Situacin de la sald en el Per

1. Introduccion
2. Objetivos
3. Situacin materna
4. Situacin infantil
5. Situacion de la tuberculosis en el Per
6. Situacin de hipertension y diabetes
7. Situacin de violencia familiar
8. Conclusiones
9. Bibliografia

INTRODUCCION:
La situacin de la salud en el Per presenta grandes problemas estructurales de larga data que constituyen
desafos para el sector salud. Existen las unidades ejecutoras con problemas semejantes a poblaciones emergentes
perifricos concentrando los recursos y economas sin la adecuada planificacin. Existen establecimientos de salud
que se encuentran en la zona rural y peri urbana que no cuentan con recursos para la adecuada atencin a la
poblacin ms pobre que tiene la mayor posibilidad de enfermar o morir por no tener acceso a los servicios de salud.
Es importante el proceso de priorizacin pero con una adecuada racionalizacin tendiente a solucionar los problemas
de mayor costo social, con intervenciones que simultneamente provean mayor beneficio. Ello se fundamenta en
que la poblacin ms vulnerable tiene menos posibilidades de acceder a los diferentes servicios y/o programas que
brindan los establecimientos de salud. Los indicadores: Anlisis de los factores Condicionantes dela Salud
(demogrficos y socioeconmicos.), Anlisis del Proceso Salud - Enfermedad. (Morbilidad y Mortalidad), Anlisis de
la respuesta social. (Con nfasis en los programas o estrategias de salud.) y las barreras culturales y de informacin
que los caracterizan les impiden aprovechar eficientemente los recursos disponibles en su comunidad y medio
ambiente en que vive, El anlisis de la situacin de salud es una herramienta fundamental para la planificacin y la
gestin de los servicios de salud, para la priorizacin de los principales problemas, as como para la definicin de
estrategias interinstitucionales que vulneren estos daos priorizados. El enfoque integral del anlisis de situacin de
salud, facilita el conocimiento y anlisis del perfil epidemiolgico, los factores que la determinan y la oferta de salud
que intenta controlar estos problemas de salud en una determinada poblacin.
Con estos insumos; de un lado, la informacin de la oferta necesaria para atender la demanda priorizada, y de otro
lado, la oferta optimizada, se puede realizar un balance de ambos, en busca de reducir las brechas existentes, que
conduzcan a decisiones que mejoren la gestin.
En trminos globales, es la de una sostenida mejora de sus indicadores de salud, la esperanza de vida al nacer se
ha incrementado en 25 aos desde 43.9 de 1950-1955 a 68,3 de 1995-2000, esto en relacin con la disminucin de
la mortalidad general de 21.6 por mil habitantes a 6.4 para los mismos periodos, asimismo, la tasa de mortalidad
infantil de 158 por mil nacidos vivos en 1981 a 43 en 1996.

OBJETIVOS:

Mejorar la inversin e intervencin para dotar de mejores condiciones de vida para la primera infancia, se conseguir
mejoras en la calidad de vida presente y proyectiva de los habitantes de la comunidad local y por lo tanto mejoras en
la calidad de vida de nuestro pas.
Dirigir y ejecutar los procesos de proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de la poblacin, a travs de los
hospitales y entidades pblicas y privadas del sector salud en su jurisdiccin.

Proteger la vida y salud de todos los nios por nacer desde su concepcin y registrarlos oficialmente como
concebidos y sujetos de los derechos constitucionales.

Promover la salud y prevenir los riesgos y daos a la salud de la poblacin en el marco de los objetivos a largo plazo
de Per Vida 2012 y de los Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo 2002-2012.

Lograr que se capaciten a las madres y familias en la estimulacin prenatal, la adecuada nutricin Materna la
preparacin para el parto con participacin paterna.

Establecer el control prenatal y el acceso al parto institucional de todas las mujeres gestantes por las entidades
competentes.
Lograr que las personas, familias y comunidades adopten hbitos saludables y desarrollen entornos saludables.
CONTENIDOS:

