CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIN 24 de abril de

Dr. Padilla 2015

NEOPLASIAS

Est dado entorno a un grupo de alteraciones, que no son perceptibles y no dan sntomas pero estas alteraciones pueden
producir cambios en las formas estructurales de la clula. Esto habamos visto en los cambios reversibles o tambin
llamadas degeneraciones. Cuando estos estmulos son ms fuertes pueden producir lesiones irreversibles conocidas con el
nombre de necrosis o muerte celular, sin embargo por otro lado existen alteraciones o trastornos del desarrollo del
organismo y la adaptacin o diferenciacin de estos rganos ante estmulos, estos trastornos pueden ser:

Fisiolgicos
Contentos
Adquiridos

Y todas las noxas que habamos nombrado producen estas alteraciones de tipo patolgicas que son:

Congnita
Infecciosas
Nutricionales
Metablicas

Entonces vamos a ver estas alteraciones que sern:

ALTERACIONES CONGNITAS DEL CRECIMIENTO Y LA DIFERENCIACIN CELULAR

Dentro de este grupo podemos dar varios ejemplos, estas alteraciones congnitas cuyas lesiones son conocidas
generalmente con el nombre de Agentes Teratgenos. Los ejemplos que podemos dar son:

agenesia: Es la falta general del desarrollo de un rgano por un fallo precoz del primordio. Esta puede ser en
rganos nicos o en rganos dobles o bilaterales. Entonces cuando se producen en rganos dobles esto ser casi
incompatible con la vida porque faltaran ambos rganos, en cambio s solo falta uno de los rganos aun podr vivir
la persona porque el otro rgano compensara el trabajo del ausente aumentando su tamao e hipertrofindose, a
esto se la conoce con el nombre de una Accin Bicambial. Y lgicamente cuando hay la ausencia de rganos nicos
ser toralmente incompatible con la vida y se lo llama Agenesia.
hipoplasia: El desarrollo del rgano es incompleto, por ejemplo el desarrollo incompleto del cerebro es conocido
como Microcefalia. Puede haber tambin desarrollo incompleto de uno de los segmentos de un rgano por lo
general los segmentos posteriores como ser la focomelia donde falta el brazo y las manos se encuentran adheridas
al trax.
distrofia: Es una alteracin congnita que se produce por una falla en la funcin embriolgica, falta de la fusin a
nivel del raquis, por lo tanto se produce la salida del tejido cerebral, a esta patologa se la conoce como alteracin
del crneo por tanto hay salida de las meninges y tejido (Meningocele).

TRASTORNOS ADQUIRIDOS DEL CRECIMIENTO Y LA DIFERENCIACIN CELULAR:

Estas alteraciones estarn divididas en alteraciones del crecimiento y en alteraciones de la diferenciacin.

Las alteraciones del crecimiento son: Aquellos que se producen en algunos casos por aumento de la actividad que
se realiza en las clulas del organismo, entonces hay cambios que se llaman Hipertrofias e Hiperplasias. Cuando hay
disminucin de la actividad estos cambios se traducen en atrofias e hipotrofias.
Alteraciones de la diferenciacin, la diferencia del anterior grupo la alteracin en la diferenciacin tendr cambios
en la forma, el tamao de las clulas y en la maduracin de las mismas.Estas alteraciones son reversibles cuando se
quita a la noxa.
ANATOPATOLOGIA 1
 CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIN 24 de abril de
Dr. Padilla 2015
1. TRASTORNOS ADQUIRIDOS DEL CRECIMIENTO

Podemos mencionar a los cambios del tamao de las clulas y a los cambios del nmero de las clulas. Atrofia significa la
reduccin del tamao de las clulas, se produce por diversas causas como ser:

Causa Fisiolgica: Fisiolgicamente uno tiene atrofia con el transcurso de la edad y los rganos
fisiolgicamente activos son los ms atacados. Un claro ejemplo es el individuo que en su juventud era alto
y fornido; pero con el tiempo se vuelve ms pequeo.
Causa Patolgica: Esta puede estar dada por muchas causas. Por ejemplo cuando uno ha tenido una
fractura de un hueso largo, bueno la persona debe estar con yeso por un buen tiempo hasta que se
consolide la fractura. Luego de haber retirado el yeso podemos observar que las partes blandas (msculos)
de la extremidad con yeso se han atrofiado por la falta de actividad.

