) :
HojadediagnsticohistoquimicooadjuntoaldiagnosticoHistopatolgicoconHE
FORG10.0
Anexo9
Versin:1.0
Pg.4de4

MARCOLEGAL(7):
PeryodicodeSchiff.
Manual.
NORMAS(9)
INICIO 10.Siesusuariointerno?
11.EntregaelinformeparalainclusinalaHistoriaClnica,Secretaria(ServiciodeAnatomaPatolgica)
12.Siesusuarioexterno?
13.EntregadelInformealfamiliar,Secretaria.(ServiciodeAnatomaPatolgica).
ENTRADAS(11)
SolicituddelestudioHistoqumico Registroenelcuaderno Diario Manual
HojaImpresa
SALIDAS(12)
Informehistoquimicodelamuestra Archivo,Hospitalizacinypaciente Diario ManualySist.
informtico
DEFINICIONES(13):
REGISTROS(14):
HojadediagnsticohistoquimicooadjuntoaldiagnosticoHistopatolgicoconHE
FORG10.0
SERVICIO DE DIAGNOSTICO
POR IMAGENES
AnexoA3
FichaN 1
(dejarenblanco)
2Proteccin,RecuperacinyRehabilitacindelaSalud/2.3RecuperacinyRehabilitacindela
PROCESO/SUBPROCESO
SaludServiciosIntermedios
1)OFICINA/DIRECCIN(2 00.19..DepartamentodeAyudaalDiagnstico
Nivelorganizacional)
(2)OFICINA/DIRECCIN(3 00.19.03.ServiciodeDiagnsticoporImgenes
nivelorganizacional)
Procedim ientoy/o
Cdigodel Denominacin Resultado/
N Documentode Usuario BaseLegal
Procedimiento Pr ocedim iento Product o
Orden(3) Origen (8) (9)
(4) (6) (7)
(5)
Nmero 2dgitosproceso Indicarnombredel Indicarelnombre Indicarelnombre Persona Indicarel
correla 2dgitosrgano procedimientoo ottulodel deldocumento, naturalo dispositivo
tivo 3dgitosNo documentoque procedimiento informacino jurdicaque quesustenta
correlativo iniciael identificado productoquese recibeel el
procedimiento obtengadel producto procedimient
procedimiento. o
SolicituddelMdico Radiodiagnstico Ex.Radiogrfico Pacientes NGND
(2.3.00.19.0301)
01 tratante examensimple ejecutadoy ambulatoriosy
firmado hospitalizados
(2.3.00.19.0302)
02 tratante exmenes ejecutadoy ambulatoriosy
especiales firmado hospitalizados
(2.3.00.19.0303)
03 tratante examenPorttil/ ejecutadoy hospitalizados
hospitalizado firmado
(2.3.00.19.0304)
04 tratante Ecografa ejecutadoy hospitalizados
ambulatorio firmado
(2.3.00.19.0305)
05 tratante Ecografa ejecutadoy hospitalizados
Hospitalizacin firmado
(2.3.00.19.0306)
06 tratante EcografaPorttil ejecutadoy hospitalizados
firmado
FECHA...............................................
...............................................................
FORG03.1
MAPA GLOBAL DEL SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR

IMAGENES
Pacientecon PacienteParticular
solicitudde Atendidocon
ExamenParticular resultadodeexamen
Archivo
Pacientecon
PacientedeConsulta
solicitudde
Caja ExternaAtendidocon
Exammende
resultadodeexamen
ConsultaExterna
SaladeAtencin OficinadeRx
Recepcin SIS Radiografia(Tomade (Informe,Tipeo,
examen) Firmaysello)
Pacientecon Pacientede
solicitudde Cuenta SaladeAtencinEcografa Hospitalizacin
Examende Corriente (Tomadeexamen) Atendidocon
Hospitalizacin resultadodeexamen
Pacientecon Pacientede
solicitiudde EmergenciaAtendido
Examende conresultadode
Emergencia examen
SaladeExamen
Leyenda
Rx
Ecografa
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0301
00.19..Departamento (2)Oficina/Direccin 00.19.03ServiciodeDiagnsticopor

(1)Oficina/Direccin(2nivel
deAyudaal (de3nivel Imgenes
organizacional)
Diagnstico organizacional)
(3)DenominacindelProcedimiento(Segn AtencinenRadiodiagnsticodeExamenSimple
inventario):
(4)Objetivodel Apoyaralosdepartamentosfinalespara (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 90

