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MATERIALES DE RELLENO:

En general se acepta que el lmite de altura sea que se consigue con una
membrana y su respectivo coagulo sanguneo est alrededor de los 3 a 4 mm
(Simion M, et al 1994 110) Sin embargo ste lmite puede ser sobrepasado si al
coagulo le agregamos un injerto seo .Hay estudios que refieren un aumento
vertical de hasta 7 mm con membrana (TR-GTAM; WL GORE) en combinacin
con hueso autlogo y tornillos de fijacin Menfix, Staumann (Tinti C, et al 1996
123).
Los materiales de relleno utilizados en regeneracin sea guiada son tan
variados como hueso autlogo solo mezclado con hueso homologo
heterlogo con sin agregado de materiales aloplsti cos. Se recomienda que
las mezclas contengan aproximada mente un 60% de hueso del propio individuo.
Las propiedades de estos materiales se describen en Injertos seos y materiales
de relleno (ver capitulo 5, tabla 2-3)
TIPO DE MEMBRANAS
Las membranas utilizadas en Regeneracin Osea Guiada podemos clasificarlas
en reabsorbi bles bioabsorbibles y en no reabsorbibles. A su vez las
reabsorbibles pueden ser de origen
xengeno (colageno animal), de origen algeno (hueso humano) origen
aloplstico (copolimeros) y las no reabsorbibles de origen aloplstico ( tefln
metal) ver Tabla n 2-3
Por qu hacer ciruga regenerativa?
El tratamiento periodontal se dirige a prevenir la enfermedad, enlentecer o
interrumpir su evolucin, regenerar el periodonto perdido y mantener los
objetivos teraputicos alcanzados.
En la prctica diaria, son muchos los pacientes periodontales susceptibles de
regeneracin sea en algunos de los puntos a tratar.
Los defectos periodontales presentan una etiologa y clasificacin muy variada
hemos de tener muy claro que para conseguir buenos resultados satisfactorios
debemos elegir de manera muy precisa el caso, y ser capaces de entender y
poder tratar de manera satisfactoria el efecto causal.
Entendemos por salud periodontal la situacin armnica entre los tejidos blandos
y duros a largo plazo.
La presencia de un epitelio de insercin largo, aunque considerada saludable,
supone un mantenimiento por parte del paciente relativamente ms exhaustivo,
por lo que buscaremos su resolucin en aquellos casos que consideremos aptos
para la ciruga.
Los defectos que consideremos regenerables deben der adecuadamente
considerados entre el paciente y el especialista, comentando la posibilidad de
agrandamiento de un periodo relativamente largo, en caso de no ser tratados.
El caso le corresponde a una paciente afectada de una periodontitis rpidamente
progresiva con 29 aos de edad no fumadora. En el momento de recibir a la
paciente nos encontramos con bolsas de 8 10 mm de manera generalizada.
Una vez realizamos la serie radiogrfica correspondiente comprobamos la
presencia de defectos infra seos.
El tratamiento consto de una fase inicial de raspados y alisados radiculares tras
los cuales realizamos cultivo, donde constatamos la presencia de bacterias con
un gran poder patognico por lo que administramos el antibitico que se
consider oportuno en este caso amoxicilina de 750 mg cada 8 horas junto con
el metronidazol de 250 mg las mismas dosis. Una vez finalizada la fase causal
del tratamiento periodontal, comentamos la posibilidad de realizar una fase
quirrgica, ya que las zonas con mayor defectos permanecan con sondajes
hasta 7 mm una vez levantamos el colgajo comprobamos la presencia de
defectos infra seos con gran capacidad de regeneracin.
La ciruga regenerativa se realiz por medio de un injerto compuesto por:
Plasma rico en factores de crecimiento
Hueso autgeno procedente de las zonas prximas a la ciruga
El injerto por completo se introdujo en la zona a regenerar una vez realizado un
meticuloso raspado y alisado radicular una perforaciones en la cortical buscando
una mayor irrigacin del materia injertado.
Pasado cuatro meses de la ciruga realizamos un radiografa de control, en la
observamos una situacin muy prometedora donde todava no podan apreciar
los lmites del injerto.
La ltima revisin realizada fue a los 36 meses de la ciruga donde la radiografa
obtenida mostraba una importante ganancia de insercin clnica.
Los defectos no solo se limitaban al cuarto cuadrante pero debido a la
disponibilidad de la paciente comenzamos por esa zona han pasado 3 aos de
la ciruga y la insercin en la zona intervenida a mejorado de manera
considerable, mientras que en los puntos no intervenidos la situacin continua
igual el manteniendo de lo largo de estos puntos supone una mayor dificultad en
todos los aspectos en comparacin con la zona a regenerar.

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