En las practicas veremos una criptorquidia (falta del descenso del testculo en el recin nacido). En este rgano se
encuentran las clulas germinales las cuales trabajan a temperaturas menores que las corporales. Cuando los testculos no
descienden las clulas germinales se atrofian por la temperatura, donde se puede ver un engrosamiento y as se pierde el
epitelio germinal.

La atrofia puede estar dada tambin por causas hormonales. Por ejemplo cuando hay una lesin de la hipfisis, esta
controla hormonalmente muchos rganos entre esos las glndulas suprarrenales las cuales sin ACTH la corteza de esta
glndula se atrofia.

Debemos darnos cuentas que existen muchas causas que producen atrofia por ejemplo cuando hay infecciones de los
troncos nerviosos por cualquier causa, la musculatura de esa regin se atrofiara ya que se encuentra inervada por estas
terminaciones nerviosas. Otro ejemplo es la falta de irrigacin por una isquemia prologada de ese lugar.

-HIPERTROFIA: Es lo contrario a la atrofia ya que en esta habr aumento del tamao de las clulas y por ende tambin
aumento del rgano. Esta hipertrofia puede ser de diferentes formas entre ellas est:

Hipertrofia fisiolgica que se puede ver en las personas que realizan el fisicoculturismo; estos msculos al
microscopio se ve que las fibras musculares se encuentran agrandadas.
Hipertrofia patolgica puede estar dada por diferentes causas pero a esta la podemos clasificar en
Hipertrofia Fisiolgica, Hipertrofia por Adaptacin e Hipertrofia por Compensacin.

En otra literatura, la hipertrofia patolgica se divide en:

hipertrofia por sobrecarga por ejemplo si el flujo a travs de una vlvula cardiaca est muy reducido, la
musculatura del ventrculo responder a aumentando el tamao de las clulas del miocardio para vencer la
resistencia al flujo y asegurar una presin arterial adecuada;
hipertrofia adaptativa se da cuando cualquier vscera hueca esta frente a una estenosis;
hipertrofia compensadora por ejemplo cuando el rin se hipertrofia frente a la ausencia del contralateral, para
suplir la capacidad funcional perdida;
hipertrofia endocrina en la acromegalia;
hipertrofia idioptica en la Miocardiopata congestiva idioptica, de causa desconocida)

segn el doctor:

Hipertrofia por adaptacin es la que generalmente se produce en la estenosis de rganos tubulares. Por ejemplo
una estenosis en el intestino, la pared superior empieza a engrosarse y agrandarse pero esto pasa porque se
adapta; lo mismo ocurre en enfermedades cardiacas como pasa en la estenosis de la vlvula aortica donde el

ANATOPATOLOGIA 2
 CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIN 24 de abril de
Dr. Padilla 2015
ventrculo izquierdo comienza a aumentar de tamao, a esto se conoce con el nombre de Hipertrofia del ventrculo
izquierdo
Hipertrofia de compensacin se produce cuando existe ausencia o una agenesia de rganos dobles como ser los
riones; en este caso como hay la ausencia de un rin el otro rin puede compensar su actividad aumentando su
tamao.

Tambin puede haber hiperplasia e hipertrofia asociadas, esto se ve en la musculatura del tero en la poca gestacional de
la mujer donde el tero se agranda porque sus clulas se aumentan 10 veces de tamao y al mismo tiempo se multiplican
(hiperplasia).

-HIPERPLASIA: encontramos

Hiperplasias difusas: esto se ve en el endometrio cuando hay alteraciones de las glndulas ya que estas se
multiplican de forma difusa dando como resultado sangrados.
Hiperplasia nodular: Cuando se produce ndulos y por lo general ocurre en la prstata, tiroides, afecciones de
glndulas mamarias y en las glndulas suprarrenales.

Ejemplos:

Atrofia del musculo esqueltico por seccin, donde la causante de la atrofia es la falta de inervacin.
Testculo normal con su epitelio germinal en sus estadios de maduracin; en la prctica veremos un testculo con las
paredes engrosadas hialinizada, perdida del epitelio germinal (Ejemplo e atrofia testicular).
Atrofia de las glndulas suprarrenales por efecto hormonal donde la corteza de la glndula se atrofia.

