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DEDICATRIA
Dedico este trabalho aos meus pais, que sempre me permitiram estudar mesmo diante de
todas as dificuldades por ns vivenciadas.
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AGRADECIMENTOS
Aos meus pais Paula Costa e Jos Quaresma que se dedicaram a dar a melhor
educao aos seus filhos, deixando muitas vezes de viver plenamente a vida de
casal sempre permitindo boas escolas, livros e fardamento. A vocs que me deram a
vida com dignidade e que sempre estiveram ao meu lado nos momentos bons e
ruins que passei, fazendo diminuir meus anseios, medos e aflies. A vocs prometo
meu amor eterno!
Aos meus irmos Suellen Aguiar e Thiago Quaresma, cunhados Fbio Aguiar e
Suellem da Cruz e sobrinho Arthur Quaresma que me ajudaram direta e
indiretamente a alcanar essa conquista, me permitindo moradia, colo, conselhos,
amizade e muitos momentos de prazer e reflexo. Sem vocs tudo seria muito mais
difcil, perto de vocs sinto paz, amor e doao. Obrigada por cada palavra dita, por
cada momento vivido e por todas as vezes que enxugaram minhas lgrimas. Meu
amor eterno!
Aos meus afilhados Cau Lima, Arthur Quaresma e Roberta Macedo por
fazerem parte da minha vida e mostrar a importncia de viver, dar e deixar bons
exemplos. Um dia vocs entendero o porque deste momento de ausncia pelo qual
passamos neste ltimo ano.
Aos meus filhos caninos Wend, Pedrita, Mel e Ruck que ao longo destes dois
anos de tenso e estresse me proporcionaram momentos de intensa alegria e
satisfao. Que demonstram o amor verdadeiro e companheirismo e que me fazem
sentir ainda mais responsvel.
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Aos meus orientadores Prof. Dra. Adriana Fernandes Moretti Barrinha e Prof.
Dr. Carlos Jos de Lima, pelos ensinamentos, dedicao, pacincia, amizade,
carinho, conselhos. Que perceberam o momento delicado pelo qual passei no
decorrer do curso, mas que mesmo assim souberam me entender e estimular para o
trmino desta pesquisa. Obrigada pelos ralhos e tambm pelos elogios. Vocs foram
excelentes amigos e profissionais!
As Faculdades Integradas do Tapajs FIT que financiou juntamente com a
FIDESA este curso, me proporcionando aquisio de novos conhecimento e
estmulo pessoal para continuar almejando a subida de novos degraus. Estarei
sempre a disposio para dividir conhecimentos e contribuir no crescimento de
nossa instituio de ensino. Minha eterna gratido!
Aos amigos Jaciara, Ronald e Emanuel Pedra que me acolheram em sua casa e
me acalmaram frente as dificuldades desta longa jornada. Que foram meus pais,
irmos e confidentes, pois estiveram vivenciando meus problemas e me dando
conselhos. Que me permitiram momentos de muita alegria e paz. Minha amizade
eterna!
Muito Obrigada!
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EPGRAFE
RESUMO
ABSTRACT
Hands are the main route of transmission of microorganisms and possible new cases
of nosocomial infection. The practice of hand hygiene is very important to eliminate
microorganisms from the skin, preventing the spread of disease, protect themselves
against the aggressions of the environment. But the problem lies in poor adherence
and negligence of professionals in performing this practice. Ozone gas has
microbiocides interesting characteristics, is capable of acting on a large number of
microorganisms including pathogenic and resistant microbiana not induce resistance.
Another resource available is ultrasound whose chemical and mechanical effects are
caused by cavitation bubbles causing death bacteriana. Techniques using ozonated
water, ozone gas and U.S. were applied in hand hygiene. Samples were collected
from the digital palmar nail and hand dominant, seeded and incubated. Quantitative
microbiological analysis was performed, and the results showed a significant
reduction of microorganisms in each technique separately. All protocols applied
developed reductive action on the microbiota of hands. The technique with Ozone
Gas is more efficient to decrease, followed by the combined application of ozonated
water with Ultrasound, Ultrasound with Sterile Water and application of ozonated
water. Thus, it is imperative that further studies be conducted, because the protocols
that used ozone gas and U.S. are very promising, since they were able to effectively
reduce the number of CFU's even in the most critical regions, such as the nail. It is
expected that in the future new protocol which is based on these technologies may
have applicability in a hospital environment.
