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TEMA:
CNCER EN EL APARATO DIGESTIVO
DOCENTE : LIC. LEIDY CALLATA PALOMINO
INTEGRANTES:
ESPINOZA POMA YOBANA
ISIDRO MENDOZA YORDIN
QUISPE PENADILLO YUS
SALIS LOPEZ AVIMELEC
SANTOS VELASQUEZ LESLY
2017
DEDICATORA
1.1.1. Anatoma.
El sistema cardiovascular est formado por el corazn y los vasos
sanguneos: arterias, venas y capilares. Se trata de un sistema de
transporte en el que una bomba muscular (el corazn) proporciona la
energa necesaria para mover el contenido (la sangre), en un circuito
cerrado de tubos elsticos (los vasos).
a) Tubo Digestivo
1. Estructura microscpica
En la pared del tubo digestivo distinguimos las siguientes
capas de dentro afuera:
Una mucosa que consiste en una capa de epitelio que
est especializado segn las regiones, para las
diferentes funciones digestivas, una capa de tejido
conectivo laxo, la lmina propia y una capa de msculo
liso llamada muscular de la mucosa.
Una submucosa o capa de tejido conectivo laxo donde
se encuentran numerosos vasos sanguneos, nervios,
vasos linfticos y ganglios linfticos y, en algunos sitios,
glndulas submucosas. La pared del tubo digestivo tiene
un rico aporte de vasos sanguneos que le suministran el
oxgeno y las sustancias necesarios para sostener sus
actividades. Las venas y los linfticos trasladan los
productos absorbidos procedentes de la digestin hasta
el hgado y la circulacin sistmica, respectivamente.
Dos capas de msculo liso, una, ms externa, con
clulas dispuestas longitudinalmente y la otra, ms
interna, con clulas dispuestas circularmente. La capa
circular es 3-4 veces ms gruesa que la capa
longitudinal y a ciertos intervalos a lo largo del tubo
aparece engrosada y modificada formando un anillo
llamado esfnter, que acta como una vlvula. Con
excepcin de la boca y la lengua, movidas por msculo
estriado esqueltico, las fibras musculares lisas son
responsables de las funciones motoras del tubo
digestivo ya que se encargan del mezclado del alimento
con las secreciones digestivas y de su propulsin a una
velocidad que permite una digestin y absorcin ptimas
de los nutrientes.
Una capa externa, llamada adventicia que en la boca, el
esfago y el recto, es de tejido conectivo laxo que los
une a los rganos adyacentes. Y en el estmago y los
intestinos es una membrana serosa, el peritoneo, que
permite a estos rganos deslizarse libremente dentro de
la cavidad abdominal durante los movimientos
peristlticos del tubo digestivo.
2. Boca
La boca es la primera parte del tubo digestivo aunque
tambin se emplea para respirar. Est tapizada por una
membrana mucosa, la mucosa oral, con epitelio plano
estratificado no queratinizado y limitada por las mejillas y los
labios. El espacio en forma de herradura situado entre los
dientes y los labios, se llama vestbulo y el espacio situado
por detrs de los dientes es la cavidad oral propiamente
dicha. El techo de la cavidad oral est formado por el
paladar que consiste en dos partes: una sea llamada
paladar duro, formada por parte de los huesos maxilar
superior y palatinos y otra, formada por msculos pares
recubiertos de mucosa, llamada el paladar blando o velo del
paladar, que se inserta por delante en el paladar duro y, por
detrs es libre y presenta una proyeccin cnica en la lnea
media, la vula.
3. Faringe
La faringe es un tubo que contina a la boca y constituye el
extremo superior comn de los tubos respiratorio y digestivo.
En su parte superior desembocan los orificios posteriores de
las fosas nasales o coanas, en su parte media desemboca el
istmo de las fauces o puerta de comunicacin con la cavidad
oral y por su parte inferior se contina con el esfago, de
modo que conduce alimentos hacia el esfago y aire hacia la
laringe y los pulmones. Para una mejor descripcin se divide
en 3 partes: nasofaringe, situada por detrs de la nariz y por
encima del paladar blando, orofaringe, situada por detrs de
la boca, y laringofaringe, situada por detrs de la laringe.
