You are on page 1of 2

PEMERINTAH KABUPATEN LEMBATA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WULANDONI
Jln. Trans Wulandoni No: - Telp. 082236483554

Area Kebersihan : Bulan : Bulan :

Tanggal
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Menyapu
2 Mengepel
Menbersihkan Kaca
3
Membersihkan
4 Meubeler
5 Melawa-lawa
Membersihkan Kamar
6 Mandi
7 Mencuci Korden
8 Mencucu Linen
Paraf Pelaksana

Paraf Koordinator

Keterangan :
Menyapu : : Setiap Hari
Mengepel : Setiap Hari
Membersihkan Kaca : 1 Minggu/ sekali Pelaksana Koordinator
Membersihkan Meubeler : 1 Minggu/ Sekali
Melawa-lawa : 2 Minggu/ Sekali
Membersihkan kamar mandi/WC : Setiap Hari
Mencuci Korden : 3 Bulan/ sekali
Mencuci Linen : 1 Minggu/ sekali
X: tidak berlaku, (-): tidak dilaksanakan, (V): dilaksanakan
28 29 30 31

You might also like