GUIA

DE

DEPRESIN
 Gua de Depresin

INTRODUCCION

La enfermedad mental por muchos aos ha sido vista con mucho temor por las
sociedades, las causas son diversas, en estos ltimos aos el avance de la ciencia y la
tecnologa ha permitido elaborar mejores programas teraputicos para el abordaje de diversas
enfermedades mentales, tal cual, es el caso de la Depresin. Si usted o alguien que conoce ha
sido diagnosticado con depresin, probablemente tiene algunas preguntas. Esta gua se
propone contestar las preguntas ms comunes sobre la depresin.
La depresin mayor, conocida como la depresin clnica, es una enfermedad
mdica que afecta la capacidad de la persona de experimentar estados normales de nimo.
La depresin afecta aproximadamente a 11 millones de personas en los Estados
Unidos.
Cada ao se deprime uno de cada 20 estadounidenses.
Una de cada 4 a 5 mujeres y uno de cada 8 a 10 hombres desarrollarn depresin
clnica en el curso de su vida. No obstante, pocos buscarn tratamiento.
Hay tratamientos efectivos para aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida
de estos individuos y sus familias.
Atte.

Manual del Terapeuta Pgina 1

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Brindar informacin bsica para el abordaje

1. Objetivo Psicoteraputico de la Depresin sobre el
diagnstico, psico-educacin y rehabilitacin, de
General
esta manera dar apoyo profesional en la toma de
decisiones y mejorar la adecuacin del tratamiento
al paciente al ofrecerle las diversas opciones
teraputicas y rehabilitadoras segn sus
caractersticas individuales.

Pacientes Hospitalizados y no hospitalizados

(externos) diagnosticados con Depresin que
han iniciado tratamiento individual i/o grupal.
2. Grupo Pacientes mayores de 18 aos,
Pacientes con apertura al trabajo en grupo i/o
Objetivo individual (que no representen peligro para s
mismo u otros pacientes o personal de
servicio)

La Gua consta de 12 sesiones programadas

para sesiones de dos a tres veces por semana
(sujeto a criterio del terapeuta).
Cada sesin puede durar de 45 a 60 minutos
(segn manejo del terapeuta).
La modalidad puede ser administrada
3. Tiempo y individual i/o colectivamente.
Modalidad Cada sesin es evaluada con un porcentaje
acumulado al finalizar la gua para su
evaluacin global.
Manual del Terapeuta Pgina 2
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2. Base
DEFINICION DE LA DEPRESIN
Terica

2.1. DEFINICION:
La depresin no es el resultado de una debilidad o culpa de alguien. A las
personas con depresin clnica no les es posible mejorar por s mismas.
La depresin es una enfermedad mdica conocida como desorden del
nimo, y es curable.
La depresin clnica no debe ser confundida con sentimientos de tristeza
pasajera tales como sentirse melanclico, o con la infelicidad, que son
parte de la vida. La depresin dura ms, es ms grave; deteriora el
trabajo, las relaciones, las actividades fsicas, y otras actividades y es
algo ms que un sentimiento de tristeza. Los sntomas incluyen
problemas para dormir, problemas con el apetito, la energa, y la
autoestima.
Si no es tratada, un episodio de depresin dura como promedio, de 6 a 9
meses, aunque algunas depresiones si no son tratadas pueden ser
crnicas y durar por muchos aos.
La depresin mayor es frecuentemente recurrente la mayora de los
pacientes tienen ms de un episodio.
Mientras la mayora de las personas se alivian, algunas permanecen
deprimidas.
Las formas ms leves de depresin, tales como desorden distmico, o
depresin menor, tambin causan sufrimiento personal e interfieren con
la vida diaria. En muchos casos estas formas leves de depresin llegan a
hacerse ms graves con el tiempo.

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Que causa la depresin?

La depresin est influida por factores genticos, biolgicos, y
ambientales. La mayora de las depresiones no dependen de un solo
factor sino de varios factores que actan juntos.
Usted tiene ms probabilidades de tener depresin clnica si uno o ms
miembros de su familia han tenido depresin. En realidad, en gemelos
idnticos, si uno de ellos tiene depresin clnica mayor, el otro tiene el
60% de probabilidades de contraer este desorden. Sin embargo, como
los gemelos idnticos tienen exactamente los mismos genes, esto nos
indica que los genes son slo una parte de la explicacin por la cual
algunas personas contraen la depresin clnica y otras no.
Durante una depresin, hay perturbaciones en las sustancias qumicas del
cerebro (neurotransmisores) que llevan mensajes de una clula nerviosa
a otra. Otras sustancias qumicas del cuerpo llamadas hormonas tambin
pueden ser afectadas en las personas con depresin.
Algunas personas pueden deprimirse despus de perder a un ser querido o
despus de eventos tristes. Si bien los grandes cambios ambientales no
son la causa de la depresin, estos pueden causar la depresin en
individuos susceptibles.
Junto con la depresin, hay algunas veces otros sntomas fsicos o
psicolgicos que incluyen:
En algunas personas, se desata la depresin aun cuando todo les va bien.
Otras posibles causas de depresin incluyen condiciones mdicas
generales (problemas de la tiroides, cncer, o problemas neurolgicos),
otros problemas psiquitricos, algunos medicamentos, beber mucho
alcohol, y el uso de drogas.
Cules son los sntomas de la depresin?
Las personas con depresin mayor experimentan por lo menos uno de los
siguientes sntomas, casi todos los das, todo el da, por lo menos durante dos
semanas:
Depresin, sentirse triste, melanclico, o vaco.
Prdida de inters o placer en actividades o pasatiempos que antes
disfrutaba, incluyendo el sexo.
Tambin tienen por lo menos tres o cuatro de los siguientes sntomas:

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Cambio en el apetito o peso.