Debido a que la va para los alimentos y el aire es comn en
la faringe, algunas veces la comida pasa a la laringe
produciendo tos y sensacin de ahogo y otras veces el aire
entra en el tubo digestivo acumulndose gas en el estmago
y provocando eructos.
4. Esfago
El esfago es el tubo que conduce el alimento desde la
faringe al estmago. Se origina como una continuacin de la
faringe (a nivel de la VI vrtebra cervical) y desciende a
travs del cuello y el trax para atravesar despus el
diafragma (por el hiato esofgico) y alcanzar el estmago.
Hasta llegar a la bifurcacin de la trquea, est situado entre
la trquea por delante y la columna vertebral, por detrs.
5. Estmago
El estmago es una dilatacin del tubo digestivo situada
entre el esfago y el duodeno, con una capacidad
aproximada de 1-1.5 litros. Difiere del resto del tubo
digestivo en que su pared tiene una tercera capa de fibras
musculares lisas orientadas de modo oblicuo y situado en la
parte interna de la capa circular. La mayor parte del
estmago se encuentra situado en el epigastrio aunque
ocupa tambin parte del hipocondrio izquierdo. Se relaciona
por delante con el lbulo izquierdo heptico y el reborde
costal izquierdo, por detrs con el rin izquierdo, por
encima con el diafragma y por debajo con el colon
transverso y su mesocolon.
1
Pocock G, Richards ChD. Fisiologa Humana. 2 ed. Barcelona: Ed. Masson; 2005. p. 431.
El duodeno tiene unos 25 cm de longitud y se extiende
desde el ploro hasta el ngulo duodeno yeyunal, rodeando
la cabeza del pncreas. Con fines descriptivos se divide en 3
porciones: primera, segunda y tercera. Igual que sucede con
el pncreas, el duodeno est cubierto por peritoneo
solamente por su cara anterior, por ello se le considera
rgano retroperitoneal. Se relaciona con el estmago, el
hgado y el pncreas con los que forma una unidad funcional
y recibe el quimo del estmago, las secreciones del
pncreas y la bilis del hgado. El coldoco y el conducto
pancretico principal desembocan juntos en la segunda
porcin del duodeno, en la ampolla de Vater o papila
duodenal, en donde existe un esfnter, el esfnter de Oddi
que est relacionado, sobre todo, con el control del flujo del
jugo pancretico al duodeno ya que el flujo de bilis hacia el
duodeno est controlado por el esfnter del coldoco situado
en el extremo distal de este conducto biliar.
8. Intestino grueso
El intestino grueso se extiende desde la vlvula leo-cecal
hasta el ano y tiene unos 1.5 m de longitud.
Consta de: // ciego // apndice // colon ascendente // colon
transverso // colon descendente // colon sigmoide // recto y
conducto anal2.
2
Thibodeau GA, Patton KT. Anatoma y Fisiologa - Segunda edicin. 1a ed. Madrid: MosbyDoyma Libros;
1995. p. 639
inferior del lbulo derecho del hgado), en donde gira
para continuarse con el colon transverso.
El colon transverso tiene unos 50 cm de longitud y se
extiende transversalmente hasta el ngulo clico
izquierdo o ngulo esplnico en donde el colon gira para
continuarse con el colon descendente.
El colon descendente es la porcin ms estrecha del
colon. Tiene unos 30 cm de longitud y se extiende desde
el ngulo esplnico hasta el borde de la pelvis.
El colon sigmoide tiene unos 40 cm de longitud y se
extiende desde el borde de la pelvis hasta la cara
anterior de la 3 vrtebra sacra.
