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2010
Guia de Estudo
Fundamentos
da Sade Coletiva
Graduao Geral
Porto Velho/RO
24/03/2009
Guia de Estudo - Fundamentos da Sade Coletiva
GUIA DE ESTUDO
FUNDAMENTOS DA SADE COLETIVA
Porto Velho/RO
2010
Guia de Estudo - Fundamentos da Sade Coletiva
Faculdade So Mateus
Faculdade So Lucas
Porto Velho/RO
2010
Guia de Estudo - Fundamentos da Sade Coletiva
DIRETORA GERAL
Maria Eliza de Aguiar e Silva
VICE-DIRETORA
Elo de Aguiar Gazola
COORDENADOR DE EAD
Jos Lucas Pedreira Bueno
SUPERVISORA PEDAGGICA
Hlia Cardoso Gomes da Rocha
DESIGN INSTRUCIONAL
Humberta Gomes Machado Porto
REVISOR DE TEXTO
Hevio Tavares de Carvalho
SUPERVISORA DE TECNOLOGIA
Sara Luze Oliveira Duarte
DESIGN/DIAGRAMAO
Dinife Silva de Miranda
AUTORA
MARIA AUGUSTA RAMALHAES - mariaaugusta@saolucas.edu.br
CONES
Realize. Determina a existncia de atividade a ser realizada.
Este cone indica que h um exerccio, uma tarefa ou uma prtica para ser
realizada. Fique atento a ele.
Pense. Indica que voc deve refletir sobre o assunto abordado para responder a
um questionamento.
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impresso ou endereo de Internet.
Contedo
1 APRESENTAO........................................................................................... 7
2 A DISCIPLINA............................................................................................... 8
2.1 Ementa ............................................................................................... 8
2.2 Interdisciplinaridade ........................................................................ 8
2.3 Consideraes Iniciais ..................................................................... 8
2.4 Objetivos ............................................................................................ 9
2.5 Metodologia ....................................................................................... 9
UNIDADE 1 - INTRODUO A FUNDAMENTOS DA SADE COLETIVA 11
UNIDADE 2 - SADE/DOENA ................................................................... 32
UNIDADE 3 - SISTEMA NICO DE SADE ............................................... 41
UNIDADE 4 - NVEIS DE ATENO EM SADE ....................................... 50
UNIDADE 5 - PROMOO EM SADE ....................................................... 57
UNIDADE 6 - PACTO PELA SADE ............................................................. 62
UNIDADE 7 - INDICADORES DE SADE COLETIVA ............................... 70
REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS ............................................................... 76
7
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1 APRESENTAO
2 A DISCIPLINA
2.1 Ementa
2.2 Interdisciplinaridade
2.4 Objetivos
2.5 Metodologia
O Pulso
Peste bubnica, cncer ,pneumonia
Raiva, rubola ,tuberculose, anemia
Rancor, cisticercose, caxumba
difteria
Encefalite, faringite, gripe leucemia
O pulso ainda pulsa
O pulso ainda pulsa
Hepatite, escarlatina, estupidez
paralisia
Toxoplasmose, sarampo
esquizofrenia
lcera, trombose, coqueluche
hipocondria
Sfilis, cimes, asma cleptomania
O corpo ainda pouco
O corpo ainda pouco
Reumatismo, raquitismo, cistite
disritmia
Hrnia, pediculose, ttano, hipocrisia
Brucelose, febre tifide, arteriosclerose
miopia
Catapora, culpa, crie, cimbra ,lepra
afasia
O pulso ainda pulsa
O corpo ainda pouco.
Epidemiologia
um termo de origem grega que significa:
epi = sobre
demo = populao
logia = estudo
O primeiro registro do emprego dessa expresso data de
1802, na Espanha, no sentido de historizar epidemias. medida que
o conhecimento sobre as doenas infectocontagiosas evoluiu,
durante o sculo XIX, a evoluo do conhecimento epidemiolgico
avanou na perspectiva de identificar os mecanismos de
transmisso das doenas e de controle de epidemias. A aplicao
do raciocnio epidemiolgico no estabelecimento dos fatores
determinantes de outras doenas e agravos foi somente iniciada no
sculo XX.
A Associao Internacional de Epidemiologia (IEA), em seu
Guia de Mtodos de Ensino (1973), define epidemiologia como o
estudo dos fatores que determinam a frequncia e a distribuio das
doenas nas coletividades humanas. Enquanto a clnica dedica-se
ao estudo da doena no indivduo, analisando caso a caso, a
epidemiologia debrua-se sobre os problemas de sade em grupos
de pessoas, s vezes grupos pequenos, na maioria das vezes
envolvendo populaes numerosas.