1. SITUACIN MATERNA.
1.1. La salud materna y perinatal en el Per, es uno de los derechos constitucionales de la poblacin
peruana el grupo madre nio se muestra aun vulnerable a ver comprometida su salud, por lo que es
importante reflexionar sobre este tema. En nuestro pas se observa un marco con muchas diferencias en el
acceso a los servicios de la salud ya sea por limitaciones geogrficas, econmicas y culturales, existiendo un
importante sector de la poblacin peruana que no tiene acceso a ningn servicio esto se refleja en los pobres
ndices de salud que, aunque han mejorado en los ltimos aos, aun persisten elevados las diferencias con
respecto al grupo de pases latinoamericanos.
El censo del 2007 arroj una poblacin total de 28 220,764 habitantes, de los cuales el 50.3% son mujeres y
de stas el 53.3 % (7 356,048) son mujeres en edad frtil. La mortalidad materna en el Per ha descendido
de 300 (1987) a 261 (1992), 49.2 (2002), y 29 por 100,000 nacidos vivos en el 2006, segn datos de la OMS.
Pero sigue siendo alta con respecto a lo que sucede en Amrica Latina, muy cerca a Hait que tiene el mayor
ndice (58) y muy alejado de Chile (8) y Cuba con 6 por 100,000 nacidos vivos, que tienen el ndice mas bajo
La mortalidad infantil ha disminuido de 47.8 por 1000 nacidos vivos en el ao 2,000 a 26 en el2009, el mayor
porcentaje corresponde a la mortalidad neonatal, cuyas causas estn asociadas al peso bajo al nacer en un
70%Las causas directas de muerte materna representan el 85% y de ellas las hemorragias son 23%, los
abortos el 22 % y las infecciones 18%, las toxemias el 17 % y otras causas el 5 %.
En un estudio ya antiguo se encontr que el aborto sptico represent el 40% de muertes maternas en el
Hospital de Las Mercedes y el 16 % en el hospital de la Seguridad Social. De las causas indirectas la TBC
aun es preponderante Los estudios indican que la mortalidad materna incide ms en Mujeres ms pobres, de
niveles educativos bajos, con altas tasas de fecundidad, con gestaciones en los extremos de la vida
reproductiva y con intervalo intergensico corto Los recursos con los que cuenta el pas para afrontar el
cuidado de la salud materno infantil se puede resumir en lo siguiente: 4000 camas hospitalarias. Equipos e
instalaciones con bajo rendimiento, niveles de atencin faltos de coordinacin, escasa capacidad resolutiva
del nivel 1 y aun de los otros niveles. Slo el 65 % de embarazadas tiene control prenatal y los partos
institucionales slo representan el 46%
1.2. La tasa de profesionales en el sector salud en nuestro pas, por 10,000 habitantes, representaban en el
2,002: 11 mdicos, 8.1 enfermeras, 2.4 obstetras y 1.2 odontlogos, lo que refleja un dficit de profesionales
de salud para la poblacin peruana, punto que compete a la universidad peruana como formadora de
recursos humanos de alta calidad profesional En un pas en donde las necesidades superan los recursos, se
busca alternativas para resolver el problema.
Como no es posible disminuir las necesidades ya que estas existen de por si y aun aumentan con el
crecimiento poblacional, un camino seria aumentar los recursos, lo cual tiene muchas limitaciones, luego el
camino mas viable seria RACIONALIZAR los recursos respecto a las necesidades, a travs de una estrategia
que proporcione mayor atencin a quien ms lo necesita, con un claro concepto de equidad y justicia social.
Como no todos los problemas son iguales ni todos los grupos ni los individuos de un mismo grupo tiene los
mismos problemas, el criterio de enfoque de riesgo lograr mayor impacto al concentrar preferentemente los
mayores esfuerzos en los individuos de riesgo alto Definamos a continuacin algunos trminos importantes:
Riesgo.- es la mayor posibilidad de sufrir un dao Dao.- Consecuencia a la que se llega como resultado de
una mayor exposicin Riesgo perinatal.- Es la mayor posibilidad de enfermar o morir (dao) que tienen la
madre y el nio a consecuencia de problemas (factores) del embarazo, parto y puerperio Los principales
lineamientos de poltica de salud que rigen actualmente en el Per, orientados a afrontar la problemtica de
salud son: La universalizacin de la seguridad social El acceso oportuno a los servicios de salud.
La atencin a poblaciones dispersas y excluidas Gestin y desarrollo de los recursos humanos Prioridad de
las gestiones de promocin y prevencin, sin embargo la humanidad est preocupada por hacer prevalecer
los derechos que asisten a las personas y en este caso particular a la madre y al recin nacido, por lo que,
en el 2001, reunidos los entendidos en el tema, lanzaron la Declaracin de Barcelona, cuyos puntos
principales resumimos a continuacin :Declaracin de los derechos de la madre: - La maternidad debe ser de
libre eleccin - Los gobiernos deben garantizar una maternidad sin riesgo, en cualquier pas del mundo - El
embarazo no debe suponer un alto riesgo para su salud
1.3. - La madre no debe ser marginada a causa de su embarazo - La madre tiene el derecho a un sistema de
salud adecuado y a medidas de proteccin durante su embarazo - Derecho a una adecuada educacin e
informacin sobre salud reproductiva, embarazo, parto, lactancia materna y cuidados neonatales - Derecho a
una nutricin adecuada durante el embarazo - Derecho a amamantar a su hijo durante la jornada laboral -
Derecho a recibir informacin sobre los procedimientos de diagnostico prenatal disponibles en cada medio
Las embarazadas con drogadicciones, SIDA u otros problemas mdicos o sociales que auspicien
marginacin, tienen derecho a ayuda en programas especficos Declaracin de los Derechos del Recin
Nacido - Todos los seres humanos nacen libre e iguales en dignidad y derechos - El recin nacido tiene
derecho a una filiacin y a una nacionalidad - Tiene derecho a la vida (desde la concepcin)
 - A recibir los cuidados sanitarios, afectivos y sociales - No podr ser separado de sus padres sin la voluntad
de estos - Derecho a que su vida no se ponga en peligro por razones polticas, culturales o religiosas
- A una correcta nutricin que garantice su crecimiento
- A no ser sometido a adopcin ilegal
- A una correcta asistencia mdica En esta tarea de la defensa de la salud materna infantil estamos
comprometidos todos y desde el lugar en que nos encontremos, podemos contribuir a una paulatina pero
firme solucin

