Anatomi dan Fisiologi
dari Saluran Nasolakrimalis
INTI PESAN
INTI PESAN
Film air mata yang diproduksi oleh
lakrimal terdapat di kelenjar dan
struktur yang berbeda dari setiap mata
tertutup. Dari komposisi tersebut
dikendalikan oleh unit fungsional
lakrimal.
Permukaan okular epitel yang
bersama-sama dengan kelenjar
lakrimal menghasilkan unik membran
terikat dan sekresi musin yang
menstabilkan film air mata,
memperbaikinya dengan epitel,
mengikat bakteri, dan sangat penting
untuk fisiologisa
TFF peptida TFF1 dan TFF3 dari
konjungtiva asal sifat sifat reologi
mempengaruhi film air mata
Drainase air mata melibatkan sejumlah
mekanisme yang berbeda; aksi ini
bagian dari lakrimal oculi orbicularis
otot yang paling penting untuk
membawa cairan air mata ke dalam
kantung lakrimal. Sekresi produk
epitel, yang sekitar tubuh kavernosa,
dan susunan jaringan ikat yang paling
penting untuk mengalirkan cairan
lakrimal dari kantung lakrimal ke
meatus hidung.
Saluran epitel nasolakrimalis
memudahkan aliran air mata oleh
produksi musin dan TFF peptida.
Selain itu, kontribusi untuk pertahanan
antimikroba dan mampu menyerap
komponen cairan.
kantung lakrimal dan saluran
nasolacrimal yang dikelilingi oleh
tubuh kavernosa. Sementara mengatur
aliran darah, pembuluh darah
mengizinkan pembukaan dan
1
penutupan lumen bagian lakrimal
dipengaruhi oleh yang menggembung
dan mereda dari gua tubuh, sementara
pada saat yang sama mengatur air
mata keluar. Pembuluh darah yang
terhubung ke pembuluh luar mata dan
bisa bertindak sebagai sinyal umpan
balik untuk produksi air mata-cairan.
Isi
1.1 Pendahuluan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.2 Anatomi dan Fisiologi Permukaan okuler
dan adneksa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.2.1 Permukaan okuler. . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.2.2 kelenjar lakrimal. . . . . . .. . . . . . . . . . . 4
1.2.3 kelopak mata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.2.4 unit fungsional lakrimal. . . . . .. . . . . . 5
1.3 Anatomi dan Fisiologi dari saluran
nasolakrimalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.3.1 Mekanisme imun bawaan . . . . . . . 8
1.3.2 Mekanisme imun adaptif . . . . . . . . . 9
1.3.3 Mekanisme drainase air mata. . . . . . 10
1.3.4 Penyerapan Komponen cairan air mata. .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
1.4 Kesimpulan. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 13
Referensi . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.1 Pendahuluan
Pelajaran dari saluran-saluran nasolakrimalis
adalah sintesis dari oftalmologi dan
otorhinolaryngology, yang bekerja sama dalam
pengobatan gangguan nasolacrimal. Selama
beberapa tahun terakhir sebagian besar metode
diagnostik dan terapeutik, seperti nasolakrimal
2 F.Paulsen
2 F.Paulsen
Endoskopi dibantu dacryocystorhinlaser
ostomy, operasi transcanalicular, dan terapi
radiologi ntervensi, telah diterapkan pada
Sistem nasolacrimal; Namun, pengetahuan
umum tentang anatomi dan fisiologi saluran
nasolakrimal, dan aliran air mata melalui
bagian nasolakrimalis, tidak berkembang
dengan baik.
Komponen mengandung elektrolit, air, dan
berbagai macam protein, peptida, dan
glikopeptida, dan disekresikan terutama oleh
lakrimal serta kelenjar aksesori lakrimal
(kelenjar Krause, kelenjar Wolfring) dari
kelopak (Gambar. 1.2). Komponen lendir
adalah produk dari konjungtiva piala dan sel
epitel, sel-sel epitel kornea [4], dan asinar serta
saluran ekskretoris lakrimal

Bab ini merangkum kemajuan terbaru dalam

pengetahuan tentang saluran nasolakrimalis
dan membahas dalam hubungan dengan
saluran nasolakrimalis fisiologi.