Las clulas en el caso de las atrofias tambin presentan algunas alteraciones; por ejemplo uno puede hacer fcilmente el
diagnostico de un tejido atrofiado (cualquier rgano) cuando se encuentra pigmentos de desgaste los cuales vienen desde
los lisosomas, estos pigmentos contienen lipofucsina.

Hipertrofia fisiolgica en un fisicoculturista donde se ven las fibras musculares aumentadas.

Hipertrofia por adaptacin en el ventrculo izquierdo por la obstruccin de la vlvula aortica.

Microscpicamente se ve que las clulas han aumentado de tamao.

Ejemplo de hiperplasia por trastornos hormonales, en este caso es una hiperplasia del endometrio (Hiperplasia
difusa) donde las clulas glandulares se encuentran aumentadas de tamao.
Ejemplo de hiperplasia nodular la cual se ve en la prstata; los ndulos llegan a producir una obliteracin de las vas
urinarias.
Ejemplo de hiperplasia e hipertrofia en una mujer gestante, se ve los cambios de tamao del tero. tero gravium.

La hipertrofia se puede producir en varios tejidos al igual que la hiperplasia. Hay hipertrofia en musculo esqueltico,
musculo cardiaco, musculo liso, rin, miometrio, medula sea. Hiperplasia linfoide, hiperplasia de los megaeritrocitos,
mieloide, de los ganglios linfticos, hiperplasia mamaria; esta ltima se produce en los acinos, fisiolgicamente en el
momento de la gestacin las glndulas mamarias aumentan de tamao porque hay una hiperplasia de los acinos con la
finalidad de producir leche (hiperplasia del lactante).

2.TRASTORNOS ADQUIRIDOS DE LA DIFERENCIACIN CELULAR

Un trmino que se encuentra en este grupo de alteraciones es la displasia la cual podemos clasificarla en 2 tipos:

-Displasias por alteraciones en la organizacin de las clulas y los tejidos: Esta se produce en la displasia de cadera, la
displasia del rin. La displasia nos indica que en estas zonas se ha formado tejido anormal o mejor dicho que no es habitual
encontrar en esos lugares. Por ejemplo en el rin podemos encontrar tejido cartilaginoso.

ANATOPATOLOGIA 3
 CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIN 24 de abril de
Dr. Padilla 2015
-Displasia Precancergena: Por lo general son encontradas a nivel epitelial como en el crvix uterino.

FALTA DE INVOLUCIN: ocurre que por la apoptosis, muerte celular programada, por lo general ocurre en la
organognesis de los rganos tubulares, en estos rganos la apoptosis de algunas clulas produce la luz del rgano
tubular, pero en algunos rganos por falta de diferenciacin no se producen estos cambios y al no producirse no
existe luz y ese segmento se encuentra como un cordn sin continuidad, a esto se conoce con el nombre de
ATRESIA. Existen varios tipos de atresia como ser la esofgica la cual siempre viene con fistulas a los lados por
ejemplo la fistula traqueo esofgico: tambin hay la atresia Rectal con la ausencia de la luz del ano.

Ahora la involucin es la perdida fisiolgica de algunos tejidos. Fisiolgicamente el Timo desde que nace est agradando
hasta la pubertad y desde ah el timo comienza a involucionar, a esto se conoce como involucin fisiolgica. Entonces el
timo en la persona adulta mayor se atrofia y casi se pierde, y la mayora del tejido linfoide es reemplazado por grasa.

Otro ejemplo de es la Sindctila, algunos recin nacidos nacen con dedos unidos, esto debido a que las clulas de los
pliegues de los dedos no han involucionado durante la embriognesis.

ECTOPIA: es el desarrollo de un rgano en un lugar que no es habitual. Por ejemplo es frecuente encontrar tejido
pancretico en la pared del Estmago o en la pared del Duodeno. Otro ejemplo es encontrar tejido de la corteza
cerebral en la medula.