El recto tiene unos 12 cm de longitud y se extiende
desde el colon sigmoide hasta el conducto anal. Se
encuentra en la parte posterior de la pelvis. Por su parte
distal se ensancha y forma la ampolla rectal.
El conducto anal es la porcin terminal del tubo
digestivo, se encuentra fuera de la cavidad abdominal y
en la unin recto-ano hay una transicin brusca del
epitelio de la mucosa intestinal que pasa a ser plano
estratificado no queratinizado, ya que es una zona ms
expuesta a las abrasiones. Este conducto tiene unos 4
cm de longitud, se abre al exterior por un orificio llamado
ano y en l se distinguen 2 esfnteres, el esfnter anal
interno y el esfnter anal externo. El esfnter anal interno
es un engrosamiento de la musculatura lisa circular del
recto y rodea los 2/3 inferiores del conducto anal. Es
involuntario. El esfnter anal externo rodea el conducto
anal y se superpone, en parte, al esfnter interno. Est
integrado en la musculatura estriada esqueltica del
suelo de la pelvis. Es un esfnter voluntario desde los 18
meses de edad aproximadamente. En la lmina propia y
submucosa del conducto anal se encuentra una red
venosa (el plexo hemorroidal) formada por la
anastomosis o conexin de venas rectales superiores
(que van a drenar a la vena porta) y venas rectales
medias e inferiores (que van a drenar a la vena cava
inferior). Este plexo venoso es clnicamente importante
ya que su agrandamiento da como resultado las
hemorroides.
b) Estructuras Accesorias
1. Dientes
Los dientes son rganos digestivos accesorios implantados
en los alvolos dentarios situados en los bordes alveolares
de la mandbula y del maxilar superior. En la especie
humana aparece primero un grupo de dientes, los dientes de
leche o primarios que son temporales. Constan de 2
incisivos, 1 canino y 2 molares (5 piezas) en cada cuadrante.
Hay, pues, 20 dientes de leche. Comienzan a aparecer hacia
el 6 mes de vida y se completan al final del 2 ao.
2. Lengua
Es un rgano digestivo accesorio que forma el suelo de la
boca. La lengua est formada por msculos esquelticos
recubiertos por una mucosa con un epitelio plano
estratificado no queratinizado. Un tabique medio que se
inserta en el hueso hioides, la divide simtricamente en dos
mitades, cada una de las cuales contiene un conjunto
idntico de msculos intrnsecos (que se originan y terminan
en el tejido conjuntivo de la lengua) y extrnsecos (que se
originan por fuera de la lengua y terminan en su tejido
conjuntivo). Los msculos intrnsecos modifican la forma y el
tamao de la lengua para el habla y la deglucin y los
extrnsecos mueven la lengua de lado a lado y de adentro
afuera para acomodar los alimentos durante la masticacin,
formar el bolo alimenticio y transportarlo hacia la parte
posterior de la boca para deglutirlo.
4. Glndulas salivares
La salivacin es la secrecin de saliva por las glndulas
salivares, que en el ser humano es de alrededor de 1 litro
por da. Las glndulas salivares estn situadas por fuera de
las paredes del tubo digestivo. Las ms importantes son: las
partidas, las submaxilares y las sublinguales. Son
estructuras pares o sea que hay 6 glndulas salivares
mayores, aunque existen otras pequeas.
5. Pncreas
El pncreas es una glndula accesoria del tubo digestivo
que est conectada al duodeno por dos conductos
secretores, manteniendo con l una estrecha relacin
anatmica. Es una glndula mixta, exocrina y endocrina.
8. Sistema biliar
El sistema biliar es el sistema de canales y conductos que
lleva la bilis hasta el intestino delgado. Se diferencian en l
dos partes: una que est constituida por los canalculos y
conductillos biliares que forman parte de la estructura
microscpica del hgado: va biliar intraheptica y otra que
sale por el hilio heptico y conecta con la vescula biliar y el
duodeno: va biliar extraheptica.
