Glandula Tiroides

FICHA DE IDENTIFICACIN DE TRABAJO DE INVESTIGACIN
Ttulo
Nombres y Apellidos Cdigo de estudiantes
Autor/es Luis Hector Mamani 201316044
Fecha 10/10/2017
Carrera Odontologia
Asignatura Fisiologia II
Grupo A-3
Docente Dr. Tatiana Chacon
Periodo Acadmico II-2017
Subsede Santa Cruz de la sierra
Ttulo: Enfermedades mas comunes de la glandula tiroides
Autor/es: Luis Hector Mamani
RESUMEN:
La tiroides es una pequea glndula, con la forma de una mariposa, que se encuentra
en la mitad de la parte inferior del cuello. Su funcin principal es la de controlar el
metabolismo del cuerpo (ritmo al que las clulas hacen su trabajo esencial para vivir).
Para controlar el metabolismo, el tiroides produce hormonas, T4 y T3, que le dicen a las
clulas del cuerpo cuanta energa deben de usar.
Un tiroides que funciona como debe mantendr las cantidades necesarias de hormonas
para mantener el cuerpo funcionando a un ritmo satisfactorio. A medida que se usan las
hormonas, el tiroides crea ms hormonas de reemplazo. La cantidad de hormonas
tiroideas en el flujo sanguneo se vigila y controla por medio de la glndula pituitaria.
Cuando la glndula pituitaria, que se encuentra en el centro del crneo debajo del
cerebro, siente que hay una falta de hormonas tiroideas o un nivel demasiado alto de las
mismas, ajustar su propia hormona (TSH) y la mandara al tiroides para decirle lo que
hacer, esta glandula padece enfermedades muy comunes como:
El hipotiroidismo
El hipertiroidismo
El bocio
Palabras clave: hormonas, tiroide, glandula pituitaria.
ABSTRACT:
The thyroid is a small gland, shaped like a butterfly, which is located in the middle of the
lower part of the neck. Its main function is to control the body's metabolism (the rate at
which cells do their essential work to live). To control metabolism, the thyroid produces
hormones, T4 and T3, which tell the body cells how much energy they should use. A thyroid
that works as it should should maintain the necessary amounts of hormones to keep the
body functioning at a satisfactory rate. As hormones are used, the thyroid creates more
replacement hormones. The amount of thyroid hormones in the bloodstream is monitored
and controlled by the pituitary gland. When the pituitary gland, located in the center of the
skull below the brain, feels that there is a lack of thyroid hormones or too high a level of
them, will adjust its own hormone (TSH) and send it to the thyroid to tell you what to do,
this gland has very common diseases like:
Hypothyroidism
Hyperthyroidism
Goiter
Key words: hormones, thyroid, pituitary gland.
Asignatura: Fisiologia II
Carrera: Odontologia Pgina 2 de 23
INDICE GENERAL
1. Introduccin ............................................................................................................. 4
2. Objetivos .................................................................................................................. 5
2.1. Objetivo General............................................................................................... 5
2.2. Objetivos especficos ........................................................................................ 5
3. Marco terico ........................................................................................................... 6
3.1. Topografia de la glndula tiroides .................................................................... 6
3.1.1. Anatoma de la glndula tiroides .................................................................. 6
3.1.2. Las hormonas tiroideas ................................................................................. 7
3.2. Enfermedades mas comunes ........................................................................... 13
3.3. Bocio ............................................................................................................... 14
3.3.1. Etiologa ...................................................................................................... 14
3.3.2. Clasificacin ............................................................................................... 15
3.3.3. Factores de riesgo para bocio...................................................................... 17
3.3.4. Sntomas de bocio ....................................................................................... 17
3.3.5. Diagnostico ................................................................................................. 18
3.3.6. Tratamiento ................................................................................................. 19
4. Metodos ................................................................................................................. 21
4.1. Tipo de investigacin ..................................................................................... 21
4.2. Operacionalizacion de variables ..................................................................... 21
4.3. Tcnicas de investigacin ............................................................................... 21
Conclusin ....................................................................................................................... 22
Referencias bibliogrficas................................................................................................ 23
1. Introduccin
La glndula recibe su nombre de la palabra griega thyreoeides o escudo, debido a

su forma bi-lobulada. La tiroides fue identificada por el anatomista Thomas Wharton en
1656 y descrita en su texto Adenographia.
La tiroxina fue identificada en el siglo XIX. Los italianos de la poca del
renacimiento ya haban documentado la tiroides. Leonardo da Vinci incluy la tiroides en
algunos de sus dibujos en la forma de dos glndulas separadas una a cada lado de la laringe.
En 1776 Albrecht Von Haller describi la tiroides como una glndula sin
conducto. Se le atribua a la tiroides varias funciones imaginativas, incluyendo la
lubricacin de la laringe, un reservorio de sangre para el cerebro y un rgano esttico para
mejorar la belleza del cuello femenino.
La ciruga de la tiroides siempre fue un procedimiento peligroso con