LISTA DE ABREVIATURAS
cm Centmetro
C Grau Celsius
h horas
Hz Hertz
IH Infeco Hospitalar
kHz quilohertz
MS Ministrio da Sade
mL Mililitro
nm Nanmetro
O2 Oxignio
O3 Oznio
pH Potencial de Hidrognio
US Ultrassom
UV Ultravioleta
W Watts
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LISTA DE ILUSTRAES
LISTA DE TABELAS
Tabela 6. Reduo do nmero de UFC antes e aps aplicao dos tratamentos com
gs oznio, combinao US/gua ozonizada e gua ozonizada, nas diferentes
regies selecionadas............................................................................................. 54
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SUMRIO
1. INTRODUO................................................................................................... 18
1.1. Objetivo geral.............................................................................................. 22
1.2. Objetivos especficos ................................................................................. 22
2. REVISO DA LITERATURA.............................................................................. 23
2.1. A pele ......................................................................................................... 23
2.1.1. Aspectos microbiolgicos da pele ...................................................... 23
2.2. Higienizao das mos...............................................................................25
2.2.1. Importncia da higienizao das mos.......................................... 25
2.2.2. Tcnica recomendada pela ANVISA para higienizao
das mos.................................................................................................. 28
2.2.3. Produtos utilizados na higienizao das mos............................... 30
2.3. Oznio........................................................................................................ 32
2.3.1. O gs oznio................................................................................... 32
2.3.2. Gerao do gs oznio................................................................... 34
2.3.3. Solubilidade do gs oznio em meio lquido.................................. 35
2.3.4. Utilizao do oznio em processos de desinfeco....................... 36
2.3.5. Especificidade tcnica de concentrao e dose............................. 38
2.4. Ultrassom....................................................................................................39
2.4.1. Gerao de ondas ultrassnicas.................................................... 39
2.4.2. Utilizao do ultrassom em processos de desinfeco.................. 41
2.5. Uso combinado do oznio e ultrassom na microbiologia .......................... 42
3. MATERIAIS E MTODOS................................................................................. 43
3.1. Sujeitos da pesquisa...................................................................................43
3.2. Meio de cultura........................................................................................... 43
3.3. Obteno da amostra................................................................................. 44
3.3.1. Coleta das amostras....................................................................... 46
3.4. Ozonizao da gua................................................................................... 47
3.5. Aplicao de ultrassom com gua estril nas mos ..................................48
3.6. Aplicao de gua ozonizada nas mos.................................................... 48
3.7. Aplicao de gs oznio nas mos............................................................ 49
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4. RESULTADOS................................................................................................... 51
4.1. Higienizao das mos a partir do ultrassom ............................................ 51
4.2. Higienizao das mos seguida da aplicao de gua ozonizada............ 51
4.3. Higienizao das mos seguida da aplicao de gs oznio.................... 52
4. 4. Higienizao das mos seguida da aplicao combinada do ultrassom e
gua ozonizada................................................................................................. 53
5. DISCUSSO...................................................................................................... 55
6. CONCLUSO.................................................................................................... 63
REFERNCIAS ....................................... 64
1. INTRODUO
A higienizao das mos um simples ato que deve ser obrigatrio a todos os
profissionais da sade e que deve ser realizado antes e aps o contato com
pacientes. Esta ao simples, pouco dispendiosa e segundo diversos estudos
reduzem riscos de transmisso de microrganismos. As infeces hospitalares (IH)
surgem por diversas razes e mecanismos que favorecem seu aparecimento. Um
deles a transmisso de microrganismos pelos profissionais da rea da sade, que
atuam como vetores, direta ou indiretamente, na transmisso de microrganismos
patognicos a pacientes vulnerveis (FELIX; MIYADAHIRA, 2009). Este um
problema mundial cuja preocupao transcende os rgos de sade e se caracteriza
como um problema de ordem social e tica (SOUSA; ALVES et al., 2008).
A problemtica se acentua devido assistncia sade no ambiente
hospitalar demandar aproximao fsica do profissional com os pacientes. As mos
so as estruturas corporais mais utilizadas no contato direto e se constituem no
principal veculo de transmisso de microrganismos (CRUZ et al., 2009). Devido a
sua extenso, a pele exposta a diversos microrganismos do meio ambiente. Para
que ocorra esta transmisso, as infeces hospitalares contam com trs elementos
necessrios: fonte de infeco; hospedeiros susceptveis e as mos dos
profissionais de sade, causando, assim, mltiplos tipos de infeco (FONSECA;
SILVA, 2006).