9. Peritoneo
El peritoneo es una delgada membrana serosa que rodea la
cavidad abdominal. Una membrana serosa tapiza una
cavidad corporal que no est abierta al exterior y recubre los
rganos que se encuentran en el interior de dicha cavidad y
consiste en una fina capa de tejido conjuntivo laxo cubierta
por una capa de epitelio plano simple. Como el tipo de
epitelio de una serosa es siempre el mismo (al contrario de
lo que sucede en las mucosas, que vara segn la
localizacin), se le da el nombre genrico de mesotelio al
epitelio de una serosa. El mesotelio secreta un lquido
lubrificante, el lquido seroso, que permite a los rganos
deslizarse fcilmente unos contra otros o contra las paredes
de la cavidad. Son serosas: las pleuras, el pericardio y el
peritoneo.
En el peritoneo se distinguen dos partes, la que tapiza las
paredes abdominales es el peritoneo parietal y la que tapiza
las vsceras abdominales es el peritoneo visceral. Las capas
visceral y parietal estn separadas entre s por una pequea
cantidad de lquido, el lquido peritoneal, para suavizar el
movimiento de las vsceras. Algunas vsceras abdominales
estn casi totalmente revestidas por peritoneo visceral, como
el estmago y el bazo. Otras, lo estn solo en parte y tienen
zonas al descubierto, como el hgado. Y otras no estn
tapizadas por peritoneo, como los riones que se encuentran
retroperitoneales, entre el peritoneo parietal y la pared
abdominal posterior. El peritoneo parietal se extiende hacia
abajo, hasta la pelvis, para recubrir las paredes plvicas y
las caras superiores de las vsceras plvicas.
Se utilizan distintos trminos para describir las partes del
peritoneo que conectan unos rganos con otros o con la
pared abdominal. Un mesenterio est formado por una doble
capa de peritoneo visceral y parietal que encierra parte o la
totalidad de una vscera como sucede con el intestino
delgado o con el mesenterio del estmago o mesogastrio o
el del colon transverso o mesocolon transverso, y
proporciona un medio para la comunicacin vascular entre el
rgano y la pared abdominal. Un epipln es una lmina
ancha de peritoneo visceral que pasa del estmago a otro
rgano abdominal. El epipln mayor cuelga de la curvatura
mayor del estmago y la parte proximal del duodeno.
Despus de descender, se repliega hacia atrs y se fija a la
superficie anterior del colon transverso y su mesenterio. El
epipln menor conecta la curvatura menor del estmago, la
parte proximal del duodeno y el hgado.
1.1.2. Fisiologa.
a) Sistema digestivo. Funciones principales
La funcin principal del sistema digestivo es convertir el alimento
en molculas pequeas y hacerlas pasar al interior del
organismo. En su camino a lo largo del tracto digestivo, los
alimentos sufren fragmentacin mecnica y digestin qumica.
Los productos resultantes de la degradacin de los alimentos
son absorbidos a travs de la pared del intestino delgado hasta
la sangre, que los transportar a los tejidos del organismo para
su utilizacin o almacenamiento. Los residuos no digeridos de
los alimentos son eliminados como heces. Las funciones
principales del sistema digestivo son:
Ingestin de alimentos.
Transporte de los alimentos a lo largo del tubo digestivo a
una velocidad adecuada para que se produzca una digestin
y absorcin ptimas.
Secrecin de lquidos, sales y enzimas digestivos.
Digestin de los alimentos.
Absorcin de los productos resultantes de la digestin.
Defecacin.
d) Deglucin
Una vez que el alimento ha sido masticado y mezclado con la
saliva se forma un bolo alimenticio que puede ser tragado. El
acto de tragar es la deglucin. En la deglucin, el bolo pasa por
tres espacios: la boca, la faringe y el esfago. Por ello, se
distinguen tres etapas en la deglucin:
Etapa oral o voluntaria
Etapa farngea
Etapa esofgica
e) Estmago.