extremadamente elevadas tasas de mortalidad.
El primer relato de una operacin de tiroides fue en 1170 por Roger Frugardi. Para
la mitad del siglo XIX, aparecieron avances en anestesia, antisepsia y en el control de la
homeostasis, lo que le permiti a los cirujanos operar en la tiroides con tasas de mortalidad
reducidas. Los cirujanos de tiroides ms conocidos de la poca fueron Emil Theodor
Kocher (1841-1917) y C. A. Theodor Billroth (1829-1894).
2. Objetivos
2.1. Objetivo General
- Conocer las enfermedades ms comunes de la glndula tiroides.
2.2. Objetivos especficos
- Identificar los sntomas asociados a disfuncin tiroidea.
- Analizar la topografa de la glndula tiroides.
- Indagar sobre la funcin de las hormonas tiroideas.
- Identificar la accin filosfica de las hormonas tiroideas.
- Indagar sobre la clasificacin de las enfermedades tiroideas
- Realizar el diagnstico adecuado para la enfermedad ms comn de la glndula
tiroides.
3. Marco terico
3.1.Topografia de la glndula tiroides
3.1.1. Anatoma de la glndula tiroides
La glndula tiroides est localizada delante del cuello y debajo de la laringe (caja
de la voz). La glndula es pequea, mide dos pulgadas y est formada por dos lbulos, uno
a cada lado de la trquea, conectados entre si por un tejido llamado istmo.
Inervacin:
De las dos arterias tiroideas superiores, ramas de la cartida externa, cada una
de ellas proporcionan tres ramas al cuerpo tiroides: interna, externa y posterior.
2. de las dos arterias tiroideas inferiores, ramas de la subclavia, cada una de ellas
proporciona tres ramas tiroideas: inferior, posterior y profunda.
3. a veces de una tiroidea media o tiroidea de Neubauer, que nace de la aorta o
del tronco braquioceflico. .
Las venas:
Forman alrededor de la glndula un rico plexo: el plexo tiroideo. Las venas que
parten de ste se dividen en tres grupos:
1. venas tiroideas superiores, que corresponden a las arterias del mismo nombre
y van a abrirse en la yugular interna, ya sea directamente, ya desaguando previamente en un
tronco que les es comn con la facial y la lingual: el tronco tirolinguofacial.
2. venas tiroideas inferiores, que nacen del borde inferior de la tiroides y van a
las yugulares internas y al tronco braquioceflico izquierdo.
3. venas tiroideas medias, situadas entre las superiores y las inferiores, las cuales
van a desaguar en la yugular interna. Es de notar que todas las venas tiroideas son
avalvulares.
Los linfticos: Forman alrededor de la glndula un plexo peritiroideo. Los troncos
que parten de l se dividen en: 1. linfticos descendentes, que van a terminar en ganglios
situados delante de la trquea y encima del timo; 2. linfticos ascendentes, que terminan
en la parte (los medios) en uno o dos ganglios pre larngeos, y en parte (los laterales) en los
ganglios laterales del cuello.
Los nervios:1. del simptico cervical (ganglio cervical medio y segundo nervio
cardiaco)2. de los dos nervios larngeos superior recurrente.
3.1.2. Las hormonas tiroideas
Conocemos desde hace casi 100 aos la existencia de alteraciones funcionales del
tiroides; se tiene un conocimiento bastante profundo de la formacin, almacenamiento,
liberacin y transporte de las hormonas tiroideas en sangre, como hemos analizado en los
captulos anteriores; sabemos los efectos generales que ocasiona el dficit hormonal en el
Hipotiroidismo y el exceso de ellas en el Hipertiroidismo. Sin embargo sobre la accin
autntica e ntima de las hormonas tiroideas en la propia clula y en las distintas clulas,
nuestra informacin es todava bastante limitada, empleando un trmino amable.
Accin de las hormonas tiroideas

