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REAS FSICAS Y PERSONAL DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN.

La Central de Esterilizacin (CE), por definicin, es el servicio que recibe, acondiciona, procesa,
controla y distribuye textiles (ropa, gasas, apsitos), equipamiento biomdico e instrumental a todos
los sectores del hospital, con el fin de proveer un insumo seguro para ser usado con el paciente.

Se relaciona fundamentalmente con todos los servicios administrativos y asistenciales de una


institucin prestadora de salud.

Requisitos de infraestructura
La CE tiene ciertos requerimientos generales para todas las reas fsicas, y son las siguientes:

Requerimientos de espacio

Varan significativamente segn los procesos que realizar la CE y son siempre calculados
durante la planificacin. La recomendacin general ser de: un metro cuadrado por cada cama
de hospitalizacin.

Sistemas mecnicos

Adems de los requerimientos mecnicos, energticos, agua y vapor, los procesos de


esterilizacin habitualmente precisan sistemas presurizados como aire comprimido, nitrgeno y
sistemas de vaco. Se recomienda un sistema de destilado o desmineralizado del agua que ser
usada tanto para la limpieza como para alimentar las autoclaves de vapor.

Pisos y paredes

Debern ser construidos con materiales lavables y que no desprendan fibras ni partculas. No
debern ser afectados por los agentes qumicos utilizados habitualmente en la limpieza.
Techos

Debern ser construidos de manera que no queden ngulos expuestos y presenten una
superficie nica (ngulos sanitarios) para evitar la condensacin de humedad, polvo u otras
posibles causas de contaminacin.

Ventilacin

Los sistemas de ventilacin deben ser diseados de manera que el aire fluya de las reas
limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de recirculacin por filtro. No
deber haber menos de 10 recambios de aire por hora. No se permitir la instalacin de
ventiladores en la CE, pues generan gran turbulencia de polvo en el aire y tambin
microorganismos que se proyectan desde el piso a las mesas de trabajo.

Temperatura y humedad

Es deseable que el ambiente mantenga una temperatura estable entre 18C- 25C, y una
humedad relativa ambiente de 35-50%. Mayor temperatura y humedad favorecen el crecimiento
microbiano, y por debajo de los niveles recomendados, pueden quedar afectados determinados
parmetros de la esterilizacin, como la penetracin del agente esterilizante.

Piletas para lavado de instrumental

Debern ser profundas, a fin de evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta
inmersin de los elementos, un factor clave para la correcta limpieza de los mismos. Sistemas
de extincin de incendios El servicio deber disponer, en forma visible y accesible, al menos dos
matafuegos a base de CO2 o polvo qumico ABC.

Caeras y otros artefactos de servicio

Deben marcarse debidamente, y cuando se trate de gases y lquidos debe prestarse especial
atencin a que se empleen conexiones o adaptadores que no sean intercambiables entre s. La
caera fija debe tener carteles que indiquen su contenido, y si es posible, la direccin del flujo.
Las reas fsicas de la CE estn divididas en: rea tcnica (que a su vez cuenta con varios
espacios), rea administrativa y rea de apoyo. Cada rea est fsicamente dividida, y cada una
debe mantener su integridad.

REAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN.

rea sucia o contaminada

Recepcin

En esta rea los instrumentos, suministros y equipos reutilizables son recibidos, contados e
inspeccionados;

rea de limpieza y descontaminacin del material

En el rea de limpieza y descontaminacin del material se reduce la carga microbiana y la materia


orgnica de los instrumentos y dispositivos mdicos que ingresan para su posterior procesamiento.

Esta rea est separada por una barrera fsica de las otras reas de la CE (preparacin,
procesamiento, depsito) y ser fcilmente accesibles desde un corredor exterior.

La importancia de la separacin fsica se basa en la necesidad de evitar que aerosoles, microgotas y


partculas de polvo sean transportados desde el rea sucia a la limpia por las corrientes de aire,
dado que en este sector (por el tipo de trabajo que all se desarrolla: cepillado, ultrasonido) se
genera una gran cantidad de aerosoles.

Los pisos, paredes, techos y superficies de trabajo debern estar construidos con materiales no
porosos, que soporten la limpieza frecuente (diariamente, como mnimo) y las condiciones de
humedad.