Alteraciones en la diferenciacin celular

Existe un trmino que se conoce con el nombre de METAPLASIA la cual significa cambio de una clula madura a otra clula
madura o adulta y esto ocurre por diferentes causas. Un ejemplo clsico de la metaplasia se da en el tubo respiratorio
(trquea, bronquios, etc.) debido a la irritacin que produce el humo del cigarrillo en el epitelio del lugar. El epitelio del
lugar es cilndrico estratificado ciliado alternando con clulas que producen moco; la funcin de este epitelio es llevar el
moco con sus cilios hasta la orofaringe (funcin normal). Pero con el proceso irritativo del humo del cigarrillo ese epitelio
sufre cambios de metaplasia para defenderse de las sustancias del humo del cigarrillo. Para su defensa el epitelio se
convierte de revestimiento como es el epitelio de la piel (epitelio escamoso parecido al de la piel) a esto se conoce como
Metaplasia escamosa.

Debemos indicar que la metaplasia no solo ocurre en tejido epitelial sino tambin en tejido conjuntivo o estromal. La
metaplasia ocurre por una isquemia prolongada donde el tejido conjuntivo se convierte en tejido cartilaginoso, esta
metaplasia se conoce como cartilaginosa en tejido conjuntivo y a la larga este cartlago puede convertirse en hueso
(metaplasia sea en tejido fibroso

Hablando de las metaplasias tambin podemos dar ejemplos que se dan en la vejiga urinaria donde existe epitelio
transicional. Por accin irritante de los clculos renales se produce el cambio de epitelio a clulas escamosas, a esto se llama
Metaplasia escamosa de la vejiga. Esta metaplasia escamosa tambin se puede dar en las glndulas escamosas debido a
clculos.

En el esfago debido al reflujo del cido clorhdrico va existir irritacin, debido a esto hay un cambio de epitelio (cilndrico).
Y cuando esto es muy severo se produce una enfermedad conocida como enfermedad de esfago de Barren, est a la larga
puede llegar a producir un cncer. Tambin se produce una metaplasia de forma escamosa por la falta de vitamina A.

Otro cambio de diferenciacin es la Displasia. Habamos dicho que se diferencian 2 tipos de displasia una Displasia de
Transicin y otra Displasia neoplsica que se encuentra a nivel de los epitelios, especialmente a nivel del epitelio de
pavimento del crvix uterino.

Para entender lo que es Displasia tenemos que retomar el ejemplo de la irritacin del epitelio respiratorio por el humo del
cigarrillo. El epitelio ya se convirti escamoso pero si la persona sigue fumando en cantidad estas clulas escamosas

ANATOPATOLOGIA 4
 CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIN 24 de abril de
Dr. Padilla 2015
cambiaran de forma, se altera la maduracin epitelial; a todo esto se conoce como displasia. Si el habito del cigarrillo
continua esto puede desencadenar en cncer broncognico, casi ya est tipificado que el cigarrillo es el desencadenante del
cncer broncognico.

Lo mismo ocurre en el epitelio cervical por accin irritante viral, lo que produce una diferenciacin en la reproduccin y
maduracin celular. Existe una maduracin armnica celular pero en la displasia las clulas se agrandan, sus formas se
altera, los ncleos se agrandan donde la relacin del ncleo con el citoplasma puede llegar a ser 1 a 1.

El epitelio del cerviz los dividimos en tres, cuando la displasia ataca a un solo tercio vamos a conocerlo como displasia leve;
cuando esta alteracin ataca dos tercios ser llamada moderada y cuando ataca a todas las capas hablaremos de una
displasia severa. Esta ltima ya puedeconstituir lo que se conoce como el carcinoma in situ es decir un cncer temprano que
solo ataca al epitelio pero respeta la membrana basal

RESUMEN

Entonces resumiendo lo que hemos hablado diremos que hay alteraciones del crecimiento y alteraciones de la
diferenciacin celular.

Alteraciones del crecimiento

Disminucin del tamao de la clula hablaremos de una Atrofia; cuando hay tambin disminucin del
nmero de clulas tambin hablaremos de una atrofia.
La hipertrofia es el aumento del tamao de las clulas
Hiperplasia es el aumento del nmero de clulas.
Alteracin de la diferenciacin
Metaplasia cuando una clula madura es reemplazada por otra clula adulta.
Displasia es la alteracin de la maduracin epitelial donde se altera el tamao y el nmero de las clulas.
Todo lo anterior es reversible cuando desaparece la noxa pero cuando existe un crecimiento en el cual no
hay gobierno donde hay cambio en la forma y numero de manera exagerada irreversible ser llamada como
NEOPLASIA.