Problemas para dormir o dormir demasiado.
Sentirse inquieto o lento.
Prdida de energa o sentirse cansado todo el tiempo.
Sentimientos de culpa o de no valer nada.
Dificultad para concentrarse, para recordar, y para tomar decisiones.
Pensamientos de muerte o suicidio.
Dolores de cabeza.
Otros dolores.
Problemas digestivos.
Problemas sexuales.
Sentimientos de desesperanza y pesimismo.
Estar ansioso o nervioso.
Irritabilidad y mal humor.
No toda persona que tiene depresin mayor tiene todos los sntomas
mencionados. Los sntomas pueden ser diferentes de un episodio a otro y entre
individuos.
Hay diferente tipos de depresin?
Las personas con depresin varan en el nmero de sntomas que
experimentan y en la forma en que sus vidas diarias son afectadas:
Depresin grave cuando una persona tiene casi todos los sntomas de
depresin, y la depresin casi siempre impide a esa persona completar
sus actividades diarias.
Depresin moderada cuando una persona tiene muchos sntomas de
depresin que frecuentemente le impiden hacer cosas que necesita
hacer.
Depresin leve cuando una persona tiene algunos sntomas de
depresin, y se tiene que esforzar para hacer las cosas que necesita
hacer.

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Tambin hay otros tipos de desrdenes de depresin adems del desorden de

la depresin mayor:

Abordaje
De la Depresin
Teraputico

CMO ES TRATADA LA DEPRESIN?

Hay muchos tratamientos efectivos disponibles para la depresin hoy en da.
Pero a pesar de ello, muchas personas con depresin clnica nunca buscan
tratamiento. Algunos estn avergonzados no quieren pedir ayuda. Otros no
reconocen la necesidad de tratamiento. Otros piensan que no hay tratamientos
efectivos disponibles.
Por qu buscar tratamiento para la depresin?
La depresin es tratable.
El tratamiento reduce el dolor y el sufrimiento de la depresin (80-90%
de xito). Eventualmente, casi todos los pacientes que sufren de
depresin consiguen alivio de sus sntomas y regresan a vivir su vida
normal algunas veces, en pocas semanas.
Al igual que con cualquier otra condicin mdica, entre ms se demora el
tratamiento para la depresin, es ms difcil de tratar. Si se busca
tratamiento lo ms pronto posible, se puede evitar que la depresin sea
ms grave y que vuelva a repetirse.
El tratamiento puede prevenir varias consecuencias graves de la
depresin, entre las que se encuentra el suicidio. Las personas con
depresin son 30 veces ms propensas a cometer suicidio que la
poblacin general. Sin embargo, cuando la depresin es tratada con
xito los pensamientos de suicidio desaparecen.
Aunque puede ser necesario probar ms de un tratamiento, en casi todos
los casos, un tratamiento efectivo puede ser encontrado.
Cmo consigo tratamiento para la depresin?
Los proveedores de servicios de salud pueden efectivamente tratar a las
personas con depresin.

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Los mdicos familiares o profesionales de salud mental son las primeras

fuentes de ayuda.
Su centro de salud, centro comunitario de salud mental, hospital, clnica,
o centro mdico universitario pueden ayudar o aconsejar sobre a donde
ir para obtener servicios de ayuda.
A veces, se necesitan tratamientos especializados porque el primer
tratamiento no funciona, porque se necesita una combinacin de
tratamientos o porque la depresin es grave o dura largo tiempo.
Muy rara vez se requiere hospitalizacin para el tratamiento de la
depresin. Algunas veces, la hospitalizacin es necesaria porque otras
condiciones mdicas existen y pueden afectar el tratamiento. Las
personas con depresin grave pueden necesitar hospitalizacin para
modificar las dosis de los medicamentos. Tambin, las personas que
tienen un riesgo ms alto de suicidio necesitan la seguridad del hospital
hasta que esos pensamientos se pasen y empiece a funcionar el
tratamiento. Raramente, la depresin est acompaada por sntomas de
psicosis, como delirios y or voces, que justifican hospitalizacin. La
hospitalizacin, si es necesaria, puede durar slo unos das o varias
semanas. El tratamiento a tiempo, antes que la depresin se haga grave
o crnica (persistente), reduce la necesidad de hospitalizacin.
Cules son las fases del tratamiento?
El tratamiento se divide en tres pasos:
El tratamiento agudo est orientado a eliminar los sntomas de la
depresin hasta que una persona se siente bien y sea capaz de funcionar.
Durante el tratamiento agudo, que puede durar de 2 a 3 meses, puede
ser necesario hacer visitas a la clnica varias veces por mes. Si se
necesitan hacer varios intentos de tratamiento, los tratamientos agudos
pueden durar por varios meses.
El tratamiento de continuidad tiene como finalidad prevenir el presente
episodio depresivo. El tratamiento continuo supone visitas cada mes o
dos meses durante 6 a 12 meses.
El tratamiento de mantenimiento tiene como finalidad impedir un nuevo
episodio de depresin (una recurrencia). Es til si ha habido una historia
de depresin o si la depresin ha sido crnica (duradera). Las visitas se
hacen cada 2 a 3 meses. Puede ser necesario realizar el tratamiento de
mantenimiento por uno o ms aos.

