Cdigo: GI-FOR-018

REPORTE SEMANAL HSE Fecha 9/11/2017

Revisin 002

Fecha de diligenciamiento Empresa Responsable del Reporte (Nombre y Cargo) Reporte No.

DD MM AAAA

DATOS GENERALES

Numero de trabajadores directos

Horas Hombre Trabajadas
Nmero de AT de Trabajo (Trabajadores Directos)
Nmero de casi accidentes de Trabajo (Trabajadores Directos)
Nmero de Accidentes Vehiculares directos
Nmero de Accidentes ambientales contenidos (Directos de la organizacin) Barriles derramados
Nmero de Accidentes Operacionales (Directos de la organizacin) Equipo(s) afectado(s)
Nmero de Accidentes ambientales no contenidos (Directos de la organizacin) Barriles derramados
Numero de trabajadores contratistas, independientes, en misin y estudiantes
Horas Hombre Trabajadas contratistas, independientes, en misin y estudiantes
Nmero de AT de Trabajo (Trabajadores contratistas, independientes, en misin y estudiantes)
Nmero de casi accidentes de Trabajo (Trabajadores contratistas, independientes, en misin y estudiantes)
Nmero de Accidentes Vehiculares de contratistas, independientes o en misin
Nmero de Accidentes ambientales contenidos (Contratistas, independientes o en misin) Barriles derramados
Nmero de Accidentes ambientales no contenidos (contratistas, independientes o en misin) Barriles derramados
Nmero de Accidentes Operacionales (Contratistas, independientes, en misin y estudiantes) Equipo(s) afectado(s)
Numero de trabajadores directos que laboran en alturas
Numero de trabajadores directos con capacitacin vigente en nivel avanzado de alturas
Numero de trabajadores directos con exmenes mdicos aptos para labores en alturas
Numero de trabajadores directos requeridos como coordinadores de alturas
Numero de trabajadores directos con capacitacin como coordinadores de alturas
Numero de trabajadores contratistas, independientes o en misin que laboran en alturas
Numero de trabajadores contratistas, independientes o en misin con capacitacin vigente en nivel avanzado de alturas
Numero de trabajadores contratistas, independientes o en misin con exmenes mdicos aptos para labores en alturas
Numero de trabajadores contratistas, independientes o en misin requeridos como coordinadores de alturas
Numero de trabajadores contratistas, independientes o en misin con capacitacin como coordinadores de alturas
Numero de trabajadores directos contratados como conductores o actividades asociadas a conduccin
Numero de conductores directos con exmenes mdicos aptos en sus pruebas psicosensometricas
Numero de conductores directos con multas o sanciones vehiculares
Numero de trabajadores contratistas, independientes o en misin contratados como conductores o actividades asociadas a conduccin
Numero de conductores contratistas, independientes o en misin con exmenes mdicos aptos en sus pruebas psicosensometricas
Numero de conductores contratistas, independientes o en misin con multas o sanciones vehiculares

Programa de capacitacin y charlas diarias

No. Participantes que asistieron
No. Participantes contratistas, No. Participantes que asistieron
Tema Duracin No. Participantes directos de la organizacin citados contratistas, independientes, en
independientes o en misin citados directos de la organizacin
misin y estudiantes citados

Alcoholimetras Internas Alcoholimetras Externas

Positivas Negativas Nmero de Pruebas Positivas Negativas Nmero de Pruebas

MANEJO DE RESIDUOS

3.1. Generacin y Disposicin de Residuos Slidos Domsticos 3.2. Generacin y Disposicin de Residuos Slidos Peligrosos y Especiales
Sitio de Tipo de
Tipo de Residuo Generados Acumulado Dispuestos Licencia Generados Acumulado Dispuestos Sitio de Disposicin Licencia ambiental
Disposicin Residuo
Res.
Res. Orgnicos (Kg) Contaminados
(Kg)
Hospitalarios
Chatarra (Kg) (Kg)

Plstico Reciclable (Kg) Escombros (m3)

Vidrio(Kg) Aceite Quemado

Papel y Cartn (Kg)

No Reciclables (Kg)

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REPORTE SEMANAL HSE Fecha 9/11/2017

Revisin 002

CONSUMO DE RECURSOS

Consumo de Agua domestica en m3

Consumo de Agua industrial en m3

Consumo de Agua potable en m3

Consumo de energa elctrica en Kw/h

Consumo de Combustible

Consumo de resmas de papel (Sin importar tamao de la hoja)

Necesidades de apoyo de parte de CI Terra

Registro Fotogrfico

Descripcin Descripcin

Descripcin Descripcin

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