AP. Masculino 3

02/10/2017 DRA.
PATRICIA BASURTO AYALA
ESPACIO PELVISUBPERITONEAL
02/10/2017 DRA. PATRICIA BASURTO AYALA
ES EL ESPACIO EXTRAPERITONEAL DE LA PELVIS.

LMITES:
POR ARRIBA: EL PERITONEO VISCERAL PELVIANO.
POR ABAJO: EL SUELO PELVIANO.
PAREDES VENTRO POSTERO LATERALES DE LA PELVIS.
RECTO
VEJIGA URINARIA
UTERO Y OVARIOS CON SUS
MEDIOS DE FIJACIN.
LA VAGINA
VASOS Y NERVIOS LINFATICOS
GRASA
RECTO
VEJIGA URINARIA
PROSTATA
URETRA PROSTATICA
PARTE DE LA VA ESPERMTICA
VASOS Y NERVIOS LINFATICOS
GRASA.
TABIQUE FIBRONEUROVASCULARES
SACRORECTOGENITOVESICOPUBIANO o DELBET
TABIQUE UMBILICOVESICAL
Tabique sagital o parasagital derecho e
izquierdo.
Por delante del peritoneo,
Desde el borde lateral del sacro al retropubis. por detrs del retropubis
Por dentro de las: Se organiza alrededor de los
A. sacra lateral, A. Hipogstrica. vasos y nervios vegetativos
A. Pudenda interna, A. Gltea superior e inferior. umbilicovesicales superiores
Nervio citico.
A. obturatriz
N. obturador.
Por fuera de la:
prstata, vesculas seminales,
TABIQUE FIBRONEUROVASCULARES
TABIQUE PROSTATO PERITONEAL O DE

DENONVILLIERS.
Masculino: Forma un estuche a las
vesculas seminales, conductos
deferentes y prstata.
Separa la prstata del recto.
Femenino: tabique de denonvilliers o
vagino rectal, separa tero y vagina
del recto. ALETAS DEL RECTO.
DISPUESTAS
VERTICOFRONTALMENTE SIGUIENDO
LOS VASOS Y NERVIOS RECTALES
MEDIOS
COMPARTIMIENTOS
ESPACIO RETRORECTAL
Entre la cara anterior del sacro y

la posterior del recto.
COMPARTIMIENTOS
ESPACIO PRERECTAL
Entre la cara anterior del recto

y la cara posterior de la
prstata, de las vesculas
seminales , de los conductos
deferentes y la fascia
prostatoperitoneal.
COMPARTIMIENTOS
ESPACIO RETROVESICAL
Detrs de la vejiga delante de la
fascia prostatoperitoneal
ESPACIO PREVESICAL
Detrs del pubis y sus ramas
ESPACIO LATERORECTAL
Por fuera del recto de la fascia
sacrorectogenitovesicopubiana
y por dentro de la pared lateral
de la pelvis
VEJIGA
Es el reservorio de la orina excretada

por los riones a travs del sistema
pielocalicial.
SITUACIN DE LA CELDA VESICAL:
Anterior: espacio prevesical y fascia
umbilicoprevesical.
Posterior: espacio retrovesical y
fascia prostato peritoneal en el
hombre y por delante de los
ligamentos anchos y tero en la
mujer.
Lateralmente: Tabique
sacrorectogenito
pubiano.
Por arriba: peritoneo
visceral.
Por abajo: el piso
pelviano, el tabique
vsicovaginal en la
mujer y fascia
prostatoperitoneal y su
contenido en el varon.
MUJER HOMBRE
8 a 10 cm 8 a 10 cm
Paredes mas delgadas. Paredes mas gruesas.
Capacidad normal 350cc. Capacidad normal 250 cc.
Uretra cervical: esfnter Uretra cervical esfnter
liso. liso y uretra membranosa
esfnter estriado.
La miccin es controlada por la mdula sacra (S2, S3, S4) centro

vegetativo parasimptico sacro, forma el nervio parasimptico
esplcnico plvico que forma los plexos hipogstrico superior e
inferior.
MEDIOS DE FIJACIN
La uretra
El suelo pelviano mediante la celda vesical en la mujer y la prstata en el hombre.
Los pedculos vasculares.
Ligamentos vesicopubianos.
Ligamentos umbilical medio (uraco) y umbilicales laterales.
ESTRUCTURA VESICAL
LA MUCOSA: color rosceo con pliegues transversales (no en el
trgono).
Trgono vesical: ubicado en la base, delimitado por los orificios
uretricos o ureterales con la cresta interuretrica por detrs y el
orificio uretral por delante.
El cuello vesical: rodeando al orificio uretral.
Fondo vesical: por detrs del trgono y el rodete interuretrico.
Cpula vesical: resto de la mucosa.
TRIGONO VESICAL
ESTRUCTURA VESICAL
LA MUSCULAR: MSCULO DETRUSOR DE LA VEJIGA, TIENE 3 CAPAS DE FIBRAS:

CAPA EXTERNA: FIBRAS LONGITUDINALES FORMAN LOS LIGAMENTOS
VESICOPUBIANOS, PUBOPROSTTICOS, VESICORECTALES EN EL HOMBRE Y
VESICOUTERINOS EN LA MUJER.
CAPA MEDIA: FIBRAS CIRCULARES, EN EL CUELLO DE LA VEJIGA FORMA EL
ESFNTER LISO DE LA URETRA.
CAPA INTERNA: PLEXIFORME O RETICULAR HACE RELIEVE EN LA MUCOSA
FORMANDO COLUMNAS, SE ADHIERE AL TRGONO.
LA SEROSA O PERITONEO.
IRRIGACIN DE LA VEJIGA
VESICAL SUPERIOR:
Se origina del tronco
anterior de la hipogstrica.
en la umbilicovesical de
cada lado que se
anastomosan entre si en la
lnea media de las paredes
de la vejiga.
En el varn origina la
arteria deferencial que va
por el cordn espermtico
hasta el epiddimo y se
anastomosa con la
espermtica.
VESICAL INFERIOR:
En el hombre se origina de
la vesicodeferencial
(hipogstrica).
y da ramas para la vescula
seminal y conducto
deferente.
En la mujer nace de la
arteria vaginal larga y de la
uterina.
Se anastomosa con las
contralaterales y las
vesicales superiores de su
lado.
VESICAL ANTERIOR:
se origina de la pudenda
interna.
se anastomosa con la
contralateral.
VESICAL POSTERIOR:
nace de la arteria rectal
media.
se anastomosa con la
contralateral.
DRENAJE VENOSO
Las venas vesicales anteriores

drenan a los plexos
pubovesicales que drenan a las
venas pudendas internas , que
drenan en la hipogstricas.
RECTO
SEGMENTO TERMINAL DEL

TUBO DIGESTIVO, UBICADO EN
LA CAVIDAD PELVICA EN EL
ESPACIO
PELVISUBPERITONEAL,
OCUPANDO LA CELDA RECTAL.
MIDE APROXIMADAMENTE 12
15 cm
LIMITES:
SUPERIOR: S3
INFERIOR LINEA PECTINEA
SE RELACIONA : DELANTE DEL

SACROCOXIS Y DETRS DE LA
FASCIA PROSTATO PERITONEAL EN
EL VARON; Y DE LA VAGINA Y
UTERO EN LA MUJER.
RELACION DEL PERITONEO
CON EL RECTO:
EL 1/3 SUP REVESTMIENTO
PERITONEAL CASI COMPLETO;
SALVO LA CARA POSTERIOR
EL 1/3 MEDIO POR LA CARA
ANTERIOR
EL 1/3 INFERIOR NO TIENE
REVESTIMIENTO PERITONEAL
RESPECTO A LA TUNICA
MUSCULAR; FIBRAS
LONGITUDINALES EXTERNAS Y
CIRCULARES INTERNAS
TUNICA SUBMUCOSA
TUNICA MUCOSA VALVULAS
RECTALES O DE HOUSTON (SUP E
INF EN EL LADO IZQUIERDO Y
MEDIA EN EL DERECHO)
ANO:
Extremo terminal del tubo
digestivo
Mide: 2-3 cm
Se halla en el surco longitudinal
que divide las nalgas.
Lnea pectnea unin
mucocutanea
La mucosa, o capa de
revestimiento interno del ano,
tiene tres partes (interno
externo):
la glandular
la transicional
la escamosa se contina
con la piel del perin.
ESFINTER INTERNO
(INVOLUNTARIO):
engrosamiento de las fibras
musculares circulares del
recto.
El lmite inferior de este
msculo corresponde a la
lnea Blanca de Hilton.
ESFINTER EXTERNO
(VOLUNTARIO):
Comprende tres grupos de
fibras:
subcutaneo, Superficial y
profundo.
ELEVADOR DEL ANO: Forma
un embudo insertado en la
pelvis, confluyendo hacia el
recto.
IRRIGACION E
INERVACION
ARTERIAL: A. HEMORROIDALES O
RECTALES (SUPERIOR, MEDIA E
INFERIOR). A. SACRA MEDIA
VENOSA: V. HEMORROIDALES
(SUPERIOR, MEDIA E INFERIOR)
SIMPTICA:
Plexo presacro o nervio
hipogstrico.
Da origen a los plexos pelvianos
que acompaan en su trayecto
inicial a la hemorroidal superior,
pero luego se separan.
PARASIMPTICA:
Plexo sacro.
proviene del parasimptico sacro.
sus ramas se unen a los plexos
pelvianos, que llevan el simptico.
Se pueden lesionar (nervios
erectores) en la reseccin
abdmino-perineal de recto.
ARTERIA HIPOGASTRICA
PLEXO LUMBOSACRO
PLEXO LUMBAR
L1
L2
L3
L4
L5
Rama Segmento medular Msculos inervados Inervacin cutnea