Procedimiento: llegaraundiagnsticoclnico delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos
N
1 Recepcin LlegalasolicituddelExamen PacienteConsultaexterna,ConsultorioExterno
2 radiogrfico
PonecdigoypreciodelEx.Solicitado Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
3 PasaacajaoSIS Cajero,CajaoPersonaldelSIS,SIS
Ingresaalsistemaeinscribeenel Digitador(*TecnlogoMdicoyOperadorade
4 Operacin cuadernoderecepcin(*tardeyNoche, equiposMdicos),ServiciodeDiagnsticopor
DomingosyFeriados) Imgenes
Verificacindelaidentidaddepacientey TecnlogoMdicoyOEM,ServiciodeDiagnstico
5
tipodeexamen porImgenes
TecnlogoMdicoyOEM,ServiciodeDiagnstico
6 Realizacindelexamen
porImgenes
(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses
(Seutilizaenformaopcional):
983 1057 880 1088 1145 1056 863 921 938 972 1138 1136
Publicacin
tercerosyotros.

D.S.N0242001SA
LeyN28028LeydelaRegulacin 18082003 Elusodefuentesderadiacionesionizantes
LeyN27757LeydeProhibicin 18072002 Importacin de BME usados que utilicen fuentes
radioactivas
oResponsable
FORG06.1
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0301
00.19..Departamento (2)Oficina/Direccin 00.19.03ServiciodeDiagnsticopor

(1)Oficina/Direccin(2nivel
deAyudaal (de3nivel Imgenes
organizacional)
Diagnstico organizacional)
(3)DenominacindelProcedimiento(Segn AtencinenRadiodiagnsticodeExamenSimple
inventario):

N
TecnlogoMdicoyOEM,ServiciodeDiagnstico
7 ReveladodeplacasdeRx
porImgenes
Codificacindeexmenesrealizados, TecnlogoMdicoyOEM,ServiciodeDiagnstico
8
gastodeinsumosregistrados porImgenes
VerificaelgastodeplacasB/Mdelos
TMyOEM,separalosexmenesparael TcnicodeArchivo,ServiciodeDiagnsticopor
9 Operacin
informeydepuraplacasRx.Para Imgenes
archivopasivo
InformedeEx.DeRx.Indicaampliacin Mdicoradilogo,ServiciodeDiagnsticopor
10
y/orepeticin Imgenes
11 Tipeodeinformesradiogrficos Secretaria,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
MdicoRadilogo,ServiciodeDiagnsticopor
12 Firmaysellodelosinformestipiados
Imgenes
Ponelosinformesenlossobresy TcnicodeArchivo,ServiciodeDiagnsticopor
13 Entrega
entregalosresultados Imgenes
(7)Estadsticasdelnmerodevecesquesehaejecutadoelprocedimientoencadames,durantelosltimos12meses
(Seutilizaenformaopcional):
983 1057 880 1088 1145 1056 863 921 938 972 1138 1136
Publicacin
tercerosyotros.
D.S.N0242001SA
radioactivas
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1
NOMBREDEL AtencinenRadiodiagnsticodeExamenSimple FECHA(3): Agosto2007