CNCER
Este trmino se designa para los tumores malignos, o sea neoplasias malignas denominados cncer, probablemente
proviene de la palabra latina cncer que significa cangrejo ya que por sus extremidades que se adhieren fuertemente a las
superficies. Entonces el cncer se adhiere con la misma obstinacin que un cangrejo. Y es as que en esta disciplina a la que
se dedican los onclogos tienen como logo a un cangrejo, y esos son especialistas en este tipo de neoplasias.

NEOPLASIAS BENIGNAS

Las neoplasias pueden ser BENIGNAS y pueden ser MALIGNAS, y la diferencia entre ambos radica en el comportamiento,
porque en las benignas hay un comportamiento de crecimiento localizado y en las malignas hay un crecimiento expansivo
que puede invadir las regiones adyacentes tomando vasos, ganglios, tomando nervios y diseminarse hacia las partes
distantes conocindose esto como el nombre de metstasis.

Entonces existen diferencias histolgicas como macroscpicas entre las neoplasias benignas y las malignas. Las neoplasias
benignas son bolsas o bultos bien delimitados, bien encapsulados, que no tienen superficies irregulares, y uno puede
animarse al ver un tumor, a indicar si se trata de un tumor benigno o un tumor maligno. Dentro de la histologa existen
cambios significativos, como por ejemplo, histolgicamente las clulas de las neoplasias benignas se parecen a lo normal,
simplemente hay un aumento del nmero de clulas pero (recalcando) parecidas a lo normal.

ANATOPATOLOGIA 5
 CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIN 24 de abril de
Dr. Padilla 2015
NEOPLASIAS MALIGNAS

En cambio en los tumores malignos las clulas no se parecen a lo normal, existen en estas neoplasias un nmero abundante
de mitosis, a diferencia de las neoplasias benignas donde son escasas. Otro factor es el ndice ncleo citoplasmtico que
normalmente es 13 con algunas variaciones en algn tipo de clulas, luego se mantiene o es ligeramente elevado en las
neoplasias benignas, en cambio en las neoplasias malignas este ndice ncleo citoplasmtico esta aumentado, es decir que
los ncleos estn mucho ms aumentados y el citoplasma esta disminuido.

Ahora bien si las clulas son uniformes en todo el tumor, es decir que si las clulas estn parecidas unas a otras entonces
hablamos de una neoplasia benigna, en cambio en las neoplasias malignas, la forma y el tamao de las clulas son variables
y a esto se conoce como PLEOMORFISMO CELULAR, y cuando la forma y tamao son diferentes en los ncleos a esto se
llama PLEOMORFISMO NUCLEAR. De todas formas ambas estn afectadas, tanto citoplasma, como ncleo. Algunos
ejemplos son la clula escamosa del epitelio pavimentoso del exocervix donde observamos la relacin del ndice
ncleocitoplasmtico es bastante armnica, en cambio en las neoplasias malignas se puede observar un ndice alterado
donde se puede observar un ncleo agrandado, irregular en las clulas alteradas por el cncer, observndose un tamao del
ncleo que es variable, conocido como pleomorfismo nuclear y lo mismo con el citoplasma que esta disminuido y se lo
denomina pleomorfismo celular.

Clulas normales del exocervix donde se aprecia un normal ndice ncleo citoplasmtico,Se observa claramente ncleos
agrandados, irregulares dando lugar a lo conocido como pleomorfismo nuclear y pleomorfismo celular.

Existen nomenclaturas de acuerdo a las diferentes escuelas para catalogar a las neoplasias benignas o a las neoplasias
malignas, sin embargo la OMS tiene una pauta para poder manejarlas. Entonces se debe catalogar de acuerdo a su origen,
refirindose al origen de las tres hojas germinales (ectodermo, mesodermo y endodermo), y de acuerdo a esto vamos a
clasificar a los tumores.

Por ejemplo la nomenclatura los tumores de los tejidos epiteliales que es el tejido de revestimiento externo o interno, o es
tejido que forma glndulas, entonces identificando el tejido de revestimiento membranoso y el glandular.

Entonces encontramos estas clasificaciones por ejemplo el epitelio de superficie, o sea la piel, los tejidos pavimentosos que
pueden ser o no queratinizados entonces una proliferacin benigna como lo es una verruga, esta se llamara papiloma, en
cambio si esa verruga fuese maligna se la denominara de carcinoma, entonces se adhiere el sufijo oma en estos casos.