Para nuestra necesidades podemos estimar que la accin de las hormonas tiroideas
a nivel de las clulas esta relacionada con su oxigenacin y nutricin y ello probablemente
a travs de un intercambio de cargas elctricas o de iones que pueden producirse en la
prdida de un tomo de yodo de la T4 para convertirse en T3 y de la degradacin de la
propia T3. Es posible que aquella energa que necesit para ligar el yodo atmico ( I*I a la
tirosina para empezar a formar compuestos orgnicos yodados en el seno del tiroides, la
devuelva en la periferia a nivel de cada clula para volver a convertir esas hormonas
tiroideas en yodo libre y aminocidos.
Los hemates se cargan de oxgeno en los pulmones y lo transportan y lo llevan a
las clulas; la glucosa y los nutrientes en general pasan del hgado a la sangre y esta los
transporta a las clulas. En ese proceso de oxigenacin y nutricin celular es donde
intervienen las hormonas tiroideas. No sabemos de una forma perfecta como actan, pero s
sabemos cual es su accin en el organismo en general. Las hormonas tiroideas, tiroxina
(T4) y triyodotironina (T3), tienen un amplio efecto sobre el desarrollo y el metabolismo.
Algunos de los ms destacados efectos del dficit de la hormona tiroidea ocurren durante el
desarrollo fetal y en los primeros meses que siguen al nacimiento.En el nio las
alteraciones ms destacadas son el dficit del desarrollo intelectual y el retraso en el
crecimiento. El dficit intelectual, que es proporcional al tiempo que persista la falta de
hormonas, es irreversible; el retraso en el crecimiento parece ser de origen puramente
metablico, ya que el crecimiento se adapta rpidamente a su ritmo normal despus de la
instauracin del tratamiento.
En el adulto el efecto primario del efecto de las hormonas tiroideas se manifiesta
por alteraciones del metabolismo. Este efecto incluye cambios en el consumo de oxgeno y
en el metabolismo de las protenas, hidratos de carbono, grasas y vitaminas.
- Considerando slo las ms importantes podemos citar las siguientes acciones:
- Son necesarias para un correcto crecimiento y desarrollo.
- Tienen accin calorgena y termorreguladora.
- Aumentan el consumo de oxigeno.
- Estimulan la sntesis y degradacin de las protenas.
- Regulan las mucoproteinas y el agua extracelular.
- Actan en la sntesis y degradacin de las grasas.
- Intervienen en la sntesis el glucgeno y en la utilizacin
de la glucosa (azcar).
- Son necesarias para la formacin de la vitamina A, a partir de los carotenos.
- Estimulan el crecimiento y la diferenciacin.
- Imprescindibles para el desarrollo del sistema nervioso, central y perifrico.
- Intervienen en los procesos de la contraccin muscular y motilidad intestinal.
A que nivel actuan las hormonas tiroideas?
Es un autntico reto, todava no resuelto,
identificar marcadores cuantitativos de la accin de la
hormona tiroidea. En los extremos lmites del espectro
clnico, que se extiende desde el hipotiroidismo hasta el
hipertiroidismo, el diagnstico de una anormalidad tiroidea
es usualmente aparente. La sospecha clnica de una
disfuncin tiroidea puede ser confirmada usando pruebas de
laboratorio para las hormonas tiroideas y la TSH, sin embargo
formas ms sutiles de disfuncin tiroidea, como el hipotiroidismo
o el hipertiroidismo subclnico, suponen un mayor desafo. El nivel sanguneo de TSH es
un indicador sensible y cuantitativo de la accin de la hormona tiroidea a nivel del eje
hipotlamo-hipofisario. Pero no poseemos ningn otro marcador de la accin perifrica de
la hormona tiroidea.
Hay un hecho que es cierto: La base de la accin en las clulas de las hormonas
tiroideas est en relacin con la liberacin de tomos de yodo de la molcula central. Esta
liberacin empieza ya en la propia sangre: De toda la T3 circulante solamente un 20% se
libera en el tiroides, el 80% restante proviene de la liberacin de un tomo de yodo de la
molcula de T4. Tanto la T4 como la T3 penetran en las clulas y en ellas la T4 sigue
liberando yodo para pasar a T3.
La T3 dentro de la clula se une a "receptores nucleares" individuales e "influye"
sobre la formacin de ARNm o cido Ribonucleico. El proceso de liberacin de yodo se
produce por la accin de unas enzimas, deiodinasas,
de las que hasta ahora se conocen tres. En lo que
respecta a los receptores nucleares de la T3 se
sabe que su grado de ocupacin por esta hormona
es variable segn los rganos, en el cerebro e
hipfisis la saturacin es el 75%, en el hgado y