1. Funciones
Las funciones del estmago son:
Almacenamiento temporal del alimento hasta que sea
posible enviarlo a zonas inferiores del tubo digestivo.
Fragmentacin mecnica del alimento en partculas
pequeas.
Mezcla del bolo alimenticio con la secrecin gstrica
hasta obtener una masa semilquida que se llama quimo.
Digestin qumica de las protenas en polipptidos por
accin de las pepsinas.
Vaciamiento progresivo del quimo con una velocidad que
resulte compatible con la digestin y la absorcin por el
intestino delgado.
Secrecin del factor intrnseco que es esencial para la
absorcin de la vitamina B12 en el leon.
2. Vaciamiento
Cuando entra el bolo alimenticio en el estmago, se va
disponiendo en el cuerpo del estmago en forma
concntrica, desplazando hacia la periferia el alimento que
ya estaba en la cavidad. Por esta razn contina durante un
tiempo la actividad de la amilasa salivar antes de que el jugo
gstrico entre en contacto con el bolo alimenticio y detenga
su accin. Las secreciones gstricas actan en la parte del
alimento almacenado que se encuentra situado en contacto
con la mucosa del estmago.
3. Vaciamiento. Regulacin
El vaciamiento gstrico depende de la fuerza de las ondas
peristlticas del antro pilrico y del grado de contraccin del
esfnter pilrico que son controlados, a su vez, por seales
reguladoras procedentes del estmago y del intestino
delgado. Las funciones fundamentales de la unin
gastroduodenal son: (1) permitir el vaciamiento
cuidadosamente regulado del contenido gstrico a un ritmo
compatible con la capacidad del duodeno para procesar el
quimo y (2) evitar el reflujo del contenido duodenal hacia el
estmago.
4. Secrecin
El estmago secreta diariamente de 2-3 litros de jugo
gstrico. La mucosa gstrica presenta varios tipos de clulas
y glndulas secretoras:
(1) Clulas epiteliales superficiales unidas fuertemente
entre s, que revisten toda la superficie del estmago en
un epitelio columnar simple y secretan moco y
bicarbonato, formando una barrera protectora de moco
viscoso y alcalino que recubre toda la mucosa con un
espesor de medio milmetro. Hace resbaladiza la
mucosa y la protege de lesiones mecnicas y qumicas,
adems de contribuir a la lubrificacin para el transporte
de alimentos. Adems, por su pH alcalino, debido a su
contenido en bicarbonato, el moco inactiva la pepsina
antes de que sta pueda tomar contacto con la mucosa
lo que reduce al mnimo la posibilidad de que la pepsina
pueda atacar la estructura proteica del estmago.
f) Pncreas exocrino
1. Secrecin
El pncreas exocrino secreta un lquido rico en enzimas, el
jugo pancretico, que se libera directamente a la luz del
duodeno. De modo que en el duodeno se produce la
interaccin del quimo, el jugo pancretico, la bilis y la propia
secrecin intestinal y, una vez que el quimo abandona el
estmago, se expone primero a una digestin intensa en el
intestino delgado antes de ser absorbido. Aqu juegan un
papel esencial el jugo pancretico, la bilis y la propia
secrecin del intestino delgado. El pncreas pesa unos 100
gramos pero puede producir una secrecin de ms de 10
veces su peso, es decir, 1-1.5 l/da de jugo pancretico que
contiene enzimas que digieren los 3 grandes tipos de
alimentos: protenas, carbohidratos y grasas y, adems,
grandes cantidades de iones bicarbonato que desempea un
papel importante neutralizando el quimo cido proveniente
del estmago cuando llega al duodeno. Entre los enzimas
secretados por el pncreas destacan: la amilasa
pancretica, que acta sobre los hidratos de carbono; la
lipasa y la fosfolipasa que digieren los lpidos; la
ribonucleasa y la desoxirribonucleasa que desdoblan los
cidos nucleicos y la tripsina y la quimotripsina que digieren
las protenas, es decir, son enzimas proteolticos.