2.- SITUACIN INFANTIL.

En el Per el 26,17% de los nios y nias comprendidos entre los 6 y 17 aos de edad realizan actividades
econmicas.
El 21.1% estudia y trabaja. Mientras que el 5, 4% slo trabaja.
Tenemos nios y nias que ni estudian ni trabajan y constituyen el 4,1% de la poblacin infantil adolescente
comprendida entre los 6 y 17 aos.
Podemos ver que hay un importante sector de la poblacin infantil que trabaja y que esta actividad NO le
impide continuar con sus estudios, especialmente los nios de la Sierra quienes comparten el trabajo con los
estudios Tenemos como ejemplo los departamentos de Puno con el (54%), Apurmac (44%) y Huancavelica
(42,2%).
En el rea urbana trabaja el 14% de la poblacin infantil y adolescente.
En las ciudades los trabajos que realizan los nios y adolescentes Son: cargadores de bultos, peladores de
pollos, venta ambulatoria de golosinas, trabajan en las minas y otros, lustrabotas, adoberos, ladrilleros,
recicladores, etc.
En la sierra la mayora de los nios trabajan con la familia y no reciben remuneracin. Realizan trabajos
domsticos, pastoreo, ayuda en la chacra, preparacin de productos de autoconsumo y otros.

2.2. MALTRATO INFANTIL

Alrededor de un tercio de los nios y adolescentes peruanos son vctimas de maltrato, revel el estudio
mundial sobre Violencia Infantil realizado por las Naciones Unidas. La investigacin indica tambin que se
registra una baja tasa de denuncias, por lo que no hay registros que documenten este problema. El estudio
muestra que en el pas la violencia familiar es un problema de importantes dimensiones, ya que el 41% de
los padres y madres golpea a sus hijos como castigo para corregirlos.
Una de las ms graves caractersticas del maltrato infantil, es su carcter intergeneracional as como su
relacin directa con el deterioro en el desarrollo de las capacidades intelectuales y emocionales de los nios
y adolescentes. Las estadsticas sealan que entre un 70 y 80% de padres que fueron maltratados en su
infancia, reproducen la violencia contra sus propios hijos. En el Per, el 56% de mujeres encuestadas en un
estudio, reconocan haber sido golpeadas en su infancia, llegando hasta el 70% en departamentos como
Apurmac, Loreto y San Martn.
Muchos consideran el maltrato a sus hijos como un hecho privado por lo que NO es denunciado es por ello
que no existe una real estadstica al respecto. Los porcentajes deben ser sensiblemente mayores
2.3. VIOLENCIA SEXUAL
La violencia sexual contra los nios y nias es totalmente repudiable y condenable porque atenta contra los
ms elementales derechos de la persona y especialmente de los nios y nias por las graves consecuencias
sicobiosociales que dejan en ellos y ellas.
En el Per entre Enero y Julio del presente ao se han registrado 1 256 denuncias por violacin sexual en los
Centros de la Mujer (MINDES) de las cuales 1 131 las vctimas han sido nias y 125 varones. Faltan los
datos de las DEMUNAS y los de la Polica Nacional. Estudios nacionales revelan que el 90% de las madres
entre 12 y 16 aos de edad han sido violadas por parte de algn miembro de su propia familia.
Debemos tener en cuenta que los datos son parciales ya que la mayora de las violaciones no son
denunciadas por ser el agresor parte de la familia de la vctima.
2.4. NIOS DE LA CALLE
Los Nios de la calle se encuentran principalmente en las urbes de los pases en vas de desarrollo como el
Per y pertenecen al cinturn de pobreza alrededor de las grandes ciudades. La pobreza extrema y sus
factores asociados llevan a la marginacin y exclusin social de los nios y jvenes expulsndolos a las
calles de las grandes ciudades.
En Lima presentan las siguientes caractersticas:
Sexo: 76.9% son varones y 23.1% son mujeres. La proporcin corresponde que por cada 3.33 nios de la
calle hay una nia de la calle.
Edad Media: 15 a 16 aos
Lugar de Nacimiento: De los varones, 29.4% son nacidos en provincia y 70.6% en Lima. De las mujeres,
19.4% son natas de provincia y 80.6% de Lima.
 ltimo Ao escolar aprobado: El 64.2% ha realizado algn estudio primario frente al 31.3% que ha
realizado algn estudio secundario. 15.7% han terminado la primaria y slo 1.7% ha culminado la secundaria.
Un mayor porcentaje de nias, en comparacin con los varones, tiene algn estudio secundario (41.9%
frente a 29.9%).
Las actividades de sobrevivencia ms frecuentes:
- Mujeres: Venta ambulatoria (40.7%) Trabajo (40.7%) Robo (33.3%)
- Hombres: Robo (70.9%) El trabajo (44.7%) la mendicidad (20.4%).
Condiciones de salud: De cada 100 nios, 53 tienen intensas molestias y constantes dolores en el cuerpo,
53 presentan desaseo y palidez, 43 tienen manchas en el rostro, 55 padecen fuertes dolores de garganta. 46
tienen constante tos con flema, 38 tienen cicatrices.