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Qu son los antidepresivos?

Los antidepresivos son medicamentos aprobados para el tratamiento de depresin.
Se cree que los antidepresivos corrigen el desequilibrio qumico o psicolgico del
cerebro, encontrado en la depresin clnica. Se cree que la norepinefrina, la
dopamina, la serotonina, y otros neurotransmisores (agentes qumicos mensajeros)
que causan los sntomas de la depresin. Para tratar la depresin, los
antidepresivos cambian la funcin o niveles de estos neurotransmisores.
Cada uno de los cuatro tipos de medicamentos antidepresivos hace este
proceso en diferente manera:
Inhibidores de recaptacin selectiva de serotonina (SSRIs): citalopram
(Celexa), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil),
y sertralina (Zoloft). La serotonina es un neurotransmisor que ayuda a
transferir informacin de una clula del cerebro (neurona) a otra. Estos
inhibidores cambian la funcin de los sistemas del serotonina en el
cerebro y corrigen los desequilibrios en el neurotransmisor. Cada
inhibidor tiene una estructura qumica nica y diferentes efectos
secundarios en diferentes personas.
Antidepresivos tricclicos: amitriptilina (Elavil), amoxapina (Asendin),
clomipramina (Anafranil), desipramina (Norpramine), doxepina
(Adapin o Sinequan), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Pamelor),
protriptilina (Vivactil), y trimipramina (Surmontil). Los nueve
tricclicos tienen en comn un anillo de tres ruedas o estructura qumica
tricclica y funcionan en forma similar, pero no idntica. Estos
antidepresivos cambian la funcin de los sistemas de norepinefrina y la
serotonina del cerebro, bloqueando la absorcin de los
neurotransmisores por parte de neuronas especficas. Estos inhibidores
tambin afectan a otros neurotransmisores no relacionados con la
depresin. Debido a ello, estos inhibidores producen ms efectos
secundarios.
Inhibidores de monoaminoxidasa: fenelcina (Nardil), tranilcipromina
(Parnate), e isocarboxacida (Marplan). Estos inhibidores demoran la
descomposicin natural de la norepinefrina y la serotonina. De ese
modo les permiten empapar las neuronas por perodos de tiempo ms
largos. Cuando se utilizan estos inhibidores, es necesario hacer dietas
especiales y tomar otras precauciones. Informe siempre a todos sus
mdicos, dentistas, u otros profesionales de servicios mdicos si usa
este tipo de inhibidores. No use medicamentos que no sea recetado o

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hierbas medicinales sin antes consultar al mdico que le recet estos

inhibidores.
Nueva generacin de antidepresivos: bupropion (Wellbutrin y Wellbutrin
SR), mirtazapina (Remeron), nefazodona (Serzone), trazodona
(Desyrel), y venlafaxina (Effexor y Effexor XR). Cada uno de estos
nuevos medicamentos tiene una estructura que lo hace nico comparado
con otros antidepresivos. El bupropion no tiene efecto directo sobre la
serotonina y puede afectar a la norepinefrina y la dopamina. La
mirtazapina tiene efectos complicados en la norepinefrina y la
serotonina. La nefazodona y la trazodona tienen una manera diferente
de trabajar, principalmente a travs de sus efectos sobre la serotonina.
La venlafaxina acta en los sistemas de la serotonina y la norepinefrina.
Cmo es seleccionado un antidepresivo para la depresin?
Sus sntomas, historial mdico, e historia familiar son de gran ayuda a la hora de
determinar el mejor medicamento para usted. Sin embargo, puede tomar algn
tiempo para encontrar la mejor medicina para usted con los menores efectos
secundarios. Usted y su proveedor de servicios de salud pueden encontrar el tipo
apropiado y la cantidad de medicina que usted necesita. Hay varios temas de los
que debe hablar con su proveedor de servicios de salud antes de empezar la
terapia de antidepresivos:
Historial mdico. Tiene alguna otra condicin mdica general?
Problemas del corazn, de la tiroides, diabetes, otros desordenes
hormonales o del sistema nervioso, u otros problemas que pueden
empeorar o causar depresin. Cualquier condicin mdica general que
tenga es importante, as que asegrese de informarle a su mdico toda
condicin mdica actual, aunque no la considere grave.
Historial psiquitrico. Adems revise con su mdico cualquier historia de
problemas psiquitricos en su familia, especialmente depresin, mana,
o abuso de alcohol o de drogas.
Medicacin. Cualquier medicamento que est usando puede ser
importante, as que informe a su mdico todos los medicamentos que
est usando e inclusive, medicamentos de venta libre, vitaminas,
pastillas de dieta, y remedios caseros de hierbas. Algunos
medicamentos pueden favorecer la depresin.

Otras pueden interferir en forma negativa con sus antidepresivos.

