Professional Documents
Culture Documents
AMERICAN PSYCHOLOGICALASSOCIATION(APA)
Forma de la psicologa aplicada que pretende determinar las capacidades y caractersticas de la conducta de un individuo
recurriendo a mtodos de medicin, anlisis y observacin, y que con base en una integracin de estos resultados con los datos
obtenidos a travs del examen fsico y de la historia social, ofrece sugerencias para la adecuada adaptacin del individuo.
GOLDEMBERG 1973
Se puede definir como una rama de la psicologa que investiga y aplica los principios de la psicologa a la situacin nica y
exclusiva delpaciente, para reducir sus tensiones y ayudarlo a funcionar en forma eficaz y con mayor sentido.
KORCHIN1976
Se preocupa por entender y mejorar la conducta humana su aspecto clnico consiste en mejorar la situacin de las personas
que se encuentran en problemas"
PSICOLOGA PSYCHEALMA
LOGIA ESTUDIO DE
Ante la opinin pblica: el psiclogo es, el profesional de ayuda, quien coadyuva y facilita la intervencin de personas con
sufrimiento y angustia por procesos de prdida, en casos de decisin dilemtica o ante los problemas de vida y de pareja.
La psicologa clnica se ocupa de los problemas relativos al rea de la salud mental. Los psiclogos clnicos evalan,
diagnostican y tratan individuos y grupos con una serie de mtodos y tcnicas propias, con el objeto de lograr una mejor
adaptacin conductual, efectividad y satisfaccin personal
EL CAMPO CLNICO
1) visualizar al individuo dentro de su historia, contexto, tareas del desarrollo y fortalezas y vulnerabilidades, entre los muchos
factores a considerar simultnea e integradamente.
2) psiclogo clnico tenga entre otras la capacidad de interactuar con otros profesionales de igual o mayor recelo profesional en
trminos de equidad y respeto mutuo, por lo cual la formacin multidisciplinaria es indispensable, al igual que una actitud de
apertura, eclctica y de autocrtica constante, as como la disposicin para el trabajo en equipo.
La psicologa clnica constituye en s misma, un campo disciplinar complejo y ms o menos delimitado, estrechamente
relacionado por un lado con las ciencias mdicas y de la salud y por el otro la tradicin psicolgica de la psicometra, la visin
humanista del ser y la hermenutica, la cual interpreta en
investigacin
enseanza
diagnstico o evaluacin
psicoterapia
busca establecer indicadores de mejora que sean ms o menos objetivos y que estn basados en las caractersticas del
paciente y no del psiclogo o de la teora.
medicin de base o inicial del estado del paciente, antes del tratamiento y una medicin final que demuestra algn tipo de
cambio significativo.
la intencin de tener indicadores objetivos, independientes del psiclogo, los cuales permitan valorar el grado de avance o
involucin del paciente y nos den un criterio externo de la eficacia de la intervencin.
La perspectiva subjetiva, inherente al acto clnico, la cual obliga al psiclogo a ponerse en el lugar del paciente con la finalidad de
comprender su problema.
En un marco terico y con una serie de criterios preestablecidos para juzgar las patologas de la condicin.
En psicologa clnica, este riesgo es un poco ms frecuente porque la mayora de los sistemas psicoteraputicos son
autoconfirmatorios, en alguna medida, por cuanto crean su propio contexto de validacin (prez, 1998).
Por lo anterior, el clnico, quien pretenda apegarse al mtodo cientfico, debe tener una aproximacin metdica hacia el
paciente, lo cual le permita juzgar sus acciones con base en los resultados.
EFICACIA: Alude a la comprobacin de los resultados de las intervenciones clnicas de acuerdo con la objetividad que permite la
metodologa de investigacin.
La cuestin es que no todas las psicoterapias tienen comprobada su eficacia clnica; pero casi todas tienen eficiencia social. As,
por ejemplo, la revisin de Seligman (1995) muestra que slo unos pocos tratamientos psicolgicos tienen comprobada su
eficacia, al cambiar indicadores objetivos de mejora; sin embargo, satisfacen a la mayora de sus clientes!
En este sentido, el psiclogo quien practica bajo cnones cientficos debe anteponer la efectividad a la eficiencia, y la mejora
clnica medida objetivamente a la posible satisfaccin de los clientes o al beneficio econmico de la prctica que, aunque sea
popular con los clientes, no sea eficaz. A fin de cuentas, muchos de quienes consultan
incorporarse junto con otros integrantes del equipo de salud como el mdico, el trabajador social, el psiquiatra, el neurlogo y
cualquier otra persona, cuyos servicios sean necesarios para el mejoramiento global del paciente.