2. Secrecin. Regulacin
Igual que sucede con la secrecin gstrica, la secrecin
pancretica est regulada por mecanismos hormonales y
nerviosos y tambin se distinguen las fases ceflica, gstrica
e intestinal, aunque la ms importante es la fase intestinal
que se pone en marcha cuando entra quimo en el duodeno.
(I) La fase ceflica: igual que sucede en el caso de la
secrecin gstrica, se debe a la activacin parasimptica
a travs de los nervios vagos. Como consecuencia se
produce un aumento de la secrecin de jugo
pancretico. Adems del efecto directo de los nervios
vagos, existe tambin un efecto indirecto a travs de la
gastrina que contribuye al aumento de la secrecin
pancretica.
g) Hgado. Funciones
El hgado es un rgano fundamental de nuestro organismo. Los
hepatocitos estn en contacto directo con el plasma que circula
por las sinusoides heptico. Recordamos que en las sinusoides
desemboca sangre oxigenada procedente de ramas de la arteria
heptica y sangre con productos absorbidos de la digestin
procedente de ramas de la vena porta. Las funciones
metablicas del hgado son esenciales para la vida:
Participa en el metabolismo de hidratos de carbono,
protenas y lpidos.
Sintetiza todas las protenas del plasma, a excepcin de las
inmunoglobulinas, incluyendo el complemento, los factores
de la coagulacin y las protenas que transportan el
colesterol y los triglicridos.
Secreta la bilis que contiene las sales biliares
imprescindibles para la emulsin de las grasas antes de su
digestin y absorcin.
Transforma amonaco en urea que es menos txica.
Almacena diferentes sustancias como hierro y vitaminas
liposolubles.
Interviene en la activacin de la vitamina D por la
paratohormona.
Metaboliza hormonas y frmacos para que los productos
resultantes puedan ser eliminados por la orina o la bilis.
h) Bilis.
1. Secrecin.
Las clulas hepticas o hepatocitos producen continuamente
una pequea cantidad de bilis que pasa a los canalculos
biliares. La bilis es un lquido con una composicin muy
parecida a la del plasma y un pH entre 7 y 8 que contiene
sales biliares, pigmentos biliares, colesterol, fosfolpidos
(lecitina) y moco. A medida que pasa por los conductos
biliares, las clulas epiteliales que revisten estos conductos
le aaden un lquido acuoso rico en bicarbonato que
constituye el 50% del volumen final de la bilis producida por
el hgado en un da, que es de alrededor de 600-1000 ml.
Despus la bilis sale del hgado por el conducto heptico
comn y pasa al duodeno o se va almacenando en la
vescula biliar hasta que se descarga al duodeno. De modo
que en el duodeno se produce la interaccin del quimo, el
jugo pancretico, la bilis y la propia secrecin intestinal y,
una vez que el quimo abandona el estmago, se expone
primero a una digestin intensa en el intestino delgado antes
de ser absorbido.
3. Secrecin. Regulacin
La cantidad de bilis secretada por el hgado todos los das
depende en gran medida de la disponibilidad de cidos
biliares. Cuanto mayor sea la cantidad de sales biliares y
cidos biliares secundarios que vuelven al hgado a travs
de la circulacin enteroheptica, mayor ser la magnitud de
la secrecin de la bilis. As que la cantidad de cidos biliares
es el factor principal en la produccin de bilis por el hgado.
i) Intestino delgado.