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Informe a su mdico cualquier antidepresivo que haya tomado en el

pasado. Si usted ha tomado algn antidepresivo que le haya dado buen
resultado en el pasado, se sera el medicamento ms lgico de escoger.
As mismo, todo medicamento que no haya dado buen resultado en el
pasado, debe ser evitado.
Alergias. Informe a su mdico si alguna vez ha tenido alguna reaccin
alrgica o intolerancia a un antidepresivo o a cualquier otro
medicamento.
Ocupacin y actividades. Necesita usted operar a diario maquinaria
peligrosa o conducir un vehculo? A veces, los antidepresivos pueden
interferir con su capacidad de concentrarse o causar sueo pero por lo
comn, esos efectos son temporarios.
Uso de alcohol y abuso de drogas. Es importante informarle a su mdico
si est bebiendo alcohol o usando drogas. El uso de drogas o alcohol
puede contribuir o empeorar su depresin. Estas sustancias tambin
pueden interferir con la accin de los antidepresivos.
Para mujeres solamente. Infrmele a su mdico si est embarazada, o si
existen posibilidades de que pueda quedar embarazada mientras est
usando antidepresivos. Adems, informe a su mdico si est
amamantando o si tiene planes de amamantar mientras usa los
medicamentos. Algunos antidepresivos pueden ser usados mientras est
embarazada y amamantando, pero debe hablar con su mdico sobre
estos temas antes de embarazarse.
Sus respuestas a estas preguntas le ayudarn a su proveedor de servicios de
salud a controlar la depresin con usted.
Con qu rapidez comienza a actuar un medicamento antidepresivo?
En promedio, un antidepresivo tarda alrededor de 7 das para generar
algn efecto beneficioso. La semana inicial o la segunda es un perodo
de ajuste cuando los efectos secundarios pueden ser ms evidentes.
Despus de dos semanas, sin embargo, los efectos secundarios se
desvanecen o desaparecen y la depresin empieza a mejorar.
Sin embargo, algunas personas no empiezan a mejorar hasta dentro de 4 a
6 semanas.

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Cules son los efectos secundarios potenciales de los medicamentos

antidepresivos?
Los antidepresivos no son adictivos y no crean hbito. No causan una
sensacin anormal de euforia en personas depresivas o sin depresin.
Sin embargo, los antidepresivos, al igual que otros medicamentos,
tienen efectos secundarios (problemas causados por el medicamento).
Ningn paciente tiene todos los efectos secundarios. Algunos no tienen
ningn efecto secundario notable.
Los efectos secundarios ocurren en la etapa inicial del tratamiento y
desaparecen o mejoran con el tiempo.
Cada uno de estos antidepresivos tiene diferentes efectos secundarios.
Los efectos secundarios pueden incluir:
-Sueo -Palpitaciones
-Mareos -Dificultad durmiendo
-Boca seca -Temblores musculares
-Visin borrosa -Nerviosismo
-Estreimiento -Dificultades sexuales
-Dificultad al orinar -Dolor de cabeza
-Prdida/aumento de peso -Diarrea
-Aumento/prdida de apetito -Nusea o vmito
-Sarpullido -Ansiedad
-Sudores
Qu es la psicoterapia?
La psicoterapia implica conversar con un terapista capacitado para que le
ayude a identificar y a resolver sus problemas, modificar sus actitudes,
o cambiar su comportamiento. La psicoterapia ayuda a las personas a
controlar mejor o eliminar los sntomas de la depresin, lidiar con los
problemas de la vida, mejorar su autoimagen, y lograr cumplir las metas
que se ha propuesto.
Las habilidades aprendidas en la terapia puede ayudar a los pacientes a
identificar y probablemente prevenir recurrencias de la depresin
clnica.

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Las psicoterapias orientadas al tratamiento de la depresin duran

generalmente entre 12 y 20 sesiones.
El terapista puede ser su mdico o algn otro clnico, como un psiclogo,
trabajador social, enfermera, o consejero que trabaja con su mdico.
La psicoterapia puede ser:
Individual (solo usted y un terapista),
En grupo (con otra gente),
En pareja (usted y su cnyuge), o
Familiar (usted y su familia).
Cmo puedo lograr lo mejor de la psicoterapia?
Para que la psicoterapia sea ms efectiva, no falte a sus citas, sea honesto
y abierto, haga las tareas asignadas entre sesiones, y djele saber a su
terapista cmo est funcionando su tratamiento.
La psicoterapia puede obtener resultados en pocas sesiones para algunas
personas pero otras, pueden tardar de 8 a 10 semanas antes que los
efectos reales puedan ser notados.
A ms de la mitad de los pacientes con depresin leve o moderada les
hace muy bien la psicoterapia.
La psicoterapia, al igual que los medicamentos, no funciona para todos.
Si no se siente mejor despus de 6 semanas, o si no est completamente
bien despus de 12 semanas, usted y su proveedor de servicios de
salud/terapista pueden considerar otras opciones de tratamiento.
Si su depresin se mejora con psicoterapia, usted y su terapista deben
decidir si es necesario tratamiento adicional para ocuparse de otros
problemas que usted puede estar teniendo, y si es as, por cunto
tiempo.
Combinacin de medicamentos y psicoterapia
Aunque la psicoterapia es muy til para muchos pacientes con depresin leve o
moderada, los pacientes con depresin ms grave o crnica pueden necesitar
ambos; medicamentos antidepresivos y psicoterapia.
Los medicamentos se utilizan para tratar los sntomas de la depresin y la
psicoterapia puede ayudar a reducir los sntomas o a resolver los problemas
asociados con la vida de la persona.

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Ms de la mitad de los pacientes se sienten mejor despus de 6 a 8

semanas con tratamiento combinado.
El tratamiento combinado es tambin una opcin para pacientes con una
respuesta parcial ya sea a los medicamentos o a la psicoterapia.

