Cuidados de Enfermera en pacientes con pericarditis

La pericarditis consiste en la inflamacin del pericardio, tejido que recubre el corazn. Entre las
causas se encuentra una infeccin viral pero tambin puede aparecer asociada a otras
enfermedades sistmicas como cncer, leucemia o tuberculosis. Su sntoma ms caracterstico
es el dolor torcico.

Autores:

1. Ana Hermosn Alcalde DUE. Centro de dilisis Diaverum (Cartaya).

2. Elena Pereira Jimnez DUE. Interclinik

3. Irene Calvio Garca. Grado de Enfermera. Clnica los naranjos Huelva

Resumen

Normalmente se tratan con antiinflamatorios y antibiticos para erradicar la infeccin y con

diurticos para eliminar lquido. En cuanto al papel de los cuidados de Enfermera, irn
dirigidos a facilitar la frecuencia respiratoria del paciente, vigilar las constantes vitales y
preparar y realizar las pruebas o analticas requeridas sin olvidar, por supuesto, informar y
facilitar el bienestar del paciente.

Palabras clave: pericardio, corazn, inflamacin, dolor, virus, bacterias

Introduccin

Es una afeccin en la cual la cubierta similar a un saco alrededor del corazn (pericardio)
resulta inflamada.

Causas y factores de riesgo

La pericarditis es una enfermedad que suele responder a infecciones virales, de mayor o

menor importancia , generalmente producidas por echovirus o virus Coxsackie (segn estudios
de mitad de siglo XX). Una infeccin en las vas respiratorias, por ejemplo, por un resfriado
comn, pueden ser el motivo de una pericarditis. Las infecciones bacterianas tambin pueden
dar lugar a una pericarditis bacteriana (denominada tambin pericarditis purulenta), aunque
es poco frecuente.

Del mismo modo, algunos tipos de infecciones micticas son capaces de producir muy
raramente pericarditis, dentro de las ms comunes en paciente inmunocompetente se
encuentra la histoplasmosis, mientras que en pacientes con inmunocompromiso, los agentes
se diversifican, siendo la Candida, el Aspergillus y Coccidioides.

Por otro lado, la pericarditis puede estar asociada con enfermedades sistmicas
como cncer, sndrome urmico, leucemia, enfermedades autoinmunes, tuberculosis, fiebre
reumtica, hipotiroidismo y operaciones de corazn.

Las patologas cardacas que pueden provocar pericarditis son, entre otros: infarto de
miocardio y miocarditis. Los cuadros de ansiedad agudos y los ataques de pnico pueden
producir tambin alteraciones o malfuncionamientos de los msculos y rganos del corazn
dando lugar a la aparicin en breve o largo plazo de tiempo de dicha enfermedad. En
ocasiones, tratamientos como la radioterapia del trax y la utilizacin de inmunosupresores
tambin inducen esta condicin.
La pericarditis puede ser consecuencia de una lesin o trauma en el trax, el esfago o el
corazn.

Sntomas

La triada de sntomas tpica de la pericarditis aguda se compone de dolor torcico, roce

pericrdico y fiebre. Sin embargo, esta enfermedad puede manifestarse a travs de sntomas
muy variados:

Dolor torcico: el dolor pericrdico se suele localizar en la parte central del pecho,
irradindose en ocasiones hacia el cuello, la espalda o los hombros. Puede ser opresivo
o manifestarse como sensacin de quemazn y su intensidad (desde muy leve hasta
muy intenso) y duracin (horas a das) son muy variables. Aumenta de manera
caracterstica con la tos, con la respiracin profunda y al acostarse en posicin
horizontal, pudiendo mejorar al sentarse erguido y al inclinarse hacia delante.

Roce pericrdico: al auscultar el corazn con el fonendoscopio el mdico puede or un

ruido tpico de la pericarditis aguda llamado roce pericrdico. Sin embargo, este ruido
no se escucha en todos los pacientes con inflamacin del pericardio, o puede
escucharse solo en alguna etapa de la evolucin de la enfermedad.

Fiebre (temperatura corporal mayor de 38C) y con mayor frecuencia febrcula.

Derrame pericrdico: la inflamacin del pericardio puede producir que se acumule

lquido en la cavidad pericrdica. Los sntomas producidos por este fenmeno
dependern de la cantidad y de la velocidad con que se acumule el lquido en el saco
pericrdico. Puede llegar a causar taponamiento cardaco, que es un sndrome
producido por un aumento de la presin intracardaca secundario al acmulo de
lquido en el saco pericrdico, lo que dificulta el llenado del corazn y su correcto
funcionamiento. Puede llegar a producir la muerte.

