REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS
PROGRAMA DE PROSECUCIN DE ESTUDIOS DE LOS T.S.U. A LIC.
AULA MOVIL ANACO (COHORTE VI)

INTERVENCIN DE ENFERMERIA EN LA ENFERMEDAD PULMONAR

OBSTRUCTIVA CRONICA EN LOS ADULTOS MAYORES DEL
HOSPITAL DR. LUIS ALBERTOROJAS DE CANTAURA
MUNICIPIO PEDRO MARIA FREITES EN EL
II SEMESTRE DEL AO 2014

(Trabajo Especial de grado presentado como requisito parcial para

optar al Ttulo de Licenciadas en Enfermera)

Autor(as):
Blanco, Maria
Urbaez, Maria

Anaco, Noviembre 2.014

 CAPTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del problema

Segn informe de la Conferencia Internacional sobre la promocin de

salud realizada en Ottawa, la Organizacin Mundial de la Salud (1986),
considero aspectos como los progresos alcanzados por la declaracin de
Alma ATTA. Sobre la atencin primaria y se debati sobre acciones
intersectoriales para asegurar la salud adaptando as un concepto de
promocin de salud, enunciado de la siguiente forma:

La promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los

medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control
sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar
fsico, mental y social, un individuo o grupo debe ser capaz de
identificar y realizar sus aspiraciones de satisfacer sus necesidades
y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. (pg. 2)

La enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) puede definirse

como un proceso caracterizado por una obstruccin al flujo areo,
generalmente progresivo y a veces algo reversible, debido a la existencia de
una bronquitis crnica y/o de un enfisema pulmonar. (American Thoracic
Society, 1996).
En la EPOC se reconoce dos etiologas incuestionables: El hbito
tabquico y el dficit de alfa 1- antitripsina; sin embargo, otros factores
etiolgicos son admitidos: Exposicin laboral a polvos, humos, gases y
vapores. En el 2003 un informe oficial de la American Thoracic Society (ATS)
estima que aproximadamente un 15% de la EPOC est probablemente
relacionado con el trabajo. (De la Rosa y Fernndez, 2005)
Los ltimos datos disponibles publicados por la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS), existen 600 millones de personas que padecen EPOC en el
mundo y prev que para el 2030 esta dolencia se habr erigido en la cuarte
causa ms importante de mortalidad en todo el mundo. Los principales
factores de riesgo son el tabaquismo, la contaminacin del aire tanto en
espacios cerrados como en el exterior, y la inhalacin de partculas de polvo
y sustancias qumicas en el lugar de trabajo
De igual manera la Organizacin Mundial de la Salud (2002), refiri en los
apuntes de la Quinta Conferencia de Promocin de Salud celebrada en
Mxico, que la promocin de la salud en Amrica Latina consiste en la
bsqueda de condiciones que garanticen el bienestar general como propsito
fundamental del desarrollo asumiendo la relacin de mutua determinacin
entre salud y desarrollo.

Segn la OMS y la Global Iniciative for Chronic Obstructive

Disease (GOLD) (2006) EPOC es un proceso prevenible y
tratable, con algunos efectos extrapulmonares importantes que
pueden contribuir a su gravedad en determinados pacientes. El
componente pulmonar de la EPOC se caracteriza por una limitacin
del flujo areo que no es completamente reversible. Dicha
limitacin suele ser progresiva y se asocia a una respuesta
inflamatoria anmala del pulmn a partculas o gases nocivos. (p.
67)

Actualmente la EPOC es la cuarta causa de mortalidad en el mundo

(OMS, 2005). Y de acuerdo con el criterio Disability Adjusted Life Year
(DALYs), la suma de aos perdidos debido a muertes prematura y aos
vividos con incapacidad, ajustados a la severidad de la incapacidad la
EPOC ser la quinta causa de DALYs en el mundo en el 2020 (Murray,
1996).
 Segn el Foro de Expertos Latinoamericanos LAEF (2007, y donde
participaron 370 medicos especialistas, en Latinoamerica se logr
establecer que el 98% de quienes padecen EPOC no tienen
conocimiento de su enfermedad.
De igual manera, en Caracas, Venezuela segn el estudio Platino,
88% de las personas que la sufren y participaron en la investigacin no
haban sido diagnosticadas previamente con la enfermedad. Los
resultados preliminares del estudio PLATINO en Caracas indicaron una
existencia de EPOC del 12.1 por ciento. Tambien revelaron que solo el
=,4 por ciento de la poblacin estudiada tiene diagnostico medico previo
de EPOC. El estudio indica una elevada prevalencia de EPOC en
Caracas, un significativo sub-diagnstico y desconocimiento de la
enfermedad en la poblacin.
Por otra parte, los ltimos datos disponibles publicados por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), indican que existen 600
millones de personas que padecen EPOC en el mundo y prev que para
el 2030 esta dolencia se habr erigido en la cuarta causa ms
importante de mortalidad en todo el mundo. Los principales factores de
riesgo son el tabaquismo, la contaminacin del aire tanto en espacios
cerrados como en el exterior, y la inhalacin de partculas de polvo y
sustancias qumicas en el lugar de trabajo.
Segn Rodrguez (2001), una gran parte de los pacientes con EPOC
se presenta por susceptibilidad a la accin del tabaco, quienes de forma
progresiva van presentando dificultad respiratoria, que sin lugar a dudas
es el sntoma principal tanto en gravedad como en frecuencia, y es el
que va a afectar de forma determinante la calidad de vida de estos
pacientes. (p.123)
Es por ello que los Profesionales de la Enfermera, estn
comprometidos en transformar como sujeto activo importante dentro del
proceso de prevencin y cuidados de las enfermedades para este
estudio la EPOC, condicionar con su actitud y su participacin la
credibilidad de los pacientes en su tratamiento y curacin, que es el fin
ltimo de toda actuacin pertinente. La investigacin de intervencin de
enfermera de pacientes con esta enfermedad, adems de producir
incrementos en el desarrollo profesional, traslada a la poblacin
soluciones a las mltiples demandas de salud, siendo estas cmo ya
he destacado- cada vez mas complejas y multidimensionales,
demandas que precisan de un incremento en los conocimientos que
tiene que producirse por las respuestas cientficas a los problemas que
se plantean.
As mismo en Puerto La Cruz, estado Anzotegui segn cifras
manejadas por el Ministerio del Poder Popular para la Salud y la
Sociedad Anticancerosa de Venezuela (2014), establecen que la
cantidad de personas que mueren al ao en el pas por patologas
causadas por el tabaquismo oscila entre 16.000 y 18.000.
En lo que respecta al rea de observacin del hospital Dr. Luis
Alberto Rojas de Cantaura, estado Anzotegui, se observ falta de
intervencin eficiente por parte del cuerpo enfermero ya sea por
desconocimiento o carencia de actualizacin en los protocolos para el
tratamiento de la EPOC en pacientes adultos mayores de esa
dependencia, por lo que surge la idea de realizar esta investigacin. Lo
cual lleva a plantear las siguientes preguntas:
Cul es el nivel de conocimiento sobre Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica (EPOC) en los adultos mayores del rea de
observacin adulto, en el Hospital Dr. Luis Alberto Rojas de Cantaura
Municipio Pedro Mara Freites en el II semestre del ao 2014?
Cules tipos de cuidados de enfermera deben proporcionarse
a los adultos mayores del rea de observacin adulto con enfermedad
pulmonar obstructiva crnica (EPOC)?
 Qu tipo de intervencin de enfermera deben aplicarse en los
cuidados de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica en los adultos
mayores del Hospital Dr. Luis Alberto Rojas de Cantaura Municipio
Pedro Mara Freites en el II semestre del ao 2014?
Objetivos de la Investigacin

Objetivo General

Determinar la intervencin de enfermera en los cuidados en la

enfermedad pulmonar obstructiva crnica en los adultos mayores del Hospital
Dr. Luis Alberto Rojas de Cantaura Municipio Pedro Mara Freites en el II
semestre del ao 2014.