De acordo com a IEA, so trs os principais objetivos da
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epidemiologia:
I. Descrever a distribuio e a magnitude dos problemas de sade
das populaes humanas;
II. Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execuo e
avaliao das aes de preveno, controle e tratamento das
doenas, bem como para estabelecer prioridades;
III. Identificar fatores etiolgicos na gnese das enfermidades.
A partir de seus objetivos, a Epidemiologia pode ser
conceituada como:
Cincia que estuda o processo sade-doena na sociedade,
analisando a distribuio e os fatores determinantes das doenas,
danos sade e eventos associados sade coletiva, propondo
medidas especficas de preveno, controle ou erradicao de
doenas, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao
planejamento, administrao e avaliao das aes de sade.
Vigilncia epidemiolgica
A identificao de uma grande variao para mais ou para
menos no nmero de casos ocorridos de determinada doena, em
um curto perodo de tempo, como no caso de surtos de doenas
transmitidas por alimentos, pode ser identificada rapidamente.
Quase sempre, as mudanas na incidncia das doenas no so
suficientemente ntidas para serem percebidas, sem um
acompanhamento contnuo de seu comportamento. A vigilncia
epidemiolgica tem a finalidade de conhecer a ocorrncia de
doenas e outros agravos considerados prioritrios, seus fatores de
risco e suas tendncias, alm de planejar, executar e avaliar
medidas de preveno e de controle.
Na Lei Orgnica da Sade Lei n 8.080, de 19 de setembro de
1990, encontra-se o seguinte conceito:
Vigilncia sanitria
Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de aes
capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir
nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da
produo e circulao de bens e da prestao de servios de
interesse da sade, abrangendo:
a) O controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente,
se relacionam com a sade, compreendidas todas as etapas e
processos, da produo ao consumo;
b) O controle da prestao de servios que se relacionam, direta
ou indiretamente, com a sade.
O seu objetivo promover, proteger e garantir o acesso sade do
consumidor, do trabalhador e da populao.
Vigilncia ambiental
De acordo com a Instruo Normativa no 1, de 07 de maro
de 2005, que regulamenta a Portaria no 1.172/2004/GM, o
Subsistema Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental (SINVSA)
compreende o conjunto de aes e servios prestados por rgos e
entidades pblicas e privadas, relativos vigilncia em sade
ambiental, visando o conhecimento e a deteco ou preveno de
qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes do
meio ambiente que interferem na sade humana, com a finalidade
de recomendar e adotar medidas de promoo da sade ambiental,
preveno e controle dos fatores de risco relacionados s doenas e
outros agravos sade, em especial:
I. gua para consumo humano;
II. Ar;
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III. Solo;
IV. Contaminantes ambientais e substncias qumicas;
V. Desastres naturais;
VI. Acidentes com produtos perigosos;
VII. Fatores fsicos;
VIII. Ambiente de trabalho.
E o que so miasmas
Miasma, termo grego, no sentido estrito da palavra quer dizer emanaes dos
pntanos, e colocada pelos mdicos antigos como causa de doenas.
Antigamente, antes at do sc. XIX, as pessoas acreditavam que adiquiria-se
doenas atravs de vapores, gases venenosos que vinham de pntanos, do
solo, de esgotos, de alimentos em processo de putrefao. Eles chamavam
esses "vapores malignos" de MIASMAS.
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Era muito simples para o povo dizer o que fazia mal e o que
fazia bem. Basicamente, se tinha cheiro ruim perigoso e se no
fedia dava pra consumir! Essa ideia estava to cravada na mente
das pessoas que chegavam a acreditar que perfume prevenia o
contgio de doenas! A gua podia ter cor, gosto, s no dava pra
ter cheiro!
Essa ideia errada de que as doenas eram transmitidas por
miasmas at que ajudou na preveno de doenas, porque fazia
com que as pessoas tivessem o mnimo de higiene.
bsico e, assim, vrias doenas graves como varola, malria, febre Oswaldo Cruz
amarela e at a peste espalhavam-se facilmente.
O presidente ento nomeou o mdico Oswaldo Cruz para
dar um jeito no problema. Numa ao policialesca, o sanitarista
convocou 1.500 pessoas para aes nas quais invadiam as casas,
queimavam roupas e colches. Sem nenhum tipo de ao educativa,
a populao foi ficando cada vez mais indignada e o auge do conflito
foi a instituio de uma vacinao antivarola. A populao saiu s
ruas e iniciou a Revolta da Vacina. Oswaldo Cruz acabou afastado.
Medicina Moderna
Sade Pblica
Entre 1800 e 1900, o Rio de Janeiro e as principais cidades
brasileiras continuaram a ser assaltadas por varola e febre amarela
e ainda por peste bubnica, Febre tifide e clera que mataram
milhares de pessoas.