O ambiente hospitalar deveria ser promotor da sade, portanto, cada vez
mais preocupante aos seus profissionais que tm suas atenes voltadas para o
controle de infeco, pois ponto primordial entre todos os profissionais de sade,
passando a ser integral e constante nas aes e procedimentos realizados pela
enfermagem (SANTOS, 2008). Acredita-se que uma proporo considervel de IH
possa ser evitada sendo destacada como medida fundamental, nesse aspecto, a
eficcia da higienizao das mos (OLIVEIRA et al., 2007).
A literatura destaca que a infeco cruzada uma importante fonte de surtos
de infeco relacionada assistncia sade. Indiretamente, mesmo sem a
comprovao da colonizao das mos dos profissionais de sade, j havia sido
demonstrado que a baixa adeso higienizao das mos era uma das causas dos
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2. REVISO DE LITERATURA
2.1. A pele
Figura 2: Microbiota das Mos de Profissionais de Sade. 1) Com Higienizao 2) Sem Higienizao
sendo persistentemente colonizada.
Fonte: WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care, 2009
cirrgicos com soluo de fenol e lavagem das mos. Com isso reduziu a incidncia
de infeces e mortes e outros mdicos adotaram as prticas (TORTORA et al.,
2005).
Segundo Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA (2007), as mos
constituem a microbiota transitria que coloniza a camada mais superficial da pele:
S. aureus, S. epidermidis, Enterococcus spp., resistentes a vancomicina e
Enterobacteriaceae, o que permite sua remoo mecnica pela higienizao das
mos com gua e sabo, sendo eliminada facilmente, quando utilizada soluo
antissptica.
Para os autores Andrade e Ferrareze (2006), o uso de sabo tem sua
importncia reconhecida nas prticas de sade, uma vez que representa um recurso
primordial que diminui riscos de contaminao, impede a reproduo de
microrganismos e remove os contaminantes orgnicos e inorgnicos.
2.2.2. Tcnica recomendada pela ANVISA para higienizao simples das mos
Essa prtica deve ser feita sempre que as mos estiverem visivelmente sujas
ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais. Ao iniciar o turno de
trabalho. Aps ir ao banheiro. Antes e depois das refeies. (ANVISA, 2009).
Para a lavagem das mos, preferencialmente, deve-se utilizar sabonete
lquido, pois a probabilidade de contaminao atravs de seu uso menor em
relao ao sabonete em barra. No entanto, se o sabonete slido for empregado,
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deve ter tamanho pequeno, para que seja substitudo mais frequentemente
(BRASIL, 1989; BRASIL, 2007).
Produtos que podem ser utilizados para higienizao das mos so sabonete
comum e os antisspticos (lcool, clorexidina, iodo/iodforos e triclosan),
considerando modo de ao, ao antimicrobiana e problemas decorrentes do seu
uso. O sabonete comum no contm agentes antimicrobianos ou os contm em
baixas concentraes, funcionando apenas como conservantes. Os sabonetes
utilizados em servios de sade so apresentados de vrias formas: em barra, em
preparaes lquidas e em espuma. Estes favorecem a remoo de sujeira,
substncias orgnicas e da microbiota transitria das mos pela ao mecnica.
(BOYCE; PITTET, 2002; WHO, 2006; KAMPF; KRAMER, 2004; ROTTER, 2004)
A higienizao com sabonete lquido permite a remoo da microbiota
transitria, permitindo que as mos fiquem limpas. Isso se torna suficiente para os
contatos sociais em geral e para a maioria das atividades prticas nos servios de
sade. Porm, a eficcia da tcnica de higienizao das mos, com gua e
sabonete, e o tempo gasto durante o procedimento que normalmente dura em mdia
8 a 20 segundos, o tempo necessrio para se deslocar para e retornar da pia, so
fatores que pe em risco a descontaminao das mos. O processo completo de
higienizao das mos leva em mdia 40 a 60 segundos (KAMPF; KRAMER, 2004;
ROTTER, 2004).
Ainda se inclui uma problemtica, os sabonetes no associados
antisspticos podem se contaminar, causando colonizao das mos dos
profissionais de sade com bactrias Gram negativas (SARTOR et al., 2000). Se
no houver a limpeza correta dos dispensadores de sabonete, tambm poder haver
contaminao. Os dispensadores devem ser facilmente removveis para serem
submetidos limpeza e secagem completa antes de serem preenchidos, quando
no forem descartveis (LARSON, 1996).