Objetivos Especficos
Identificar el nivel de conocimiento sobre Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica (EPOC) en los adultos mayores del rea de
observacin adulto, en el Hospital Dr. Luis Alberto Rojas de Cantaura
Municipio Pedro Mara Freites en el II semestre del ao 2014.
Indicar los cuidados de enfermera a los adultos mayores del rea de
observacin adulto con enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
Determinar la intervencin de enfermera en los cuidados en la
enfermedad pulmonar obstructiva crnica en los adultos mayores del
Hospital Dr. Luis Alberto Rojas de Cantaura Municipio Pedro Mara
Freites en el II semestre del ao 2014.
 Justificacin

La importancia que genera la prctica de enfermera se encuentra

vinculada con la investigacin, ya que al presentar los resultados que de ella
se derivan y se producen cambios que conducen a un mejor ejercicio
profesional. Por otra parte, se hace resaltar que la enfermera(o) basada en
sus conocimientos puede ejecutar acciones independientes en su labor diaria
al aplicar y dar a conocer tcnicas y mtodos con toda responsabilidad y
autonoma sobre la prevencin y el control de la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica. (EPOC)
Se justifica por cuanto va a permitir determinar los factores que inciden en
los pacientes adultos mayores por causa de la EPOC y con base en los
resultados aplicar y dar a conocer tcnicas y mtodos para el manejo e
intervencin de las enfermedades pulmonares obstructivas crnicas, en
pacientes del rea de observacin del hospital Dr. Luis Alberto Rojas de
Cantaura, con el propsito de dar atencin integral y de calidad.
Metodolgicamente el presente estudio, basa su importancia en que
servir como antecedente y fundamento terico para futuras investigaciones
que traten con la misma variable, sus mtodos y la poblacin objeto de
estudio.
Desde el punto de vista social se justifica el presente estudio, debido a
que contribuye con la recuperacin o mejor manejo de esta enfermedad en
usuarios hospitalizados, promoviendo su integracin familiar y laboral sin
mayores restricciones, procurando la estancia hospitalaria mnima. De igual
manera contribuye con el prestigio hospitalario en pro de la optimizacin de
los cuidados de los usuarios hospitalizados, as como una disminucin en los
costos.
Del mismo modo, el estudio est plenamente justificado porque servir
como fundamento informativo para disear e implementar estrategias para
disminuir o eliminar la enfermedad, en los pacientes adultos mayores que
asisten al Hospital Dr. Luis Alberto Rojas de Cantaura, Estado Anzotegui,
donde no se han realizado estudios al respecto, lo que posibilitar la
identificacin de sus posibles factores de riesgo en este tipo de pacientes
En ese sentido, generar informacin til para la institucin en estudio y
todo su personal en pro de que participen en la planificacin e
implementacin de actividades educativas y medidas de seguridad que
promuevan la disminucin de los factores de riesgo que favorecen la
presencia de este tipo de patologa, beneficiando de esta manera a
pacientes, sus familiares y comunidad en general.
 CAPTULO II

MARCO TERICO

Antecedentes de la Investigacin

Hernndez U. (2012) realizo una investigacin titulada: Estado nutricional

en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica en el Estado
Anzotegui durante el primer semestre de 2010, el objetivo fue, Determinar
el estado nutricional en los pacientes con EPOC en dicho estado. El estudio
fue de tipo descriptivo y de campo. La poblacin estuvo representada por 22
pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica EPOC. Para
recolectar la informacin se utiliz un instrumento tipo cuestionario de 13
tems con alternativas de respuestas Si-No. Los resultados determinaron
que las acciones de enfermera sobre la planificacin de la nutricin en los
pacientes con EPOC se cumplen a cabalidad. Igualmente en los Factores
causantes por falta de conocimiento por parte de los pacientes evidenciaron
que han tenido desmejora causada por mala nutricin. Se recomend
implementar las medidas de nutricionales necesarias para evitar la
descompensacin de dichos pacientes.
Daz, R. (2009). Presento el trabajo de grado titulado: Consumo de
tabaco comunidad Las Cayenas Puerto La Cruz Estado Anzotegui 2008
2009. El cual tuvo como objetivo determinar el consumo de tabaco de la
comunidad Las Cayenas. Fue un estudio descriptivo y de campo, la
poblacin estuvo constituida por 75 individuos en edades comprendidas
entre los 12 y 75 aos.
El mtodo para la recoleccin de datos fue un pretest para medir el
conocimiento previo de los individuos, sobre la iniciacin del consumo de
tabaco con un (46,66%), mensajes publicitarios que incitan al consumo de
tabaco (50,67%), reconocimientos de los mitos (30,67%), efectos producidos
por el consumo (50,67%), y sobre la prevencin del consumo del tabaco
(8%); se aplic la propuesta educativa y se realiz un post-test en el cual se
encontr que el conocimiento mejoro, en cuanto a la iniciacin del consumo
tabquico (89,33%), mensajes publicitarios que incitan al consumo (100%),
reconocimiento de los mitos (78,67%), efectos producidos por el consumo
(88%), y sobre la prevencin del consumo tabquico (97,34%).
Concluyendo y recomendando que la aplicacin del programa educativo,
mejoro la informacin general de los individuos sobre la iniciacin, consumo
y prevencin del tabaquismo.
Dr. Graelis J. (2009), presento un trabajo de investigacin titulado:
Prevalencia de enfermedad pulmonar obstructiva crnica, cuyo objetivo fue
evaluar la prevalencia de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica en los
trabajadores del rea operativa de una Empresa de Cementacin Petrolera,
en San Jos de Guanipa, Estado Anzotegui. La investigacin fue de tipo
transversal descriptiva con un diseo de campo; una poblacin de 33
trabajadores y una muestra de tipo dirigida, representada por 23 trabajadores
del rea operativa, seleccionados segn criterios de inclusin y exclusin
preestablecidos que fue comparada con 10 sujetos no expuestos al polvo de
cemento; el procedimiento fue un cuestionario y estudios clnicos
complementarios del personal. El anlisis de datos se hizo mediante
estadstica descriptiva e inferencial, usando el programa GraphPad In Stat.
Los resultados evidencian que todos los trabajadores son de sexo masculino;
con una edad media de 43,26 aos para los expuestos y 44,8 aos para los
no expuestos; sin hbitos tabquicos; un promedio de 13,69 aos de
antigedad laboral para los expuestos y 21,8 aos de los no expuestos; slo
3 trabajadores de los expuestos presentaron antecedentes familiares de
patologa respiratoria y ninguno de ambos grupos, registr antecedentes
personales de patologa respiratoria; 16 de los trabajadores expuestos y 5 de
los no expuestos presentaron tos y expectoracin, no se registr disnea; en
los trabajadores expuestos 7 tuvieron Rx. de Trax normal, 13 con
acentuacin de la trama broncovascular, 3 con hipertransparencia y 1 con
trama broncovascular acentuada e hipertransferencia, todos los no
expuestos registraron Rx. de Trax normal. Con respecto a los resultados de
las espirometras, al comparar el grupo de trabajadores expuestos con los no
expuestos, se evidencia que slo se registraron diferencias significativas en
cuanto al FEV1 (P < 0,05). No se detectaron casos de EPOC, slo patologa
restrictiva leve. Concluyendo, recomendando realizar campaas
permanentes sobre la importancia del uso de equipos de proteccin personal
respiratorio, para disminuir el riesgo de exposicin de los agentes nocivos.
Estos estudios denotan la importancia de la capacitacin que debe tener el
personal de enfermera que atiende a los enfermos de EPOC ya que de esto
depende la posibilidad de minimizar las complicaciones que pudieran poner
en riesgo la vida del individuo.

