Cdigo: DGG-I-02

Versin: 01
INSPECCIN DE MONTACARGAS Aprobado: JB
Fecha: Oct-17

LUGAR: FECHA:

MARCA: AO: COLOR: MODELO/SERIE:

Bueno (B) Regular ( R ) Malo (M) No Tiene (NT) No Aplica (NA)

I. REVISIN DIARIA OBSERVACIONES
Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado Domingo
Revisin de agua de batera
Revisin de neumticos
Revisin de aceite de motor
Revisin de agua de radiador

Revisin de sistema de luces

II. REVISIN SEMANAL

Accesorios Ubicacin Bueno Malo NT NA OBSERVACIONES
Delanteras

Circulina

Cabina

LUCES Freno

Estacionamiento

Retroceso

Direccionales

Delanteros
NEUMTICOS
Traseros

Aros

De timn
BOCINAS
Retroceso

Retrovisor
ESPEJOS
Laterales

Delantero de
CINTURONES Seguridad

Pedal
FRENOS
Mano

GLP
CONTROL DE FUGAS
Emisin de Gases

Aceites / Hidrolina

VERTIMIENTO Refrigerante

Combustible

Inspeccin de
ajuste de partes
unidas por pernos

Inspeccin de la
tensin,
deformacin y
daos en la
SISTEMA HIDRULICO Y DE IZAJE cadena

Inspeccin de la
lubricacin de la
cadena

Inspeccin de
fugas en vlvulas
de control de flujo

TANQUE COMBUSTIBLE TAPN Y CONEXIONES

TABLERO DE CONTROL ELCTRICO

TANQUE DE GAS EN BUENAS CONDICIONES

EXTINTOR (6 kg.)

EQUIPO PROTECCIN PERSONAL Bueno Malo NT NA OBSERVACIONES

Casco

Lentes de Seguridad normal o solar

Guantes

Calzado de Seguridad

Chaleco reflectivo

NT: No Tiene, pero debera tener

NA: No Aplica

CONCLUSIN : APTO PARA CIRCULAR/OPERAR NO APTO PARA CIRCULAR/OPERAR

Nombre Cargo Firma

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Revisado por:

Fecha de Cumplimiento de Observaciones:

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