rin solo del 50%. Los receptores nucleares de
las hormonas tiroideas parecen estar en relacin
con la cromatina y esto los relaciona con las
protenas ligadas al DNA que actan para regular la expresin de los genes.
En la formacin de la hormona tiroidea en el tiroides, el factor determinante era la
transformacin del yodo molecular en yodo atmico por un proceso de oxidacin en el que
estaba implicada la enzima Tiroperoxidasa (TPO); a escala celular es evidente que se
produce el fenmeno inverso, la transformacin del yodo atmico en yodo molecular por
un proceso de reduccin con participacin de las enzimas deiodinasas, teniendo en cuenta
que debemos considerar los procesos de oxidacin y reduccin en su sentido qumico puro,
como liberacin o captacin de electrones. El organismo tiende a simplificar y es frecuente
la presencia de estos fenmenos de accin y reaccin en los que en el fondo se utilizan
procesos qumicos para transportar y transferir energa.
Acciones fisiolgicas de las hormonas
tiroideas
Las hormonas tiroideas (t3 y t4) van a tener
efectos sobre los genes pues aceleran su transcripcin ,
antes de cumplir esta funcin gran parte de la tiroxina
liberada pierde un yoduro y se forma triyodotironina.
Otro de sus efectos se va a dar a nivel de receptores
celulares pues estas hormonas se encargan de activarlos
para el inicio de la transcripcin lo que a su vez producir una elevada cantidad de ARNm
, el que ser til para la sntesis de protena, entonces podemos decir que las hormonas
tiroideas aceleran la sntesis de protenas .
1. Efecto en el metabolismo celular
Las hormonas tiroideas van a aumentar casi todas las actividades metablicas de
los tejidos del organismo. Cuando las concentraciones de hormonales son altas va a haber
un aumento del metabolismo basal entre el 60 y 100%por encima del valor normal, por el
contrario cuando no se producen estas hormonas el metabolismo basal disminuye hasta la
mitad de lo normal. En conclusin en cuanto exista mayor nmero de hormonas tiroideas
el metabolismo basal ser mucho mayor y viceversa.
2. Efecto sobre lipidos y carbohidratos
En el metabolismo de los hidratos de carbono las hormonas tiroideas actuaran
acelerando la captacin de glucosa por parte de las clulas, aumentando la glucolisis ,
incrementando la gluconeogenia (sntesis de glucosa a partir de precursores no glucdicos,
incluye la utilizacin de varios aminocidos, lactato, piruvato, glicerol y cualquiera de los
intermediarios del ciclo de Krebs).
Las hormonas tiroideas tambin actan en la mayor secrecin de insulina lo que
tiene un efecto secundario en el metabolismo de los carbohidratos.
Las hormonas tiroideas potencian el metabolismo de los lpidos, as con un
aumento de estas los niveles de colesterol, fosfolpidos y triglicridos en el plasma
disminuyen y por el contrario si estas disminuyen los niveles de triglicridos, colesterol y
fosfolpidos aumentaran lo que ocasionara un depsito excesivo de lpidos en el hgado.
3. Efecto sobre el crecimiento
En los humanos el efecto de las hormonas tiroideas sobre el crecimiento se
observa mayormente en nios en etapa de desarrollo. Nios con hipotiroidismo presentan
una velocidad de crecimiento ms lenta mientras que nios con hipertiroidismo el
crecimiento esqueltico es excesivo.
Un efecto importante de las hormonas tiroideas consiste en el crecimiento y
desarrollo del cerebro sobre la vida fetal y en los primeros aos de vida postnatal. Si es que
el feto no posee suficiente cantidad de hormonas tiroideas el crecimiento y maduracin del
cerebro antes y despus del nacimiento se retrasaran y el tamao ser mucho ms pequeo
de lo normal. Es esta una de las razones por las cuales los nios que no reciben un
tratamiento tiroideo a tiempo presentan retraso mental permanente.
4. Efectos en el aparto cardivascular
En el aparto cardiovascular las hormonas tiroideas van a causar un aumento de la
frecuencia cardiaca por encima del valor esperado en base al gasto cardiaco, lo que parece
demostrar que las hormonas tiroideas tiene un efecto directo en la excitabilidad del corazn
que a su vez aumenta la frecuencia cardiaca. Esto nos puede ayudar a determinar si un
paciente produce una suficiente o excesiva cantidad de hormonas tiroideas.
Una mayor actividad enzimtica inducida por la elevada produccin de hormonas
tiroideas eleva la fuerza cardiaca cuando se secreta un ligero exceso de hormonas tiroideas,
dicho efecto es anlogo al incremento de la fuerza cardiaca por accin del ejercicio.