Bases Tericas

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

El concepto de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC),

introducido en la dcada de 1960 para dotar de entidad nosolgica a una
serie de procesos clnicos hasta entonces conocidos como bronquitis
crnica y enfisema pulmonar, ha evolucionado de forma espectacular en
los ltimos aos por el progresivo conocimiento de la etiopatogenia de la
enfermedad y porque, a su vez, se ha traducido en un cambio radical en el
manejo de la misma. La definicin ms reciente de EPOC, enunciada en un
documento de consenso llevado a cabo por un panel de expertos de la
American Thoracic Society (ATS) y la European Respiratory Society (ERS),
establece que se trata de una enfermedad prevenible y tratable caracterizada
por la presencia de obstruccin no totalmente reversible al flujo areo.

Zurro M, (2012) Define La enfermedad pulmonar obstructiva crnica es

un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una
obstruccin de las vas areas generalmente progresiva e irreversible.
Se encuentra una mayor incidencia en personas expuestas al humo del
tabaco y produce como sntoma principal una disminucin de la
capacidad respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los aos
y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las
personas afectadas, pudiendo ocasionar una muerte prematura. (p.54)

Esta obstruccin al flujo areo, generalmente progresiva, es resultado de

una reaccin inflamatoria anmala en respuesta a la exposicin de un agente
nocivo, habitualmente el humo del tabaco. La alteracin fisiolgica
representada por la obstruccin al flujo da lugar a las manifestaciones
clnicas de la enfermedad, que son la disnea y la limitacin al ejercicio.
Aunque se trata de un proceso crnico, se ve complicado por la aparicin de
exacerbaciones que hacen ms difcil su evolucin y que contribuyen al
deterioro de la calidad de vida de los enfermos, a la aparicin de la
insuficiencia respiratoria y a la mortalidad ligada a la enfermedad. (Ramos P,
y col. 2006).
La trascendencia sociosanitaria de la enfermedad, unido a los avances
acaecidos en el conocimiento de la patogenia y el tratamiento de la
enfermedad, han motivado que sea objeto de numerosas normativas y de
documentos de consenso elaborados por sociedades cientficas nacionales e
internacionales con el nico objetivo de mejorar y homogeneizar el
diagnstico y tratamiento de la misma.
 Clasificacin de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica, de acuerdo
con el grado de alteracin del FEV1 relativo a su valor terico
Leve Moderada Grave Muy Grave
SEPAR 80-65% 65-45% < 45%
ERS/ATS < 80% 80-50% 50-30% <30%
GOLD Grado I Grado II Grado III Grado IV
<80% 80-50 % 50-30 % < 30%
En todos los casos es condicin indispensable la existencia de una
relacin FEV1/FVC menor del 70%. Actualmente la ATS y la ERS, han
adoptado la normativa GOLD (Global Obstructive Lung Disease) aunque no
formulan la clasificacin en grados numricos. (Ramos P. y col. 2006).

Etiopatogenia de las enfermedades respiratorias

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica tiene un origen

multifactorial, en el que concurren tanto factores de tipo ambiental como
defectos en la respuesta del organismo frente a la agresin. Los datos
epidemiolgicos prueban, sin lugar a duda, que el tabaco constituye el
principal agente causal, aunque existen otros como la exposicin a gases
irritantes como el xido nitroso, xido sulfrico; asimismo los ambientes
exageradamente pulvgenos o alergenos condicionan la aparicin de la
enfermedad produciendo un proceso inflamatorio en el tracto respiratorio al
activar a los macrfagos y a las clulas epiteliales de la mucosa bronquial,
que liberan, entre otras sustancias, interleucina 8 (IL) y leucotrieno B4.
Estas molculas son factores quimiotcticos para los neutrfilos, que se
concentran en los bronquiolos de pequeo calibre y en el parnquima
pulmonar. Macrfagos y neutrfilos liberan proteasas (elastasa, colagenasa y
otras), que destruyen el tejido conectivo del parnquima pulmonar
(enfisema), estimulan la secrecin de moco bronquial e inducen la
metaplasia escamosa de la mucosa. (Lambn y col., 2002).
La accin de las proteasas en el pulmn normalmente se contrarresta por
protenas inhibidoras (antiproteasas), como la alfa-1 antitripsina, la alfa-2
macroglobulina o el inhibidor de la leucoproteasa. Diversas sustancias
oxidantes, como el perxido de hidrgeno y otros agentes productores de
radicales libres de oxgeno, inhalados o producidos por las clulas
inflamatorias (macrfagos y neutrfilos), inactivan a la alfa-1 antitripsina y al
resto de las antiproteasas y favorecen la accin enzimtica proteoltica y, con
ello, la lesin broncopulmonar.(Lambn y col., 2002).
El humo de los cigarrillos tambin altera el sistema de defensa mucociliar.
La actividad de los cilios se paraliza y las estructuras ciliares se destruyen, lo
que se traduce en un cmulo de secreciones en la luz bronquial, que a su
vez favorece la colonizacin por microorganismos. (Lambn y col., 2002).
En cuanto a la fisiopatologa general de EPOC puede decirse que la
obstruccin al flujo areo propia de esta patologa tiene su origen tanto en
lesiones localizadas en las vas areas, que condicionan un aumento en la
resistencia al flujo, como en anomalas ubicadas en el tejido pulmonar, que
dan lugar a una menor elasticidad parenquimatosa. Junto a estos trastornos
y en relacin con ello, es caracterstico de la EPOC la aparicin de
alteraciones en el intercambio gaseoso, la mecnica respiratoria, la
hemodinmica pulmonar y la respuesta al ejercicio fsico.(Lambn y col.,
2002).
El aumento de la resistencia al flujo areo tiene un origen mltiple y en l
influyen factores como el estrechamiento de la luz bronquial y bronquiolar por
la hipersecrecin mucosa, la exudacin y el aumento del espesor de la pared
de las vas areas, la contraccin y la hiperplasia de la musculatura lisa
parietal, con un cierto grado de hiperreactividad bronquial, y la desaparicin
del soporte elstico del tejido bronquilo-alveolar, por prdida de los anclajes
o ataduras alveolares. Esta prdida favorece la estenosis espiratoria de la
vas areas por un mecanismo de compresin o colapso dinmico extrinseco.
(Lambn y col., 2002)

Factores de riesgo en la EPOC

 La enfermedad pulmonar obstructiva crnica es de origen multifactorial y
se desarrolla gracias a la interaccin de diferentes factores de riesgo. La
mayor parte de la evidencia de la influencia de estos factores en el desarrollo
de la EPOC proviene de estudios epidemiolgicos transversales que, en
lugar de relacin causa-efecto, sugieren asociaciones entre distintos factores
de riesgo y esta enfermedad.
lvarez, V. (1998) establece que: Estos estudios indican la existencia
de 2 tipos de factores de riesgo: un primer grupo, marcadores de riesgo,
sobre los que no se puede intervenir, y que dependen del husped o
paciente, y un segundo grupo, o factores de riesgo propiamente dichos,
sobre los que s se puede actuar, que estn ligados a la exposicin
medioambiental. Se cree que la exposicin a distintos agentes
medioambientales, junto a alteraciones en la respuesta del organismo
frente a estas exposiciones, es la base patognica de la enfermedad.
(p.121)

Como en la mayora de las enfermedades, la identificacin de los factores

de riesgo es un paso importantsimo, y previo al desarrollo de polticas de
prevencin y tratamiento de las enfermedades.
Entre los factores propios del husped el ms estudiado es el dficit de la
enzima alfa-1- antitripsina, aunque todava quedan por conocer otros factores
genticos implicados. Y en los factores medioambientales, los ms
importantes son el humo del tabaco, la contaminacin ambiental y la
exposicin a sustancias industriales tales como vapores, irritantes, polvos y
humos.

Factores de riesgo ligados al husped.

