TARGET PENILAIAN CAPAIAN DOPS (DIRECTLY OBSERVED PROCEDURAL SKILL)

DI STASE ANAK RSUD SYARIF MOH. ALKADRIE

Nama Mahasiswa :

Tanggal/ hari :

Ruang : Poli anak / Ranap/ Perinatologi

JUMLAH MINIMAL JUMLAH TINDAKAN NAMA PASIEN/ DOKTER PARAF

No. PENILAIAN TANGGAL
YANG DILAKUKAN YANG DILAKUKAN No. RM DPJP
1. Pemasangan infus perifer 1
2. Pemasangan infus umbilical 1
3. Penyuntikan HB-0 3
4. Penyuntikan Vit K 1
5. Pemasangan OGT/NGT 1
6. Mantoux test 1
7. Skin test 1
8. Pemasangan Syringe pump 1
9. Pemasangan Infus pump 3
10. Aplusan obat 3
11. Pemasangan DC 1
12. Dan lain-lain

Stase Anak RSUD Syarif Moh. Alkadrie

Catatan:

1. Selama proses tindakan perlu adanya pendampingan dari perawat yang bertanggung jawab yang shif pada
saat itu (perawat profesional) yang mendapat pendelegasian wewenang dari Spesialis anak.
2. Sebelum melakukan tindakan, perlu adanya inform consent (bukti tertulis) dan izin ambil gambar (video)
kepada orang tua pasien.
3. Perlu adanya kerja sama antara keluarga pasien, orang tua pasien, perawat, dan dokter muda (komunikasi
dan edukasi).
4. Perlu adanya bukti tindakan DOPS yang disimpan dalam bentuk 1 kaset CD (selama proses stase anak)
dengan folder yang berbeda dengan penyuluhan.
5. Apabila dilakukan pencapaian target DOPS sesuai tabel di atas akan mendapat tambahan nilai dari penguji.
Ini adalah wewenang dari Dokter Sp. A sebagai penguji.
6. Sanggup menyimpan dan rahasia jabatan terhadap gambar dan video tindakan yang diambil (tidak
disalahgunakan).
7. Dilarang share atau menggandakan di media social (dapat dipertanggungjawabkan).

Pontianak, Tgl: ..

Waktu penyerahan + CD : ...

Stase Anak RSUD Syarif Moh. Alkadrie