1.2 Anatomi dan fisiologi dari permukaan

mata dan adnexa

Untuk memahamidan
1.2 Anatomi fisiologi aliran air mata
Fisiologi
melalui bagian nasolakrimalis, dan
Permukaan okuler dan adneksa
patofisiologi bab 2, pengetahuan dasar tentang
sistem lakrimal diperlukan. Permukaan mata
1.2 Anatomi
dan adneksanyadanterdiri
Fisiologidari kornea,
konjungtiva dengan bulbar, fornical
Permukaan okuler dan adneksa
dan bagian palpebra, kelenjar utama lakrimal,
dan kelenjar kelopak mata, yaitu, Meibom, 1.1. permukaan mata dan saluran nasolacrimal.
Moll, Zeis, dan kelenjar lakrimal aksesori serta okular bulbus dengan kornea dan konjungtiva
bulbar, serta sebagai konjungtiva tarsal, terlihat.
Sistem nasolacrimal; yang terdiri dari atas dan Pada rim medial tutup atas dan bawah
puncal lebih rendah, dipasangkan canaliculi membuka puncta lakrimal yang mengarah ke
lakrimal, kantung lakrimal, dan saluran kantung lakrimal melalui atas dan canaliculi lebih
nasolakrimalis (Gambar. 1.1). saluran rendah. Kantung lakrimal adalah terletak di fossa
lacrimalis orbital dan saluran nasolakrimal. Saluran
nasolakrimal mengumpulkan cairan air mata
nasolacrimal adalah dikelilingi oleh kanal tulang
dari permukaan mata dan menghubungkan ke yang dibuat oleh maxillary dan lakrimal tulang dan
dalam rongga hidung, sedangkan semua membuka ke meatus inferior hidung
struktur lain berkontribusi untuk pembentukan Kedua kantung lakrimal dan saluran nasolacrimal
film air mata preocular dan kornea. Film air dikelilingi oleh pembuluh darah yang pleksus
mata berfungsi untuk melindungi dan sebanding dengan tubuh kavernosa yang terhubung
melumasi permukaan mata, Memungkinkan ke gua Sistem hidung. (Dari [26]
untuk perlindungan kornea dan konsisten
kejelasan visi.

Film air mata preocular mengandung air,

pelindung antimikroba, sitokin, lipid, dan
musin, dan dibagi menjadi tiga komponen:
lipid, berair, dan komponen lendir. Komponen
lipid disekresikan oleh kelenjar Meibom pada
kelopak mata dan membentuk lapisan
superfisial dari film air mata (Gambar. 1.2).
 Anatomidan
danFisiologi
Fisiologinasolakrimalis
Saluran Nalakrimalis Saluran Bab 1 3
Anatomi Saluran
Saluran Bab 1 3

Ara. 1.2. Struktur dari kelopak mata. Tinjauan.

bagian sagital melalui kelopak mata. tarsalis
otot, t tarsus, ppo palpebra bagian dari otot
orbicularis, kelenjar Mg Meibom. Panah
Putih: kelenjar ekskretoris Meibom; kelenjar
Mo Moll. Panah Hitam: bulu mata.
daerah ditandai dengan panah hitam besar di.
epitel konjungtiva di daerah pelat tarsal dekat
fornix
epitel terdiri dari sel-sel epitel kolumnar
dengan terintegrasi sel goblet (panah). jaringan
ikat yang ketat dari tarsus mendasari epitel. C
konjungtiva epitel di daerah pelat tasal dekat
tepi kelopak mata. A non-cornified epitel
skuamosa meliputi pelat tarsal yang
mendasari.
Bagian dari kelenjar Meibom terlihat. d
Pembesaran menunjukkan kelenjar lakrimal
aksesori (kelenjar Krause; Kg). Sebuah
ekskretoris kecil
saluran membuka ke sebuah infolding dari
konjungtiva fornical (panah). Atas bagian-
bagian kelenjar otot tarsalis (tm) yang terlihat.
Magnification dari bagian dari kelenjar
Meibomian (Mg) karakter sebaceous nya.
kelenjar tertanam di tarsal yang piring.
(Gambar 2 dari [27], Gambar 2 b-e adalah dari
[6])
Kelenjar yang baru ditunjukkan untuk
menghasilkan mucins (Gambar. 1.2) [10, 16]. 1.2.1
1.2.1Permukaan
Permukaanokuler
okuler
Lapisan mucinous membantu untuk
menyebarkan lipid dan lapisan di seluruh lipid
kornea Permukaan epitel mata, baik kornea dan
konjungtiva, menyediakan antarmuka khusus
dan penting antara cairan air mata dan epitel
yang menstabilkan lapisan cairan. antarmuka
yang mencakup punggung membran
bergelombang pada sel apikal membran,
disebut microplicae, dan berasal dari apeks
lapisan disebut glycocalyx. Membran terikat
mucins (Mucs 1, 4, dan 16) dari kornea
dan sel-sel epitel konjungtiva yang hadir di
lapisan glycocalyx. mucins larut (MUC5AC)
dari
sel goblet konjungtiva, serta MUC5B dan
MUC7 dari kelenjar lakrimal, yang dalam
larutan di
 4. F.Paulsen