PROCEDIMIENTO(2): CDIGO(4): 2.3.00.19.0301
PROPSITO(5): Apoyaralosdepartamentosfinalesparallegaraundiagnsticoclnico
Recepcin,Caja,SIS,Antesala,SaladeAtencindeRX,CmaraOscura,ArchivoRx,Salade
ALCANCE(6):
Informes,
LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativos
MARCOLEGAL(7): N2744,LeydelTrabajoMdico,LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028Leydela
Regulacin,LeyN27757LeydeProhibicin.
RESPONSABLE
(8d)
NdeExmenesSimplespormes Exmenessimplesrealizados Cuadernosderecepcin Mdico Rx., Tec.
Med.Rx.
NORMAS(9)
LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativosN2744,LeydelTrabajoMdico,
LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028LeydelaRegulacin,LeyN27757LeydeProhibicin.
INICIO 01.LlegalasolicituddelExamenradiogrfico,PacienteConsultaexterna(ConsultorioExterno)
02.PonecdigoypreciodelEx.Solicitado,Digitador(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
03.PasaacajaoSIS,CajerooPersonaldelSIS(CajaoSIS)
04.Ingresaalsistemaeinscribeenelcuadernoderecepcin(*TardeyNoche,DomingosyFeriados),
Digitador(*TecnlogoMdicoyOperadoradeEquiposMdicos)(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
05.Verificacindelaidentidaddepacienteytipodeexam en,TecnlogoMdicoyOEM(ServiciodeDiagnstico
porImgenes)
06.Realizacindelexamen,TecnlogoMdicoyOEM(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
07.ReveladodeplacasdeRx,TecnlogoMdicoyOEM(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
08.Codificacindeexmenesrealizados,gastodeinsumosregistrados,TecnlogoMdicoyOEM(Serviciode
DiagnsticoporImgenes)
09.VerificaelgastodeplacasB/MdelosTMyOEM,separalosexmenesparaelinform eydepuraplacasRx.
Paraarchivopasivo,TcnicodeArchivo(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
10.InformedeEx.DeRx.Indicaampliaciny/orepeticin,Mdicoradilogo(ServiciodeDiagnsticopor
Imgenes)
11.Tipeodeinformesradiogrficos,Secretaria(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
12.Firmaysellodelosinformestipiados,MdicoRadilogo(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
13.Ponelosinformesenlossobresyentregalosresultados,TcnicodeArchivo(ServiciodeDiagnsticopor
Imgenes)
ENTRADAS(11)
Solicituddeexamensimple ConsultaExterna Diario Manual
SALIDAS(12)
Examen radiolgico ejecutado y Usuariosdelosdiferentesservicios Diario Mecanizada
firmadoysellado
DEFINICIONES(13):
TodoexamenderadiodiagnsticodeTraxyHuesossinusarcontrastes
REGISTROS(14):
Cuadernoderecepcin,CuadernodeInforme
ANEXOS(15) : MapaGlobaldeAtencinenRadiodiagnsticodeExamenSimple
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0302

organizacional) AyudaalDiagnstico nivelorganizacional) DiagnsticoporImgenes
(3)DenominacindelProcedimiento(Segninventario): AtencinenRadiodiagnsticodeExmenesEspeciales

N
1 Recepcin Llegalaorden Paciente,HospitalizacinyConsultaExterna
2 Verificaelexamenespecialsolicitadoycita Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
paraconsentimientoinformado
3 Consultaradiolgicaycitalarealizacindel MdicoRadilogo,Serviciodediagnsticopor
examen,inscribealpacienteeldaenque Imgenes
serealizaraelexam en
4 Poneelprecioycdigodelexamen Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
5 Operacin PagaencajaoRecibodeSIS CajerooPersonaldeSIS,CajaoSIS
6 Ingresaalsistemaeinscribealcuaderno
Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
7 Verificalamedicacinsolicitado Tc.Enfermera,Serv.DiagnsticoporImgenes
8 Verificalaidentidaddelpacienteyexam en
Tecnlogoy/oOEM,Serv.DiagnsticoImgenes
9 Realizacindelexamensolicitado MdicoRadilogo,TecnlogoMedicoy/o
OperadoradeEquiposMdicosyTcnicade
Enfermera,Serv.diagnsticoporImgenes
40 25 14 19 30 41 31 52 18 37 48 41
Publicacin

tercerosyotros.
2744

MdicoD.S.N0242001SA

radioactivas
oResponsable
FORG06.1
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0302

(3)DenominacindelProcedimiento(Segninventario): AtencinenRadiodiagnsticodeExmenesEspeciales

N
10 Reveladodeplacas Tecnlogoy/oOEM,Serv.DiagnsticoImgenes
11 Codificanlosexmenesrealizadosllenan Tecnlogoy/oOEM,Serv.DiagnsticoImgenes
partesreportandogastosdeplacasB/M
cambianreactivosnecesarios
12 VerificaelgastodeplacasB/MdelosTMy TcnicodeArchivo,ServiciodeDiagnsticopor
Operacin OEMseparanlosexmenesradiogrficos, Imgenes
poneenlossobreparainformesdepura
placasyestudioRx.Paraarchivopasivo
13 Informedelexamenespecialseindica MdicoRadilogo,Serv.diagnsticoporImgenes
repeticiny/oampliacin
14 Tipeodeinformeradiogrfico Secretaria,Serv.DiagnsticoporImgenes
15 Firmaysellodelosinformes MdicoRadilogo,Serv.diagnsticoporImgenes
16 Ponelosinformesenelsobreyentregaal TcnicodeArchivo,ServiciodeDiagnsticopor
Entrega
usuario Imgenes
40 25 14 19 30 41 31 52 18 37 48 41
Publicacin
tercerosyotros.