Iliohipogastrico L1 Oblicuo interno del abd. Regin gltea posterolateral e
T12 Transverso del abdomen hipog.
Ilioinguinal L1
Cara supero medial del muslo,
raiz del pene y escroto anterior
(),monte de Venus y labios
mayores
Genitofemoral L1 y L2 Msculo cremaster Ramo genital: Escroto anterior

(), monte de Venus y labios
mayores ()Ramo femoral:
regin superior y anterior del
muslo
Cutneo femoral lat. L2 y L3 Cara anterior y lateral del muslo,

hasta la rodilla
Obturador Unin de Todos los ramos Obturador ext. Pectneo Cara medial del muslo
Anteriores Aductor largo, aductor mayor
grcil.
Femoral Unin de Todos los ramos Poas ilaco pectneo- Cara anterior del muslo, y medial
posteriores sartorio y cudriceps de la pierna
Ramas directas Psoas ilaco (en sus
porciones Psoas mayor e
Ilaco)- cuadrado lumbar
PLEXO SACRO
Nervio para el cuadrado

femoral y gemelo inferior
Nervio para el piriforme Nervios

Nervio para el obturador interno Esplcnicos
y el gemelo superior plvicos
Nervios para el elevador
del ano y el coxgeo
Nervios
esplacnico
s pelvico
NERVIO ORIGEN DISTRIBUCIN

Ramas articulares de la cadera y ramas
musculares para los flexores de la rodilla en
Citico L4, L5,S1, S2, S3 el muslo y todos los msculos de la pierna
Glteo Superior L4, L5, S1 M. Glteo medio y menor

Glteo Inferior L5, S1, S2 M. Glteo mayor
N. piriforme S1, S2 M. Piriforme
M. Cuadrado femoral y gemelo inferior
N. Cuadrado femoral y gemelo inferior L4, L5, S1
M. Obturador interno y gemelo superior

N. Obturador interno L5, S1, S2
En el perin, sensibilidad de los genitales,

ramas musculares para los msculos del
Pudendo S2, S3, S4 perin, esfnter uretral externo y esfnter anal
externo
M. Elevador del ano y Coxgeo

N. Para el elevador del ano y Coxgeo S3, S4
Ramas cutneas para la nalga y parte ms

Cutneo femoral posterior S2, S3 proximal y medial de la cara posterior del
muslo
Ramas cutneas para la parte medial de la
Perforantes cutneos S2, S3
nalga
Vsceras plvicas a travs de los plexos
Esplcnico plvico S2, S3, S4 plvico e hipogstrico inferior
GRACIAS POR SU ATENCION

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02/10/2017 DRA.

PATRICIA BASURTO AYALA

ES EL ESPACIO EXTRAPERITONEAL DE LA PELVIS.

TABIQUE PROSTATO PERITONEAL O DE

Entre la cara anterior del sacro y

Entre la cara anterior del recto

Es el reservorio de la orina excretada

La miccin es controlada por la mdula sacra (S2, S3, S4) centro

LA MUSCULAR: MSCULO DETRUSOR DE LA VEJIGA, TIENE 3 CAPAS DE FIBRAS:

Las venas vesicales anteriores

SEGMENTO TERMINAL DEL

SE RELACIONA : DELANTE DEL

Rama Segmento medular Msculos inervados Inervacin cutnea

Genitofemoral L1 y L2 Msculo cremaster Ramo genital: Escroto anterior

Cutneo femoral lat. L2 y L3 Cara anterior y lateral del muslo,

Nervio para el cuadrado

Nervio para el piriforme Nervios

NERVIO ORIGEN DISTRIBUCIN

Glteo Superior L4, L5, S1 M. Glteo medio y menor

M. Obturador interno y gemelo superior

En el perin, sensibilidad de los genitales,

M. Elevador del ano y Coxgeo

Ramas cutneas para la nalga y parte ms

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