Empero cuando asciende la produccin de dichas hormonas el musculo cardiaco se deprime
debido al excesivo y prolongado metabolismo proteico, es por esto que muchos pacientes
con hipertiroidismo grave fallecen de infarto al miocardio.
Refirindonos a la presin arterial media, esta se mantiene en sus valores normales
tras la administracin de hormonas tiroideas. En pacientes con hipertiroidismo se observa
un aumento de 10-15mmHg en la presin sistlica y una disminucin de la misma cantidad
en la diastlica.
5. Efectos en la respiracion
Las hormonas tiroideas causan un aumento de la frecuencia respiratoria y la
profundidad de la respiracin debido a que un aumento en el metabolismo aumenta la
utilizacin de oxigeno y la formacin de dixido de carbono
6. Efectos en el sistema nervioso central
Las hormonas tiroideas elevan los procesos de mielinizacin y sinapsis.
Las personas con hipertiroidismo son propensas a sufrir grados extremos de
nerviosismo y en muchos casos tendencias psiconeuroticas tales como la ansiedad,
preocupacin extrema y paranoia.
Presentan un efecto sobre el sueo, razn por la cual pacientes con hipertiroidismo
suelen sentirse siempre cansadas, pero les es difcil conciliar el sueo debido a la ya
mencionada accin sobre la sinapsis. Por el contrario en personas con hipotiroidismo se
evidencia somnolencia extrema y muchas veces el sueo se prolonga entre 12 y 14 horas.
7. Efecto en la funcion sexual
En el varn la carencia de hormonas tiroideas provocan la perdida de libido, por el
contrario su abundancia le provocara impotencia.
La carencia de estas hormonas en la mujer al igual que en el varn provoca la
disminucin de la libido, por otro lado esta disminucin tambin es causa de menorragia y
polimemorragia, es decir hemorragia menstrual excesiva y frecuente respectivamente.
8. Efecto en la motilidad digestiva
Las hormonas tiroideas favorecen a la secrecin del jugo digestivo y la motilidad
del aparto digestivo. Es por esta razn que el hipertiroidismo se asocia muchas veces a la
diarrea mientras que el hipotiroidismo al estreimiento.
Las principales enfermedades que existen en la glandula tiroides se clasifican en
hipertiroidismo e hipotiroidismo.
3.2.Enfermedades mas comunes
Y estas a su vez se sub-clasifican en las siguientes:
Hipertiroidismo
- Nerviosismo irritabilidad
- Prdida de peso
- Intolerancia al calor
- Sudoracin aumentada
- Insomnio
- Ansiedad
- Fatiga
- Temblor de manos
- Palpitaciones
- Cambios de carcter
Hipotiroidismo
- Cansancio fatiga
- Aumento de peso
- Intolerancia al fro
- Piel reseca
- Somnolencia
- Lentitud al hablar
- Cara y prpados hinchados
- Calambres en msculos
- Cada del cabello
- Prdida de memoria
- Estreimiento
3.3.Bocio
- Se define como bocio a cualquier aumento de tamao de la glndula tiroides.
3.3.1. Etiologa
La etiologa del bocio no es bien conocida, se han establecido causas endgenas y
exgenas. En todo caso, la causa ms frecuente de bocio en el mundo es el dficit de yodo.
Existen diversas causas que pueden provocar el bocio, las cuales podran ser
clasificadas como causas benignas y malignas. En el primer grupo, se consideran varios
motivos, como la carencia de yodo, anomalas congnitas del tiroides, procesos
inflamatorios derivados de infecciones (tiroiditis aguda, subaguda y crnica), alteraciones
inmunolgicas, alteraciones de la hormonognesis (la formacin de las hormonas), y
neoplasias benignas (tumores).
Entre las causas malignas destacan las neoplasias como el carcinoma primario del
tiroideo, que incluye el cncer papilar, folicular, medular, anaplstico y el linfoma del
tiroides; y el cncer metastsico, que involucra patologas como los cnceres de mama,
renal y digestivo.
En general, las causas benignas dan origen a ndulos de tipo difusos. De hecho,
casi en su totalidad, esta clase de bocio es de carcter benigno. Al contrario, el bocio
nodular est asociado a los orgenes malignos de esta patologa
3.3.2. Clasificacin
1. En funcin a sus caractersticas morfolgicas:
Difuso: aumento homogneo de toda la glndula tiroidea a expensas de un aumento
global y regular.
Nodular: formados, como su mismo nombre lo indica, por diferentes ndulos que
crecen y provocan un aumento del tiroides, generando un incremento de su tamao
que no es parejo. De acuerdo a esto se pueden diferenciar entre bocios uninodulares
y multinodulares, dependiendo de la cantidad de ndulos que se presenten en la
alteracin.
2. En funcin de a sus caractersticas funcionales