Os agentes antisspticos utilizados para higienizao das mos devem ter
ao antimicrobiana imediata e efeito residual ou persistente. No devem ser
txicos, alergnicos ou irritantes para pele. Recomenda-se que sejam agradveis de
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2.3. Oznio
2.3.1. Gs oznio
O Oznio foi descoberto em 1785 quando Van Marum notou odor durante uma
descarga eltrica, mas Schonbein em 1840 evidenciou que esse odor ocorria devido
a um gs especfico, particular, que ele nomeou de Ozone (do grego Ozein)
(MEDEIROS, 2010).
Em 1886, De Meritens (CAMEL; BERMOND, 1998) desinfetou gua com
oznio. O oznio geralmente referido como uma forma altropica do oxignio.
um gs azul plido com odor pungente e distinto, que se torna perceptvel pelo olfato
humano em concentraes inferiores a 1 ppm no ar. A cor, por sua vez, no
perceptvel em concentraes normalmente produzidas e usadas. O oznio
aproximadamente 10 vezes mais solvel na gua que o oxignio, mas a quantidade
que pode ser dissolvida sob condies operacionais relativamente baixa.
Torna-se instvel com fatores fsico-qumicos como pH, temperatura, luz
ultravioleta, concentrao de oznio bem como pela concentrao de
sequestradores de radicais livres.
um gs que est presente de forma natural na estratosfera como resultado
da ao da radiao ultravioleta emitida pelo sol nas molculas de oxignio. capaz
de oxidar metais como ferro, chumbo e arsnio, aps vrias pesquisas concluram-
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se que o oznio tem um papel ainda mais importante, utilizando-o como um eficaz
desinfetante durante epidemias infecciosas (INPE, 2006).
O oznio apresenta densidade maior que o oxignio em cerca de 50%,
apresentando-se como um gs incolor, com massa molecular igual a 48,
liquefazendo-se a -112C, possui ponto de congelamento de -251,4C, e sua
decomposio ocorre rapidamente, pode apresentar caracterstica de reao
explosiva em temperaturas acima de 100C (BAYSAN; WHILEY; LYNCH, 2000).
2003; FARIA et al., 2005; BLANC et al., 2005; KIM et al., 2008), fungicidas e
herbicidas (RIP; AHARON, 1984) bem como uma larga aplicao no campo da
sade humana (BOCCI, 2005). Vrios autores utilizaram em suas pesquisas o
oznio como agente desinfetante.
O oznio tem sido utilizado como uma alternativa de baixo custo, confivel,
prtico e com poucos efeitos colaterais no tratamento de vrias doenas em
humanos e animais, desde que obedea a dosagem correta para o objetivo
especfico, ressalta-se tambm a sua aplicao na descontaminao bacteriana,
fngica e viral de fluidos, objetos, alimentos e ambientes (FONSECA, 2012).
Na medicina, o oznio pode ser utilizado na desinfeco de instrumentais
cirrgicos, lavanderias de hospitais, pois apresenta muita eficcia na inativao de
bactrias, vrus, fungos e protozorios (COSTA; DANIEL; 2002). Na parte
teraputica, so vrias as vantagens referidas na literatura, por exemplo, potente
ao microbiana, fcil aplicao sistmica ou local, ausncia de efeitos adversos,
intolerncia, contraindicao e de baixo custo (BAYSAN; WHILEY; LYNCH, 2000;
BOCCI, 2006; MARTINEZ-SANCHEZ et al., 2005). At o momento h muito debate
em relao a dose teraputica adequada, pois se o oznio for empregado em
concentraes imprprias, pode ser intil ou txico.
Na higienizao das mos no foram encontrados estudos que avaliam a
ao deste gs na reduo da microbiota local.
0 0,640
15 0,456
27 0,270
40 0,112
60 0,000
Fonte: Rice, 2002
O oznio tem sido amplamente utilizado, pois uma alternativa de baixo custo,
confivel, prtico e com poucos efeitos colaterais no tratamento de vrias doenas
em humanos e animais, desde que obedea a dosagem correta para o objetivo
especfico, ressalta-se tambm a sua aplicao na descontaminao bacteriana,
fngica e viral de fluidos, objetos, alimentos e ambientes.
