La psoriasis

La psoriasis es una enfermedad que hace que la piel se ponga roja y escamosa y
puede sentirse adolorida, hinchada o caliente.
Si usted tiene psoriasis, es ms probable que tambin tenga otros problemas
mdicos, incluyendo:

artritis psorisica, un problema mdico que causa dolor e hinchazn en las

articulaciones
problemas cardiovasculares, que afectan el corazn y el sistema de
circulacin de la sangre
obesidad
presin arterial alta
diabetes.

Causas
La psoriasis es muy comn. Cualquiera puede tenerla, pero casi siempre
comienza entre las edades de 15 a 35 aos.
La psoriasis no es contagiosa. Esto significa que no se transmite a otras personas.
La psoriasis parece transmitirse de padres a hijos. Los proveedores de atencin
mdica piensan que puede ser un trastorno autoinmunitario. Esto ocurre cuando el
sistema inmunitario ataca por error e inflama o destruye tejido corporal sano.
Las clulas cutneas normales crecen en lo profundo de la piel y suben hasta la
superficie aproximadamente una vez al mes. Cuando una persona tiene psoriasis,
este proceso ocurre en 2 semanas en lugar de 3 a 4 semanas. Esto resulta en la
acumulacin de clulas muertas en la superficie de la piel, formando los parches
de escamas.

Las siguientes afecciones pueden desencadenar un ataque de psoriasis o hacer

que sea ms difcil de tratar:
Infecciones bacterianas o virales, incluso faringitis estreptoccica e
infecciones de las vas respiratorias altas
Aire seco o piel seca
Lesin en la piel, como cortaduras, quemaduras y picaduras de insectos
Algunos medicamentos, por ejemplo antipaldicos, beta-bloqueadores y litio
Estrs
Muy poca luz solar
Demasiada luz solar (quemadura solar)
Beber demasiado alcohol
La psoriasis puede ser peor en personas con un sistema inmunitario
debilitado. Esto puede deberse a:
SIDA
Trastornos autoinmunitarios (como la artritis reumatoidea)
Quimioterapia para cncer
Algunas personas con psoriasis tambin tienen artritis (artritis psorisica).
Sntomas
La psoriasis puede aparecer en forma repentina o lenta. Muchas
veces, desaparece y luego se reactiva.
El sntoma principal de la afeccin son parches de piel irritados, rojos y
descamativos. El trmino mdico para estos parches es placas. Las placas se ven
con mayor frecuencia en los codos, en las rodillas y en la parte media del cuerpo.
Sin embargo pueden aparecer en cualquier parte, incluso el cuero cabelludo,
palmas de las manos y plantas de los pies.
La piel puede estar:
Con comezn
Seca y cubierta con piel descamativa y plateada (escamas)
De color entre rosa y rojo (como el color del salmn)
Levantada y gruesa
Otros sntomas pueden incluir:
Lesiones genitales en los
hombres
Achaques o dolor articular
Cambios en las uas, por
ejemplo uas gruesas, uas de
color entre amarillo y
marrn, hoyuelos en la ua
y uas que se despegan de la
piel por debajo
Caspa abundante en el cuero
cabelludo

Existen 5 tipos principales de psoriasis:

Eritrodrmica. El enrojecimiento de la piel es muy intenso y cubre una zona
grande.
Guttata. Aparecen pequeas manchas entre rojas y rosadas en la piel. Esta
forma parece estar vinculada con las infecciones por estreptococos.
Inversa. Se presenta enrojecimiento e irritacin de la piel de las axilas, la
ingle y entre la piel superpuesta.
Placa. Gruesos parches de piel rojos y gruesos cubiertos por escamas
plateadas y blancas. Este es el tipo ms comn de psoriasis.
Pustular. Ampollas blancas llenas de pus (pstulas) que estn rodeadas de
piel roja e irritada.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas y prevenir una infeccin.
Hay tres opciones de tratamiento disponibles:
Lociones, ungentos, cremas y champs para la piel. Estos se denominan
tratamientos tpicos.
Pastillas o inyecciones que afectan la respuesta inmunitaria del cuerpo, no
simplemente la piel. Se denominan tratamientos sistmicos o
generalizados.
Fototerapia, en la cual se utiliza luz ultravioleta para tratar la psoriasis.
TRATAMIENTOS USADOS EN LA PIEL (TPICOS)
La mayora de las veces, la psoriasis se trata con medicamentos que se aplican
directamente sobre la piel o el cuero cabelludo. Estos pueden incluir:
Cremas o ungentos de cortisona
Cremas o ungentos que contengan alquitrn de hulla o antralina
Cremas para quitar la descamacin (generalmente cido saliclico o cido
lctico)
Champs para la caspa (con o sin receta mdica)
Humectantes
Medicamentos recetados que contengan vitamina D o vitamina A
(retinoides)

TRATAMIENTOS SISTMICOS (GENERALIZADOS)

Si usted tiene una psoriasis muy intensa, su proveedor probablemente
recomendar medicamentos que inhiban la respuesta inmunitaria defectuosa del
cuerpo. Estos medicamentos incluyen metotrexato o ciclosporina. Tambin se
pueden utilizar retinoides.
Los frmacos ms nuevos, llamados biolgicos, se emplean cuando otros
tratamientos no funcionan. Los biolgicos aprobados para el tratamiento de la
psoriasis incluyen:
Adalimumab (Humira)
Etanercept (Enbrel)
Infliximab (Remicade)
Ustekinumab (Stelara)
Secukinumab (Cosentyx)
Apremilast (Otezla)
Ixekizumab (Taltz)
 Micosis

-Las micosis son las enfermedades producidas por hongos. Existen muchos tipos
de hongos pero no todos afectan al ser humano. Los que habitualmente lo afectan
son aquellos que estn acostumbrados a vivir en l. Si bien existen micosis
superficiales y profundas, las que se ven frecuentemente en la consulta diaria son
las primeras, que comprometen las capas superficiales de la piel.

Dnde pueden aparecer?

-Pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo. Pueden afectar el cuero
cabelludo y manifestarse como caspa, dermatitis seborreica.
Otras veces pueden presentarse como manchas ms o menos pigmentadas que
el resto de la piel, de diferente extensin, en el cuello y el tronco.
Tambin las micosis ocasionan fisuras interdigitales de las manos y los pies,
lesiones rojizas y redondeadas en cualquier sitio, y zonas inflamadas en las axilas
e ingls.
Existe una forma difcil de erradicar que es la onicomicosis, que compromete las
uas de los pies y, menos frecuentemente, las de las manos.

Qu sntomas producen las micosis?

-Las micosis corporales aparecen con una lesin visible, inflamatoria, que en el
caso del "pie de atleta" produce picazn, olor desagradable, fisuras y favorece la
infeccin bacteriana secundaria.

Dnde habitan los hongos?

-La fuente de contaminacin puede provenir de otro ser humano, de un vector
animal (gatos, perros, conejos) o puede estar en la tierra. El hongo produce una
forma de resistencia denominada esporo y puede permanecer meses en un
ambiente hasta que encuentra un lugar propicio donde desarrollarse.

Existe una predisposicin a tener micosis?

Como en toda enfermedad humana, se requieren dos condiciones para afectarse:
primero la predisposicin individual (en general, factores genticos que se van
transmitiendo de generacin en generacin, o factores ambientales que tiene
mucho que ver con el hbitat de los hongos) y, segundo, el contacto con el agente
infeccioso que produce la enfermedad.
El ambiente ideal para los hongos: calidez y humedad
A los hongos les interesa para reproducirse un ambiente hmedo y clido. La
temperatura alta y la humedad, que estn presentes en la ciudad de Buenos Aires
durante la primavera y el verano, son ideales.

Las micosis slo aparecen en verano?