Nasce a onda Higienista. Financiada pelo Estado, esse
movimento conhecido como o Nascimento da Poltica de Sade
Brasileira que foi descrita com as Polticas Sociais.
Pouco foi feito em relao sade depois desse perodo,
apenas com a chegada dos imigrantes europeus, que formaram a
primeira massa de operrios do Brasil, comeou-se a discutir,
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MEDICINA E POLTICA
UNIDADE 2 - SADE/DOENA
Ao final do estudo dessa unidade voc dever ser capaz de:
Mas, Ento...
O que sade?
O que Doena?
O que processo?
O que processo Sade-Doena?
SADE...
um estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no apenas
a ausncia de doenas(OMS).
Se considerarmos que:
Processo tudo que esta em constante mutao, sempre inacabado
no como um defeito, mas como condio de existncia.
A) TEORIA UNICAUSALIDADE
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B) TEORIA MULTICAUSALIDADE
Nem toda doena tinha origem apenas no agente etiolgico.
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Hospedei
ro
Agente Meio
Ambiente
Fatores Ambientais
Ambiente Fsico
- Clima, altitude, umidade relativa do ar, temperatura.
Ambiente Biolgico
- Seres vivos da terra.
- Podem se constituir como agente, hospedeiros e
reservatrio de doena.
Ambiente Social
- Caractersticas sociais, econmicas, polticas e culturais.
Fatores do Hospedeiro
Herana Gentica
- Alteraes cromossmicas Hemofilia e anemia falciforme.
Anatomia e Fisiologia do Organismo Humano
- Imunidade natural e adquirida.
- Idade, sexo, raa.
Estilo de Vida
- Controle social e autocontrole.
Usurios de drogas injetveis, fumantes... E a ltima teoria causal
que est assim descrita:
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Meio ambiente:
1. Meio Fsico
- saneamento das guas
- saneamento do ar
- saneamento do solo
2. Meio biolgico
- controle biolgico de vetores
- vigilncia de alimento
- eliminao de vetores na cidade
3. Meio social
- Proviso de empregos, habitaes, transportes,
escolas, lazeres.
- Melhor qualidade nos servios de sade.
Pobreza
Sujeira
Micrbio
Doena
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RESUMINDO:
A GENTICA MOLECULAR
A MICROSCOPIA ELETRNICA
A COMPUTAO ELETRNICA
A NANOTECNOLOGIA
A ENGENHARIA GENTICA
NEUROCINCIAS
O que o SUS?
O Sistema nico de Sade - SUS - foi criado pela Lei Orgnica da
Sade n. 8080 em 1990, como um produto de um longo processo de
luta poltica e social - ainda no finalizado - denominado Reforma
Sanitria, com a finalidade maior de atenuar a situao de desigualdade
na assistncia sade da populao brasileira, tornando obrigatrio o
atendimento pblico a qualquer cidado (Lei 8080/90).
COMO SURGIU O SUS?
Anos 1970
A crise nos servios de sade universal e se d em pases
com modelos diferentes, principalmente por problemas de
financiamento.
Causas:
Elevao dos custos de ateno mdica;
Aumento da expectativa de vida;
Modelo ineficiente: centrado no hospital;
Indefinio do gerenciamento de servios;
(no Brasil, superposio: MPAS/INAMPS/MS/MEC/Caixas...);
No Brasil a crise se d no esgotamento do regime autoritrio,
com o fim do milagre econmico (1974):
Alta concentrao de renda e;
Indicadores de sade alarmantes: alta mortalidade infantil,
epidemias de meningite e poliomielite, desnutrio infantil e materna,
doenas infecciosas e parasitrias.
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Movimentos Movimentos de
Movimento Sociais Mulheres/Igreja/
Sindicatos/Residentes
da Reforma medicina/professores
Sanitria
Participao
popular
Instituies de sade, Controle Social
INAMPS/MPAS/ MEC/ Princpios e
Do SUS
MS/ FNS/ SESs/ SMSs/ Diretrizes da
outros. Reforma
Conferncias e
Conselhos de
Sade
Comando nico
Descentralizao
AISs / SUDs Regionalizao
Municipalizao
Universalidade
Integralidade
SUS
1.Princpios Doutrinrios
2.Princpios Organizativos
Participao Descentralizao
Popular
Regionalizao/
Hierarquizao
Controle Social
Conselhos de
Municipalizao
Sade
Conferncias de dos servios de
Sade Sade
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UNIVERSALIDADE
DESCENTRALIZA
O
Municipalizao/regionalizao/hierarquizao
PARTICIPAO POPULAR
Controle Social
Lei 8142/90 Resol.33/92
Resol. 333/04
Descentralizao
Repasse de atribuies e recursos para os estados e
municpios, o que vem ocorrendo principalmente atravs da
municipalizao dos servios de sade, em resposta s demandas
sociais.