PSICOTERAPIA
American psychologicalassociation(apa)
se reconoce ampliamente quelos efectos generales o promedio de la psicoterapia son significativos y elevados. (beutler,
2009; beutler & malik, 2002a, 2002b; malik & beutler, 2002; wampold, 2001).
los efectos beneficiosos de la psicoterapia tienden a mantenerse durante ms tiempo y presentan una probabilidad menor
de requerir intervenciones adicionales en comparacin con los tratamientos farmacolgicos. (hollon, stewart, & strunk, 2006;
shedler, 2010).
las investigaciones clnicas rigurosas hanpuesto de manifiesto que una variedad de psicoterapias son eficaces en nios, adultos
y adultos mayores. En general, estos estudios muestran"grandes" efectos beneficiosos de la psicoterapia, en comparacin con
la ausencia de tratamiento. (beutler, 2009; beutler, et al., 2003; lambert & ogles, 2004; mcmain& pos, 2007; shedler, 2010;
thomas & zimmer-gembeck, 2007; verheul& herbrink, 2007; wampold, 2001).
La mayora de las psicoterapias ms vlidas y estructuradas son bastante equivalentes en eficacia y las caractersticas del
paciente y del terapeuta, que no estn generalmente determinadas por el diagnstico del paciente o por la aplicacin de una
modalidad de psicoterapia especfica, afectan a los resultados. (castonguay& beutler, 2006; miklowitz, 2008; norcross, 2011).
los beneficios del tratamiento no slo perduran, sino que se amplan tras la finalizacin del tratamiento. (abbass, et al., 2006;
anderson & lambert, 1995; de maat, et al., 2009; grant, et al., 2012; leichsenring& rabung, 2008; leichsenring, et al., 2004;
shedler, 2010).
la psicoterapia implementada en contexto real es generalmente tan eficaz como la psicoterapia evaluada en los ensayos
clnicos. (minamiet al, 2008; minami, et al, 2009; minamiy wampold, 2008; nadort, et.. Al, 2009;. Gales, palmer, y fairburn,
2009).
la psicoterapia es un tratamiento eficaz, en la mayora de los clientes/pacientes que sufren trastornos de ansiedad y
depresin. (baldwin, et al, 2009;. Minami, et al, 2009;. Stiles, et al, 2008;. Wampold& brown, 2005).
la investigacin actual est tratando de identificar los factores que marcan la diferencia en los resultados en psicoterapia, y las
conclusiones de estos estudios permitirn que los clnicos puedan tomar las mejores decisiones. (gibbon, et al, 2010; kazdin,
2008).
los investigadores seguirn examinando las causas que explican los resultados positivos y negativos en psicoterapia, ya sean
las tcnicas, variables del cliente/paciente, variables del terapeuta, o alguna combinacin de los mismos, con el fin de seguir
mejorando la calidad de las intervenciones en salud mental. (barlow, 2010; dimidjiany hollon, 2010; duggan& kane, 2010;
haldeman, 1994; wilson, grilo, y vitousek, 2007).
Los efectos de la psicoterapia, en todos los grupos de edad y para una variedad de trastornos mentales,superan o son
comparables a los tamaos del efecto de muchos frmacos, y algunas de las intervenciones farmacolgicas y procedimientos
mdicos para tratar estas condiciones conllevan efectos secundarios adversos y un coste econmico ms elevado en
comparacin con el coste de la psicoterapia(barlow, 2004; barlow, gorman, shear, & woods, 2000; hollon, stewart, & strunk,
2006; imel, mckay, malterer, & wampold, 2008; mitte, 2005; mitte, noack, steil, & hautzinger, 2005; robinson, berman, &
neimeyer, 1990; rosenthal, 1990; walkup, et al., 2008; wampold, 2007, 2010).
la eficacia de la psicoterapia para elmanejo de los problemas que afectan a los nios y adolescentes(p.e., henggeler&
schaeffer, 2010; roberts, 2003; walker & roberts, 2001; weiszet al., 2005).
los programas de psicoterapiareducen el nmero de visitas al mdico y el gasto sanitario(chiles, lambert, & hatch, 2002;
linehan, et al., 2006; pallak, cummings, dorken, & henke, 1995). Adems, los pacientes con trastorno de salud mental que
recibieron tratamiento psicolgico disminuyeron un 17% el gasto en atencin mdica general en comparacin con aquellos que
no recibieron tratamiento para su condicin de salud mental, cuyo coste aument un 12,3%(chiles, lambert, & hatch, 2002).
existe una fuerte evidencia cientfica que defiende las relaciones entre la salud mental y la salud fsica, as como la integracin
del tratamiento psicolgico en el sistema de atencin primaria (alexander, arnkoff, & glass, 2010; felker, et al., 2004; roy-byrne,
et al., 2003).
muchas personas prefieren la psicoterapia a los tratamientos farmacolgicos debido a los efectos secundarios adversos de la
medicacin, (deacon& abramowitz, 2005; paris, 2008; patterson, 2008; solomon et al., 2008; vockset al., 2010). La literatura
cientfica sugiere que tanto la finalizacin del tratamiento antidepresivo como la falta de adherencia al mismo estn asociados a
unos costes econmicos muy altos, por lo que la psicoterapia es una intervencin ms rentable a largo plazo (cuijpers, et al.,
2010; hollon, et al., 2005; pyne, et al., 2005).
