ANTIESTREPTOLISINAS (ASO)

La estreptolisina O es una citolisina oxgeno lbil que provoca una hemlisis

beta, alrededor de las colonias de S. Pyogenes en placas de agar sangre. Es
una de las muchas exotoxinas producidas por el grmen. La persona afectada
por estreptococo del grupo A productor de estreptolisina O, desarrolla
anticuerpos frente a este antgeno, las antiestreptolisinas O (ASO).

La determinacin del ttulo de ASO se obtiene por diluciones del suero

problema frente a una cantidad constante de antigeno estreptolisina. El
antgeno, no neutralizado por el anticuerpo, hemoliza la suspensin de
hemates que se aade posteriormente. Las diluciones del suero se programan
para que exista un mayor nmero de diluciones o de tubos en la zona ms
crtica y de mayor inters diagnstico, para favorecer su valor discriminante.

Se expresa en forma de la ltima dilucin que no presenta hemlisis y se

refiere, en base a los estudios originales, como unidades Todd. Los ttulos por
encima de 250 Unidades Todd significaran infeccin actual reciente por
estreptococo del gupo A.

Tiene an mayor significado cuando detectamos un incremento del ttulo en el

curso de unos das, en determinaciones seriadas. Actualmente se suelen
utilizar medios automatizados nefelomtricos con partculas de ltex de tamao
homogneo sensibilizadas o tapizadas con estreptolisina O.

El suero problema, con anticuerpos anti estreptolisina O, aglutina estas

partculas sensibilizadas con el correspondiente aumento de la absorbancia. La
magnitud de la reaccin antgeno-anticuerpo y por tanto la concentracin de
anticuerpo, si el antgeno es constante, puede medirse como aumento de
absorbancia en condiciones optimizadas.

Ttulos por encima de 200-250 UI/mL son significantes y como antes, es ms

significativa la deteccin de incrementos del ttulo en determinaciones seriadas.

Un ttulo alto de ASO y sobre todo el incremento del ttulo es indicativo de

infeccin por estreptococo beta hemoltico del grupo A actual o reciente.

As tiene un valor diagnstico contributorio en la erisipela y escarlatina. Tiene

mayor valor diagnstico a causa de la similitud con otros cuadros en la fiebre
reumtica y en la glomerulonefritis postestreptoccica. En estas enfermedades
es de utilidad en el diagnstico diferencial por la existencia de enfermedades
con cuadros clnicos semejantes pero de etiologa diferente.

En manifestaciones aisladas o como parte de estas ltimas enfermedades

citadas, como carditis, artritis, eritema marginatum, ndulos subcutneos,
eritema nodoso. Tambin un ttulo alto o el incremento del ttulo son
contribuyentes en el diagnstico de la corea de Sydenham corea minor. Se
observan aumentos as mismo en el pioderma imptigo estreptoccico.
La celulitis, fasciitis necrotizantes y linfangitis estreptococicas tambin pueden
mostrar aumentos de ASO. Lo mismo puede decirse en la excepcional miositis
estreptoccica. En la neumonia estreptoccica la utilizacin de la prueba es
anecdtica.

En el mundo occidental se constata, y hay consenso en ello, un declive en la

frecuencia de algunas de estas enfermedades, la ms notoria la fiebre
reumtica. Es posible que las condiciones de higiene, la mejor nutricin y el uso
de antibiticos aunque ciertamente algo indiscriminadamente contribuyan a
esta evolucin.