Normofuncionante o Eurotiroideo: el bocio tiene una produccin normal de
hormonas.
Hiperfuncionante o Hipertiroideo: tiene una produccin aumentada de hormonas.
Hipofuncionante o Hipotiroideo: tiene una produccin disminuida de hormonas
3. Clasificacin etiolgica
- Bocio "simple" o coloideo: Consiste en la proliferacin de los folculos tiroideos en
respuesta a la carencia de yodo. La histologa muestra proliferacin de folculos de
aspecto normal, pero con escaso contenido de coloide. El tratamiento es mejorar el
aporte de yodo, pero en la prctica estos pacientes se tratan con hormona tiroidea, lo
que logra disminuir en grado variable el tamao de la glndula
- Bocios dishormonognicos: Son producto de una falla en alguna de las etapas de la
sntesis hormonal; son generalmente congnitos. Las alteraciones posibles son de
localizacin variada, por ejemplo en el transporte del yodo hacia el interior de la
clula tiroidea. Tanto en el bocio dishormonognico como en el bocio por carencia
de yodo, la evolucin prolongada lleva a fibrosis del tejido y requiere, en algunos
casos, tratamiento quirrgico.
- Bocio autoinmune: Causada por tiroiditis crnica autoinmune de Hashimoto o la
enfermedad de Basedow- Graves. La patogenia del bocio de la tiroiditis de
Hashimoto depende en gran medida de la infiltracin celular linfocitaria. En la
enfermedad de Basedow Graves, las inmunoglobulinas estimuladoras del receptor
de TSH inducen hiperplasia glandular.
- Bocio inflamatorio: aumento de tamao glandular por la infiltracin celular y
edema.
- Bocio tumoral: Las neoplasias, benignas o malignas, suelen producir bocios
nodulares; sin embargo, algunos linfomas primarios de la tiroides y algunas
- variedades infrecuentes de carcinoma papilar pueden manifestarse como
crecimiento difuso de la glndula.
- Segn su tamao:
- Estado 1: detectable a la palpacin.
- Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hiperextensin.
- Estado 3: visible con el cuello en posicin normal.
- Estado 4: bocio visible a distancia
CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LOS BOCIOS
TIPO CAUSA
Bocio"simple"o
Carencia de yodo
coloideo
Defecto congnito de la sntesis