Tabel 1.1. Distribusi mucins dan peptida TFF

dalam sistem lakrimal sehat

Lokasi Mucins Tff peptides

Lakrimal kelenjar MUC1 (membran terikat
pada sel asinar)
MUC4, MUC5B, MUC7
(dalam sel asinar)
MUC5AC (dalam sel
saluran ekskretoris)
Kornea MUC1, MUC4, MUC16
(membran terikat pada sel
epitel)
Konjungtiva MUC1, MUC4, MUC16 TFF1, TFF3 (dalam sel
(membran terikat pada sel goblet)
epitel)
MUC5AC (dalam sel
goblet)
Nasolacrimal ducts MUC1, MUC4 (membran TFF1 (sel goblet
terikat pada sel kolumnar) terkait);
TFF3 (dalam sel
MUC2, MUC5AC, kolumnar)
MUC5B (dalam sel
goblet)
MUC5AC, MUC5B (di
kelenjar intraepithelial)
MUC7 (dalam sel
kolumnar)
film air mata (Tabel 1.1) [4, 10]. Kedua kekebalan bawaan pada produksi yang berbeda
MUC5B dan MUC7 telah terbukti mengikat konstitutif dan diinduksi peptida antimikroba
bakteri dan berkontribusi imunitas bawaan dari [8], seperti defensin beta, protein surfaktan A
film air mata. Selain MUC5AC, sel goblet dan D [1], serta mucins MUC4, MUC5AC,
konjungtiva faktor trefoil keluarga peptida MUC5B, dan MUC7 yang disekresikan oleh
(peptida TFF) TFF1 dan TFF3 (Tabel 1.1) kelenjar lakrimal menjadi film air mata (Tabel
[6]. TFF peptida, bersama-sama dengan 1.1) [10, 16]
mucins, konstituen dari lendir yang
mempengaruhi rheologi Sifat dari film air
mata, mempromosikan migrasi sel epitel 1.2.3 kelopak Mata
kornea, memiliki sifat antiapoptotic, dan
menginduksi hamburan sel [5]. konjungtiva
dan sel epitel kornea dapat bereaksi terhadap "Kerangka" kelopak mata adalah piring
patogen dengan produksi antimikroba kolagen disebut tarsus (Gambar. 1.2). Ini berisi
diinduksi peptida (semacam antibiotik tubuh- deretan alveolar bercabang kelenjar sebaceous,
sendiri). Sebagai tambahan, di negara-negara tidak berhubungan dengan bulu mata.
penyakit tertentu sel-sel kornea dapat kelenjar tarsal atau Meibomian telah belang-
menghasilkan TFF3. belang bukaan di sepanjang tepi bebas dari
kelopak mata dekat dengan nya Margin
posteroir.
Mereka menghasilkan bahan lipid yang
1.2.2
1.2.2 Kelenjar
kelenjar Lakrimal
lakrimal sintesis tergantung pada saraf, hormonal, dan
faktor vaskular [7]. bahan lipid ini cairan,
Kelenjar lakrimal adalah anterior di wilayah menyebar mudah, adalah surfaktan serta
superolateral orbit, dan dibagi menjadi dua penghalang air, dan harus tetap fungsional
bagian oleh otot levator palpebra superior, setelah sekejap. Memuaskan persyaratan, lipid
anterior segmen palpebra, dan bagian orbital Meibomian memiliki spesifik Bahkan setelah
dari kelenjar. melahirkan, dapat dimodifikasi oleh lipase
yang dihasilkan oleh bakteri okular, dan
Kelenjar lakrimal terdiri dari asinus yang
terdiri dari luminar lapisan sel epitel kolumnar
yang dikelilingi oleh lapisan basal sel
mioepitel dan membran basement.
Kelenjar lakrimal adalah kelenjar tubulo-
alveolar tipe serous. Diselingi dan 6-12 saluran
interlobular menguras sekresi ke dalam forniks
konjungtiva bawah tulang sementara. Tubulus
debit tanpa karakteristik sistem saluran
ekskretoris

(Perbedaan histologis
dari kelenjar ludah serous) ke interlobular
yang
saluran. The jaringan ikat antara asinus yang
mengandung akumulasi limfosit serta
banyak sel plasma terutama mensekresi IgA
dan menjadi
bagian dari jaringan limfoid mata-terkait
(EALT). Sebagai
telah disebutkan, kelenjar lakrimal
menghasilkan elektrolit,
air, serta berbagai macam protein,
peptida, dan glikopeptida; ini, penelitian
terbaru tentang reologi film air mata dan fokus