1. Motilidad
El quimo atraviesa todo el intestino delgado en unas 3-5
horas, aunque puede ser en ms tiempo. Los pliegues
circulares de la mucosa intestinal, debido a su forma,
fuerzan al quimo a seguir un trayecto en espiral a medida
que va avanzando. Este movimiento en espiral enlentece el
movimiento del quimo y facilita el mezclado con los lquidos
intestinales, optimizando las condiciones para la digestin y
la absorcin. Los alimentos de los que vive el organismo,
con la excepcin de pequeas cantidades de sustancias
como vitaminas y minerales, pueden ser clasificados como
carbohidratos, protenas y grasas. Estos alimentos tal como
son ingeridos, no pueden atravesar las clulas intestinales y,
por tanto, deben desdoblarse en molculas ms sencillas,
mediante la digestin, para poder ser absorbidas despus a
travs de la pared del intestino delgado. La absorcin
intestinal consiste en el paso de los productos resultantes de
la digestin a travs de las clulas epiteliales de la mucosa
del intestino delgado para llegar a la sangre de la vena porta
o a la linfa. Cada da se absorben por el intestino delgado
varios cientos de gramos de carbohidratos, 100 o ms
gramos de grasas, 50-100 gramos de aminocidos, 50-100
gramos de iones y 7-8 litros de agua.
2. Vaciamiento. Regulacin
El vaciamiento del intestino delgado es regulado a partir de
seales reguladoras procedentes del estmago y seales
reguladoras procedentes del ciego.
Seales que provienen del ESTMAGO. Son
facilitadoras de la motilidad y el vaciamiento intestinales.
Constituyen el reflejo gastroentrico, que es iniciado por
la distensin del estmago y conducido a lo largo de la
pared del intestino delgado, intensificando el
peristaltismo intestinal y facilitando el vaciamiento del
contenido del leon en el ciego, al relajar el esfnter
leocecal. Al llegar a este esfnter, el quimo a veces
queda bloqueado varias horas hasta que la persona
toma otro alimento. Entonces el reflejo gastroentrico
intensifica el peristaltismo en el leon y manda el resto
del quimo al interior del ciego.
Seales que provienen del CIEGO. Son seales reflejas
inhibidoras de la motilidad y del vaciamiento intestinal.
En todos los casos en que se distiende el ciego, se
inhibe el peristaltismo del leon y se intensifica el grado
de contraccin del esfnter leocecal, con lo que se
retrasa el vaciamiento del quimo desde el leon al ciego.
3. Secrecin. Regulacin
El jugo intestinal es la mezcla de las secreciones de las
siguientes clulas y glndulas:
Glndulas de Brunner, se encuentran en la parte
proximal del duodeno (entre el ploro y la ampolla de
Vater) y producen grandes cantidades de un lquido
alcalino rico en mucina en respuesta a diversos
estmulos, cuya funcin principal es proteger la mucosa
duodenal del quimo cido
Clulas caliciformes secretoras de moco dispersas
entre las clulas epiteliales columnares unidas
fuertemente entre s, que revisten toda la superficie del
intestino delgado.
Criptas de Lieberkhn, son glndulas tubulares simples
que se encuentran entre una vellosidad intestinal y otra,
en la parte basal, a lo largo de toda la superficie del
intestino delgado. Las clulas epiteliales de estas
glndulas elaboran una secrecin a un ritmo aproximado
de 1800 ml/da que es casi en su totalidad lquido
extracelular con un pH alcalino (entre 7.5 y 8), carece de
accin enzimtica y recubre a las vellosidades,
proporcionando un medio acuoso para la absorcin de
sustancias desde el quimo cuando entra en contacto con
las vellosidades.
m) Intestino grueso.
1. Secrecin. Formacin y composicin de las heces
Aproximadamente unos 500 ml de quimo pasan cada da
desde el leon al ciego. La mucosa del intestino grueso es
lisa ya que no tiene vellosidades y el ribete en cepillo de sus
clulas epiteliales columnares no contiene enzimas. Hay
gran cantidad de clulas caliciformes productoras de moco
dispersas entre las clulas columnares. Por tanto, la
secrecin del intestino grueso consiste en un lquido
mucoso, conteniendo grandes cantidades de iones
bicarbonato, y su misin consiste en: evitar lesiones a la
mucosa, asegurar la cohesin del bolo fecal y proteger la
mucosa contra la intensa actividad bacteriana de esta zona.
