Etiopatogenia del Cncer de Ovario

Factores de Riesgo Factores Protectores

Historia familiar SOP
BCRA 1 y BCRA 2 Multiparidad
Nuliparidad ACO
Edad avanzada Histerectoma
Esterilizacin quirrgica

Clnica del Cncer de Ovario

Asintomtica hasta que est muy diseminado
Distensin/hinchazn abdominal
Dolor
Metrorragia
Sd. constitucional
Complicaciones: torsin, rotura, infeccin, ascitis
 Tipos Histolgicos del Cncer de Ovario
El ms frecuente
Seroso En el 70% de los casos es bilateral
Calcificaciones : cuerpos de psamoma ( signo de buen pr)
El 80% son benignos
Mucinoso
Epitelial Pseudomixoma peritoneal
Malignos
Los + frecuentes!
Endometrioide En el 10% de casos asociados a endometriosis ovrica
En el 30% de casos asociados a Adenoca. Endometrial primario
Malignos
De clulas claras
El tumor maligno ms frecuente en caso de endometriosis
De Brenner Benignos. Epitelio transicional.
Teratoma Qustico Maduro Predomina tejido ectodrmico. Puede producir alfa-FP. Struma ovrico
Teratoma Qustico Inmaduro Predomina tejido neuroectodrmico
Equivalente al seminoma del varn
Disgerminoma El tumor germinal maligno ms frecuente
Germinal Radiosensible
jven Tumor del Seno Endodrmico Productor de alfa-FP
Carcinoma Embrionario Productor de alfa-FP y beta-HCG
Coriocarcinoma Productor de beta-HCG
Gonadoblastoma En gnadas disgenticas
De la granulosa Productor de estrgenos. Formaciones de Call Exner
Del Estroma y Clulas Tecoma-fibroma Productor de estrgenos y andrgenos
Germinales Productor de andrgenos
Androblastoma
Primera causa de virilizacin de origen ovrico
Metastsico Tumor de Krukernberg Metstasis ovrica de un tumor digestivo
 Diagnstico del Cncer de Ovario
Signos de mal pronstico:
Ascitis
Bilateralidad
Edad no reproductiva
Exploracin Fsica
Crecimiento rpido
Masa plvica palpable
Masa adherida
Ndulos en fondo de Saco de Douglas
Signos de mal pronstico:
Ascitis
Eco TV Bilateralidad
(TAC y RMN) Ecogenicidad slida o mixta
Septos o tabiques
>10 cm en premenopusicas y de 5 cm en postmenopasicas
CA 125 Ms especfico en postmenopasicas
CEA Tumor epitelial mucinoso
CA 19.9 Tumor epitelial mucinoso
Marcadores Tumorales
Carcinoma embrionario,tumor del seno endodrmico,
Alfa-FP
disgerminomas y teratomas
Beta-HCG Coriocarcinoma, carcinoma embrionaria
Histolgico DEFINITIVO

Diagnstico Precoz del Cncer de Ovario

Indicacin: si AF+de primer grado de cncer de ovario o de mama
EF+CA125+Eco TV
 Tratamiento del Cncer de Ovario
HT+DA+omentectoma+apendicectoma+ biopsias multiples
de lesiones peritoneales sospechosas+lavado y aspirado
peritoneal+ linfadenectoma paraaartica, plvica, ilaca
externa y comn

Ciruga Si estado Ia G1 en mujer jven con deseos gensicos:

anexectoma unilateral (una vez completados los deseos de
descendencia se extirpar el otro anejo)

Si estado avanzado: ciruga de citorreduccin: tumor

residual <2 cm
Ia y Ib G1 y G2 : no QT
Quimioterapia Ia y Ib G3 y Ic : QT 3 ciclos
II,III y IV : QT 6 ciclos+ second look o ciruga de rescate