Ahora de acuerdo al origen de estos tumores epiteliales por ejemplo si es de la piel, y son clulas escamosas, se le
denomina PAPILOMA DE CLULAS ESCAMOSAs, y si es maligno seria CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS, si es glandular,
de cualquier tipo de glndulas tanto membranosos como los parenquimatosos estas glndulas pueden ser adenomas y los
malignos adenocarcinomas, si es de la vejiga que es un epitelio especial (de tipo transicional) entonces se conocer a la
neoplasia benigna como papiloma de clulas transicionales y la maligna como carcinoma de clulas transicionales puesto
que este criterio solo existe en las vas urinarias y de ah que se llama tumores del urotelio.

Ahora de las glndulas, la parte benigna es conocida como adenoma y la maligna como adenocarcinoma. Pues bien, se sabe
que hay glndulas de secrecin interna, externa y mixta, entonces tenemos glndulas endocrinas como la tiroides que si
tiene un tumor benigno ser denominado ADENOMA TIROIDEO y si es maligno el tumor ser ADENOCARCINOMA
TIROIDEO, lo mismo con el rin donde tendremos ADENOMA RENAL BENIGNO Y ADENOCARCINOMA RENAL MALIGNO,
en el hgado ADENOMA HEPTICO BENIGNO cuando est bien delimitado y HEPATOCARCINOMA O ADENOCARCINOMA
heptico cuando es maligno.Se tienen los siguientes ejemplos:

Se observa una lesin elevada, ms o menos verrugosa, esto sera un papiloma,algo muy frecuente que se da en
cantantes, en clulas del epitelio pavimentoso mucoso, un papiloma larngeo.

ANATOPATOLOGIA 6
 CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIN 24 de abril de
Dr. Padilla 2015
un tumor de rin bien delimitado, bien circunscrito va presenta un adenoma renal, si el tumor fuera de tipo
irregular se tendra un adenocarcinoma. Se debe tomar en cuenta que la delimitacin es muy importante para el
reconocimiento de tumores benignos. se observa en una ulcera profunda a nivel gstrico, donde el tejido glandular
est daado, se ve una tumoracin con bordes irregulares, entonces se puede observar un adenocarcinoma de la
mucosa gstrica.
epitelio de la mucosa intestinal, donde se ven clulas caliciformes mucosecretoras. Al observar una proliferacin de
estas glndulas de las clulas caliciformes, el tumor es un adenoma, parecido a lo normal.En cambio se puede
observar ncleos bien prominentes, irregulares, picnticos, entonces se tiene un adenocarcinoma. Obsrvese la
diferencia histolgica

Ahora hablaremos de la nomenclatura para los tumores estromales, fibrosos, o de sostn. Entonces hablamos de los
fibroblastos para tejido fibroso, con lo normal que sera denominado fibroma y lo anormal o maligno que sera denominado
como fibrosarcoma. En este caso de los tumores mesenquimatos le agregamos el sufijo sarcoma, o sea que todos estos
tumores malignos son sarcomas de cualquier origen que tengan.

Otro ejemplo seria hablar de tumores bien delimitados a nivel de lo que es el hueso, entonces se tendr un osteoma, y si
fuese irregular sera un osteosarcoma, volviendo a agregar el sufijo de sarcoma.

Tambin se puede hacer mencin de los msculos, como por ejemplo en el liso, donde el benigno ser el leiomioma, muy
frecuente en los msculos de los rganos.

Es importante ver en el caso, especialmente de los sarcomas, ver el grado para determinar la diferenciacin donde:

Grado 1 es parecido al benigno, el grado 2 se aleja de los benignos y el grado 3 totalmente anaplsico.

Entonces para hacer el diagnostico de un leiomiosarcoma y de todos los sarcomas en general, se debe realizar el recuento
de mitosis, si hay ms de 10 mitosis por 10 campos a seco fuerte, en caso de musculo liso en caso de por ejemplo tero, se
le considera cncer, y si, son menos de 10 mitosis por 10 campos a seco fuerte es un lmite, porque tambin hay lmites
entre el benigno y el maligno, o sea son los tumores fronterizos, especialmente de los tumores de estirpe epitelial.