2. Reflejo de la defecacin
El colon presenta movimientos de mezclado y movimientos
propulsores lentos. Las ondas peristlticas se producen
varias veces al da y sirven para mover el contenido del
intestino grueso en largas distancias. El recto permanece
habitualmente vaco y el conducto anal est cerrado por los
esfnteres anales, de modo que la coordinacin del recto y el
conducto anal es importante para la defecacin.
1.1.3. Patologas
a) Cncer de Colon, Recto y Colorrectal
El intestino grueso est formado por el colon y el recto. En el
colon se absorben nutrientes y agua de los alimentos que han
sido ingeridos, como ocurre en el intestino delgado, y sirve de
contenedor para el material de desecho. Este material va
avanzando hasta el recto, ltima parte del intestino grueso, hasta
que es expulsado al exterior a travs del ano.
Dolor en el pecho
Algunas veces, las personas presentan dolor o malestar en
la parte media del pecho. Algunas personas presentan una
sensacin de presin o ardor en el pecho. Estos sntomas
son causados con ms frecuencia por otros problemas
distintos al cncer, tal como acidez (agruras), y por lo tanto
rara vez son vistos como un signo de que una persona tiene
cncer.
Prdida de peso
Alrededor de la mitad de las personas con cncer de
esfago presenta una prdida de peso que no es intencional.
Esto ocurre debido a que los problemas al tragar impiden
que el paciente se alimente lo suficiente como para
mantener su peso. Otros factores incluyen una disminucin
del apetito y un aumento en el metabolismo debido al
cncer.
Otros sntomas
Otros posibles sntomas de cncer de esfago son:
Ronquera
Tos crnica
Vmito
Hipo
Dolor en los huesos
Sangrado en el esfago Esta sangre entonces pasa a
travs del tracto digestivo, lo que puede causar que la
excreta se torne negra. Con el tiempo, esta prdida de
sangre puede causar anemia (bajos niveles de glbulos
rojos), lo que puede causar que una persona se sienta
cansada.
c) Cncer de Estmago.
El estmago es un rgano en forma de J en la seccin superior
del abdomen. Forma parte del aparato digestivo, que procesa los
nutrientes y ayuda a eliminar los desechos del cuerpo. Los
alimentos avanzan desde la garganta hasta el estmago a travs
de un tubo hueco muscular que se llama esfago.
Sntomas de enfermedad
El cncer gstrico puede ser asintomtico en las fases iniciales
de la enfermedad.
i) Cncer de ano
El ano es el extremo final del intestino grueso, debajo del recto.
Est formado en parte por las capas externas de piel del cuerpo
y, en parte, por el intestino. Dos msculos en forma de anillo, los
esfnteres, abren y cierran la abertura anal para dejar pasar la
materia fecal hacia el exterior. El canal anal es la parte que
comunica con el recto, tiene apenas 3 cm de largo.
Cncer de Estmago
Control de signos vitales: importancia de la T (signos de
infeccin)
Control de la sonda: control del drenaje (lquido),
realizando curas diarias en condiciones estriles evitando
infecciones.
Educacin al paciente sobre medidas generales para
prevenir infecciones: lavado de manos, higiene personal.
Apoyo psicolgico y moral: el paciente recuperar su vida
normal rodeada de optimismo, apoyo moral y mucha
positividad.
Cuidados preoperatorios
Preparacin y comprobacin correcta de la historia clnica
acorde con cirujanos y anestesilogos adems de
preparacin general del paciente, incluyendo estado
nutricional preparacin intestinal
Apoyo psicolgico: "todo va a salir bien"
Cuidados postoperatorio
Promover oxigenacin
Mantenimiento equilibrio de lquidos y electrolitos
Registro y observacin diaria drenajes y colostomas
Auscultacin abdomen en busca de peristaltismo
Reanudacin de la dieta de forma gradual
3.1. CONCLUSIONES
IV. BIBLIOGRAFA
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V. ANEXOS