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Eje Temtico Definicin SESION

Ttulo QUIN SOY? DNDE ESTOY? 01
1- Informar al paciente la causa de su hospitalizacin
Objetivos 2- Integrar al paciente al grupo de terapia.
3- Llenar Inventario de Depresin (ver anexo 01)

Observaciones En esta fase se espera que el paciente adquiera conciencia

de enfermedad por medio de los talleres i/o individualmente

Actividad Estrategia Materiales Tiempo

MOTIVADORA Caligrafa con estilo
(Ver anexo 02) Pelota y 15 min.
Plumones
*Cada uno da su nombre completo y edad
recibiendo un fuerte voto de aplausos por el
grupo, luego se hace la pregunta sabes dnde
BASICA ests? Y Por qu ests aqu? Segn las 30 min.
respuestas emitidas se brinda informacin Recursos
apropiada. Humanos
* Definicin:
La depresin es una enfermedad que puede
afectar a cualquier ser humano. Se caracteriza
por un cambio en el estado de nimo, en el
comportamiento o en la forma de pensar. La
depresin puede llegar a perjudicar las funciones
mentales y fsicas de quien la padece.
La depresin es el resultado de una combinacin
de factores de predisposicin gentica aunado a
factores orgnicos y psicolgicos.
Generalmente se asocia la depresin con un
sentimiento de tristeza o vaco; sin embargo
existen personas que no tienen este sentimiento
y se encuentran deprimidas. Esto ha ocasionado
que muchas personas no se den cuenta de su
depresin.
De igual manera, la tristeza es una estado de
nimo normal, por esto, no se puede decir que
una persona que est triste un da o por un
perodo de tiempo a causa de alguna situacin
particular, est deprimida, sin embargo, cuando
la tristeza y el decaimiento general del estado de
nimo es permanente, continuo, sin lmite
alguno, como un hecho normal, entonces la
persona si est deprimida.

Manual del Terapeuta Pgina 14

 Gua de Depresin

La depresin puede presentarse por distintas

causas, sin embargo el principal motivo por el
cual puede producirse, es por una prdida. Esta
prdida puede ser la muerte de algn ser
querido, la ruptura con la pareja, la prdida del
trabajo, enfermedades, problemas de empleo,
problemas familiares, soledad o tensin, entre
otros factores

EVALUADORA Se les solicita despedirse de cada uno de los

participantes de la sesin. Recursos 10 min.
Humanos
Tarea El paciente escribir Quin soy? Y Qu quisiera ser?

60 minutos
Tiempo
Estimado

Objetivos Logrados
Evaluacin 1 2 3 Total
30% max por objetivo

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SESION
Eje Temtico Definicin
02
Retroalimentacin Qu es la Depresin?
Ttulo SINTOMAS
Objetivos 1.- Retroalimentacin del tema anterior
2.- Informar acerca de los sntomas
Observaciones En esta fase se espera que el paciente adquiera conciencia de
enfermedad por medio de los talleres i/o individualmente

Actividad Estrategia Materiales Tiempo

Un Error Perfecto Recursos
MOTIVADORA 15 min.
(Ver anexo 03) Humanos
Las manifestaciones que implican un cambio en los
sentimientos son:
nimo abatido. Es descrito como el sentimiento
BASICA de tristeza. 30 min.
Sentimientos negativos hacia s mismo. Hay un Recursos
sentimiento generalizado de desagrado sobre s Humanos
mismo.
Insatisfaccin. Se pierde el inters y el gusto por
realizar actividades.
Indiferencia afectiva. Hay una disminucin del
inters en algunas actividades, en el afecto o
preocupacin por otras personas.
Accesos de llanto. Las personas deprimidas
lloran sin razn aparente, tienen ms ganas de
llorar o lo hacen con ms frecuencia que cuando
no estn deprimidas.
Prdida del sentido del humor. Muestran una
actitud diferente al humor a como lo hacen
generalmente. Las cosas que les causan gracia e
inters dejan de hacerlo.
Las manifestaciones tambin se expresan en la manera de
pensar:
Baja valoracin de s mismo. Hay una
autoevaluacin y una baja autoestima.
Sentimientos de desesperanza. Hay una actitud
pesimista en el presente y hacia el futuro.
Auto-acusaciones y autocrtica. Hay una
tendencia a criticarse as mismo, encontrarse
deficiencias y a reprocharse.

Manual del Terapeuta Pgina 16

 Gua de Depresin

Indecisin. Hay una dificultad para tomar

decisiones y presentan cambios de opinin,
asimismo hay dificultad para tomar una
alternativa.
Distorsin de la imagen corporal. Las personas
deprimidas se preocupan mucho por su aspecto
fsico y, tienden a valorarlo negativamente, o
contrariamente, se niegan a cuidar su imagen
corporal.
Pensamientos negativos de incompetencia. Se
presentan sin que exista una justificacin clara y
objetiva.

Los cambios motivacionales que pueden presentarse se

refieren a:
Aumento de la dependencia. Es el deseo de
recibir ayuda, ste sobrepasa la necesidad real y
puede tener un significado importante.
Parlisis de la voluntad. A las personas
deprimidas se les dificulta ponerse en
movimiento, incluso para realizar actividades
cotidianas y elementales como comer, trabajar,
estudiar, dormir, hacer ejercicio, etc.
Deseo de evasin, escape o aislamiento.
Consideran sus actividades cotidianas como
aburridas y sienten la necesidad de aislarse,
suean despiertos y se alejan de la gente.
Deseos suicidas. Es el deseo de querer estar
muerto o de querer matarse. Este puede ir desde
la simple idea hasta la realizacin del acto
suicida.
Las manifestaciones fsicas incluyen:
Desrdenes alimenticios. Presentan un aumento
o disminucin en el apetito y en la forma de
comer.
Trastornos del sueo. Estos pueden presentarse
de diferentes maneras, son aqullos en los que
hay un aumento en las horas de sueo, existe
dificultad para dormir, existe insomnio o el sueo
es muy ligero e inclusive se presentan pesadillas.
Disminucin de la libido. Se presenta una
disminucin en el inters en las relaciones
sexuales.
Fatiga. Aumenta el cansancio, esta sensacin
puede describirse como una prdida de energa,