Y qu es el seco fuerte? Esto se refiere a los objetivos en el microscopio, donde se tiene objetivos a seco donde hay
objetivos de 10x, 20x y 40x, y por otro lado tenemos el objetivo a inmersin que es de 100x. Entonces a seco fuerte es
cuando por el objetivo de 40 se debe ver en los tumores, y mediante este hacer el recuento para saber si es cncer. En el
caso de los rganos, lo de las 10 mitosis no es siempre as, en el caso de que se pueda observar que hay ms de 5 mitosis
por 10 campos a seco fuerte ya se puede hablar de un leiomiosarcoma en la pared del tubo digestivo, entonces se pueden
considerar variables. Tambin se puede observar tumores en partes blandas, terminologa usada siempre usada en
oncologa (partes blandas quiere decir todo las estructuras que estn debajo de la piel, como msculos,nervios, grasa, etc.

Ahora del tejido cartilaginoso los benignos son los condromas, si estn sobresalidos son osteocondromas, si estn al interior
encondromas, y los malignos son condrosarcomas.

Ahora hablemos de otros lugares de tumores, por ejemplo:

en los vasos, ms precisamente en los capilares sanguneos, los benignos son los hemangiomas y los malignos los
hemangiosarcomas, en tanto de los linfticos (vasos) tenemos al linfagioma como el benigno y linfangiosarcoma
como maligno.
Del tejido linfoide, o sea aquel que se encuentra en los ganglios linfticos, se destaca que no hay benignos, el
maligno se conoce con el nombre de linfoma en sus diferentes variedades como por ejemplo el LINFOMA DE
HODGKIN que contiene ms de veinte variedades, luego el linfoma de Hodgkin que tiene otro tanto de variedades y
tambin se encuentra al mieloma mltiple.
Del hematopoytico, que es el de la sangre tampoco hay benignos, el maligno es la leucemia.

ANATOPATOLOGIA 7
 CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIN 24 de abril de
Dr. Padilla 2015
tejido nervioso primero se debe recordar que est constituido por neuronas y por las clulas de sostn que son la
gla. La relacin entre neurona y gla es de 1:10, es decir que por cada neurona hay 10 glas. Entonces los tumores
que salen de las neuronas mismas son escasas en relacin a la gla, siendo ms frecuentes los tumores de la gla,
pero del tejido nervioso tenemos que el tumor benigno es el ganglioneuroma y el maligno es el neuroblastoma,
estos ltimos generalmente pueden estar ubicados en la medula, ganglio y suprarrenal.
neuroglia el benigno es el glioma y el maligno glioblastma mltiple, siendo esta la forma general, no se debe
olvidar que la gla tiene variedades como son los astrocitos, oligodendrocitos, ependimocitos, microgla de Rio
Hortega. Entonces el tumor que nace de los astrocitos recibe el nombre de astrocitoma, si nace de los
oligodendrocitos recibe el nombre de oligodendroglioma, si nace de los ependimocitos ependimoma.
la gla esta clasificacin adems se realiza por grados como son los siguientes donde el grado I: parecidos a la gla de
origen; grado II, grado III donde sigue ese curso y recin en el grado IV se puede hablar de glioblastma multiforme,
o sea el grado IV es el cncer.
tejido epitelial de la epidermis las clulas escamosas en un 90% y clulas blanco que son el 10%, entre estos
ltimos encontramos a los melanocitos, clulas de Merckel, etc. Entonces los melanocitos son los que contienen
melanina y son los que le confieren la coloracin a la piel. En cuanto a la tumoracin de los melanocitos se
menciona que los benignos son los nevos o lunar, en cambio a los malignos se les conoce como melanomas. Los
melanomas estn dentro de los tumores ms agresivos de la economa humana, es as que los melanocitos a veces
se originan como una manchita a nivel del lecho ungueal de los dedos y generalmente no se le da importancia, pero
posteriormente puede presentar alteracin morfolgica o alteracin tumoral o heptica y al realizarse biopsias de
esa regin ya se encuentra una metstasis de un melanoma. Los melanomas son muy agresivos.
tejido placentario se debe comenzar mencionando que el rgano placentario es un rgano transicional, entonces
esta placenta tambin presenta tumores, como los benignos que es la mola hidatidiforme, en la cual las
vellosidades coriales no estn vascularizadas (si las vellosidades estuvieran vascularizadas estaran normales) y se
llenan de agua, como se ve en las degeneraciones hidrpicas, se llenan a veces exageradamente y hacen que las
vellosidades se tornen como uvas o racimos de uvas, y de ah viene el nombre de mola hidatidiforme. En cambio la
maligna que tambin es un tumor muy agresivo de la esfera genital femenina es el coriocarcinoma, pero dentro
de la clasificacin actual de estos tumores de la placenta se las conoce como enfermedad trofoblstica que viene en
variedades, como por ejemplo la enfermedad trofoblstica mola hidatdica benigna, ahora bien cuando esta mola
invade la pared del miometrio se conoce como mola invasora que sin ser cncer invade, que siendo ms exquisitos
a la hora de indicar se nombre seria ENFERMEDAD TROFOBLSTICA VARIEDAD MOLA INVASORA y la maligna
(coriocarcinoma) se la conoce con el nombre de ENFERMEDAD TROFOBLSTICA VARIEDAD CORIOCARCINOMA.
Tambin existen tumores de origen embrionario que especialmente se presentan en los nios, como ser los
benignos los hamartomas que es tejido normal pero ploriferal, es decir con crecimiento anrquico. Y los malignos
pueden estar constituidos por las tres hojas blastodrmicas (endo, meso y ectodermo), y en un tumor lo que se ve
son cabellos, dientes, se ven intestinos, especialmente en el ovario, donde se pueden encontrar tumores de ovario
con dientes, con pelo y entonces si es benigno se dice teratoma de ovario y si es maligno se le dice
teratocarcinoma.