Dficit de alfa-1-antitripsina
Existe la hiptesis de que existen muchos factores genticos, an sin
identificar, que pueden modificar el riesgo personal de desarrollar EPOC. El
factor de riesgo hereditario ms estudiado es el dficit de alfa-1-antitripsina,
asociado al desarrollo precoz y acelerado de enfisema panlobulillar y al
descenso de la funcin pulmonar, tanto en fumadores como en no
fumadores, aunque el tabaquismo aumenta considerablemente el riesgo.
lvarez, V. (op. cit) Las personas con dficit homocigtico (fenotipo PiZZ) de
alfa-1-antitripsina, con concentracin srica menor de 50 ml/dl, tienen un
riesgo superior al 80% de desarrollar enfisema. (p. 65). Por lo que se debe
sospechar especialmente en pacientes jvenes con EPOC, sobre todo si no
son fumadores. Este dficit, aunque afortunadamente poco frecuente, sera
el responsable del 2-4% de los enfisemas.
Hiperreactividad bronquial
La hiperreactividad bronquial (HRB) se ha asociado con un mayor riesgo
de desarrollar EPOC. Las personas afectadas por HRB suelen presentar
mayor obstruccin bronquial. Por su parte Garca, J. (2002) Manifiesta que:
Algunos estudios longitudinales han relacionado la presencia de HRB con
un descenso mayor del FEV1 a lo largo del tiempo, independientemente del
FEV1 inicial y del hbito tabquico, aunque su papel en el desarrollo de la
EPOC no ha sido aclarado todava. (p.79)
Crecimiento pulmonar
Las personas con un desarrollo pulmonar incompleto tienen una funcin
pulmonar mxima reducida (medida mediante espirometra), y por tanto,
tiene mayor riesgo de padecer la EPOC. Garca, J. (op. cit)) Las alteraciones
en el crecimiento pulmonar estn influenciadas por sucesos durante la
gestacin, el peso al nacer y con exposiciones diversas durante la infancia.

Factores de riesgo medioambientales:

Tabaquismo
Es el factor de riesgo ms importante para el desarrollo de la EPOC. A
partir de mediados del siglo XX los estudios epidemiolgicos pusieron de
manifiesto la correlacin entre el tabaquismo y el desarrollo de la EPOC, que
ms tarde se evidenci en estudios experimentales, no slo su importancia
como factor de riesgo, sino tambin como factor etiolgico.
 lvarez, V. (op. cit) Esta relacin viene confirmada con el dato de que
ms del 80% de los pacientes con diagnstico de EPOC, antiguos tipo
bronquitis crnica o enfisema, son o han sido fumadores. El riesgo se
incrementa en funcin de la cantidad de cigarrillos fumados, la edad de
comienzo y el nmero de aos de tabaquismo y el hecho de seguir
fumando, siendo el humo del tabaco el principal causante de la EPOC.
El riesgo de padecer EPOC es 2.6 a 2.8 veces mayor entre los
fumadores. (p. 143)

El humo del tabaco produce estrs oxidativo, altera el equilibrio proteasas-

antiproteasas y activa la respuesta inflamatoria (polimorfonucleares y
macrfagos) en todos los fumadores. Sin embargo, no todos los fumadores
desarrollan EPOC clnica, lo que sugiere el hecho de que los factores
genticos pueden modificar el riesgo individual de cada fumador. Por tanto,
los fumadores se dividiran en 2 grupos: susceptibles al humo del tabaco y no
susceptibles. Pero no se sabe qu fumadores desarrollarn EPOC, aunque
habitualmente se considera que padecern la enfermedad entre un 15-25%
de ellos.
Tabaquismo pasivo
Mendez, J. (2007) Establece que: La exposicin pasiva y continuada al
humo del tabaco puede provocar sntomas respiratorios, aumento de
enfermedades respiratorias agudas y empeoramiento de la funcin pulmonar
durante la infancia. (p. 87). Cabe destacarse que se desconoce si esto, es
un factor indicador de desarrollo de la EPOC posteriormente, puesto que en
la poblacin adulta se observa una disminucin del FEV1 en los fumadores
pasivos respecto a los no fumadores no expuestos al humo del tabaco,
aumentando el riesgo de padecer EPOC.
Exposicin laboral
Excepto para determinadas profesiones (trabajadores en minas de carbn
y de oro, los trabajadores de fundiciones y los expuestos a slice y polvos
vegetales, granos y algodn), en los que se ha demostrado un mayor
descenso del FEV 1 13, no est clara la relacin entre el desarrollo de la
EPOC y la exposicin a irritantes, humos, o vapores en el mbito laboral.
Esta relacin se hace ms difcil al no poder valorar por separado los
diversos agentes que podran estar implicados (al ser bastante frecuente el
tabaquismo entre los trabajadores), lo que introduce un factor de confusin a
la hora de valorar las distintas asociaciones, resultando complicado
cuantificar la prdida de funcin pulmonar debida a la exposicin laboral y la
producida por el tabaco.
En cualquier caso, para que exista la posibilidad de desarrollar la EPOC,
la exposicin laboral debe ser suficientemente intensa y prolongada en el
tiempo. Sin embargo, la exposicin laboral a sustancias qumicas industriales
s se relaciona con las agudizaciones de la EPOC.
Infecciones respiratorias
El antecedente de infecciones respiratorias graves durante la infancia se
ha asociado, aunque no de forma definitiva, a una disminucin de la funcin
pulmonar y a un aumento de los sntomas respiratorios en adultos. Mendez,
J. (op. cit) Las infecciones respiratorias infantiles antes de los 2 aos de
edad, con asociacin de otros factores, pueden producir dao de vas areas
y provocar la aparicin de la EPOC en la vida adulta (p. 91)
Nutricin
Cada vez existen ms evidencias de que algunos antioxidantes como las
vitaminas C y E, los aceites de pescado y el magnesio pueden proteger
frente al desarrollo de la EPOC. La desnutricin es factor de mal pronstico
en la evolucin de esta enfermedad.
Nivel socioeconmico
Se ha observado que el nivel socio-econmico es un factor de riesgo
independiente para el desarrollo de la EPOC, de forma que es ms frecuente
en las clases sociales ms deprimidas 16, probablemente porque presentan
mayor nmero de factores de riesgo asociados al desarrollo de la
enfermedad: alcohol, tabaquismo, peor educacin sanitaria, infecciones
infantiles ms frecuentes y peores condiciones de las viviendas.
 Contaminacin atmosfrica
No se ha demostrado una relacin directa entre la contaminacin
atmosfrica y el desarrollo de la EPOC, aunque existe cierta correlacin con
la aparicin de agudizaciones y de sntomas respiratorios en las personas no
fumadoras, provocando un efecto irritativo sobre las vas areas, que
condiciona mayor broncoconstriccin e hipersecrecin bronquial.
Mendez, J. (op. cit) Existen dos tipos de contaminantes: gases y
slidos. Los gases son de tres clases: xidos de azufre, xidos de
nitrgeno y xidos de carbono. Las partculas slidas estn en
suspensin y son fundamentalmente carbn, xidos de hierro y
partculas orgnicas. (p. 100)

Por otro lado, en pacientes que ya padecen EPOC, la contaminacin

atmosfrica produce un mayor nmero de agudizaciones e ingresos
hospitalarios. A pesar de no estar clara la relacin de la contaminacin
atmosfrica con el desarrollo de la EPOC, parece que su importancia es
bastante menor que la del tabaquismo.

Otros: edad, Antecedentes familiares de EPOC, alcohol, geografa y

clima.
Existen otra serie de factores que pueden influir en la aparicin de la
EPOC y son coadyuvantes en la patognesis de la enfermedad:
La prevalencia e incidencia de la EPOC aumentan con la edad, pero esta
relacin se debe a que el envejecimiento produce un aumento de sntomas
respiratorios y un descenso de la funcin pulmonar.
En cuanto a los antecedentes familiares de EPOC su papel es doble, por un
lado estaran los factores genticos o ligados al husped, y por otro lado
estara el ms que probable tabaquismo pasivo sufrido por los hijos de
pacientes con EPOC y su mayor predisposicin a fumar.
El alcohol se asocia con la EPOC como factor de riesgo indirecto, dado que
el elevado consumo de alcohol se asocia con fumadores ms severos y con
una clase social inferior. Sin embargo, no est claro el efecto del alcohol
sobre la fisiopatognesis de la EPOC.
Las tasas de mortalidad por EPOC son distintas entre los pases. Son ms
altas en el este y norte de Europa cuando se comparan con los pases
mediterrneos y Japn. Probablemente estas diferencias estn motivadas
por otros factores, como la comorbilidad cardiovascular, pero, a pesar de que
las diferencias son claras, es preciso disponer de ms datos para saber si se
deben a factores geogrficos y climticos.