2744

MdicoD.S.N0242001SA
radioactivas
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de2
NOMBREDEL AtencinenRadiodiagnsticodeExmenes FECHA(3): Agosto2007

PROCEDIMIENTO(2): Especiales
CDIGO(4): 2.3.00.19.0302
ALCANCE(6): RecepcinSaladeInformesCajaSISAntesalaCmaraOscuraArchivodeRx.
NdeExmenesEspecialespormes ExmenesEspecialesrealizados Cuadernosderegistro Mdico Rx, y
Tecnlogo Mdico
RX
NORMAS(9)
LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028LeydelaRegulacin,LeyN27757LeydeProhibicin
INICIO 01.Llegalaorden,Paciente(HospitalizacinyConsultaExterna)
02.Verificaelexamenespecialsolicitadoycitaparaconsentimientoinformado,Digitador(ServiciodeDiagnstico
porImgenes)
03.Consultaradiolgicaycitalarealizacindelexamen,inscribealpacienteeldaenqueserealizaraelexamen,
MdicoRadilogo(ServiciodediagnsticoporImgenes)
04.Poneelprecioycdigodelexam en,Digitador(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
05.PagaencajaoRecibodeSIS,CajerooPersonaldeSIS(CajaoSIS)
06.Ingresaalsistemaeinscribealcuaderno,Digitador(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
07.Verificalamedicacinsolicitada,Tc.Enferm era(Serv.DiagnsticoporImgenes)
08.Verificalaidentidaddelpacienteyexamen,Tecnlogoy/oOEM(Serv.DiagnsticoImgenes)
09.Realizacindelexamensolicitado,MdicoRadilogo,TecnlogoMdicoy/oOEM(Serv.diagnsticopor
Imgenes)
10.Reveladodeplacas,Tecnlogoy/oOEM(Serv.DiagnsticoImgenes)
11.CodificanlosexmenesrealizadosllenanpartesreportandogastosdeplacasB/Mcambianreactivos
necesarios,Tecnlogoy/oOEM(Serv.DiagnsticoImgenes)
ENTRADAS(11)
Solicituddeexamenespecial CuadernoderecepcindeRx. Diario Manual
SALIDAS(12)
Examenespecialejecutado,firmado Usuariosdelosdiferentesservicios Diario Mecanizado
ysellado
DEFINICIONES(13):
Sonexmenesderadiodiagnsticodelosdiferentesaparatosysistemasenloqueseusa
sustanciadecontraste
REGISTROS(14):
Cuadernoderecepcin,Cuadernodeinforme
ANEXOS(15): MapaGlobaldeAtencinenRadiodiagnsticodeExmenesEspeciales
FORG10.0
Anexo9
Versin:1.0
Pg.2de2
NOMBREDEL AtencinenRadiodiagnsticodeExmenes FECHA(3): Agosto2007