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A inativao de bactrias por oznio pode ser considerada como uma reao
de oxidao. A oxidao causada pelo alto potencial de oxidao-reduo do
oznio na gua; pela habilidade do oznio em se difundir em stios a serem
desativados e por espcies qumicas como os radicais livres, que so subprodutos
reativos do oznio. Diversos autores reportam que o primeiro alvo estrutural afetado
na bactria a membrana devido as glicoprotenas ou ainda devido a certos
aminocidos como o triptofano (WU; LIU, 2007).
O oznio tambm prejudica a atividade enzimtica da bactria pela ao em
grupos sulfidril de certas enzimas. As bactrias ozonizadas perdem sua habilidade
de degradar acares e de produzir gases. Ainda segundo Langlais (1991) assim
que atravessa a membrana e a parede celular, o oznio pode agir no material
nuclear, que um stio preferencial de oxidao.
A eficincia da desinfeco depende da resistncia dos microrganismos ao
desinfetante, da concentrao e do tempo de exposio ao agente desinfetante.
De acordo com Greene, Few e Serafin (1993), o oznio efetivo na
destruio de bactrias e vrus, em pH variando de 5,6 a 9,8. Segundo o mesmo
autor, quando comparada clorao, a ozonizao possui custo baixo, no requer
calor e no deixam resduos como os clorados.
Essas caractersticas sanitizantes so atraentes para as indstrias
alimentcias, por ser mais seguro e potente do que os desinfetantes convencionais
agem sobre um grande nmero de microrganismos, incluindo patgenos resistentes.
O oznio no deixa resduos txicos nos alimentos capazes de alterar o odor e o
sabor dos mesmos (TORRES et al., 1996).
O oznio apresenta grande significncia no tratamento de enfermidades
causadas por vrus, fungos e bactrias (SUNNEN, 1988). Pode ser aplicado de
vrias maneiras como: aplicao tpica de leos ozonizados, a insuflao do gs em
regies enfermas e a injeo da mistura de oznio-oxignio na regio lesionada.
Existem vrios estudos relatando o uso do oznio para cura de lceras de pele,
leses oculares, tratamento de verrugas causadas por Papilomavrus Humano
(HPV), coadjuvante no tratamento de hepatite B e C, doenas circulatrias, doenas
causadas por fungos dentre outros (JIAO, 2008).
As paredes das clulas infectadas por vrus so mais susceptveis a
destruio pelo perxido produzido atravs da ozonlise, porque possuem as
paredes enzimticas mais fracas. Sendo assim, o oznio danifica a cpsula viral e
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2.4. Ultrassom
3. MATERIAL E MTODOS
Cada mtodo aplicado neste estudo (US, gua Ozonizada, O3 Gasoso e Hbrido US
+ gua Ozonizada) contemplou a participao de 06 profissionais da sade (06
Enfermeiros e 18 Tcnicos em Enfermagem), totalizando 24 voluntrios, de ambos
os sexos. Os indivduos foram convidados pela Coordenao de Enfermagem do
Hospital Unimed do Oeste do Par, localizado no municpio de Santarm/PA.
Foram includos neste estudo os Tcnicos em Enfermagem e Enfermeiros
que apresentaram suas mos ntegras e unhas curtas, limpas e sem presena de
esmalte e que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
Foram excludos da pesquisa os participantes que apresentaram leses nas
mos, alm de unhas compridas, sujas e com presena de esmaltes, bem como os
que no concordaram assinar o TCLE.
Todos os indivduos da pesquisa assinaram o Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido, seguindo determinao do Comit de tica e Pesquisa (CEP). Os
participantes foram informados sobre as etapas da pesquisa e receberam
treinamento sobre a tcnica preconizada pela ANVISA para remoo de sujidades
das mos.
Foi utilizado o Agar Mueller Hinton. Este Agar padronizado por Kirby e Bauer e pelo
NCCLS que oferece condies de crescimento das principais bactrias. (ANVISA,
2004) Este foi pesado e hidratado com gua destilada em bales volumtricos
conforme instrues do fabricante (Figura 12); vedado, esterilizado em autoclave.
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A B
Figura 13: A) Distribuio do AMH nas placas de petri. B) Esterilizao por radiao UV.
Fonte: acervo do pesquisador
R. Ungueal R. Digital
R. Palmar
Figura 14: Regies escolhidas para obteno das amostras. Ungueal, Digital e Palmar.