Manual del Terapeuta Pgina 17

 Gua de Depresin

un estado de agotamiento que permea el cuerpo

por completo.
Sudoracin. Se padecen ataques repentinos,
comnmente asociados con sensaciones de
pnico.
Se les solicita despedirse de cada uno de los participantes
de la sesin Recursos 10 min.
EVALUADORA
Humanos

Tarea Hacer un resumen acerca de la depresin y sus sntomas.

Tiempo 60 minutos
Estimado

Evaluacin Objetivos Logrados

30% max por objetivo 1 2 3 Total

Manual del Terapeuta Pgina 18

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Eje Temtico Tipos de Depresin

Ttulo Conociendo los Tipos de Depresin SESION
03
1- Retroalimentacin del tema anterior
Objetivos 2- Reconocer los tipos de Depresin.
3- Orientar al compromiso de no abandonar el tratamiento
para continuar con su vida cotidiana.
Observaciones En esta fase se debe de conocer ms de cerca a cada paciente

Actividad Estrategia Materiales Tiempo

MOTIVADORA Video Laptop
El perro negro Proyector 15 min.
Parlantes
Tipos de depresin
Distimia: Es una forma crnica de depresin en la cual el
estado de nimo es bajo la mayor parte del tiempo.
BASICA Doble depresin: Se presenta cuando existe distimia y se sufre 30 min.
a la vez una situacin adversa en la vida, como por ejemplo, la Recursos
prdida del trabajo o de un ser querido. Humanos
Depresin atpica: Se tiene un aspecto pasivo y sin energa,
hay un aumento del apetito, hipersomnia y fatiga.
Depresin bipolar o estado manaco depresivo: Incluye dos
diferentes fases de desorden del estado de nimo. Estas fases
ocurren algunas veces sucedindose una a la otra, pero en
ocasiones existe un perodo de estabilidad entre ambos
extremos. Los sntomas depresivos se mezclan con ansiedad,
fuga de ideas, insomnio e irritabilidad. (Consultar dentro de
esta pgina el apartado de estado manaco-depresivo)
Trastorno afectivo estacional (TAE): Se presenta cuando
existe una relacin temporal entre la aparicin de un trastorno
depresivo recurrente y una determinada poca del ao (otoo o
invierno).
Depresin en nios: Es una situacin afectiva de tristeza
mayor en intensidad y duracin que ocurre en un nio. La
depresin infantil se va transformando segn la poca evolutiva
de la vida del nio. Hay veces que los nios pueden padecer
depresin como reflejo de la depresin de un adulto.
Trastorno disfrico premenstrual: Sucede cuando los
sntomas premenstruales se agravan, aparece en la semana
anterior al perodo menstrual. Puede desencadenar episodios de
tristeza, irritabilidad y aumento del apetito.
Depresin en el embarazo: Es comn que aparezca entre el
primer y tercer trimestre del embarazo.
Depresin posparto: Se inicia en cualquier momento, desde
los primeros das hasta semanas despus del parto, los sntomas

Manual del Terapeuta Pgina 19

 Gua de Depresin

aparecen todos los das y duran ms de dos semanas; se

presentan sentimientos de culpa, estados de fatiga e insomnio.
Depresin menopusica: Aparece en la mediana edad,
produce sensacin de tristeza, coincidiendo muchas veces con
crisis conyugales; hay ansiedad aunada a bochorno e insomnio,
lo cual agrega angustia a la depresin.
Depresin en ancianos: Se presenta por la disminucin de las
actividades cognitivas. Los sntomas de la depresin, como
prdida de la memoria y la poca capacidad de concentracin,
pueden ser fcilmente atribuidos a la edad, y son confundidos
con la demencia senil o incluso con la enfermedad de
Alzheimer

EVALUADORA Preguntas de evaluacin a cada participante sobre la sesin

Recursos 10 min.
Humanos
Tarea Escribir mi compromiso que cumplir mi tratamiento y pondr de mi parte.

Tiempo 60 minutos
Estimado

Objetivos Logrados
Evaluacin 1 2 Total
50% max por objetivo

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Eje Temtico Tratamiento

Ttulo Curando mi Depresin SESION
1- Retroalimentacin del tema anterior 04
Objetivos 2- En que me ayuda los frmacos
3- En que me ayuda la psicoterapia
Tarea Carta de compromiso