Hierarquizao
Organizao das aes de sade das trs esferas de
governo, resguardando-se competncias especficas para o
atendimento de nveis diferentes de complexidade e prevalncia dos
agravos sade, tratando-se de aes de preveno e de promoo
da sade, aes de controle e aes de recuperao.
Participao Popular
Traduzida no SUS pelo controle social entendido como a
participao da sociedade no acompanhamento e verificao das
aes da gesto pblica na execuo das polticas pblicas,
avaliando os objetivos, processos e resultados. Est organizado
atravs dos Conselhos e Conferncias de Sade.
IMPORTANTE:
Esta postura de cidadania introduz novos
atores no processo decisrio e provoca
confrontos de valores cristalizados nos
espaos institucionais, dando continuidade
Reforma Sanitria.
Desde que foram institudas, no incio dos anos 90, como foros
privilegiados para a negociao e deciso dos aspectos
operacionais relativos descentralizao das aes e servios de
sade no mbito da gesto do Sistema nico de Sade, as
comisses intergestores, Tripartite, na direo nacional e Bipartite,
na direo estadual, vem se constituindo em importantes arenas
polticas de representao federativa nos processos de formulao
e implementao das polticas de sade. Todas as iniciativas
intergovernamentais de planejamento integrado e programao
pactuada na gesto descentralizada do SUS esto apoiadas no
funcionamento dessas comisses.
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RESUMINDO...
A Ateno Sade corresponde a todos os cuidados com a sade
do ser humano, incluindo as aes e servios de promoo,
preveno, reabilitao e tratamento de doenas. No SUS a
ateno sade est estruturada em nveis de ateno: bsica,
mdia e alta complexidade, visando a melhor programao e
planejamento das aes e servios do sistema.
Julho/2008
Fonte:SIAB
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Humanizao do SUS:
O artigo 196 da
Constituio
de 1988 estabelece
que: A sade direito de
todos e dever do Estado,
garantido mediante
polticas
sociais e econmicas
que visem reduo do
risco de doena e de
outros
agravos e ao acesso
universal e igualitrio s
aes e servios para a
sua promoo, proteo e
Fonte Imagem:Projeto de Profissionalizao dos recuperao.
Trabalhadores da rea de
Enfermagem. - 2. ed. rev., 1.a Braslia.
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Aes intersetoriais a
articulao entre os diferentes
setores que executam
polticas pblicas para
planejamento conjunto dos
problemas da populao.
Resumindo
PACTO DE GESTO
Regionalizao: No processo
de regionalizao so identificadas e
constitudas as regies de sade
espaos territoriais nos quais sero
desenvolvidas as aes de ateno
sade objetivando alcanar maior
resolutividade e qualidade nos
resultados, assim como maior
capacidade de cogesto regional. A poltica de regionalizao prev
a formao dos colegiados de gesto regionais que tm a
responsabilidade de organizar a rede de aes e servios de
ateno sade das populaes locais.
importante acompanhar os
investimentos na Sade em
todos os nveis de gesto:
Governo, Estados e
Municpios; participe das
reunies dos Conselhos
Municipais de sua cidade.
SUS
O SUS NOSSO.
PRECISO
PARTICIPAR E
FICAR ATENTO EM
TODAS AS AES
RELACIONADAS AO
SUS - ISSO
CONTROLE
SOCIAL.
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ATENO!
Em termos gerais, indicadores so medidas sntese que contm
informaes relevantes sobre determinados atributos e dimenses do
estado de sade, bem como do desempenho do sistema de sade (RIPSA,
2008).
Vistos em conjunto, devem refletir a situao sanitria de uma
populao e servir para a vigilncia das condies de sade.
Abrangncias territoriais
Brasil;
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Grandes Regies;
UFs (Unidades Federadas);
Regies Metropolitanas;
Municpios.
REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANDRADE, Selma Maffei de, SOARES, Darli Antonio, JUNIOR, Luiz Cordoni. Bases
da sade coletiva. Curitiba: Edit. UEL e Abrasco, 2001. 267 p. o.
LAURENTI, Ruy et. al. Estatsticas de Sade. 2.ed. So Paulo: E.P.U., 2005.
MENDES, Eugnio Vilaa. Uma Agenda para a sade. So Paulo: Hucitec, 1996.
(Sade em debate,88)
PAIM, J.S; ALMEIDA FILHO, N. A crise da sade pblica e a sade coletiva. Bahia, s/d.
Mime
ROUQUAYROL, Maria Zlia, ALMEIDA FILHO, Naomar de. Epidemiologia e Sade. 5a.ed.
Rio de Janeiro: Medsi, 1999. 600 p.
ROUQUAYROL, Maria Zlia. Epidemiologia e Sade. 4a. ed. Rio de Janeiro: Medsi, 1993.
540 p.