Dishormonognico hormonal
Tiroiditis crnica, enfermedad de Basedow-

Autoinmune Graves
Inflamatorio Tiroiditis aguda o subaguda
Tumoral Proceso neoplsico benigno o maligno.
3.3.3. Factores de riesgo para bocio

- Edad mayor a 40 aos
- Antecedentes familiares de bocio
- Mujer
- No obtener suficiente yodo en la dieta
3.3.4. Sntomas de bocio
El sntoma principal es una glndula tiroides aumentada de tamao. El tamao
puede variar desde un solo ndulo pequeo hasta un gran tumor en el cuello.
La tiroides aumentada puede ejercer presin sobre la trquea y el esfago, lo que puede
conducir a:
- Tos
- Ronquera
- Dificultad para deglutir
- Dificultades respiratorias
- Puede haber mareos cuando se levantan los brazos por encima de la
cabeza.
3.3.5. Diagnostico
La evaluacin del bocio debe comprender una anamnesis y exploracin completa,
y acompaarse posteriormente de las pruebas complementarias adecuadas destinadas
principalmente a detectar alteraciones en la funcin tiroidea, malignidad y/o compresin de
estructuras vecinas.
- Anamnesis
Existen ciertos sntomas que, descritos por el paciente, nos pueden orientar a una u
otra causa.
Hay que interrogar tambin por el tiempo de evolucin del bocio. Bocios de
crecimiento rpido sugieren malignidad o hemorragias intranodulares, mientras que bocios
de ms lenta evolucin sugieren benignidad.
La afectacin del nervio recurrente origina parlisis de las cuerdas vocales con
cuadro de disfona y voz bitonal. Todos estos sntomas pueden aparecer en bocios benignos
grandes de larga evolucin, aunque con ms frecuencia deben orientarnos hacia causa
maligna.
Finalmente debemos interrogar al paciente por sntomas de disfuncin de
hormonas tiroideas que, tanto por exceso como por defecto, pueden acompaar al bocio.
- Exploracin Fsica
La palpacin va destinada a una primera aproximacin de la posicin, tamao,
nodularidad, consistencia y movilidad de la glndula, la presencia de bocio intratorcico o
la presencia de adenopatas.
La palpacin de un bocio de consistencia dura, adherido a estructuras vecinas o
palpacin de adenopatas sugiere proceso maligno, mientras que un bocio multinodular sin
ndulo dominante sugiere benignidad.
Hay que tener en cuenta que cuando se palpa un bocio agrandado uniformemente o
con un pequeo ndulo palpable predominante, en un 50% de los casos se demuestra
multinodularidad en la ecografa
Exploracin complementaria
a. Ecografa tiroidea
Dada su inocuidad y los beneficios que aporta, su uso en la valoracin del bocio se
ha generalizado, realizndose esta prueba en la mayor parte de los casos. Dentro de sus
citadas virtudes se incluye una importante sensibilidad para conocer la anatoma tiroidea y
extensin subesternal, objetivando el crecimiento tiroideo y permitiendo valorar la
presencia de ndulos (de hasta 2 mm de tamao) palpables o no, siendo posible el estudio
individual de cada uno de ellos. Asimismo se utiliza en aquellos casos en los que se haya
recomendado la puncin y aspiracin del ndulo y no sea posible la puncin directa de la
masa. Dentro de sus desventajas hay que destacar que es poco til para orientar la
malignidad o no de la lesin, y tampoco establece funcionalidad.
b. Analtica
La tirotropina (TSH) es la determinacin hormonal ms importante en la
valoracin de la funcionalidad del bocio y es la prueba inicial recomendada.
Aunque la mayora de los bocios son eutiroideos, pueden presentarse valores
inadecuados de TSH, que obligaran a determinar tiroxina (T4) libre y T4 total.
Si la TSH est descendida, la T4 puede estar normal o elevada. Si la TSH est
incrementada, probablemente la T4 estar descendida o normal En este ltimo caso, estara
tambin indicada la determinacin de anticuerpos antiperoxidasa para descartar enfermedad
tiroidea autoinmune.
c. Gammagrafa tiroidea
No se recomienda de forma rutinaria en el diagnstico del bocio ya que, en la
actualidad, dada la utilidad que supone la ecografa y otras pruebas de imagen, tiene muy
poco valor para la evaluacin anatmica tiroidea. Su utilidad sera indudable en la
deteccin de ndulos calientes en bocios multinodulares con hiperfuncin hormonal.
d. Yoduria
Puede determinarse en pacientes cuya sospecha etiolgica del bocio sea el dficit
de yodo
e. Puncin-aspiracin con aguja fina
No se recomienda de modo rutinario en estos pacientes. Inicialmente estara
indicada en bocios multinodulares que presentan ndulos dominantes.
3.3.6. Tratamiento
Como primera posibilidad se plante la suplementacin con yodo dada la gran
cantidad de bocios yodo-dependientes. Tras varios estudios se observ cmo la formacin
de mltiples ndulos que conlleva la historia natural de la enfermedad poda producir la
induccin de tirotoxicosis por hiperfuncin de alguno de ellos en individuos predispuestos.
- Terapia con tiroxina
La eficacia de este tratamiento est en relacin con la inhibicin de la TSH, que
pierde su capacidad de estimulacin de las clulas tirotropas. Est altamente cuestionado el
beneficio que aporta este tratamiento sobre bocios eutiroideos. La supresin con T4
provoca un hipertiroidismo subclnico iatrognico que es perjudicial para el aparato
locomotor, con disminucin de la densidad mineral sea y, segn publican algunos
estudios, aumento de la mortalidad de origen cardiovascular.
- Ciruga
Las principales indicaciones de ciruga en el bocio son el crecimiento exagerado,
con clnica compresiva o sospecha de malignidad.
- Yodo radioactivo (I 131)
El tratamiento se limita a las situaciones de hiperfuncin tiroidea. Su uso no est
indicado en bocios eutiroideos.
4. Metodos
4.1. Tipo de investigacin
El presente trabajo se realiz en base a la metodologa descriptiva debido a la
complejidad del trabajo fue que se utiliz este tipo de investigacin.
4.2. Operacionalizacion de variables

