DECLARACIN JURADA DE INGRESOS

Yo, CALIZAYA YUCRA COSME DAMIAN identificado con DNI N

,
00496433 domiciliado en en URBA ILO J-18 en la Provincia de Ilo y
Departamento de Moquegua.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Percibir un ingreso mensual de S/ 2000 proveniente de mis ingresos por trabajar

como: ASESOR 2 en la provincia, de ilo departamento de Moquegua

Formulo esta declaracin de honor a la verdad, sometindome a sanciones de Ley

en caso de falsedad y para mayor constancia en seal de conformidad suscribo la
presente autentifico mi firma notarialmente.

Ilo, 01 de JULIO del 2017

-----------------------------------------------------------------------
CALIZAYA YUCRA COSME DAMIAN
DNI : 00496433