Diagnstico de la EPOC
El diagnstico de EPOC est basado en la historia de exposicin a
factores de riesgo, especialmente al tabaco y la demostracin de limitacin,
poco o nada reversible, del flujo areo con presencia o no de sntomas.
Al realizar la valoracin de los sntomas se puede considerar EPOC y
plantear la realizacin de espirometra, cuando alguno de los indicadores que
se numeran a continuacin est presente, sobre todo en pacientes expuestos
a factores de riesgo, especialmente al tabaco: Lambn y col., (2002). Lo
definen como:
1. Tos crnica: Intermitente o diaria y ocasionalmente nocturna. Suele
ser el primer sntoma, a menudo ignorado por el paciente pues la
atribuye al hecho de fumar.
2. Produccin de esputo: La produccin de esputo durante 3 o ms
meses seguidos durante 2 aos consecutivos es criterio clnico de
bronquitis crnica, pero hay pacientes EPOC, con ms componente
enfisematoso, que no refieren expectoracin, de forma que su
presencia o no, no es relevante en el diagnstico.
3. Disnea: Es el sntoma ms importante en EPOC y el que hace que el
paciente busque atencin mdica. La disnea en las fases iniciales
puede ser slo percibida en el ejercicio fsico o durante los periodos de
agudizacin, pero posteriormente va hacindose progresiva y
persistente.
En los pacientes enfisematosos, la disnea suele ser el primer sntoma.
(p. 127).
 Estos sntomas pueden estar presentes durante muchos aos de
exposicin al tabaco, antes de que se manifieste la obstruccin al flujo areo;
de hecho es a partir de la cuarta o quinta dcada de la vida cuando empieza
a manifestarse la enfermedad. En fases avanzadas de EPOC es frecuente
encontrar otros sntomas como son bajo peso y anorexia que se relacionan
con mal pronstico y peor tolerancia al ejercicio. La ansiedad y la depresin
pueden acompaar a la EPOC severa y la presencia de cor pulmonale puede
ocasionar edemas perifricos.

Prevencin de la EPOC
Segn Lambn y col., (op. cit). La nica manera de prevenir la
enfermedad es no exponerse a los factores de riesgo que la originan, y estos
factores son el tabaco y los ambientes contaminados (p.135). Por eso, para
prevenir la enfermedad pulmonar obstructiva crnica es fundamental no
fumar. Tambin es muy importante mantener un buen estado de salud
general, realizar ejercicios y seguir una dieta sana para aumentar la
resistencia del cuerpo a las infecciones. La importancia de los ejercicios, ya
sea en el hospital o en casa, radica en que contribuyen a aumentar la
independencia y la calidad de vida del afectado. Adems, disminuyen la
frecuencia y el tiempo de hospitalizacin del enfermo.
La filosofa de la prctica del ejercicio es la siguiente: los pacientes que
sufren la enfermedad pulmonar obstructiva crnica necesitan energa extra
para poder respirar. Si se usa esa energa de manera ms efectiva para
respirar, el paciente tendr ms energa restante para llevar a cabo sus
acciones diarias y para participar en nuevas actividades. Las mejoras en la
respiracin pueden conseguirse, en gran medida, haciendo deporte, pero es
muy importante que los ejercicios se hagan bajo supervisin mdica y con el
asesoramiento de especialistas.
El ejercicio, a todos los niveles, mejora la utilizacin del oxgeno, la
capacidad de trabajo y la mentalidad de los pacientes que sufren la
enfermedad. Las actividades de bajo esfuerzo son ms fciles de practicar,
para estos enfermos, que las actividades de alta intensidad. Entre otros, se
pueden hacer los siguientes ejercicios:
Parte inferior del cuerpo: bicicleta fija, subir escaleras, caminar, etctera.
Estos ejercicios fortalecen las piernas y aumentan el tono muscular y la
flexibilidad. Ayudan a moverse mejor.
Parte superior del cuerpo: ejercicios diseados para mejorar la fuerza de
los msculos respiratorios, los msculos del brazo y los hombros.
Fortalecerlos es importante porque aguantan la caja torcica, mejoran la
respiracin y hacen ms fcil llevar a cabo actividades cotidianas, como
transportar bolsas, hacer la cama o levantar objetos. Un ejercicio til es, por
ejemplo, el levantamiento de pesas.
Teniendo en cuenta que la forma fsica se pierde rpidamente cuando la
persona interrumpe el programa de ejercicios, es bsico que el paciente se
marque unos objetivos que pueda alcanzar y que los vaya aumentando
progresivamente. Adems de los ejercicios, es recomendable que la persona
siga algunos otros consejos:
- Acompaar los ejercicios de una alimentacin saludable.
- Hacer calentamiento antes de los ejercicios.
- Cambiar de ejercicios y hacerlos variados para que el paciente no se
aburra y desista: nadar, andar, hacer pesas, practicar aerbic de baja
intensidad.
- Practicar ejercicio con amigos para hacer la actividad ms amena.
- Seguir con el ritmo habitual y no intentar realizar esfuerzos excesivos.
- Detener las actividades ante cualquier molestia y consultar al mdico.

Tratamiento para el EPOC

En la EPOC el tratamiento se encuentra dirigido a optimizar la funcin
pulmonar y el intercambio de gases, aceptndose hoy en da los ejercicios
dirigidos, los broncodilatadores y antinflamatorios inhalados como primera
lnea de tratamiento.

Segn Lambn y col., (op. cit). El objetivo del tratamiento mdico para
los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica es detener
la progresin de la enfermedad y maximizar la respiracin por medio de
la reduccin de las secreciones y de la inflamacin de las vas areas y
la inhibicin del broncoespasmo. (p.186)

- Oxigenoterapia: administrada a tasas suficientes para mantener una

PaO2 entre 50-60mmHg, en general mediante cnula a una tasa de flujo
de 1-3 L/min. Debe monitorearse de manera muy estrecha y cuidadosa la
administracin de oxgeno y tambin debe incrementarse el flujo de
manera lenta y cuidadosa.
- Oxigenoterapia a largo plazo: intermitente (al menos 18 horas al da)
por las cnulas nasales puede estar indicada en pacientes que son
incapaces de mantener una PaO2 de al menos, 50-55 mmHg en reposo y
mientras se respira aire ambiental.
- Ventilacin mecnica: la intubacin y la ventilacin mecanica pueden
ser necesarias si el suplemento de O2 no consigue mantener la PaO2 por
encima de 40 mmHg con un pH superior a 7,25.
- Fisioterapia respiratoria: la percusin y el drenaje postural pueden ser
administrados a intervalos regulares en pacientes con gran cantidad de
produccin de esputo.
- Programa de entrenamiento fsico: el entrenamiento en bicicleta y en
cinta continua parecen conducir a un descenso en el consumo de oxigeno
con el ejercicio y a un incremento de la capacidad de trabajo.
- Farmacoterapia:
Tratamiento de exacerbaciones agudas: antibiticos como
Amplicilina de 250-500 mg va oral cada 6 horas durante 10 das.
Tratamiento a largo plazo: broncodilatadores, corticoides, vacunas
contra la gripe y el neumococo.
 Teora de Enfermera
En esta investigacin se utiliz como modelo la teora de Dorothea Orem;
La cual define la teora del autocuidado como una contribucin constante del
individuo a su propia existencia.
Segn Marriner T. (2000) El autocuidado es una actividad
aprendida por los individuos y orientada hacia un objetivo. Es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las
personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para
regular los factores que afectan su propio desarrollo y funcionamiento
en beneficio de su vida, salud o bienestar.

Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los

objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado.
Requisitos de autocuidado universal, son comunes a todos los
individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad,
descanso, soledad e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin
de la actividad humana.
Requisitos de autocuidado del desarrollo; promueve las condiciones
necesarias para la vida y la maduracin, previene la aparicin de condiciones
adversas o mitiga los efectos de dichas situaciones, en los distintos
momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano niez,
adolescencia adulto y vejez.
Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud, que surgen o
estn vinculados a los estados de salud. Teora del dficit de autocuidado en
las que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit.

Actuacin de Enfermera ante la EPOC

- El plan de atencin del paciente con EPOC se concentra en mantener el

ms alto nivel de funcin y bienestar posibles.
- El EPOC es una condicin progresiva que no tiene cura, se da una
asistencia sintomtica que abarca 4 reas importantes de intervencin:
 Terapia farmacolgica.

Cambios en la forma de vida.

Terapia respiratoria.

Ayuda emocional.

- Un rgimen farmacolgico normal incluye broncodilatadores de la clase

de los anticolinrgicos y antibiticos, suministro de O2.
- La enfermera deber valorar con sumo cuidado el estado respiratorio del
paciente, los signos de deterioro incluyen un incremento en la frecuencia
respiratoria y una disminucin de la profundidad de la inspiracin.
- Una meticulosa terapia e higiene respiratoria son necesarias para
mantener la oxigenacin y efectividad de las vas respiratorias.
- La terapia de percusin del trax cada 2 4 horas es necesaria durante
las exacerbaciones y a menudo hace parte del cuidado rutinario.
- La oxigenoterapia se administra a razn de 2 lt/min, mediante cnula
nasal, se debe caminar de forma lenta y progresiva.

Bases Legales

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela

Gaceta Oficial N 5453 Extraordinario de fecha 24 de Marzo del 2000.
Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del
Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado
promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de
vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las
personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber
de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir
con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de
 conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y
ratificados por la Repblica.

Este artculo incluye tres conceptos fundamentales: La salud como

derecho social, que debe ser garantizado por el Estado como parte del
derecho a la vida. Esta definicin de tipo poltico-conceptual es el eje central
alrededor del cual se organiza el resto de los planteamientos
constitucionales. Inmediatamente se desarrolla un concepto que seala la
relacin entre polticas pblicas, calidad de vida y salud. Por ltimo, se
incluye un componente para enfatizar el deber ciudadano de participar en la
promocin y defensa de la salud.

Proyecto Caremt
El proyecto CAREMT, perteneciente a la direccin general de programas
de salud, tiene por objetivo promocionar e implantar medidas protectoras de
vida y conciencia para reducir los factores de riesgo de las enfermedades
crnicas no transmisibles ms frecuentes como: Insuficiencia Renal crnica y
aguda, Clculos renales, Nefritis crnica, Hipertensin arterial, Angina de
pecho, Ateroesclerosis, Infarto de miocardio, Accidente cerebrovascular,
Diabetes mellitus, Hipertiroidismo, Obesidad, Cncer de pulmn, Neumona
y sobrepeso.
El objetivo de este proyecto busca contribuir a la salud integral de
individuos y colectivos, promoviendo la calidad de vida y salud cardio-
vascular, endocrino-metablica y renal, en toda la poblacin.
Contribuir a la salud integral de individuos y colectivos, promoviendo la
calidad de vida y salud cardiovascular, oncolgica, endocrino-metablica y
renal, desde la etapa de la preconcepcin, en toda la poblacin del territorio
de Venezuela.

Ley del Ejercicio Profesional de Enfermera

 Artculo 2. A los efectos de esta Ley, se entiende por ejercicio de la
enfermera, cualquier actividad que propenda a:
1. El cuido de la salud del individuo, familia y comunidad, tomando en
cuenta la promocin de la salud y calidad de vida, la prevencin de la
enfermedad y la participacin de su tratamiento, incluyendo la
rehabilitacin de la persona, independientemente de la etapa de
crecimiento y desarrollo en que se encuentre, debiendo mantener al
mximo, el bienestar fsico, mental, social y espiritual del ser humano.
2. La prctica de sus funciones en el cuidado del individuo, donde sta
se sustenta en una relacin de interaccin humana y social entre el o la
profesional de la enfermera y el o la paciente, la familia y la comunidad.
La esencia del cuidado de enfermera est en cuidar, rehabilitar,
promover la salud, prevenir y contribuir a una vida digna de la persona.
3. Ejercer sus funciones en los mbitos de planificacin y ejecucin de
los cuidados directos de enfermera que le ofrece a las familias y a las
comunidades.
4. Ejercer las prcticas dentro de la dinmica de la docencia e
investigacin, basndose en los principios cientficos, conocimientos y
habilidades adquiridas de su formacin profesional, actualizndose
mediante la experiencia y educacin continua.

Las funciones que determinan las competencias de los o las profesionales

de la enfermera sern las establecidas en el manual descriptivo de cargos,
aprobado por el Ministerio con competencia en materia de salud, as como
en el Reglamento de la presente Ley.

De los Deberes y Derechos de los o las profesionales de la Enfermera

Artculo 13. Sin perjuicio de lo que establezcan las disposiciones
legales vigentes, los o las profesionales de la enfermera estn
obligados a:
1. Respetar en toda circunstancia la vida y a la persona humana, como
el deber principal del enfermero o enfermera.
2. Asistir a los usuarios y usuarias, atendiendo slo a las exigencias de
su salud, sin discriminacin en la raza, el sexo, el credo, la condicin
social o poltica.
3. Actuar en forma acorde con las circunstancias y los conocimientos
cientficos que posean los enfermos o las enfermas en estados de
inconsciencia y de urgencia de la salud que pueden constituir evidente
peligro para la vida de stos.
 4. Prestar su colaboracin a las autoridades en caso de epidemias
desastres y otras emergencias.
5. Proteger al o la paciente, mientras est a su cuidado, de tratos
humillantes o cualquier otro tipo de ofensas a su dignidad como ser
humano.
6. Ejercer su profesin con responsabilidad y eficacia cualquiera que
sea su mbito de accin.
7. Mantenerse actualizado con relacin a los avances cientficos,
vinculados con el ejercicio profesional de la enfermera.

Cdigo Deontolgico de Enfermera.

.
Artculo 2: La mxima defensa de la enfermera(o) es el bienestar
social, implcito en el fomento y la preservacin de la salud, en el
respeto a la vida y a la integridad del ser humano.
Artculo 3: la enfermera(o) tendr como norte en sus actos, prestar sus
servicios profesionales al individuo, familia y comunidad, con
responsabilidad, eficiencia, capacidad, mstica y verdadera vocacin.
Prrafo nico: la responsabilidad fundamental de la enfermera(o) es,
conservar la vida, aliviar los sufrimientos y promover la salud.

Lo expresado en los prrafos anteriores con respecto a los deberes de la

enfermera(o) permite destacar el compromiso tico y moral que tiene con la
comunidad en virtud de ofrecer la mxima calidad y eficacia en sus labores.

