Exploracin Area Cardiaca.

Bianca Su. De La Torre Cu.

Interrogatorio:
Interrogatorio:
 Exploracin del Corazn
El lugar de exanimacin debe ser silencioso y con
la iluminacin adecuada.

Clsicamente, el examen se realiza con el

paciente asumiendo tres posiciones:
Supina con la parte superior del tronco elevada
a 30
Decubito lateral izquierdo.
Sentado, con leve inclinacin al frente
Posiciones del paciente
 Exploracin fsica.
Inspeccin.
Inspeccin general del enfermo.
Pulso arterial.
Pulso venoso yugular.
Presin arterial.
Palpacin.
Percusin.
Auscultacin.
Inspeccin
 Inspeccin general del enfermo.
Caquexia (Insuficiencia cardaca).
Signo de Horner (aneurisma del cayado de la
aorta).
Lesiones eritematosas, indoloras, nodulares y
hemorrgicas (Endocarditis).
Adopcin espontnea de postura encuclillamiento
o genupectoral (derrame pericardico.)
Signo de Musset, Roth y de Mller. (insuficiencia
valvular artica).
Nodulos de Osler. (endocarditis bacteriana).
 Inspeccin
Evaluar conformacin y simetra de la caja torcica,
constitucin del paciente
Localizar lmites tericos de la regin precordial
2do EICD 1 cm por fuera del borde esternal
Articulacin condro-esternal del 5to cartlago
derecho
5to EICI a 7-8 cm de la lnea media
2do EICI a nivel del borde esternal
Inspeccin
 Inspeccin.
Evaluar Choque de Punta
Localizado en 5to. EICI a nivel de la lnea media-
clavicular
Observable en posicin de sentado o de Pachon

Puede notarse un aumento en su intensidad en personas

muy delgadas o en hipertrofia ventricular
Pulso y presin arterial.
Palpacin
 Palpacin
Utilizamos la cara palmar de las manos, empezando
con las yemas de los dedos, subyacentes a la presin
del trax con la almohadilla metacarpiana de la
palma.

El clnico se coloca a la derecha del paciente.

En primer termino se coloca la palma por debajo del

pezn izquierdo. Se localiza el sitio del latido de la
punta del corazn (pex).
 Palpacin

Localicar (4yo-5to EICI) y Palpar el dimetro del latido

de la punta (2.5cm), Amplitud (enrgico y percusivo),
Duracin.
 Palpacin
Descartar la presencia de levantamientos o
hundimientos, especialmente en el borde
esternal izquierdo

Verificar sincrona de S1 y del choque de punta

con la pulsacin de la cartida

Descartar la presencia de los frmitos (thrills)

que indican soplos cardiacos.
 Palpacin
Detectar Tercer y cuarto tono cardaco.
Posicionar al paciente en decbito supino con
la cabecera a 30
Lleve las yemas de los dedos a los 3, 4 y 5
espacios intercostales.
Los tonos 3 y 4 se suelen parpar en los 4 y
5 espacios intercostales.
Palpacin
Percusin
 Percusin
Es para limitar el rea del corazn.

Se utiliza para limitar el borde superior del

hgado.

Y para delimitar zonas de derrame pleural.

Ectopia cordis (sx del hombre de
hojalata)
Auscultacin.
 Auscultacin.

RUIDOS CARDACOS.
AREAS DE
AUSCULTACION AREA ARTICA
CARDACA do
2 EID CON LPE
AREA PULMONAR
do
2 EII CON LPE
AREA ARTICA ACCESORIA
er
3 EII CON LPE
AREA MITRAL
to
5 EII CON LMC
AREA TRICSPIDEA
to
5 EII CON LPE
 Auscultacin.

PRIMER RUIDO:
Primer Ruido (S1R1
)
Causa: Cierre de las vlvulas tricspide y
Cierre de vlvulas AV
mitral
Influencias externas:
Comienzo sstole
Aumenta con la agitacin
Ejercicio
Menor tono, ms
Adrenalina
prolongado que S2
Casi
Indica: nunca
Inicio desdoblado
de sstole
Se escucha: Foco mitral, ruido intenso
Duracin: 0,08 y 0,16
SEGUNDO RUIDO (S2)
Auscultacin.
Causa: Cierre de vlvulas semilunares
( pulmonar y artica )
Indica: Inicio de distole
Mayor tono, ms corto y seco que S1
El componente artico (A2) ocurre
primero, es ms fuerte y se ausculta
desde el 2 espacio para-esternal
derecho hasta el pex.
El componente pulmonar (P2) es ms
dbil y slo se ausculta en el 2 o 3er
espacio para-esternal izquierdo, en
inspiracin.
Se escucha:
A2: 2 EICD
P2: 2 EICI
Duracin: 0,06 a 0,12
 Auscultacin.
TERCER RUIDO (S3)
CAUSA: Fase de llenado ventricular
rpido en distole
INFLUENCIAS EXTERNAS: Aumenta
con ejercicio, al elevar las piernas.
Despus de S2
Breve, sordo, dbil, tono bajo
Normal en jvenes. En adultos indica
aumento de presin de llenado
ventricular y sobrecarga auricular
SE ESCUCHA: Foco mitral
DURACIN: 0,04 A 0,08
Es normal en jvenes, pero no en
adultos (indica > presin de
llenado V y sobrecarga atrial). Se
oye en Insuficiencia cardiaca.
 Auscultacin.

CUARTO RUIDO (S4)

CAUSA: Fuerte eyeccin auricular

Contraccin auricular
Antes de S1
SIEMPRE ES PATOLGICO: estenosis
artica, aumento de la velocidad de
flujo.
SE ESCUCHA: Foco mitral
DURACIN: 0,04 A 0,08
 RITMO DE GALOPE
GALOPE VENTRICULAR GALOPE AURICULAR
Tiene una secuencia Tiene una secuencia R4-
R1-R2-R3 R1-R2
Onomatopeya te-ne-s, Onomatopeya es ken-t-
te-ne-s o Tom-ta-t qui, ken-t-qui o que-
tn-ta
 Auscultacin.

Soplos

Son ruidos anormales producidos por

vibraciones en el interior del corazn o
paredes de las grandes arterias por lo
general duran mas que los ruidos cardiacos

30
 Auscultacin.

SOPLOS CARDACOS:
Son una serie prolongada de
vibraciones sonoras, de intensidad
variable, frecuencia, timbre,
configuracin y duracin, que se
auscultan durante los silencios del
ciclo cardaco.
31
 Prevencin y asesoramiento.
Deteccin temprana
Reduccin de factores de riesgo
Masa corporal magra
Tabaquismo
Actividad fsica
Aporte alimentario saludable
Colesterol total <200 mg/dl.
Presin arterial <120/80mmHG.
Glucemia en ayunas <100 mg/dl.
Cambios en el estilo de vida
 Referencias Bibliogrficas.
Martin Abreu Luis; Fundamentos del diagnostico;
Mxico D.F. 1998; Novena Edicin; Pag: 197- 231

Bickley Lynn S.; Bates Gua de exploracin fsica e

historia clnica; Estados Unidos de America. 2012;
Decima Edicin; Pag: 283- 373