Adems tambin existen los denominados tumores epnimos, que son los que mantienen el nombre de los que han
descubierto este tumor, como por ejemplo el linfoma de Hodgkin, siendo el Dr. Thomas Hodgkin el que describi este tipo
de tumores del tejido linfoide, otro caso es el sarcoma de Kaposi, siendo el hngaro Morits Kaposi el que describira a
ciertas clulas endoteliales de los miembros inferiores que estn asociados al SIDA.

Otro ejemplo es el TUMOR DE BURKITT (tambin conocido como linfoma de Burkitt) que se presenta en los linfocitos B en
algunos nios de frica, tambin el TUMOR DE KRUKENBERG el cual es un tumor que da metstasis a los ovarios y puede
tener un origen del tubo digestivo, de la glndula mamaria, luego tambin se tiene el SARCOMA DE EWING que es aquel
que se presenta en los huesos. En fin as sucesivamente an se encuentran nombres epnimos para los tumores.

ANATOPATOLOGIA 8
 CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIN 24 de abril de
Dr. Padilla 2015
FORMACIN DEL TUMOR.

Los tumores se originan comenzando por la parte gentica, pues estn alterados los cromosomas, RNA, DNA, etc. Y lo que
ocurre es que al principio se tienen las clulas normales que se parecen unas a otras, pero luego sucede una estimulacin.
Se debe saber que el cncer no es un tipo de enfermedad pues la tumoracin se da por ms de 150 a 200 tipos de
enfermedades, hay todo tipo de tumor en cualquier regin del cuerpo. Entonces se da que en cualquier regin hay una
alteracin gentica, como por ejemplo pasa una alteracin de los factores de crecimiento, una alteracin a la recepcin de
los factores de crecimiento, a la transduccin de seales y tambin en la regulacin de la transcripcin, y por todos estos
factores la clula se transforma y empieza a crecer en forma anrquica, entonces se tiene una clula alterada, transformada
que prolifera porque no tiene un gobierno central y termina teniendo un crecimiento anrquico y prolifera como sea,
haciendo que la clula se agrande, sus ncleos se agrandan, la nica diferencia con lo benigno es que la proliferacin de los
benignos es ms lento y la evolucin es ms larga, en tanto que de los malignos la proliferacin es ms rpida y se torna
incontrolable.

En esto tenemos una iniciacin por la alteracin de los genes, siendo mltiples las causas. Luego pasa una promocin y
luego una progresin porque estas pueden invadir localmente a travs de los vasos y llegar a lugares distantes de donde se
inici el problema dando lugar a metstasis.

ANATOPATOLOGIA 9