Fonte: acervo do pesquisador
1 2
3 4
1 2 3
Neste protocolo foi desenvolvido um recipiente plstico com tampa que permitiu o
vedamento necessrio para a manuteno do fluxo de gs. Fez-se uma abertura
frontal e adaptao de dispositivo para insero da mo do participante, bem como
uma abertura para a entrada do fluxo gs na parte superior e outra na parte inferior
para sada deste (Figura 20). Isto foi realizado a partir do gerador de oznio, bem
como tambm atravs de um cilindro de oxignio com acoplamento de vlvulas de
controle de presso e fluxo de gs O2 na entrada.
4. RESULTADOS
Tabela 2: Reduo do Nmero de UFC, antes e aps aplicao de US, nas diferentes regies
selecionadas.
Voluntrios (N) Regies % Reduo (Mdia) (SD)
6 Digital 77.8% ( 22.2)
6 Palmar 83.2% ( 12.0)
4 Ungueal 76.4% ( 4.3)
Mdia Final = 79,1% ( 12.8)
Tabela 3: Apresenta a reduo do Nmero de UFC, antes e aps aplicao de gua ozonizada, nas
diferentes regies selecionadas.
Voluntrios (N) Regies % Reduo (Mdia) (SD)
4 Digital 82.8% ( 17.6)
5 Palmar 55.8% ( 33.9)
4 * Ungueal 0% ()
Mdia Final = 69,3% ( 8.1)
* Valores de reduo da Regio Ungueal no foram considerados no clculo da mdia final.
Tabela 4: Apresenta a reduo do Nmero de UFC antes e aps aplicao de gs oznio, nas
diferentes regies selecionadas.
Voluntrios (N) Regies % Reduo (Mdia) (SD)
4 Digital 91.7% ( 3.1)
5 Palmar 93.3% ( 10.7)
5 Ungueal 88.7% ( 17.4)
Mdia Final = 96,4% ( 10.4)
53
O teste simultneo foi realizado com gua ozonizada (10 ppm O3) e sonicao
(frequncia 25kHz). A primeira coleta ocorreu aps a higienizao padro e em
seguida imergiu-se a mo dominante do participante no equipamento de ultrassom
contendo gua ozonizada, por um minuto.
Na sequncia foi realizada a semeadura do material em placa de Petri
contendo Agar Mueller Hinton e aps 24 e 48 h em estufa a 37C, realizou-se
contagem das UFCs contidas nas placas.
Tabela 5: Apresenta a reduo do Nmero de UFC, antes e aps aplicao do tratamento combinado
de Ultrassom e gua ozonizada, nas diferentes regies selecionadas.
Voluntrios (N) Regies % Reduo (Mdia) (SD)
4 Digital 96.9% ( 4.7)
5 Palmar 90.6% ( 12.5)
4 Ungueal 90.2% (5.2)
Mdia Final = 92.6% ( 7.4)
Tabela 6: Percentual de reduo do Nmero de UFC, antes e aps aplicao dos tratamentos com
Gs Oznio, US, US + gua ozonizada e gua ozonizada nas diferentes regies selecionadas.
Mtodos Aplicados % Reduo (Mdia) (SD)
GAS OZNIO 96,4% ( 10.4)
US + GUA OZONIZADA 92.6% (7.4)
US 79,1% ( 12.8)
GUA OZONIZADA 69,3% ( 8.1)
5. DISCUSSO
aplicao deste diretamente nas mos permitiu reduo considerada nas regies
palmar (93,3% 10,7), digital (91,7% 3,1) e ungueal (88,7% 17,4).
A partir de ensaios preliminares foi estabelecida para este estudo uma
concentrao de 10 ppm ou 10 mg/L. Estudos de Song et al. (2007) envolvendo Gs
Oznio referem que quanto maior o tempo de atuao deste, maior ser a inativao
microbiolgica. A dosagem utilizada nos experimentos que refere a concentrao
(mg/L) x tempo (minuto) de atuao so variveis dependentes para observncia do
efeito.