La psicoterapia, como un servicio profesional y una prctica curativa, es eficaz y muy rentable.
La psicoterapia debe ser incluida dentro del sistema sanitario como una prctica consolidada y avalada en la evidencia.
DESARROLLO HISTRICO Y CONCEPTUAL DE LA PSICOLOGA CLNICA
La psicologa clnica comenz como una ciencia interesada en el estudio de la conducta esencialmente anormal o desviada,
abarcando una amplia variedad de fenmenos manifiestos y encubiertos, adaptativos o mal adaptativos, conscientes e
inconscientes.
histricamente, algunas reas de la psicologa clnica como la fenomenologa, el diagnstico clnico y los regmenes teraputicos
derivan de la psiquiatra, otras reas como la psicometra de los mbitos educativos y del reclutamiento militar; la modificacin
conductual y el mtodo experimental surgieron en el laboratorio y todos ellos se fueronincorporando en un campo disciplinar
especfico que, desde la perspectiva psicolgica, pretende ofrecer servicios profesionales a las personas que acuden a consulta
por padecer sufrimiento y angustia de manera primaria; o de manera secundaria, por el sufrimiento que causan otras
enfermedades y condiciones.
1935: El Comit de Normas define la Psicologa Clnica como el arte y tcnica relacionados con los problemas de adaptacin de
los seres humanos
1937: Se inicia la publicacin del Journalof Consultingand ClinicalPsychology; inciode la consolidacin de la Psicologa como un
campo profesional, unicoy diferente de otras disciplinas
1939/1946: La 2Guerra mundial contribuye a esta especialidad como disciplina cientfica. El reclutamiento y la rehabilitacin
implican fuertes necesidades de atencin clnico-psicolgica
1949: La APA en la Conferencia de Boulder clarifica los propsitos de la formacin del psiclogo en: evaluacin, tratamiento e
investigacin.
2006: Strickery Trierweilerargumentan que la psicologa clnica y su prctica deben estar basadas en postulados cientficos de
pensamientos objetivos y sistematizados
Preguntas introductorias
Se puede investigar en psicoterapia?
Por qu debemos investigar en psicoterapia?
Desde cundo se investiga en psicoterapia?
Funciona la psicoterapia?
Todas las formas de psicoterapia son efectivas?
De qu depende que la psicoterapia de buenos resultados?
Qu es la psicoterapia?
la aplicacin informada y deliberada de mtodos clnicos y posicionamientos interpersonales, derivados de principios psicolgicos
establecidos, con el propsito de ayudar a las personas a modificar sus conductas, cogniciones, emociones y/u otras
caractersticas de personalidad en la lnea que los participantes estimen conveniente
http://www.infocop.es/view_article.asp?id=4184
Las comparaciones entre las distintas modalidades de psicoterapia no suelen presentar diferencias significativas, y generalmente
suelen estar moderadas por factores contextuales y relacionales. Estos resultados sugieren que (1) la mayora de las
psicoterapias ms vlidas y estructuradas son bastante equivalentes en eficacia y (2) las caractersticas del paciente y del
terapeuta, que no estn generalmente determinadas por el diagnstico del paciente o por la aplicacin de una modalidad de
psicoterapia especfica, afectan a los resultados
Lainvestigacinactualesttratandodeidentificarlosfactoresquemarcanladiferenciaenlosresultadosenpsicoterapia
Resultado
Apunta a la finalizacin, a conocer si la psicoterapia logr un cambio significativo.
Estudiar el resultado tiene como desventajas el elevado costo y la dificultad en su diseo: seleccin de medidas de evaluacin,
criterios de inclusin / exclusin de los participantes, estandarizacin de la intervencin, etc.
Informe de caso
Son tiles para:
1-Elestudiodecasospocosfrecuentes,dondereuniraungrupode30pacientespuedeserdifcil.Porej.:
ThigpenyCleckley(1954),estudiaronelcasoatpicodeunamujerquediolugaraloqueluegofueconocidocomotrastornodepersonalida
dmltiple,hoydenominadoTrastornodeIdentidadDisociativosegnelDSMIV(AmericanPsychiatricAssociation,2002).