3.- SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN EL PERU

En el Per en el ao 2010 se diagnosticaron 32,477 casos de Tuberculosis (Tuberculosis en todas sus

formas), de los cuales 28,297 fueron casos nuevos, correspondiendo de ellos 17,264 a casos de
Tuberculosis Pulmonar con Dactiloscopia positiva, cifras que traducidas en termino de tasas (por 100,000
Hab.) correspondieron respectivamente a Morbilidad total (110.2), Incidencia Total (96.1) e Incidencia
Tuberculosis Pulmonar Bk(+) 58.6.

La tendencia de las Tasas mencionadas desde el ao 1994 al 2010 describen una tendencia al descenso,
lo que se observa en la Grfica N1:

Grafico N 1: Tasas de Morbilidad e Incidencia de Tuberculosis. 1990 2010.

Referente a la Tuberculosis Multidrogorresistente (TB-MDR), demostradas por Prueba de

Sensibilidad en el periodo 1997 al 2010 correspondieron a: 44 y 1094 casos respectivamente,
observndose que desde el ao 1997 al 2005 hubo un incremento sostenido para luego mostrar una
tendencia de meseta y en el 2010 un inicio de descenso, es importante considerar que en el mismo periodo
de tiempo las Pruebas de Sensibilidad, examen de laboratorio indispensable para el diagnstico de TB-
MDR, ha presentado una tendencia permanente al incremento, siendo ms notorio en el periodo 2009
2010 (Grafica N 2 y Grfica N
Referente a la Tuberculosis Extremadamente resistente (TB-XDR), demostrados por Prueba de
Sensibilidad de 1era y 2da Lnea, en el periodo 1999 al 2010 se tienen 315 casos acumulados,
estimndose un incremento de casos TB-XDR al ao 2011, tambin para el diagnstico de la TB-XDR es
indispensable disponer de resultados de Pruebas de Sensibilidad de primera y segunda lnea. Se observa
que desde el ao 2005 al 2010 un incremento permanente de las Pruebas de Sensibilidad de 2da Lnea
al registrar 1356 Pruebas de Sensibilidad en el ao 2005 y 5687 en el ao 2010. (Grafica N 4).

Grfico N 4: No . casos TB-XDR notificados, No. casos proyectado y No. de

Pbas. de Sensibilidad a drogas de 2da lnea. PERU 1999-2011.
Analizando el Estudio de Cohorte de Tratamiento del Esquema Uno (tratamiento con drogas de primera lnea), se
observa que en la Cohorte 1er Semestre 2010 el porcentaje de curados lleg a 89.9% (META OMS: 85%), sigue
disminuyendo los fracasos pero el abandono de tratamiento continua siendo un desafo.