Definicin de trminos bsicos

EPOC: La enfermedad pulmonar obstructiva crnica es un trastorno

pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin de las vas
areas generalmente progresiva e irreversible (Wikipedia, la enciclopedia
libre)
Extrapulmonar: Fuera de los pulmones, o sin relacin con ellos (Onsalus
(Preguntas mdicas) 2014.
FEVI: RELACIN FEVI7FVC (FEV1%): Expresada como porcentaje, indica
la proporcin de la FVC que se expulsa durante el primer segundo de la
maniobra de espiracin forzada.
Tabaquismo: es la adiccin al tabaco, provocada principalmente por uno de
sus componentes ms activos, la nicotina, la accin de dicha sustancia
acaba condicionando el abuso del consumo. (Wikipedia, la enciclopedia libre)
Factor de Riesgo: Es la existencia de elementos, fenmenos, ambiente y
acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir
lesiones o daos materiales, y cuya probabilidad de ocurrencia depende de
la eliminacin y/o control del elemento agresivo.
Incidencia: Nmero de casos de una enfermedad que han comenzado
durante un perodo determinado, o de personas que caen enfermas, durante
ese perodo, en una poblacin determinada.
Pared alveolar: esa el alvolo pulmonar, son los divertculos terminales del
rbol bronquial, en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire
inspirado y la sangre. (Wikipedia, la enciclopedia libre)
Astena: Es un sntoma presente en varios trastornos, caracterizado por una
sensacin generalizada de cansancio, fatiga, debilidad fsica y psquica, con
principal incidencia entre las personas de 20 a 50 aos y mayor
preponderancia en las mujeres que en los hombres. (Wikipedia, la
enciclopedia libre)
Expectorar: consiste en arrojar los esputos por la boca. (Wikipedia, la
enciclopedia libre)
Hiperinsuflacin pulmonar: es el incremento de la capacidad pulmonar
total. (Wikipedia, la enciclopedia libre)
Prevalencia: Nmero de casos de una enfermedad o de personas enfermas,
o de cualquier otro suceso, ocurridos en una determinada poblacin, sin
distincin alguna entre casos nuevos y casos viejos.
Peligro: El riesgo se sale de contexto y est en condiciones de romper el
equilibrio.
Vulnerabilidad: Susceptibilidad o condicin de defensa o de respuesta de
un sujeto cuya capacidad para enfrentar peligros est disminuida o estos son
de mayor dimensin, que rebasan sus recursos de proteccin.

Sistema de Variable

Definicin Conceptual: Segn la OMS y la Global Iniciative for Chronic

Obstructive Disease (GOLD) (2006) EPOC es un proceso prevenible y
tratable, con algunos efectos extrapulmonares importantes que pueden
contribuir a su gravedad en determinados pacientes. El componente
pulmonar de la EPOC se caracteriza por una limitacin del flujo areo que no
es completamente reversible. Dicha limitacin suele ser progresiva y se
asocia a una respuesta inflamatoria anmala del pulmn a partculas o gases
nocivos. (p. 67)
Definicin Operacional. Es cumplimiento indispensable de los mtodos de
barrera de proteccin qumica, fsica, biolgica y ambiental; as como
tambin los principios de asepsia y antisepsia necesarios para evitar o aliviar
la enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
 Cuadro N 1
Identificacin y definicin de la variable
Objetivos especficos Variable Definicin conceptual
Identificar el nivel de conocimiento sobre Zurro M, (2012) Define La enfermedad pulmonar
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica obstructiva crnica es un trastorno pulmonar que se
(EPOC) en los adultos mayores del rea de caracteriza por la existencia de una obstruccin de
observacin adulto, en el Hospital Dr. Luis Alberto Nivel de conocimiento las vas areas generalmente progresiva e
Rojas de Cantaura Municipio Pedro Mara Freites irreversible. (p. 67)
en el II semestre del ao 2014.
Indicar los cuidados de enfermera a los adultos Cuidados de enfermera en Leininger (1984) refiere que El cuidado es la
mayores del rea de observacin adulto con la Enfermedad Pulmonar esencia y el campo central, unificado y dominante
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) Obstructiva Crnica que caracteriza a la enfermera (p. 46)
(EPOC)
Determinar la intervencin de enfermera en los Intervencin de enfermera Dorothea Oren: la enfermera tiene como
cuidados en la enfermedad pulmonar obstructiva ante la Enfermedad preocupacin especial la necesidad del individuo
crnica en los adultos mayores del Hospital Dr. Pulmonar Obstructiva para la accin de autocuidado y su provisin y
Luis Alberto Rojas de Cantaura Municipio Pedro Crnica (EPOC) administracin del modo continuo, para sostener la
Mara Freites en el II semestre del ao 2014. vida y la salud, recuperarse de la enfermedad o
dao y adaptarse a sus efectos. (Enferm. Glob. N.
19 Murcia jun 2010)
Fuente: Investigadoras (2014)
 Cuadro N 2
Operacionalizacin de la variable
Variable Dimensin Indicadores Subindicadores tems Instrumento
Identificar el nivel de Cognitiva Concepto Enfermedad pulmonar obstructiva Cuestionario
conocimiento sobre crnica
Enfermedad Pulmonar - Genticas
Causas
Obstructiva Crnica (EPOC) Dficit gentico de una protena
en los adultos mayores del llamada alfa-1-antitripsina
rea de observacin adulto, en - Crecimiento pulmonar
el Hospital Dr. Luis Alberto - Externas:
Rojas de Cantaura Municipio Tabaquismo (activo o pasivo)
Pedro Mara Freites en el II Exposicin laboral a polvos
semestre del ao 2014. orgnicos e inorgnicos,
sustancias qumicas y vapores.
Contaminacin ambiental
Infecciones

- Tos persistente
- Produccin de esputo
Sntomas - Disnea

- Buen estado de salud

Prevencin - Ejercicios
- Dieta balanceada
- Dejar de fumar
 Prevencin - Evitar los irritantes pulmonares
- Evitar el aire contaminado, los
vapores qumicos y el polvo.
Consecuencias
-
Limitacin al flujo respiratorio
-
Hipersunsiflacin
-
Distribucin inhomognea de la
ventilacin
- Cor pulmonar cronico
Indicar los cuidados de Cognitiva Cuidado que Autocuidado y educacin sanitaria Cuestionario
enfermera a los adultos proporciona la
mayores del rea de
enfermera
observacin adulto con
enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (EPOC)

Determinar la intervencin de Educativa- Promocin de Charlas, exposiciones, trpticos Cuestionario

enfermera en los cuidados en formativa salud
la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica en los
adultos mayores del Hospital
Dr. Luis Alberto Rojas de
Cantaura Municipio Pedro
Mara Freites en el II semestre
del ao 2014.
Fuente: Investigadoras (2014)
 CAPTULO III

MARCO METODOLOGICO

En este captulo se describen tipos de la investigacin, la poblacin,

muestra, procedimientos para la recolectar la informacin, instrumento,
validez, confiabilidad, tcnicas de anlisis.

Diseo de la investigacin
Canales, F. (2001), define el tipo de estudio como el esquema general o
marco estratgico que le da unidad, coherencia, secuencia y sentido prctico
en todas las actividades que se emprenden para buscar respuestas al
problema y objetivos planteados (p. 134).
Esta investigacin se orienta hacia la incorporacin de una investigacin
de campo; descriptivo y no experimental, permitiendo as no solo observar
sino recolectar los datos directamente de la realidad objeto de estudio en su
ambiente cotidiano, para posteriormente analizar e interpretar los resultados
de esta investigacin.
Hernndez S. (2004) seala que el diseo seala al investigador lo que
debe hacer para alcanzar sus objetivos de estudios, contestar las
interrogantes que se ha planteado y analizar la certeza de la (s) hiptesis
formuladas en un contexto en particular (p.108)
En el marco de la investigacin planteada, referida al estudio de la
informacin que posee el personal de enfermera en el cuidado de la EPOC
en cuanto a valoracin del sistema respiratorio, fisioterapia respiratoria,
higiene broncopulmonar, cuidados del estoma y administracin de
medicamentos de usuarios hospitalizados en el Hospital Dr. Luis Alberto
Rojas de Cantaura; se define el diseo de investigacin como el plan o la
estrategia global en el contexto del estudio propuesto que permite orientar
desde el punto de vista tcnico, y guiar todo el proceso de investigacin,
desde la recoleccin de los primeros datos, hasta el anlisis e interpretacin
de los mismos, en funcin de los objetivos definidos en la presente
investigacin.