Todo el aire de este sector debe ser expulsado al exterior y sin recirculacin; se previene as la
introduccin de contaminantes a las zonas limpias, que ponen en riesgo al paciente y al personal.
La circulacin de las personas es restringida y controlada y slo el personal adecuadamente vestido
ingresar a la misma.

Tambin se debe contar con una terminal de aire comprimido para el secado de elementos con
lumen (tubulares, trocares).

Debe poseer un extractor de aire funcionando permanentemente mientras se trabaja en el rea (a


razn de 10 cambios de aire por hora, con una salida de aire al exterior). No se debern usar
ventiladores de ningn tipo dentro del rea. Las ventanas tienen que estar permanentemente
cerradas. Si no es posible cerrar las ventanas debido al calor producido por las lavadoras, equipos
de ultrasonido y el agua caliente utilizada para el lavado del material, las ventanas tendrn que estar
dotadas con tela metlica para evitar la entrada de insectos.

La humedad relativa ambiente debe ser de entre el 35-50%.

Estructura fsica mnima necesaria:

Pisos y paredes lavables.


Dos piletas profundas.
Mesada de material lavable. No puede ser de madera.
Retrete o inodoro para desechar gran cantidad de materia orgnica.
Salida de aire comprimido.

Detergentes enzimticos

Son detergentes en los que en su composicin, se han incluido enzimas.

Normalmente, este tipo de detergentes son los ms utilizados para la limpieza del instrumental
sanitario ya que el tipo de residuo suele ser orgnico y est muy indicado el uso de enzimas en la
composicin ya que ayudan a la eliminacin de dichos residuos orgnicos.

Los detergentes enzimticos generalmente son lquidos y se utilizan para la limpieza manual de
instrumental mdico y endoscpico.
Compuestos enzimticos

A) Las enzimas ms importantes son: las proteasas, amilasas, lipasas, carbohidrasas.

B) Surfactantes y Tensoactivos (catalizadores) que tienen el poder de acelerar reacciones qumicas


en bajas concentraciones y limpiar por medio de la tensin superficial del agua.

Para la limpieza se deben seguir las instrucciones del fabricante en cuanto a preparacin,
accin, inmersin, o exposicin al detergente enzimtico.

LUBRICACIN

La lubricacin del instrumental se debe realizar despus de la limpieza con un lubricante


hidrosoluble, siguiendo las instrucciones del fabricante.

No se deben usar lubricantes aceitosos o vaselinados.

SECADO DE LOS EQUIPOS MEDICO-QUIRRGICOS

El material o instrumental debe estar completamente seco, ya que la humedad interfiere con los
procesos y deteriora el instrumental.

Se debe contar con:

- Toallas que no desprendan motas.


- Secadoras automticas.
- Aire comprimido con presin positiva para sitios tubulares.
rea limpia

Preparacin y empaque

En este sitio los instrumentos y elementos descontaminados y lavados son inspeccionados,


preparados y empacados para el respectivo proceso de esterilizacin.

Preparacin de paquetes de ropa y material

rea donde la ropa limpia es inspeccionada en busca de defectos y materiales extraos, es


arreglada en paquetes o almacenada.

Esterilizacin

En este sitio se ubican los equipos de esterilizacin, teniendo en cuenta un espacio para cada
sistema de esterilizacin.

Incubadoras

Tambin deben estar ubicadas en esta rea.

Estructura fsica mnima necesaria:

Pisos y paredes lavables.


Mesada de material lavable, puede ser de madera.
Sillas.
Lupas para confirmacin de la limpieza.
Lavamanos para el personal.
Armarios con puertas para guardar el material no estril y los insumos.
rea estril

rea de almacenado del material

Al rea de almacenado del material estril ingresar nicamente el equipo o instrumental estril,
envuelto, para ser colocado en estantes abiertos o armarios cerrados.

Esta rea debe ser ventilada con al menos 2 cambios de aire por hora, con una temperatura entre
18C-25C, y una humedad relativa ambiente entre 35-50%. Todos los paquetes estriles deben ser
almacenados a una distancia mnima de 30 centmetros del piso.

El trnsito de las personas est prohibido, y slo el personal autorizado y adecuadamente vestido
ingresar al rea.

Estructura fsica mnima necesaria:

Pisos y paredes lavables.