Tabla N 1: Estudio de Cohortes Esquema Uno. PERU 2001 - 1er Semestre 2010

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1sem
CURADO 92 91.5 89.3 89.6 91.1 91.7 91.3 87.8 89.1 89.9
ABANDON 3 3.2 4.3 4.2 3.7 3.3 4.5 6.6 6.3 5.8
FRACASO 2 2.2 3 3 2.4 2.1 1.4 1.3 1.1 0.7
FALLECID 2.2 2.2 2.4 2.2 2.0 2.3 2.1 3.0 2.7 2.7
TS 0.8 0.9 1.9 1.1 0.9 0.6 1.4 1.3 0.8 1.0
C
 El financiamiento de la Tuberculosis como responsabilidad del estado peruano se
traduce en el presupuesto asignado para combatir la tuberculosis. En el Grfico N 5 se puede
observar un incremento del 600% respecto al ao 2004 al haberse asignado 32 000,000
millones de dlares.

Con la inclusin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Tuberculosis en el PPR, se prev

fortalecer la atencin de las personas afectadas de Tuberculosis (La universalizacin progresiva
de las Pruebas de Sensibilidad, gratuidad de la radiogrfica de trax, despistaje y tratamiento de
Diabetes/TB, gratuidad de tomografa a los afectados TB- MDR y TB-XDR y ciruga de trax en
estos afectados y apoyo alimentario entre otros beneficios).

El Ministerio de Salud garantiza la gratuidad del tratamiento de la TB sensible, TB-MDR y TB-

XDR. Para este ltimo se han incorporado recientemente nuevos medicamentos al petitorio
nacional.

En resumen se han obtenido importantes logros en el control de la Tuberculosis quedando aun

por mejorar aspectos del diagnstico, resolver el abandono al tratamiento e incrementar el
arsenal teraputico para los casos de TB-XDR.

Logros del MINSA y como contribuyen a la solucin del problema de la TB.

Elaboracin y aprobacin del Plan Estratgico Multisectorial TB 2010 2019.

Se ha fortalecido la accin del estado, con los aportes de la cooperacin internacional
mediante diversos proyectos, principalmente del Fondo Mundial.
Diseo del modelo lgico para el nuevo programa estratgico presupuestario, con un
enfoque integral y multisectorial.
Incremento del presupuesto en 600% para TB mediante el PPR.se dispone para el
2011 de 32 millones.
Trabajo coordinado intersectorial, multisectorial e interinstitucional, que incluye a la
 sociedad civil y fundamentalmente a las organizaciones de personas afectadas por
tuberculosis.
Trabajo coordinado con los gobiernos locales, municipalidad de independencia, comas
y Lima Metropolitana. En ese marco se viene impulsando la Coalicin de Lucha
contra la tuberculosis con el lema. RESPIRA VIDA, JUNTOS CONTRA LA
TUBERCULOSIS

Experiencias exitosas de otros pases que han controlado la

endemia.

Chile: Disminuy su tasa de incidencia de 600 x 100,000 hab. en 1950 a 8.1 , para el
2010.
Cuba: Disminuy su tasa de incidencia de 60 x 100,000 hab. En 1965 a 4.9 x 100,000
hab. Para el 2008.

4.- SITUACIN DE HIPERTENSION Y DIABETES.

El 80 por ciento de personas con hipertensin no presenta sntomas, por eso es llamada
enfermedad silenciosa. Esta situacin es un riesgo mayor para quienes no tienen la
costumbre de acudir a un establecimiento de salud a realizarse un sencillo chequeo
mdico, advirtieron expertos del Ministerio de Salud.

Por esta razn y con el objetivo de promover una nueva actitud en la poblacin con
relacin al cuidado de su salud, el MINSA, desarroll una feria en el Circuito Mgico del
Agua, que conmemor la semana de lucha contra la hipertensin arterial, que en el mundo
afecta al 24% de jvenes y adultos.

Para evitar esta enfermedad es importante mantener el peso ideal, realizar actividad fsica
al menos 30 minutos al da, reducir el consumo de sal y grasas, evitar la ingesta de alcohol,
eliminar el consumo de tabaco e ingerir alimentos saludables como las frutas y verduras.

As lo subray el coordinador de la Estrategia Sanitaria Nacional de Enfermedades No

Transmisibles, Dr. Aldo Tecse Silva, quien coment que durante la actividad se realizaron
ms de 500 atenciones en medidas de presin arterial, peso, talla y clculo abdominal. El
ser humano debe consumir frutas o verduras diariamente para evitar la hipertensin,
resalt.

La feria cont un paseo por la arteria de Pedro, maqueta inflable de 9 metros de largo,
con la que se explic al pblico asistente que si el mal no es tratado o controlado, puede
causar infarto cardiaco, primera causa de muerte en el mundo; derrame cerebral, primera
causa de discapacidad; insuficiencia renal, que puede llevar al paciente a sesiones de
hemodialisis e incluso puede causar ceguera.