PROCEDIMIENTO(2): Especiales CDIGO(4): 2.3.00.19.0302
ALCANCE(6): RecepcinSaladeInformesCajaSISAntesalaCmaraOscuraArchivodeRx.
N2744,LeydelTrabajoMdico,LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028Leydela
MARCOLEGAL(7):
NdeExmenesEspecialespormes ExmenesEspecialesrealizados Cuadernosderegistro Mdico Rx, y
Tecnlogo Mdico
RX
NORMAS(9)
INICIO 12.VerificaelgastodeplacasB/MdelosTMyOEMseparanlosexmenesradiogrficos,poneenlossobrepara
informesdepuraplacasyestudioRx.Paraarchivopasivo,TcnicodeArchivo(ServiciodeDiagnsticopor
Imgenes)
13.Informedelexam enespecialseindicarepeticiny/oampliacin,MdicoRadilogo(Serv.diagnsticopor
Imgenes)
14.Tipeodeinformeradiogrfico,Secretaria(Serv.DiagnsticoporImgenes)
15.Firmaysellodelosinformes,MdicoRadilogo(Serv.diagnsticoporImgenes)
16.Ponelosinformesenelsobreyentregaalusuario,TcnicodeArchivo(ServiciodeDiagnsticoporImgenes).
ENTRADAS(11)
Solicituddeexamenespecial CuadernoderecepcindeRx. Diario Manual
SALIDAS(12)
Examenespecialejecutado,firmado Usuariosdelosdiferentesservicios Diario Mecanizado
ysellado
DEFINICIONES(13):
Sonexmenesderadiodiagnsticodelosdiferentesaparatosysistemasenloqueseusa
sustanciadecontraste
REGISTROS(14):
Cuadernoderecepcin,Cuadernodeinforme
ANEXOS(15): MapaGlobaldeAtencinenRadiodiagnsticodeExmenesEspeciales
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0303
(3)DenominacindelProcedimiento(Segn AtencinenRadiodiagnsticodeExmenesPorttiles/Hospitalizacin
inventario):

N
1 Recepcin Llegalaorden TcnicadeEnfermera,SaladeHospitalizacin
2 Ingresaalsistemasitienecuenta,registra Digitador(*TecnlogoMdicoy/oOperadorade
enelcuaderno(*tardeNocheDomingosy EquiposMdicos),ServiciodeDiagnsticopor
Feriados) Imgenes
3 Identificacindelpacienteyexamen TecnlogoyOEM,Serv.DiagnsticoImgenes
4 Realizaraelexamenporttil TecnlogoyOEM,Serv.DiagnsticoImgenes
5 Reveladodeplacas TecnlogoyOEM,Serv.DiagnsticoImgenes
6 Operacin Codificalosexmenesrealizadosllenar TecnlogoyOEM,Serv.DiagnsticoImgenes
partesreporteandogastosdeplacasB/M
reportannovedad
7 Observanlosexmenessolicitados MdicodeTurno,SalasdeHospitalizacin
8 VerificaelgastodeplacasB/MdelosTMy Tcnicodearchivo,ServiciodeDiagnsticopor
OEMseparalosexmenesradiogrficos Imgenes
poneenlossobresparainformarDepura
placasyestudiosRxparaarchivopasivo
9 Informesdeexmenesporttilesindica MdicoRadilogo,Serviciodediagnsticopor
repeticinoampliacin Imgenes
Decisin
10 Tipeodeinformes Secretaria,ServiciodediagnsticoporImgenes
11 Firmaysellodeinformestipiados MdicoRadilogo,Serv.diagnsticoporImgenes
12 Entrega Ponelosinformesenlossobres Tcnicodearchivo,Serv.DiagnsticoImgenes
314 328 255 356 386 280 233 246 269 254 288 310
responsabilidades en consideracin a la saluddelos
D.S.N0242001SA
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1
NOMBREDEL AtencinenRadiodiagnsticodeExmenesPorttiles/ FECHA(3): Agosto2007