Armarios para guardar el material despus del proceso de esterilizacin.
Antes de la entrada contar con un lavamanos para el personal.

rea administrativa

Anexo, y separado del rea tcnica, la CE debe tener un rea administrativa destinada para
cumplimentar las actividades administrativas del personal y de los insumos. Adems, en esta rea
se debe guardar toda la documentacin generada por la CE, tales como: controles de los ciclos de
esterilizacin, controles del nmero de materiales, equipos e insumos, funciones del personal y
todos los otros procesos administrativos de una CE.
rea de apoyo

El rea de apoyo debe estar constituida, al menos, por:

Un vestuario, para el cambio de la ropa de calle, resguardo de la misma y de los objetos


personales.

Un rea de depsito de los productos qumicos, detergentes y productos de limpieza. Esta


rea debe contar con una pileta adicional para el lavado de los accesorios utilizados en la limpieza
del ambiente.

Almacenamiento de producto no estril y material mdico-quirrgico: espacio en donde se


almacenan elementos no estriles e insumos propios de la Central de Esterilizacin.
FLUJO DEL MATERIAL Y DEL PERSONAL
Se maneja el flujo unidireccional; de lo sucio a lo limpio y de lo limpio a lo estril.

Responsabilidad

Todos los empleados son responsables de mantener y resguardar cada rea para la funcin que le
fue asignada, respetando la circulacin dentro de las mismas.

Control de la circulacin

El acceso a las reas tcnicas de la CE debe ser estricto para el personal que trabaja en cada rea.
Las visitas, tcnicos de otras reas, o proveedores deben ser recibidas en el rea administrativa de
la CE.

Para tener acceso al rea de procesamiento, toda visita o proveedor deber vestirse
apropiadamente de acuerdo a las normas: uso de bata, botas y gorro; y estar acompaado de la
persona responsable de la CE.

Personal hospitalario

Slo el personal autorizado tendr acceso al rea de procesamiento y esterilizacin de materiales. A


las reas limpias y estriles, no podr entrar ninguna persona ajena al Servicio, a menos que dicha
persona lo haga con la autorizacin del Jefe de la CE y est apropiadamente vestida de acuerdo a
las normas.

Material esterilizado en otra institucin

La calidad del producto utilizado dentro de una institucin de salud es siempre responsabilidad de la
propia institucin.

La calidad del material esterilizado en otra institucin de salud slo puede asegurarse si el envoltorio
permanece ntegro, sin manchas ni arrugas. En general, se recomienda que todo el material
esterilizado en otra institucin de salud sea lavado, acondicionado y esterilizado nuevamente, a menos que
se tenga conocimiento y garanta de los controles de los procesos realizados en la otra institucin.
Equipo de Proteccin Personal (Bioseguridad)
El personal debe trabajar protegido con el EPP para prevenir de manera crtica la exposicin todo
tipo de fluidos corporales y otros materiales potencialmente peligrosos.

Las prcticas de trabajo seguras, la mecnica apropiada, y los controles de ingeniera, tambin
mejorarn la seguridad del trabajador. Cada tipo de actividad exige un tipo de proteccin para
ejecutarla.

En el rea de limpieza y descontaminacin del material es necesario usar el siguiente EPP:


protector ocular o protector facial, tapones o protectores auditivos, gorro, mascarilla, ropa exclusiva,
delantal plstico, guantes de ltex gruesos y largos, y botas de goma o protectores de calzado
impermeables.

En el rea de acondicionamiento, empaquetamiento, preparacin y esterilizacin del material los


EPP sern divididos por actividades:

Para la revisin de la limpieza y acondicionamiento del equipo mdico es necesario: guantes


simples de ltex, gorro y ropa exclusiva.

Para los profesionales que trabajan con autoclaves o estufas es necesario: guantes de proteccin
trmica, gorro y ropa exclusiva.

Para las dems actividades es necesario gorro y ropa exclusiva. En el rea de almacenamiento del
material estril se requiere: ropa exclusiva y gorro. En el rea de esterilizacin qumica, el EPP
utilizado depender del mtodo de esterilizacin empleado.

Elementos de Proteccin Personal de acuerdo al Mtodo de esterilizacin comnmente


utilizados:

Para autoclave "altas temperaturas": guantes de carnauba largos, gafas, carros ergonmicos para
manejo de cargas pesadas.

Para manejo de ETO: gafas, delantales, guantes, mascarillas, botas, carros ergonmicos.

Para perxido de hidrgeno: gafas, guantes, carros ergonmicos.