Variable Tipo Definicin Indicador
Facultad del ser
humano para
Conocimiento Cualitativa comprender por medio - Alto
de la razn la - Bajo
naturaleza
Alteracin leve o
grave del
funcionamiento
normal de un - Aguda
Enfermedad Cualitativa organismo o de alguna - Grave
de sus partes debida a - Leve
una causa interna o
externa.
Es una
glndula endocrina,
Glndula tiroides Cuantitativa situada justo debajo de - %
la nuez de Adn, junto
al
cartlago tiroides sobre
la trquea.
4.3. Tcnicas de investigacin
Las tcnicas de investigacin fueron:
- Bsqueda
- Observacin
Conclusin
Para finalizar podemos decir que las hormonas tiroideas son necesarias para un
buen crecimiento y desarrollo, para una apropiada accin calorgena y termorreguladora,
regulan y aumentan cuando es necesario el consumo de oxgeno, ayudan a la sntesis y
degradacin de las protenas y grasas. Tienen un papel fundamental en la sntesis del
glucgeno y en el uso de la glucosa (azcar), son fundamentales para la formacin de la
vitamina A, ayudan al crecimiento y estimulan la diferenciacin. Son imprescindibles para
el correcto desarrollo del sistema nervioso central y el perifrico, estn presentes en los
procesos de contraccin muscular y motilidad intestinal y entre otras cosas intervienen en la
erupcin dental.
Como conclusin podemos decir que las hormonas tiroideas estn presentes en la
totalidad de las funciones que realiza el organismo, activndolas y regulndolas para
mantenerlas en forma normal.
Existen muchas teoras acerca de una posible relacin entre los trastornos de
tiroides y la psique. Para algunos expertos las glndulas endocrinas (la tiroides es una de
ellas) regulan instintos bsicos como los impulsos sexuales y las emociones: violencia,
miedo, alegra y tristeza. Tambin estimulan el crecimiento y ayudan a generar energa. Por
este motivo, cuando aparecen alteraciones en la tiroides, vale la pena pararse a pensar y
evaluar si existe algo que pueda causar alguna perturbacin en nuestra psique o estado de
nimo. A veces, basta con encontrar ese problema y solucionarlo para que la funcionalidad
de la tiroides vuelva a su estado normal.
Se recomienda a las personas que padecen ms la enfermedad ms comn de la
glndula tiroides como es el bocio que deben incluir dentro de la dieta alimentos que
contengan yodo, tanto marinos como no marinos: como pescado, mariscos, algas, lcteos,
harin a de maz y zanahoria El bocio es una enfermedad que en la mayora de los casos y en
un alto porcentaje puede ser prevenida mediante la inclusin de yodo en la dieta, pero este
no es el nico factor importante, ya que la gentica juega un papel importante porque
muchas personas tienen predisposicin gentica a desarrollarlo, por ende es importante que
se hagan controles regulares y se cuide mucho la dieta
Referencias bibliogrficas
Stanbury JB, Ermans AM, Hetzel BS, Pretell EA and Querido A. Endemic goiter and
cretinism: Public health significance and prevention.1974, WHO Chronicle
28:220-228.
BS Hetzel. The concept of iodine-deficiency disorders (IDD) and their eradication. En:
Dunn JT, Pretell EA, Daza CH, Viteri FE, eds. Towards the eradication of
endemic goiter, cretinism, and iodine deficiency. PAHO Sc Pub 502,
Washington DC, 1986, p. 109-114.
Lastres J B. Contribucin al estudio del bocio (ccoto) en el Per Pre Hispnico. 1954,
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Pretell EA. Desrdenes por deficiencia de yodo (DDI). Generalidades. Situacin en el
Per. En: T Blanco de Alvarado y L Gonzales Mugaburu, eds, Situacin
Nutricional en el Per. Ministerio de Salud-OPS, Lima, 1989,PROPACEB, p.
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Yalin B., Ozan H. (feb 2006). Detailed investigation of the relationship between the
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16427555.
Lemaire, David. (27 de mayo de 2005). eMedicine - Thyroid anatomy ltimo acceso 19
de enero de 2008.

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FICHA DE IDENTIFICACIN DE TRABAJO DE INVESTIGACIN

Palabras clave: hormonas, tiroide, glandula pituitaria.

Key words: hormones, thyroid, pituitary gland.

2.1. Objetivo General............................................................................................... 5

2.2. Objetivos especficos ........................................................................................ 5

3. Marco terico ........................................................................................................... 6

3.1. Topografia de la glndula tiroides .................................................................... 6

3.1.1. Anatoma de la glndula tiroides .................................................................. 6

3.1.2. Las hormonas tiroideas ................................................................................. 7

3.2. Enfermedades mas comunes ........................................................................... 13

3.3. Bocio ............................................................................................................... 14

3.3.1. Etiologa ...................................................................................................... 14

3.3.2. Clasificacin ............................................................................................... 15

3.3.3. Factores de riesgo para bocio...................................................................... 17

3.3.4. Sntomas de bocio ....................................................................................... 17

3.3.5. Diagnostico ................................................................................................. 18

3.3.6. Tratamiento ................................................................................................. 19

4.1. Tipo de investigacin ..................................................................................... 21

4.2. Operacionalizacion de variables ..................................................................... 21

4.3. Tcnicas de investigacin ............................................................................... 21

La glndula recibe su nombre de la palabra griega thyreoeides o escudo, debido a

La ciruga de la tiroides siempre fue un procedimiento peligroso con

Accin de las hormonas tiroideas

2. En funcin de a sus caractersticas funcionales

CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LOS BOCIOS

Defecto congnito de la sntesis

Tiroiditis crnica, enfermedad de Basedow-

Inflamatorio Tiroiditis aguda o subaguda

Tumoral Proceso neoplsico benigno o maligno.

3.3.3. Factores de riesgo para bocio

4.2. Operacionalizacion de variables

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