PROCEDIMIENTO(2): Hospitalizacin
CDIGO(4): 2.3.00.19.0303
PROPSITO(5) : Apoyaralosdepartamentosfinalesparallegaraundiagnsticoclnico
ALCANCE(6): RecepcinAntesalaPiso/SaladeAtencinCmaraOscuraArchivoRxSaladeInformes
N exmenes porttiles / Exmenesporttilesrealizados Cuadernosderegistro Mdico Radilogo y
Hospitalizadospormes TecnlogoMdico
NORMAS(9)
INICIO 01.Llegaorden,TcnicadeEnfermera(SalasdeHospitalizacin)
02.Ingresaalsistemasitienecuenta,registraenelcuaderno(*Tarde,Noche,DomingosyFeriados),Digitador
(*TecnlogoMdicoy/oOEM)(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
03.Identificacindelpacienteyexamen,TecnlogoyOEM(Serv.DiagnsticoImgenes)
04.Realizaraelexamenporttil,TecnlogoyOEM(Serv.DiagnsticoImgenes)
05.Reveladodeplacas,TecnlogoyOEM(Serv.DiagnsticoImgenes)
06.CodificalosexmenesrealizadosllenarpartesreporteandogastosdeplacasB/Mreportannovedad,
TecnlogoyOEM(Serv.DiagnsticoImgenes)
07.Observanlosexmenessolicitados,MdicodeTurno(SalasdeHospitalizacin)
08.VerificaelgastodeplacasB/MdelosTMyOEMseparalosexmenesradiogrficosponeenlossobrespara
informarDepuraplacasyestudiosRxparaarchivopasivo,Tcnicodearchivo(ServiciodeDiagnsticopor
Imgenes)
09.Informesdeexmenesporttilesindicarepeticinoampliacin,MdicoRadilogo(Serviciodediagnsticopor
Imgenes)
10.Tipeodeinformes,Secretaria(ServiciodediagnsticoporImgenes)
11.Firmaysellodeinformestipiados,MdicoRadilogo(Serv.diagnsticoporImgenes)
12.Ponelosinformesenlossobres,Tcnicodearchivo(Serv.DiagnsticoImgenes).
ENTRADAS(11)
Solicituddeexmenesporttiles Cuadernoderecepcin Diario Manual
SALIDAS(12)
Examenporttilejecutadoeinformado Hospitalizacin Diario Mecanizado
DEFINICIONES(13):
Sonlosexmenesderadiodiagnsticorealizadosenpiso(cama)porqueelpacientenoestaen
condicionesdesermovilizado
REGISTROS(14):
CuadernodeRecepcin,CuadernodeInformes
ANEXOS(15): MapaGlobaldeAtencinenRadiodiagnsticodeExmenesPorttiles/Hospitalizados
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0304
(3)Denominacindel
AtencindeEcografasAmbulatorias
Procedimiento(Segninventario):

Procedimiento: llegarundiagnsticoclnico delprocedimiento(horas,dasmeses) minutos
N
Orden ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALA
TAREA
Recepcin Llegalaordendeecografa Pacientenuevoy/ocontinuador,Consultorios
1
Externos
Verificaeltipodeexamen,ponecdigo, TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico
2 precioeindicalapreparacinsilorequiere porImgenes
ydacita
PagaenCajaoRecibodeSIS CajerooPersonaldelSIS,CajaoSIS
3
Operacin Identificaalpaciente,tipodeexameny TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico

4
registranenelcuaderno porImgenes
Realizaelexameneinforma MdicoRadilogo,ServiciodeDiagnsticopor
5
Imgenes
Tipeodelinformeecogrfico Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
6
Firmayselloalinformeecogrfico MdicoRadilogo,ServiciodeDiagnsticopor
7
Imgenes
Entregalosresultados TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico
8 Entrega
porImgenes
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes 9 Mes10 Mes11 Mes12
73 69 33 92 81 71 51 78 83 82 87 41

tercerosyotros.
2744
D.S.N0242001SA
radioactivas
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1

PROCEDIMIENTO(2): AtencinenEcografasAmbulatoria
CDIGO(4): 2.3.00.19.0304
Apoyaralosdepartamentosfinalesparallegaraundiagnsticoclnico
PROPSITO(5):
ALCANCE(6): EcografaCajaCuentaCorrienteRecepcindeRx.
RESPONSABLE
(8d)
N de Exmenes ecogrficos Examenecogrficorealizado CuadernodeRegistro MdicoRadilogo
ambulatoriospormes
NORMAS(9)
INICIO
01.Llegalaordendeecografa,Pacientenuevoy/ocontinuador(ConsultoriosExternos)
02.Verificaeltipodeexamen,ponecdigo,precioeindicalapreparacinsilorequiereydacita,Tcnicade
Enfermera(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
03.PagaenCajaoRecibodeSIS,CajerooPersonaldelSIS(CajaoSIS)
04.Identificaalpaciente,tipodeexamenyregistranenelcuaderno,TcnicadeEnfermera(Serviciode
05.Realizaelexameneinforma,MdicoRadilogo(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
06.Tipeodelinformeecogrfico,Digitador(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
07.Firmayselloalinformeecogrfico,MdicoRadilogo(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
08.Entregalosresultados,TcnicadeEnfermera(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
ENTRADAS(11)

