PRIMER FORO NACIONAL PARA LA INTEGRACIN DE LA ATENCIN

INTERDISCIPLINARIA DE CUIDADOS PALIATIVOS EN EL SISTEMA NACIONAL DE

SALUD

13 de setiembre 2017

CUIDADOS PALIATIVOS EN EL PER: DECLARACION DE LIMA 2017

Las Sociedades y Asociaciones Cientficas, Colegios Profesionales y Academias Peruanas en

Salud e Institutos firmantes, presentan la siguiente acta sobre atencin interdisciplinaria e
integracin de los Cuidados Paliativos como parte de la atencin en salud del pas.
Teniendo presente que los Cuidados Paliativos constituyen que busca mejorar la calidad de vida
de los pacientes y sus familias al afrontar los problemas asociados con una enfermedad en
potencia mortal, gracias a la prevencin y el alivio del sufrimiento por medio de la identificacin
temprana, la evaluacin y el tratamiento impecables del dolor y otros problemas fsicos,
1
psicosociales y espirituales ;
Considerando que los Cuidados Paliativos son fundamentales para mejorar la calidad de vida y el
bienestar de las personas y sus allegados cuando afrontan los problemas inherentes a una
2
enfermedad potencialmente mortal , aumentar el alivio y reforzar su dignidad humana, al ser un
servicio de atencin de salud efectivo centrado en las personas, teniendo en cuenta las
necesidades de los pacientes de recibir informacin adecuada sobre su estado de salud, adaptada
especficamente a ellos, a su cultura y al papel primordial de los pacientes en la adopcin de
decisiones sobre el tratamiento recibido
Dado el envejecimiento de las poblaciones y el aumento de las enfermedades no transmisibles y
3,4
otras enfermedades crnicas en el mundo entero;
Teniendo presente la importancia de los Cuidados Paliativos para los nios y reconociendo que el
estado peruano deber contar con estimaciones de las cantidades adecuadas de medicamentos
sometidos a fiscalizacin internacional, incluidos medicamentos en formulaciones peditricas;
Observando que la OMS, con la intencin de facilitar el acceso a los medicamentos necesarios
para el alivio del dolor y otros sntomas en el contexto de los Cuidados Paliativos, establece la 18
Lista Modelo de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) de Medicamentos Esenciales y la 4
Lista Modelo OMS de Medicamentos Peditricos Esenciales, y encomiando los esfuerzos de la
OMS relacionados con el tratamiento del dolor y los Cuidados Paliativos para mejorar el acceso a
esos cuidados;
Considerando la importancia de los Cuidados Paliativos en relacin con la disponibilidad adecuada
y el uso apropiado para fines mdicos y cientficos de sustancias sometidas a fiscalizacin
internacional, de conformidad con lo dispuesto en los tratados de las Naciones Unidas sobre
5
fiscalizacin internacional de drogas;
Concordando con la OMS que establece la inclusin de medidas e indicadores relacionados con
los Cuidados Paliativos en el marco mundial de vigilancia integral para la prevencin y el control de
lasenfermedades no transmisibles y en el plan de accin mundial para la prevencin y el control de
6
las enfermedades no transmisibles 2013-2020 ;

1
Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Programas nacionales de control del cncer: Polticas y pautas
para la gestin. 2a ed., OMS: Ginebra; 2004. Traduccin de la OPS
2
Asamblea Mundial de la Salud. Fortalecimiento de los cuidados paliativos como parte del tratamiento
integral a lo largo de la vida. WHA67.19 Ginebra: OMS; 2014.
3
CEPAL
4
Convencin Interamericana para la proteccin de los derechos del adulto mayor
5
Naciones Unidas.Asamblea General. Documento final. Nuestro compromiso conjunto de abordar y
contrarrestar eficazmente el problema mundial de las drogas, UNGASS. A/S-30/L.1, 2016