Actividad Estrategia Materiales Tiempo

MOTIVADORA No estas deprimido estas distrado. Recursos
(ver video) Humanos 15 min.
Hacer un recuento de lo aprendido hasta el momento por
medio de la lluvia de ideas luego en la pizarra identificar
qu factores de riesgo puede existir para volver ser
BASICA hospitalizados reforzando en: no tomar las pastillas o no 30 min.
control de mis emociones y temperamento. Recursos
Cunto durar la depresin? Humanos
Esto depende de cun pronto consiga ayuda. Si no se trata,
la depresin puede durar semanas, meses o incluso aos. El
riesgo principal de no recibir tratamiento es el suicidio. El
tratamiento puede ayudar a que la depresin desaparezca en
8 a 12 semanas, o menos.
Qu medicamentos se usan para tratar la depresin?
Los medicamentos que tratan la depresin se llaman
antidepresivos. Ayudan a aumentar la cantidad de
mensajeros qumicos (serotonina, norepinefrina, dopamina)
en el cerebro.
Los antidepresivos funcionan de manera distinta para
personas distintas. Tambin tienen efectos secundarios
distintos. Por lo tanto, incluso si un medicamento le provoca
molestias o no funciona en usted, es posible que otro lo
ayude. Es posible que usted note mejoras apenas 1 semana
despus de que empiece a tomar el medicamento. Pero es
probable que usted no observe los efectos completos durante
alrededor de 8 a 12 semanas. Al principio es posible que
tenga efectos secundarios, pero estos tienden a disminuir
despus de un par de semanas. No deje de tomar los
medicamentos sin primero consultar a su mdico.
PSICOTERAPIA:
La psicoterapia ofrece la oportunidad de identificar los
factores que contribuyen a su depresin y a afrontar
eficazmente las causas psicolgicas, conductuales,
interpersonales y situacionales.

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Terapeutas capacitados, como psiclogos autorizados para

ejercer, pueden trabajar con personas deprimidas para:
Sealar los problemas de la vida que contribuyen a
su depresin y ayudarlas a entender qu aspectos de
estos problemas pueden ser capaces de resolver o
mejorar. Un terapeuta capacitado puede ayudar a los
pacientes deprimidos a identificar opciones para el
futuro y a fijarse metas realistas que les permita
mejorar su bienestar mental y emocional. Los
terapeutas tambin ayudan a las personas a
identificar cmo lidiar satisfactoriamente con
sentimientos similares, si tuvieron depresin en el
pasado.
Identificar patrones de pensamiento negativos o
distorsionados que contribuyen a sentimientos de
desesperanza e indefensin que acompaan a la
depresin. Por ejemplo, las personas deprimidas
pueden tender a generalizar en exceso, es decir, a
pensar en las circunstancias en trminos de siempre
o nunca. Tambin pueden tomar las cosas de forma
personal. Un terapeuta capacitado y competente
puede ayudarlas a nutrir una actitud ms positiva
frente a la vida.
Explorar otros pensamientos y conductas conocidos
que generan problemas y contribuyen a la depresin.
Por ejemplo, los terapeutas pueden ayudar a las
personas deprimidas a entender y mejorar patrones
de interaccin con otras personas que contribuyen a
su depresin.
Ayudar a las personas a recuperar el control y el
placer de la vida. La psicoterapia ayuda a las
personas a ver las opciones que tiene, as como
a incorporar gradualmente actividades placenteras y
satisfactorias nuevamente en sus vidas.
EVALUADORA Hacer una lista en que me ayuda los frmacos y en que me Recursos 15 min.
ayuda la terapia psicolgica. Humanos

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CUESTIONARIO DE DEPRESIN DE BECK (Beck Depression Inventory)

Nombre................................................................................. Edad: ..
Fecha..................................

Elija de cada uno de estos 21 planteamientos, el que mejor refleje su opinin.

1) .
No me siento triste
Me siento triste.
Me siento triste continuamente y no puedo dejar de estarlo.
Me siento tan triste o tan desgraciado que no puedo soportarlo.
2) .
No me siento especialmente desanimado respecto al futuro.
Me siento desanimado respecto al futuro.
Siento que no tengo que esperar nada.
Siento que el futuro es desesperanzador y las cosas no mejorarn.
3) .
No me siento fracasado.
Creo que he fracasado ms que la mayora de las personas.
Cuando miro hacia atrs, slo veo fracaso tras fracaso.
Me siento una persona totalmente fracasada.
2
4) .
Las cosas me satisfacen tanto como antes.
No disfruto de las cosas tanto como antes.
Ya no obtengo una satisfaccin autntica de las cosas.
Estoy insatisfecho o aburrido de todo.
5) .
No me siento especialmente culpable.
Me siento culpable en bastantes ocasiones.
Me siento culpable en la mayora de las ocasiones.
Me siento culpable constantemente.
6) .
No creo que est siendo castigado.
Me siento como si fuese a ser castigado.
Espero ser castigado.
Siento que estoy siendo castigado.
7) .
No estoy decepcionado de m mismo.
Estoy decepcionado de m mismo.
Me da vergenza de m mismo.
Me detesto.

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8) .
No me considero peor que cualquier otro.
Me autocritico por mis debilidades o por mis errores.
Continuamente me culpo por mis faltas.
Me culpo por todo lo malo que sucede.
3
9) .
No tengo ningn pensamiento de suicidio.
A veces pienso en suicidarme, pero no lo cometera.
Deseara suicidarme.
Me suicidara si tuviese la oportunidad.
10) .
No lloro ms de lo que sola llorar.
Ahora lloro ms que antes.
Lloro continuamente.
Antes era capaz de llorar, pero ahora no puedo, incluso aunque quiera.
11) .
No estoy ms irritado de lo normal en m.
Me molesto o irrito ms fcilmente que antes.
Me siento irritado continuamente.
No me irrito absolutamente nada por las cosas que antes solan irritarme.
12) .
No he perdido el inters por los dems.
Estoy menos interesado en los dems que antes.
He perdido la mayor parte de mi inters por los dems.
He perdido todo el inters por los dems.
13) .
Tomo decisiones ms o menos como siempre he hecho.
Evito tomar decisiones ms que antes.
Tomar decisiones me resulta mucho ms difcil que antes.
Ya me es imposible tomar decisiones.
4
14) .
No creo tener peor aspecto que antes.
Me temo que ahora parezco ms viejo o poco atractivo.
Creo que se han producido cambios permanentes en mi aspecto que me hacen parecer poco
atractivo.
Creo que tengo un aspecto horrible.
15) .
Trabajo igual que antes.
Me cuesta un esfuerzo extra comenzar a hacer algo.
Tengo que obligarme mucho para hacer algo.
No puedo hacer nada en absoluto.