ElcasodePhineasGagequeinicieldesarrollodelaneurocienciaafectiva(Damasio,1994).https://es.wikipedia.org/wiki/Phineas_Gag
e
ElcasodelseorS.estudiadoporLuria(1968),unapersonaquenopodaolvidaryrecordabatodoslosdetallesdecualquieractividadcotidi
ana
Loscasosdeniossalvajeshttps://es.wikipedia.org/wiki/Victor_de_Aveyron
2-Cuandoelclnicoquiereponerapruebaunanuevaintervencinydarloaconocerenlaliteratura.
3)Presentacindecaso:Correspondealanarracindeuncaso.Suelencontenerdatoscualitativos,conunbajoonuloniveldecuantificaci
noformalizacin.Nosesuelenusarherramientasdeevaluacin.Sunicaformalizacinserelacionaconlaescrituradelmismo,enlacuals
esolicitaqueaparezcaunacantidaddeinformacinmnimaidentificatoriadelascaractersticasdelsujeto.
Roussos (2007)
Condiciones
1)Se necesita una lnea base estable. Es decir, hacer repetidas mediciones para saber que el nivel de psicopatologa no flucta
considerablemente (se aconseja un periodo de 3 semanas), as al realizar la intervencin sabremos que el cambio puede ser
producto de la misma.
En caso de que por algn motivo esto no pueda realizarse, la lnea base previa puede reconstruirse de forma retrospectiva
mediante entrevistas. Es decir, el problema del paciente debe ser relativamente crnico y estable. Durante esta etapa que es la
primera, no es que no se hace nada, el clnico recopila toda la informacin necesaria y establece el rapport.
2)La intervencin debe tener efectos inmediatos (no en el largo plazo), como tambin la retirada de la misma.
3)Se requiere evaluacin continua. Porque aqu la comparacin es intrasujeto y no intersujetos como en los estudios
experimentales.
4)El resultado esperado debe poder ser medible.
Estudios transversales Recolectan datos en un momento nico
Descriptivos:
Buscan especificar las propiedades, las caractersticas y los perfiles de personas, grupos, comunidades, procesos, objetos o
cualquier otro fenmeno que se someta a un anlisis.
nicamente pretenden medir o recoger informacin de manera independiente o conjunta sobre los conceptos o las variables a
las que se refieren, esto es, su objetivo no es indicar cmo se relacinan stas.
Correlacionales:
Estudiar la relacin entre dos o ms variables=Correlacionarvariables.
Correlacin=Estadsticainferencial
Causalidad
Sinohaycorrelacin(esdecir,resultadosestadsticamentesignificativos)entrelasvariables,ellonosindicaquestasfluctansinseguiru
npatrnsistemticoentres.
Elprocedimientoporelcualungrupoexperimental(loscasos)yungrupodecontrol(losno-casos)sejuntansedenominaapareamiento-
emparejamiento(matching).
Estudios de Cohortes
Diseoslongitudinalesdeevolucindegrupos.
Seexaminancambiosatravsdeltiempoensubpoblacionesogruposespecficosquesecaracterizanporsuexposicinaunavariablecrtic
a.
Suatencinsonlascohortesogruposdeindividuosvinculadosdealgunamaneraoidentificadosporunacaractersticacomn,generalme
ntelaedadolapoca(Glenn,1977).
Videorecomendado:Qunoshacefelices?https://www.ted.com/talks/robert_waldinger_what_makes_a_good_life_lessons_fro
m_the_longest_study_on_happiness?language=es#t-29422
Diseos Experimentales
Esunestudioenelquesemanipulanintencionalmenteunaomsvariablesindependientes(supuestascausas-
antecedentes),paraanalizarlasconsecuenciasquelamanipulacintienesobreunaomsvariablesdependientes(supuestosefectos-
consecuentes),dentrodeunasituacindecontrolparaelinvestigador.
Primer requisito: manipulacin intencional de la variable independiente, de al menos dos grados (presenciaausencia).
Este nivel o grado implica que un grupo se expone a la presencia de la variable independiente y el otro no.
Posteriormente, los dos grupos se comparan para saber si el grupo expuesto a la variable independiente difiere del grupo que
no fue expuesto.
Requisitos de los estudios experimentales
Al menos dos grupos: Control vs. Experimental.
Quelosparticipantesdifierannicamenteenlaexposicinalavariableindependiente(experimental).
Cuasi-Experimentos
Si bien existe una manipulacin deliberada de la variable independiente, los sujetos no se asignan al azar a los grupos ni se
emparejan, sino que dichos grupos ya estn formados antes del experimento: son grupos intactos (la razn por la que surgen y
la manera como se formaron es independiente o aparte del experimento).