1
PRIMER FORO NACIONAL PARA LA INTEGRACIN DE LA ATENCIN INTERDISCIPLINARIA DE CUIDADOS PALIATIVOS EN
EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Conscientes de lo urgente que es incluir los Cuidados Paliativos en la totalidad del proceso
asistencial, en particular desde el primer nivel de atencin nacional, y reconociendo que generar un
acceso equitativo a los Cuidados Paliativos en el sistema de salud y asistencia social;
Considerando que debe mantenerse el trabajo inter/multidisciplinario, fundamental dentro de los
Cuidados Paliativos, como un principio bsico para el trabajo con los pacientes y
familiares/cuidadores, por las complejas circunstancias fsicas, emocionales, espirituales y
sociales, dada la naturaleza multifactorial de los sntomas y sus repercusiones en la estructura de
la red de apoyo del cuidador;
Conscientes de que es responsabilidad tica del sistema de salud proporcionar Cuidados
Paliativos y que los profesionales de la salud mantengan su obligacin tica de aliviar el dolor y el
sufrimiento, ya sea de orden fsico, psicosocial o espiritual, independientemente de que la
2
enfermedad o afeccin se pueda o no curar ;
Reconociendo que existen diversos modelos costo eficaces y eficientes de prestacin de Cuidados
Paliativos, conscientes de que para proporcionarlos se sigue un enfoque interdisciplinario a fin de
responder a las necesidades de los pacientes y sus familiares, y observando que hay ms
probabilidades de que se presenten Cuidados Paliativos de calidad cuando existen vnculos
estrechos entre los equipos inter/multidisciplinarios;
Observando tambin que los Cuidados Paliativos son necesarios en los distintos grupos de
enfermedades crnicas (transmisibles y no transmisibles) y en todos los grupos de edad;
Acogiendo la inclusin de los Cuidados Paliativos en la definicin de cobertura universal de salud y
destacando la necesidad de que los servicios de salud presten Cuidados Paliativos integrados de
forma equitativa, a fin de atender a las necesidades de los pacientes en el contexto de la cobertura
7
universal de salud ;
Observando la limitada disponibilidad de los Cuidados Paliativos en el pas, as como el enorme
sufrimiento de millones de pacientes y sus familias, que podra evitarse, y haciendo nfasis en la
necesidad de crear y reforzar la prestacin de servicios de Cuidados Paliativos que actualmente es
bajo la formacin de provisin aislada de Cuidados Paliativos;
Teniendo en cuenta la normativa nacional relacionada a la atencin integral de pacientes con dolor
y que en el 2016 el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas aprueba una norma enfocada
6
a los pacientes oncolgicos con atencin a los Cuidados Paliativos , reforzando los alcances que
viene fomentando la OMS desde el 2014;
Se INSTA a las autoridades responsables a proteger la salud de las personas que viven en el
territorio nacional mediante la realizacin de las siguientes acciones:
a. Redefinir las polticas nacionales con enfoque de salud pblica en todos los niveles desde el
primer nivel de atencin, la atencin comunitaria, domiciliaria y los programas de cobertura
universal de salud;
b. Asegurar a nivel nacional una financiacin y una asignacin adecuada de los recursos
humanos, programas de formacin y capacitacin e iniciativas de mejora de la calidad,
c. Proporcionar apoyo bsico a travs de alianzas multisectoriales a las familias, voluntarios
comunitarios y dems personas que hagan las veces de cuidadores, bajo la supervisin de
profesionales calificados;
d. Incluir los Cuidados Paliativos como componente integral dentro de los programas de
formacin de los profesionales de salud y otros de acuerdo a sus competencias y
responsabilidades;

6
WHO Global Action Plan for the Prevention and Control of NCDs 2013-2020
7
Metas de desarrollo sostenible
8
Resolucin Jefatural N 334-2016-J/INEN, Norma Tcnica Oncolgica N 001-INEN/DIMED-DEM-V.01
Norma Tcnica Oncolgica de la Unidad Productora de Servicios de Salud de Cuidados Paliativos
Oncolgicos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas

2
 PRIMER FORO NACIONAL PARA LA INTEGRACIN DE LA ATENCIN INTERDISCIPLINARIA DE CUIDADOS PALIATIVOS EN
EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

e. Apoyar la disponibilidad y el uso apropiado de los medicamentos esenciales, incluidos
medicamentos fiscalizados, para fines de tratamiento de los sntomas, actualizando el
Petitorio Nacional de Medicamentos, la legislacin y las polticas nacionales sobre
10 6
medicamentos, en base a las recomendaciones de la OMS y la ONU en relacin con la
mejora del acceso y el uso racional de los frmacos para el tratamiento del dolor y otros
sntomas, de conformidad con los tratados de la Naciones Unidas sobre fiscalizacin
internacional de drogas.
f. Promover alianzas entre los gobiernos y la sociedad civil, incluidas organizaciones de
pacientes, para apoyar, la prestacin de servicios para pacientes que precisan Cuidados
Paliativos.
g. Aplicar y supervisar las intervenciones de Cuidados Paliativos incluidas en el plan de accin
mundial de la OMS para la prevencin y el control de enfermedades no transmisibles 2013-
2020.
h. Promover investigaciones destinadas a concebir modelos de asistencia paliativa que
resulten eficaces, con la debida atencin a las buenas prcticas en la materia.

Teniendo en cuenta los acuerdos sealados, las Sociedades y Asociaciones Cientficas, Colegios
Profesionales, Academias Peruanas en Salud e Institutos firmantes, solicitan el seguimiento de lo
expuesto a travs del dilogo permanente entre las autoridades competentes, Ministerio de Salud,
entidades de la sociedad civil y otras relacionadas, y encontrando conformidad a la presente en
todos sus trminos, suscriben la presente acta.

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Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Garantizando el equilibrio en las polticas nacionales sobre
sustancias fiscalizadas: orientacin para la disponibilidad y accesibilidad de los medicamentos
fiscalizados. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2011