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16) .
Duermo tan bien como siempre.
No duermo tan bien como antes.
Me despierto una o dos horas antes de lo habitual y me resulta difcil volver a dormir.
Me despierto varias horas antes de lo habitual y no puedo volverme a dormir.
17) .
No me siento ms cansado de lo normal.
Me canso ms fcilmente que antes.
Me canso en cuanto hago cualquier cosa.
Estoy demasiado cansado para hacer nada.
18) .
Mi apetito no ha disminuido.
No tengo tan buen apetito como antes.
Ahora tengo mucho menos apetito.
He perdido completamente el apetito.
19) .
ltimamente he perdido poco peso o no he perdido nada.
He perdido ms de 2 kilos y medio.
He perdido ms de 4 kilos.
He perdido ms de 7 kilos.
Estoy a dieta para adelgazar SI/NO.
20) .
No estoy preocupado por mi salud ms de lo normal.
Estoy preocupado por problemas fsicos como dolores, molestias, malestar de estmago o
estreimiento.
Estoy preocupado por mis problemas fsicos y me resulta difcil pensar algo ms.
Estoy tan preocupado por mis problemas fsicos que soy incapaz de pensar en cualquier
cosa.
21) .
No he observado ningn cambio reciente en mi inters.
Estoy menos interesado por el sexo que antes.
Estoy mucho menos interesado por el sexo.
He perdido totalmente mi inters por el sexo.

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Caligrafa con estilo

Tiempo: 15 minutos
Materiales: pelota y msica
Participantes: Ilimitado
Desarrollo: los participantes forman un crculo, ponen la msica y se empiezan a pasar la
pelota, cuando la msica se detenga el que quedo con el baln pasa al frente a escribir su
nombre al ritmo de la msica, regresa y continua el juego hasta que todos se presentan.

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Mi abuelo amaba la vida, especialmente cuando poda hacerle una broma a alguien. Hasta
que un fro domingo en Chicago, mi abuelo pens que Dios le haba jugado una broma.
Entonces no le caus mucha gracia.

l era carpintero. Ese da particularmente l haba estado en la Iglesia haciendo unos bales
de madera para la ropa y otros artculos que enviaran a un orfelinato a China. Cuando
regresaba a su casa, meti la mano al bolsillo de su camisa para sacar sus lentes, pero no
estaban ah. l estaba seguro de haberlos puesto ah esa maana, as fue se regres a la
Iglesia. Los busc, pero no los encontr.

Entonces se dio cuenta de que los lentes se haban cado del bolsillo de su camisa, sin l
darse cuenta, mientras trabajaba en los bales que ya haba cerrado y empacado. Sus
nuevos lentes iban camino a China!.

La Gran Depresin estaba en su apogeo y mi abuelo tena 6 hijos. l haba gastado 20

dlares en esos lentes. No es justo le dijo a Dios mientras manejaba frustrado de regreso
a su casa. Yo he hecho una obra buena donando mi tiempo y dinero y ahora esto.

Varios meses despus, el Director del orfelinato estaba de visita en Estados Unidos. Quera
visitar todas las Iglesias que lo haban ayudado cuando estaba en China, as que lleg un
domingo en la noche a la pequea Iglesia a donde asista mi abuelo en Chicago. Mi abuelo
y su familia estaban sentados entre los fieles, como de costumbre.

El misionero empez por agradecer a la gente por su bondad al apoyar al orfelinato con sus
donaciones. Pero ms que nada, dijo Debo agradecerles por los lentes que mandaron.
Vern, los comunistas haban entrado al orfelinato, destruyendo todo lo que tenamos,
incluyendo mis lentes.

Estaba desesperado! An y cuando tuviera el dinero para comprar otros, no haba donde.
Adems de no poder ver bien, todos los das tena fuertes dolores de cabeza, as que mis
compaeros y yo estuvimos pidiendo mucho a Dios por esto. Entonces llegaron sus
donaciones.

Cuando mis compaeros sacaron todo, encontraron unos lentes encima de una de las cajas.
El misionero hizo una larga pausa, como permitiendo que todos digirieran sus palabras.
Luego, an maravillado, continu: Amigos, cuando me puse los lentes, eran como si los
hubieran mandado hacer justo para m!, Quiero agradecerles por ser parte de esto!.

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BIBLIOGRAFIA

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003213.htm

Organizacin Mundial de la Salud

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/es/

https://www.youtube.com/watch?v=d4S6rYIGXNc

es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/depression/treatment.html

http://www.elmejorcompartir.com/2010/05/10-excelentes-dinamicas-para-romper-
el.html viernes, mayo 21, 2010 Publicado por Marcelo Alberto Zuniga Larios

Identificar los pensamientos negativos. Publicado por: Alberto Soler Sarri 30 junio,
2010

http://apa.org/centrodeapoyo/depresion.aspx

https://www.youtube.com/watch?v=uqU9xRjdEsw

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