Acuda a su centro de salud

La nica forma de identificar y tratar a tiempo este problema es mediante la medida de la
presin arterial. Las personas con antecedentes familiares de hipertensin arterial, que
consumen tabaco, la falta de actividad fsica, obesidad, alteraciones en los niveles de
colesterol y triglicridos, estrs o depresin e incluso diabetes, son principales candidatos a
padecer hipertensin, seal. Indic que en algunos casos la hipertensin arterial se
manifiesta con dolor de cabeza, zumbido de odos, mareos, visin borrosa o con luces
centellantes, e incluso sangrado por la nariz.
 En la feria tambin estuvo presente el actor Carlos Thor ton, quien recomend llevar una
alimentacin saludable y si existen antecedentes familiares de hipertensin o diabetes,
sugiri realizarse un despistaje de hipertensin arterial para evitar un mal mayor, como le
sucedi a l que fue victima de un infarto y tuvo que ser operado de emergencia en
diciembre de 2011.

El 95 % de pacientes padece de hipertensin primaria, la cual se debe a factores

hereditarios y sobre todo por estilos de vida inadecuados, como la mala alimentacin y la
falta de ejercicio; las personas que conforman el 5 % restante, sufren este mal a
consecuencia de enfermedades renales o por el consumo excesivo de medicamentos.

5.- SITUACIN DE VIOLENCIA FAMILIAR.