Derrame pleural: en la auscultacin pulmonar tambin se pueden escuchar otros

ruidos llamados crepitantes que indican la existencia de derrame en el espacio pleural
(la pleura es una membrana que rodea los pulmones).

Dificultad para respirar.

Tos seca.

Fatiga

Ansiedad.

Prevencin

Dado que la mayora de las pericarditis se deben a un agente vrico, su prevencin es difcil.
Resulta beneficioso mantener un alto grado de sospecha al estudiar las situaciones (p. ej.,
uremia, determinados frmacos, tumores) que presentan pericarditis como complicacin.

Aspectos familiares y comunitarios

Se han descrito epidemias de pericarditis. El seguimiento de dichas epidemias mediante

medidas sanitarias preventivas adecuadas puede llevar a una reduccin global de la difusin de
la enfermedad.
Tratamiento

La causa de la pericarditis se debe identificar, de ser posible.

A menudo se administran altas dosis de antiinflamatorios no esteroides (AINES), como el

ibuprofeno, con una medicina llamada colchicina. Estos medicamentos disminuyen el dolor y
reducen la hinchazn o inflamacin del saco alrededor del corazn.

Si la causa de la pericarditis es una infeccin:

Los antibiticos se usan para las infecciones bacterianas

Los medicamentos antimicticos se utilizan para la pericarditis por hongos

Otros medicamentos que pueden utilizarse son:

Los corticosteroides, como la prednisona (en algunos pacientes)

Los diurticos para eliminar el exceso de lquido

Si la acumulacin de lquido hace que el corazn trabaje de manera deficiente, el tratamiento

puede incluir:

Drenar el lquido del saco. Este procedimiento, llamado pericardiocentesis, se puede

hacer utilizando una aguja guiada por ecocardiografa.

Hacer un pequeo agujero (ventana) en el pericardio (pericardiotoma subxifoidea)

para permitir que el lquido infectado drene hacia la cavidad abdominal.

Si la pericarditis es crnica, reaparece despus del tratamiento u ocasiona cicatrizacin o

rigidez del tejido alrededor del corazn, se puede necesitar una ciruga llamada
pericardiectoma. La operacin implica cortar o extirpar parte del pericardio.

Cuidados de Enfermera

ACTUACIN INICIAL

Control de las constantes vitales

Control de la frecuencia respiratoria, si presenta signos de respiracin trabajosa,

taquipnea, disnea, cianosis

Realizar venoclisis

Administracin de oxigeno si precisa.

Extraccin de analtica de sangre, comprobando electrolitos, hemograma completo y

enzimas cardiacos CPK-MB.

MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS

Extraccin de analtica.

Realizar ECG.

RX de trax.
 En algunos casos, suele ser preciso la realizacin de una pericardiocentesis.

FACILITAR EL BIENESTAR

Facilitar el bienestar del paciente:

Despus de valorar el dolor, segn prescripcin mdica, se puede administrar un analgsico.

Colocar al paciente en posicin cmoda.

Proporcionar al paciente periodos de descanso y aumentar gradualmente la actividad.

Mejorar la ansiedad del paciente:

Tranquilizar al paciente.

Proporcionarle informacin sobre la enfermedad, pruebas diagnsticas, medicacin y

procedimientos.

TRATAMIENTO (Administrar la medicacin prescrita)

AGUDA:

Tratamiento de la causa (infeccin antibiticos).

Tratamiento de soporte (salicilatos, indometacina, corticoesteroides).

CRNICA:

Digitalizacin, diurticos, dieta pobre en sodio, antibiticos.

OBSERVACIONES DE ENFERMERA:

Valoracin continua del dolor, controlar el tipo de dolor, irradiacin, si empeora con la
respiracin o la tos.

Controlar las arritmias, modificaciones de las ondas ST -T, depresin en el segmento PR

y descenso del voltaje del complejo QRS.

Observar la aparicin de signos de insuficiencia cardiaca congestiva.

Observar la aparicin posible de signos de taponamiento cardiaco: distensin de las

venas del

Conclusin

Los cuidados de Enfermera destinados a la pericarditis irn destinados en un principio a

controlar las constantes vitales y verificar si existe algn problema en la frecuencia
respiratoria. Si as fuese, se administrara oxgeno.

Otros cuidados incluyen realizacin de analticas, radiografa de trax y ECG para valorar con
detalle el estado del paciente. Adems, como en cualquier otra enfermedad que requiera
hospitalizacin, se facilitar el bienestar del paciente erradicando el dolor mediante
analgsicos e informndole de todo lo referente a su enfermedad.