Solicituddelexamenecogrfico Cuadernoderecepcin Diario Manual
SALIDAS(12)
Exam en ecogrfico ejecutado, Usuariosderivadosdelosdiferentes Diario Mecanizado
firmadoysellado consultorios
DEFINICIONES(13):
Estudiodeultrasonografiaenpacientesderivadosdelosdeferentesconsultoriosy/o
particulares
REGISTROS(14):
Cuadernoderegistro,Cuadernodeinforme
ANEXOS(15) : MapaGlobaldeAtencinenEcografasAmbulatoria
FORG10.0
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0305

(3)Denomi nacindel AtencinenEcografasaHospitalizados
Procedimi ent o(Segninvent ario):
(4)Objetivodel Apoyaraalosdepartamentosfinalespara (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 50

N
1 Recepcin Llegalaorden TcnicadeEnfermera,SaladeHospitalizacin
VerificaenelsistemasitienecuentaSi: Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
2 secargaenelsistema
No:Verificaeltipodeexamen,ponecdigo TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico
3
ydacita porImgenes
4 Pagaencaja Cajero,Caja
Operacin Verificaeltipodeexam en,identificaal TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico
5 pacienteyreportaenelcuaderno porImgenes
Realizaelexameneinforma MdicoRadilogo,Serviciodediagnsticopor
6
Imgenes
7 Tipeaelinforme Digitador,ServiciodediagnsticoporImgenes
Firmaysellaelinformedelexamen MdicoRadilogo,Serviciodediagnsticopor
8 Imgenes
Entregaresultado TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico
9 Entrega
porImgenes
47 34 44 64 60 38 61 61 48 44 58 27

tercerosyotros.
2744
D.S.N0242001SA
radioactivas
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
ManualdeProcedimi entos
Versin:1.0
Pg.1de1

AtencinenEcografaHospitalizacin
PROCEDIMIENTO(2):
CDIGO(4): 2.3.00.19.0305
PROPSITO(5): Apoyaraalosdepartamentosfinalesallegaraundiagnsticoclnico
HospitalizacinRecepcindeRxEcografaCaja
ALCANCE(6):
LeydelMINSAN27657,LeyGeneraldeSaludN26842,LeyProcedimientosAdministrativosN
MARCOLEGAL(7): 2744,LeydelTrabajoMdico,LeydelTecnlogoMdico,LeyN28028LeydelaRegulacin,Ley
N27757LeydeProhibicin.
RESPONSABLE
(8d)
N de Exmenes ecogrficos de Examenecogrficorealizado CuadernodeRegistro MdicoRadilogo
Hospitalizadospormes
NORMAS(9)
INICIO 01.Llegalaorden,TcnicadeEnfermera(SaladeHospitalizacin)
02.VerificaenelsistemasitienecuentaSi:secargaenelsistema,Digitador(ServiciodeDiagnsticopor
Imgenes)
03.No:Verificaeltipodeexam en,ponecdigoydacita,TcnicadeEnfermera(ServiciodeDiagnsticopor
Imgenes)
04.Pagaencaja,Cajero(Caja)
05.Verificaeltipodeexamen,identificaalpacienteyreportaenelcuaderno,TcnicadeEnfermera(Serviciode
06.Realizaelexameneinforma,MdicoRadilogo,(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
07.Tipeaelinforme,Digitador(ServiciodediagnsticoporImgenes)
08.Firmaysellaelinformedelexam en,MdicoRadilogo(ServiciodediagnsticoporImgenes)
09.Entregaresultado,TcnicadeEnfermera(ServiciodeDiagnsticoporImgenes).
ENTRADAS(11)
Solicituddelexamenecogrfico Cuadernoderecepcin Diario Manual
SALIDAS(12)
Examen ecogrfico ejecutado, Pacientehospitalizados Diario Mecanizado
firmadoysellado
DEFINICIONES(13):
Estudiosdeultrasonografiaenpacienteshospitalizados
REGISTROS(14):
CuadernodeRecepcin,CuadernodeInforme
ANEXOS(15): MapaGlobaldeAtencinenEcografasaHospitalizados
FORG10.0
MAPA GLOBALES DEL PROCESO
AnexoA6
CdigoN 2.3.00.19.0306
(3)DenominacindelProcedimiento AtencinenEcografasPorttil
(Segninventario):
(4)Objetivodel Apoyaraalosdepartamentosfinalespara (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 70