Este ao la conmemoracin del Da de la no Violencia contra la Mujer tuvo poco que

aplaudir y mucho que demandar del Estado peruano. Las feministas, y en general las ms
de treinta organizaciones de la sociedad civil que conforman el Colectivo 25 de Noviembre,
salieron a las calles para llamar la atencin del gobierno en lo que constituye, ms que un
avance, un retroceso en las estrategias del Estado para enfrentar la violencia familiar,
psicolgica y sexual contra las mujeres del pas. La gravedad de la situacin motiv un
comunicado en el que se denuncia el incumplimiento del Estado frente a los acuerdos
internacionales.
Muchas son las razones por las que el movimiento feminista afirma que el Estado est en
deuda con las vctimas de la violencia. No solo no han descendido las cifras en los
porcentajes de agresiones sino que una serie de cambios pronostican un
desmantelamiento de muchas de las polticas alcanzadas hasta ahora para frenar lo que se
considera una de las mayores agresiones a la integridad de los y las peruanas.
De seguir en este camino se pondr en riesgo lo conseguido desde el ao 1996, cuando se
inici un programa gubernamental para la lucha contra la violencia familiar. Esta situacin
se expresa dramticamente con la eminente extincin del Programa Nacional contra la
Violencia Familiar y Sexual (PNCVFS), creado en abril de 2001 bajo el Ministerio de la
Mujer y Desarrollo (MIMDES).
La violencia en cifras
Segn datos del Informe Mujer, el Estado no te protege frente a la violencia: anlisis de la
responsabilidad del Estado peruano frente a la violencia contra las mujeres presentado a
UNIFEM por Beatriz Ramirez, coordinadora del Programa Derechos Humanos del Centro
de la Mujer Peruana Flora Tristn, 68% de mujeres peruanas han sufrido algn tipo de
control por parte de sus esposos o compaeros; el 25% manifiesta que sus esposos o
compaeros han dicho o hecho cosas para humillarlas delante de los dems; el 41%
considera haber sufrido alguna vez algn tipo de violencia fsica durante su relacin de
pareja; y el 10% ha sido obligada por su esposo o compaero a mantener relaciones
sexuales.
Estas cifras extradas de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES), dan un
indicio de la gravedad de la violencia contra la mujer en el Per. Por otro lado, entre enero de
2003 y octubre de 2006 se han registrado 370 asesinatos de mujeres por razones de gnero: un
promedio de 8 mujeres al mes mueren vctimas de femicidio a manos, mayoritariamente,
de sus parejas o ex-parejas.
Cada 6 horas, 5 mujeres son vctimas de violencia sexual
Por su parte, el Movimiento Manuela Ramos inform que desde enero a agosto de
este ao, se registraron 16.793 denuncias por violencia psicolgica; 57.472 denuncias por
violencia familiar y 4.910 denuncias por casos de violacin sexual. De estas ltimas cifras,
el 44% corresponde a jvenes mujeres entre los 14 y 17 aos. En el Instituto de Medicina Legal
se realizan exmenes de integridad sexual cada dos horas.
Una cifra alarmante, adems de la dimensin que alcanza la violacin sexual de
adolescentes, es la proveniente del Instituto de Medicina Legal. Sus registros indican que
durante la primera mitad del ao 2007 el servicio por violencia familiar representa el 52% de
los casos atendidos y, de estos, el 79% corresponde a las mujeres. De ello se puede
interpretar que la mayora de las agresiones, teniendo en cuenta todos los delitos, provienen
de los actos de violencia familiar e integridad sexual. Adems, se registra que cada
dos horas se realizan exmenes de integridad sexual.
Segn datos de una nota del diario La Repblica, el 26 de noviembre pasado 151 mil
mujeres fueron vctimas de violencia familiar y sexual, entre enero y septiembre de este ao.
De las denuncias en los CEM (Centro Emergencia Mujer), el 19% de mujeres atendidas son
menores de 17 aos, el 78% son adultas y el 3% son mayores de 60 aos. Siete de cada 10
mujeres vctimas de violencia sexual son adolescentes. Cuatro de cada 10 nias son
maltratadas por sus padres.
Como explica Beatriz Ramirez en su informe:
ni las polticas ni las estrategias o los planes formulados y ejecutados por el Estado
peruano desde 1996 hasta la fecha han podido hacer descender estas cifras. Por el
contrario, las denuncias se han incrementado.
Se podra argumentar que estas cifras expresan que el problema de la violencia se ha
hecho ms visible y que ms mujeres se atreven hoy a denunciarlo; lo que explicara el aumento
en las denuncias si no fueran contrastadas con las encuestas ni se evaluara el impacto de las
polticas en la real situacin de las mujeres.
La apabullante realidad de las cifras hace del Per uno de los pases con ms alta
prevalencia de violencia contra la mujer en Amrica Latina. Siendo stas un doloroso retrato
de la situacin actual, lo que ms preocupa al Colectivo 25 de Noviembre es que esta realidad
debera colocar la lucha contra la violencia hacia la mujer como una prioridad estatal, como
expresan en su comunicado.
Para esta agrupacin el proceso de descentralizacin y modernizacin del Estado se
est llevando a cabo sin tomar en cuenta la relevancia de los problemas que afectan a las
mujeres. En efecto, en su comunicado el Colectivo denuncia que el Estado est iniciando el
proceso de transferencia de los servicios de atencin en violencia (CEM) en
condiciones inadecuadas. La mayora del personal de estos servicios no cuenta con
garanta de continuidad laboral y el dficit presupuestario y de planeamiento de los Gobiernos
Provinciales y Municipales pone en riesgo la continuidad de los servicios.
Los Centros de Emergencia de la Mujer (CEM), creados en 1999, son servicios de
atencin con un enfoque integral, pues centralizan servicios legales, psicolgicos y de trabajo
social puestos a disposicin de las vctimas de violencia familiar y/o sexual, segn especifica
Ramrez en su informe.
En el marco del proceso de descentralizacin del Estado, se est iniciando la
transferencia de los CEM a los Gobiernos Provinciales y Locales. Las experiencias anteriores de
manejo de las Defensoras Municipales de Nios y Adolescentes por parte de los gobiernos
locales hace presagiar que el proceso de transferencia repercutir negativamente en el acceso
de las mujeres a procesos legales para combatir y sancionar la violencia de la que son
vctimas, y a servicios de atencin psicolgica y social, expresa Ramirez.
Por este motivo desde la sociedad civil se han implementado observatorios para hacer
seguimiento al proceso de transferencia de los CEM y vigilar que se respeten los mnimos
materiales y presupuestarios necesarios para la calidad de los servicios.
El comunicado del Colectivo 25 de Noviembre denuncia que el Estado ha incumplido
las metas de Plan Nacional contra la Violencia hacia la Mujer 2002-2007. De las cuatro lneas
de accin centradas en la prevencin, la atencin a las vctimas, los cambios legislativos y el
recojo de informacin se ha cumplido apenas el 30% de las metas. Sin hacer un balance previo
 de las deficiencias en la implementacin del Plan anterior, el Estado se alista a elaborar
uno nuevo.
Por ltimo, el Colectivo 25 de Noviembre manifiesta su preocupacin ante el rol que
asume el Sistema de Justicia que no garantiza una sancin adecuada y una reparacin justa
ante las vulneraciones de los derechos de las mujeres, por lo que denuncian la existencia de
una cultura judicial machista que margina a magistradas, trabajadoras y ciudadanas.
Se extingue el Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual
En abril del 2001 se cre dentro del MIMDES el Programa Nacional contra la Violencia
Familiar y Sexual (PNCVFS); este programa fue concebido como el rgano encargado de
disear y ejecutar a nivel nacional acciones y polticas de prevencin, atencin y apoyo a las
personas involucradas en hechos de violencia familiar y/o sexual, contribuyendo as a mejorar
la calidad de vida de la poblacin, desde una perspectiva de gnero. Desde la creacin
del PNCVFS, los servicios de atencin para vctimas de violencia (CEM) estn bajo su
competencia.
Mediante Decreto Supremo N 017-2001-PROMUDEH, del 21 de julio de 2001, se
aprob una norma de vital importancia en la lucha contra la violencia: el Plan Nacional contra la
Violencia hacia la Mujer 2002-2007, con metas especficas en sus cuatro lneas de
intervencin: prevencin de la violencia hacia la mujer, atencin y recuperacin de las personas
afectadas por la violencia, investigacin e informacin para la toma de decisiones, y
legislacin y prctica institucional.
El PNCVFS ha sido debilitado desde su creacin a travs de sucesivas modificaciones
respecto de su jerarqua y presupuesto.
Al principio dependa directamente del Despacho Ministerial pero, en enero de 2005, el
Reglamento de Organizacin y Funciones del MIMDES lo adscribi al Instituto Nacional de
Bienestar Familiar, INABIF. Este cambio, que responde a tendencias conservadoras y
familistas que invisibilizan la violencia contra la mujer como un problema de familia, modific su
autonoma orgnica y presupuestal. Ante estos cambios las organizaciones de mujeres
desplegaron respuestas conjuntas mostrando su preocupacin por las consecuencias en la vida de
las mujeres.
Como consecuencia, el MIMDES dispuso que el PNCVFS se constituya en una unidad
ejecutora; sin embargo, esta norma no logr restituir al programa a su antiguo nivel jerrquico
pues mantuvo su adscripcin al INABIF aunque otorgndole nuevamente autonoma
presupuestal.
Sin embargo, como afirma Ramirez el punto culminante en el progresivo
incumplimiento del Estado peruano de su compromiso internacional de fortalecer
programas contra la violencia hacia las mujeres lo constituye la extincin del PNCVFS. El Decreto
Supremo 005-2007-MIMDES, publicado el 05 de mayo de 2007, crea la Direccin General
de Proteccin Social dependiente del Viceministerio de la Mujer y establece la extincin del
PNCVFS en el marco del proceso de modernizacin del Estado.
Diversas organizaciones de la sociedad civil han manifestado su preocupacin por
las repercusiones negativas que esta extincin tendra en lo referente a las polticas pblicas
para contrarrestar la violencia contra las mujeres.
Es en este marco que el Da de la no Violencia contra la Mujer ha sido la
oportunidad para exigir al Estado que no culmine con el desmantelamiento de una
estrategia que, desde su nacimiento, ha venido sufriendo los avatares de la voluntad poltica de
cada uno de los gobernantes en su momento.

