CITOLOGA EXFOLIATIVA

DE LAS VAS RESPIRATORIAS

1. TIPOS DE MUESTRAS Y PROCESADO

2. CITOLOGA NORMAL

3. PATOLOGA NO TUMORAL

4. PATOLOGA TUMORAL

TIPOS DE MUESTRA

Exudados nasales

Esputos

Lavados y/o aspirados bronquiales (BAS)

Cepillados bronquiales

Lavados broncoalveolares (BAL)

PROCESADO

Extensiones:

Remitidas por los clnicos: cepillados bronquiales

Realizadas en el servicio: esputos y exudados nasales

Centrifugados y/o citocentrifugados

BAS y BAL

Citologa monocapa en medio Lquido

En todas las muestras de respiratorio

Citologa bronquial y esputos:

Liquid-based vs. Conventional cytology on respiratory material

IM Zardawi et al. Acta Cytol 2009; 53: 481-483.

Comparan mtodo convencional y ThinPrep de los mismos 95 casos (42

esputos y 53 bronquiales).
* Detectaron 36 cnceres (20 escamosos, 8 cl. Pequea, 6 adenoc, y 2 c de cl.
Grande).

SENSIBILIDAD COMPARABLE ENTRE LOS DOS MTODOS.

VENTAJAS de la citologa lquida: monocapa, mejor preservacin celular,

reduccin de moco, exudado inflamatorio y sangre,

y menos muestras insatisfactorias.

INCOVENIENTE de la citologa lquida:

CELULARIDAD

Vas areas superiores:

Epitelio escamoso: plano estratificado no queratinizado

CELULARIDAD

Vas areas superiores:

Epitelio escamoso: estratificado no queratinizado

Vas areas inferiores:

Epitelio cilndrico ciliado pseudoestratificado

Epitelio cilndrico simple

Epitelio cuboidal

Alveolos: Ep. Simple : Neumocitos Tipo I y II

Macrfagos

ELEMENTOS NO CELULARES

Moco

Espirales de Curschmann

ELEMENTOS NO CELULARES

Moco

Espirales de Curschmann

Cristales de Charcot-Leyden

ELEMENTOS NO CELULARES
 Moco

Espirales de Curschmann

Cristales de Charcot-Leyden

Cuerpos Ferruginosos

CAMBIOS REACTIVOS

3.2 PROCESOS INFLAMATORIOS

3.3 MICROORGANISMOS:

- Virus

- Hongos

- Parsitos

CAMBIOS REACTIVOS

Cambios reactivos en las clulas bronquiales

(Cambios irritativos, Cuerpos de Creol, Ciliocitoftoria)

Hiperplasia de clulas caliciformes

Hiperplasia de clulas de reserva

Metaplasia escamosa

Hiperplasia de clulas alveolares

CAMBIOS REACTIVOS

Cambios reactivos en las clulas bronquiales

(Cambios irritativos, Cuerpos de Creol, Ciliocitoftoria)

Hiperplasia de clulas caliciformes

Hiperplasia de clulas de reserva

Metaplasia escamosa

Hiperplasia de clulas alveolares

PROCESOS INFLAMATORIOS

Enfermedades granulomatosas
 Tuberculosis

Sarcoidosis

Fibrosis intersticial

BAL

Recuento porcentual (valores normales):

Macrfagos: 85-99%

Linfocitos: 5-15%

Neutrfilos: 3-5%

Eosinfilos: 1%

Hallazgos especficos:

Microorganismos

Clulas tumorales

Otros

PROCESOS INFLAMATORIOS

Enfermedades granulomatosas

Tuberculosis

Sarcoidosis

Fibrosis intersticial

Otras:Broncopatas obstructivas crnicas

(bronquitis crnica, enfisema, bronquiectasias) y

Asma bronquial

Lesiones benignas: Metaplasia escamosa atpica,

restos vegetales, y placas de epitelio reactivo

Lesiones malignas: adenocarcinoma y otros

Tumores

CARCINOMA ANAPLSICO
DE CLULA PEQUEA

Suele ser de localizacin central.

Representa entre el 10 y el 20% de los cnceres de

pulmn.

El 85% o ms son de pacientes fumadores.

Se origina a partir de las clulas de Kulchitsky.

Comportamiento agresivo. Es la forma ms maligna

de los tumores broncognicos.

Metstasis ganglionares regionales y a distancia