A utilizao do oznio na desinfeco reportada por diversos autores, pois
este gs forma radical oxidante em funo dos parmetros do meio em que ele
habita, esta partcula inica atua na membrana celular do microrganismo, podendo
causar neste ser a lise celular. (GARDUO et al., 1995; OIZUMI et al., 1998;
VELANO et al., 2001). Isto foi comprovado por Ishizaki et al. (1987), em estudo
realizado com E. coli, notaram que o oznio foi capaz de penetrar na membrana
celular e reagir com substncias citoplasmticas e tambm modificar o DNA da
bactria, o que possivelmente diminuiu a sua capacidade multiplicadora.
Baysan e Lynch (2006) encontraram em seu estudo, que o tratamento com
oznio reduziu drasticamente o nmero total de microrganismos.
O segundo mtodo potencial de reduo bacteriana de acordo com este
estudo foi o US com gua Ozonizada, apresentando mdia de reduo de 92,6%
(7,4). A regio digital apresentou o maior percentual de reduo (96,9% 4,7),
seguido das regies palmar (90,6% 12,5) e ungueal (90,2% 5,2).
Diversos experimentos envolvendo US e Oznio tem sido realizado com
intuito de reduzir ou eliminar bactrias patognicas. Gary et al. (1975), prepararam
vrus e bactrias presentes em meios de cultura especficos e trataram com gua
ozonizada e ultrassom simultaneamente, bem como tambm de forma isolada de
cada tcnica.
A reduo bacteriana pode ser devido ao aumento de radicais livres O e OH,
que a sonicao ocasiona na gua ozonizada, e pelo efeito mecnico e fsico do
ultrassom nas molculas, alm do efeito bactericida do prprio oznio. Neste estudo
utilizou-se a tcnica por um minuto. De acordo com Fonseca (2012), foi evidenciado
em seu estudo que houve uma reduo de aproximadamente 100%, aps 5 minutos
de ozonizao/sonicao de curetas odontolgicas.
60
podem ter sido dispersas. Isto pode ser explicado por Patrick et al. (1997), Merry et
al. (2001) e Snelling et al. (2010), onde referem que o molhamento das mos
grandemente influenciado na transferncia bacteriana e difuso das macrocolnias.
Suslick (1990) realizou um estudo com aplicao de US na preparao e
preservao de produtos cosmticos emulsionveis, constatando por meio de seus
resultados que o US um excelente agente biocida.
No trabalho de Bougrier et al. (2006), quando aplicaram o US de 20 KHz o em
condies controladas de laboratrio houve diminuio da viabilidade celular de
Saccharomyces cerevisae. A eficincia do US aumenta com o tempo de exposio
aos efeitos das ondas acsticas e da cavitao sobre as clulas.
O protocolo com menor efeito redutor sobre a microbiota das mos foi
aplicao da gua Ozonizada, apresentando mdia de reduo 69,3% (8,1). A
regio com maior reduo foi a digital (82,8% 17,6), seguido da regio palmar
(55,8% 33,9). Na regio ungueal no foi observado reduo no numero de UFCs
(0%).
O efeito pode ter sido reduzido devido a tenso superficial do meio lquido,
formar uma bolha de ar nessa regio que dificulta o contato com a gua ozonizada.
Nesta pesquisa, ozonizou-se a gua, com difusor para diminuir o tamanho
das bolhas, at atingir um valor de concentrao especfico (10 ppms);
posteriormente foi realizada a higienizao das mos por 1 minuto. Este tempo foi
escolhido devido ser o tempo preconizado pela ANVISA para que a higienizao das
mos seja considerada eficiente. Segundo Chen citado por Torres et al. (1996),
quanto maior for o tempo de atuao da soluo ozonizada maior ser o seu efeito
oxidativo, consequentemente seu resultado microbiocida.
Bezirtzoglou et al. (2008) afirmaram que a aplicao de oznio durante curtos
perodos de tempo tem efeito bacteriosttico, enquanto ozonizao para mais de 30
minutos apresenta efeito biocida.
Johansson, Claesson e Van Dijken (2009), demonstraram que a exposio
gua ozonizada, a uma concentrao de 10 mg/L, durante 10 ou 30 minutos foi
eficaz na reduo significativa da quantidade de microrganismos que adere s
superfcies dos instrumentos dentrios. Segundo o mesmo autor, apesar do oznio
parecer exibir um efeito antibacteriano in vitro, o efeito do oznio em diferentes
ambientes in vivo ainda no foi comprovado cientificamente. Porm, no presente
62
6. CONCLUSO
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DECLARAO
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Assinatura do participante da pesquisa
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Assinatura de testemunha
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Pesquisador responsvel
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Pesquisador 1