CONCLUSIONES:
 1.- La salud es parte del contexto econ0mico social, es un medio para lograr el desarrollo y
un fin por ser componente importante de bienestar
2.- La salud pblica est orientada a la proteccin, promocin y recuperacin de la salud de la
poblacin con la participacin de las organizaciones de la comunidad
3.- La salud pblica es un valioso instrumento para la atencin integral de salud, sin embargo
puede estar limitada por posiciones de ideo polticas econmicas y sociales de los grupos de poder
c
4.- La funcin de proteccin de salud pblica est dirigida AL CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES transmisibles y no transmisibles y al control del saneamiento ambiental la
funcin de proteccin est dirigido a lograr buen nivel de salud de los diferentes grupos atareos as
como el desarrollo de salud ocupacional y de la salud mental; y la funcin de recuperacin est
dirigida a la atencin mdica, paramdica y la hospitalizacin de las personas enfermas.
5.- El cumplimiento de las funciones de la salud pblica requiere de un modelo de atencin
descentralizado con la participacin de los subsectores pblico y privado y de la sociedad civil y de
bajo la conduccin y responsabilidad del ministerio de salud como ente rector.
6.- El modelo debe tener niveles de organizacin central, regional y local, debidamente
interrelacionados vertical y horizontalmente, debe tener asi mismo cuatro niveles de atencin
comunicados entre si que permita el acceso de la poblacin de los diferentes estratos
socioeconmicos a cualquiera de los niveles

BIBLIOGRAFIA:

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9. Construyendo Alianzas Estratgicas para detener la Tuberculosis. Per. MINSA, 2006

Autor:
Haydee Dabiluz Quispe Quispe
CURSO: SEMINARIO SITUACION DE SALUD
DOCENTE: DRA. ELIZABETH VARGAS ONOFRE
DOCTORADO EN SALD PBLICA
UNIVERSIDAD ANDINA
NSTOR CCERES VELSQUEZ
ESCUELA DE POSTGRADO

JULIACA PUNO
2012