N
1 Recepcin Llegalaordendeecografaporttil TcnicadeEnfermera,Hospitalizacin
Verificaenelsistemasitienecuenta Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
2
abierta
Verificaeltipodeexamen,registraenel TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico
3
cuadernoycoordinaconMdicodeRx. porImgenes
Operacin Realizaelexamenecogrficoenpiso MdicoRadilogo,ServiciodeDiagnsticopor
4
Imgenes
Informedelaecografa MdicoRadilogo,ServiciodeDiagnsticopor
5
Imgenes
Tipeodeinformeecogrfico Digitador,ServiciodeDiagnsticoporImgenes
6
Entregaelinforme TcnicadeEnfermera,ServiciodeDiagnstico
7 Entrega porImgenes
Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10 Mes 11 Mes12
0 0 3 3 0 3 3 14 8 2 8 4

tercerosyotros.
2744
D.S.N0242001SA
radioactivas
oResponsable
FORG06.1
Anexo9
Versin:1.0
Pg.1de1

PROCEDIMIENTO(2): AtencinenEcografaPorttil CDIGO(4): 2.3.00.19.0306
Apoyaralosdepartamentosfinalesparallegaraundiagnsticoclnico
PROPSITO(5):
ALCANCE(6): RecepcinRxEcografaPisodeHospitalizacinSaladeInformes
RESPONSABLE
(8d)
Nde Ecografas aHospitalizados Examenecogrficorealizado CuadernodeRegistro MdicoRadilogo
pormes
NORMAS(9)
INICIO 01.Llegalaordendeecografaporttil,TcnicadeEnfermera(Hospitalizacin)
02.Verificaenelsistemasitienecuentaabierta,Digitador(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
03.Verificaeltipodeexamen,registraenelcuadernoycoordinaconMdicodeRx.,TcnicadeEnferm era
(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
04.Realizaelexamenecogrficoenpiso,MdicoRadilogo(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
05.Informedelaecografa,MdicoRadilogo(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
06.Tipeodeinformeecogrfico,Digitador(ServiciodeDiagnsticoporImgenes)
07.Entrega elinforme,TcnicadeEnfermera(ServiciodeDiagnsticoporImgenes).
ENTRADAS(11)
Solicitud Mdico de Examen Cuadernoderecepcin Diario Manual
ecogrfico
SALIDAS(12)
Examen ecogrfico ejecutado y PacienteHospitalizados Diario Mecanizado
firmado
DEFINICIONES(13):
Exmenesdeultrasonografiasenpacienteshospitalizadosquenopuedensermovilizados(
serealizaenpiso)
REGISTROS(14):
CuadernodeRecepcin,CuadernodeInforme
ANEXOS(15): MapaGlobaldeAtencinenEcografasporttil
FORG10.0

Mapro - Dtpo Ayuda Al Diagnostico

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Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto

LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode

(4)Objetivodel Lograrunamuestraadecuada (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 42

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto

Reglamento deLey MINSA aprobado 22/11/2002

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode

(4)Objetivodel Lograrunadecuadoprocesamientode (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 72Horas,

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto

Reglamento deLey MINSA aprobado 22/11/2002

NOMBREDEL ProcesamientodelasMuestrasdeConsultaExternay FECHA(3): Agosto2007

PROPSITO(5): Lograrunadecuadoprocesamientodemuestrasde ConsultaExternaydeHospitalizacin

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Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode

(4)Objetivodel Lograrunacorrectaeleccindel (5)Tiempoestimadoefectivodeduracin 16

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Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto

LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady

Reglamento de Ley MINSA aprobado 22/11/2002

ResolucinMinisterialN614MINSA 18/06/2004 Bancodesangre

NOMBREDEL AdmisindelPostulante FECHA(3): Agosto2007

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

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N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto

NOMBREDEL FECHA(3): Agosto2007

MAPA GLOBAL DEL PROCESO

(1)Oficina/Direccin(2nivel 00.19..DepartamentodeAyudaal (2)Oficina/Direccin(de3 00.19.01Serviciode

N ACTIVIDAD TAREA UNIDADORGNICAQUEEJECUTALATAREA

Referencia FechadePublicacin BrevedescripcindelAsunto

LeyMinisteriodeSalud27657 29/01/2002 LaLeycomprendeelmbitocompetencia,finalidady

Reglamento deLey MINSA aprobado 22/11/2002

ResolucinMinisterialN614MINSA 18/06/2004 Bancodesangre