Tipo de estudio
De acuerdo con el problema y los objetivos planteados, la investigacin es
descriptiva y de campo. Se considera descriptiva porque permite analizar en
forma especfica las caractersticas del fenmeno objeto a estudio. Segn
Pinedas, E. Canales, F. y Alvarado, E (1989) Los estudios descriptivos son
aquellos que estn dirigidos a determinar la situacin de la variable que se
estudia (p.82). Se considera una investigacin descriptiva ya que busca
determinar describir la intervencin implementadas por el personal de
enfermera en la EPOC de adultos mayores del rea de observacin del
Hospital Dr. Luis Alberto Rojas de Cantaura estado Anzotegui.
De campo, porque los datos se obtienen en el mismo lugar donde se
realiza la investigacin. Al respecto, Sabino, C (2002), definen que es cuando
el investigador recoge la informacin directa en su mismo ambiente natural
donde se presenta el hecho.(p.89). Esta investigacin es de campo porque
la informacin fue recogida en el rea de Observacin del Hospital Dr. Luis
Alberto Rojas de Cantaura.

Poblacin
De acuerdo con la definicin dada por Pineda, E; Canales, F. y Alvarado,
E (1989).La poblacin es un universo un grupo de elementos en que se
generalizan los hallazgos (p.108). La poblacin a estudiar estuvo
representada por 20 enfermeras, el total de la poblacin a estudiar en el rea
de Observacin del Hospital Dr. Luis Alberto Rojas de Cantaura.
 Muestra
Al respecto Pineda, E, Alvarado, E y Canales, F. (1989) refieren que una
muestra es un subconjunto o parte del universo o poblacin en que se llevara
a cabo la investigacin con el fin posterior de generalizar los hallazgos
(p.108). La muestra estuvo representada por el 50% de la poblacin total, es
decir 10 enfermeras del rea de observacin del Hospital en estudio.

Tcnicas e instrumentos para recolectar la informacin

La tcnica que se utiliz en el presente estudio fue un cuestionario,
mediante preguntas dicotmicas de alternativas de respuesta Si-No,
conformado por 14 tems. Al respecto, Hurtado, J. (1998) acota: Un
cuestionario es un instrumento que agrupa una serie de preguntas relativas a
un evento o temtica particular, sobre el cual el investigador desea obtener
informacin. (p. 449).

Validez
Para Canales, F. Alvarado F y Pineda E. (1989) la validez de un
instrumento se refiere al grado en que un instrumento logra medir lo que
pretende medir (p.172) Para lograr la validacin del instrumento el mismo se
someti al juicio de tres (3) expertos de la UNERG.

Confiabilidad
Para Canales, F. Alvarado, F y Pineda, E. (2003) la confiabilidad se refiere
a la capacidad del instrumento para arrojar datos o mediciones
correspondientes que corresponden a la realidad que se pretende conocer
(p.189)
A objeto de darle confiabilidad al instrumento de recoleccin de datos; en
esta investigacin se determin la confiabilidad del instrumento, aplicando la
tcnica de Kuder Richardson. Esta tcnica nos permiti determinar la
consistencia interna del instrumento.
 Proceso para la Recoleccin de la Informacin
Despus de elaborado el instrumento se procedi a ejecutar la recoleccin
de la informacin de acuerdo al siguiente procedimiento: Se envi una
comunicacin a la Jefa de Enfermera del Hospital Dr. Luis Alberto Rojas
rea de Observacin de Cantaura, con la finalidad de informarle sobre la
investigacin y solicitar su colaboracin para la ejecucin del estudio.
Obtenida la autorizacin se procedi a aplicar el instrumento al personal
enfermera en los diferentes turnos de trabajo.

Tcnicas de anlisis de datos

Despus de recolectada la informacin, se procedi a organizar los datos
obtenidos, los cuales se procesaron mediante mtodos de tabulacin
manual, utilizndose una distribucin porcentual que fue representada en
cuadros y grficos de frecuencia y porcentaje con su anlisis respectivo.
 Referencias Bibliogrficas

Alvarez V. 1998. Susceptibilidad a la EPOC. Arch. Bronconeumol. 36(supl.3):

28-31.

Canales F, Alvarado E, Pineda E. Metodologa de la investigacin. Manual

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Lambn M, Molina J, Nabern K. 2002. EPOC: Definicin, diagnstico y

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Marriner Tomey, A. Railed Alligood, M. Modelos y Teoras en Enfermera. 4ta

ed. Madrid: 2000.

Mndez J. (2007) Epidemiologa del tabaquismo en Europa. Salud Pblica

de Mxico 2002;44 (Supl 1):S11-9.

Proyecto Caremt: (2010). Ministerio del poder popular para la salud.

Venezuela

Ramos P, Rodrguez J, Marn M, 2006. Manejo de Paciente. Enfermedad

pulmonar obstructiva crnica en Atencin Primaria. Impreso en Mxico
Grupo Ars XXI de Comunicacin, SL.

Sabino C. (2002). El proceso de la investigacin. Segunda Edicin. Editorial

LIMUSA. Noriega Editores. Mexico
Zurro Martn. Atencin Primaria. Conceptos, organizacin y prctica clnica.
5 ed., Elsevier, Madrid, 2003
REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS
PROGRAMA DE PROSECUCIN DE ESTUDIOS DE LOS T.S.U. A LIC.
AULA MOVIL ANACO (COHORTE VI)

INSTRUMENTO:

CUESTIONARIO PARA MEDIR LA VARIABLE: INTERVENCIN DE

ENFERMERIA EN LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRONICA EN LOS ADULTOS MAYORES DEL HOSPITAL DR. LUIS
ALBERTO ROJAS DE CANTAURA MUNICIPIO PEDRO MARIA FREITES
EN EL II SEMESTRE DEL AO 2014

Autor(as):
Blanco, Maria
Urbaez, Maria
 Anaco, Noviembre 2.014
Introduccin

El cuestionario que se presenta a continuacin tiene como propsito

obtener informacin para elaborar un trabajo de investigacin y dar
cumplimiento al requisito del trabajo especial de grado, con la finalidad de
optar del ttulo de Licenciado(a) en Enfermera.
El cuestionario tiene como objeto Determinar la intervencin de enfermera
en los cuidados en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica en los
adultos mayores del Hospital Dr. Luis Alberto Rojas de Cantaura Municipio
Pedro Mara Freites en el II semestre del ao 2014.
Es importante destacar que la informacin suministrada por usted ser de
gran significado para la culminacin de esta investigacin. Por lo tanto, se le
agradece su sinceridad en las respuestas que aporte ya que de ello depende
la veracidad de los resultados, los cuales se aplicarn para mejorar la
intervencin de enfermera ante pacientes adultos mayores con enfermedad
pulmonar obstructiva crnica.
 INSTRUCCIONES

1. Lea determinadamente cada uno de los tems que se presentan a

continuacin.
2. Tmese el tiempo que usted crea necesario.
3. Marque con un X la opcin de su preferencia.
4. No deje preguntas sin contestar
5. Su firma no es requerida en este cuestionario, ya que es de carcter
annimo.
 CUESTIONARIO

tem Preguntas Si No
1 Posee usted conocimientos sobre cmo proteger,
reconocer y actuar ante agudizaciones en pacientes
con EPOC?
2 Conoce las causas genticas y externas del EPOC?
3 Reconoce usted los sntomas de la EPOC?
4 Sabe usted las medidas de prevencin contra la
EPOC?
5 Conoce usted las consecuencias de la EPOC?
6 Conoce usted la medicacin a emplearse en
pacientes con EPOC?
7 Maneja con efectividad los dispositivos de
inhalacin a utilizar en pacientes con EPOC?
8 Conoce usted como se aplica la oxigenoterapia en
pacientes con EPOC?
9 Orienta usted a los pacientes con EPOC sobre los
hbitos de higiene que deben tener?
10 Orienta usted a los pacientes con EPOC sobre los
hbitos dietticos que deben adoptar para una mejor
evolucin en su proceso?
11 Educa usted al paciente con EPOC sobre el uso
correcto de la respiracin al hacer ejercicios o
actividad fsica?
12 Orienta usted sobre los factores de riesgo a los
pacientes con EPOC?
13 Indica usted a los pacientes con EPOC sobre las
consecuencias de su enfermedad?
14 Realiza usted jornadas informativas sobre el EPOC
a los pacientes que la padecen?