-No, las micosis pueden aparecer en cualquier poca del ao, aunque en el
verano son ms frecuentes porque con altas temperaturas el hongo prolifera.
Las micosis puede padecerlas el hombre durante todo el ao, especialmente en
los pies y en las uas, producidas por un tipo de hongo llamado tricofito, que est
muy adaptado para vivir en el cuerpo y, sobre todo, en las uas de los pies. Este
hongo tiene fases de proliferacin rpida y fases de no proliferacin o quietud,
cuando las condiciones le son adversas.

El hongo ama la queratina

"Lo que busca el hongo del ser humano es nutrirse con queratina, una protena de
nuestro organismo que est en la capa crnea de la piel, en las zonas de las
plantas de los pies y palmas de las manos, en las uas y en el pelo. Cuando el
hongo est en el suelo se instala all porque hay restos de capa crnea, uas o
pelos", seala el profesional.

Por qu debemos curar las micosis?

-El hongo puede convivir con el hombre, dejando que ste lleve una vida cuasi-
normal, o le puede producir enfermedades como el "pie de atleta", que a partir de
una inocente descamacin, se puede convertir en una verdadera puerta de
entrada para que despus se alojen all microbios que producen infecciones
importantes y potencialmente severas.
La mejor defensa que tiene el ser humano contra la infeccin es la integridad de la
piel. Cuando sta se rompe, los microbios entran sin ninguna dificultad.
El trastorno esttico tambin debe ser considerado, especialmente en las uas,
que por la micosis cambian de color, pierden brillo, se arrugan y se quiebran. Los
cambios ms leves son enmascarados por las mujeres utilizando esmalte.
Si bien la correccin esttica es buena, es mejor tratar y curar las micosis.

Grupos de riesgo
Dos factores fundamentales que influyen en esta afeccin son el ambiental y el
ocupacional:
Personas que por su trabajo estn calzadas con borcegues, botas, o con
un calzado cerrado todo el da. Esto les produce un incremento de la
transpiracin que favorece la proliferacin de hongos. No olvidemos
tampoco que las fibras sintticas de las medias y la ropa interior favorecen
el crecimiento de los mismos.
Otro grupo de riesgo son aquellas personas que deben mantener
permanentemente sus manos en el agua y luego no se las secan bien.
Estos individuos son propensos a tener micosis.
Las personas de edad avanzada tienen mayor posibilidad de tener micosis
debido a la natural cada de las defensas orgnicas propias de esta etapa
de la vida.

Las micosis ms frecuentes de los nios

"El hongo que ms frecuentemente produce micosis en los nios es el
Microsporum canis, hongo que se alberga en el perro y en el gato. Todos sabemos
que los nios son los que, con mayor frecuencia, toman contacto con la mascota,
lo que facilita la adquisicin de la micosis.
La solucin para combatir este tipo de micosis es tratar al nio enfermo y tambin
al animal domstico que lo contagi", nos explica el entrevistado.
Tratamientos eficaces
Qu tratamientos se estn utilizando hoy?
-Actualmente, el producto tpico ms utilizado por su alto grado de efectividad es
el clotrimazol, antimictico de amplio espectro, derivado del imidazol. El efecto
antimictico de este principio activo es, en primer lugar, micosttico, y en altas
concentraciones tambin es fungicida.

Son muy largos los tratamientos?

-Los tratamientos de las micosis duran aproximadamente 3 4 semanas.
Recordemos que si se interrumpe el tratamiento con demasiada prontitud, la
infeccin puede no haberse erradicado completamente y la micosis reaparecer.

Consejos para prevenir las micosis:

Tener buen nivel de alarma: no es lo mismo tratar una micosis incipiente
que una micosis avanzada.
Practicar buenos hbitos higinicos.
Evitar los calzados cerrados en la poca de verano y ventilar el pie en
forma peridica.
Evitar calzados de goma.
Secar bien nuestro cuerpo luego de ducharnos o concurrir a natatorios.
Cuando se padecen estas afecciones, concurrir al especialista dermatlogo.