La enfermedad del cuerpo en el

psicoanlisis
Por Jorge Mosner

Tratos: Las afecciones somticas producen asombro. Decididamente son aterradoras. Son Tratos (el monstruo,
lo prodigioso, catastrfico). El estudio de lo monstruoso o anormal se llama teratologa. Canguilhem es el autor
imprescindible sobre el tema. La palabra teratognico designa los medicamentos que producen efectos mostruosos.
Recordarn, por ejemplo, la talidomida.
La enfermedad destruye el mundo, al otro, que es espejo del propio yo. Quiero decir que uno se ve all, a s mismo,
en el enfermo, derruido, carcomido... un horror.

El pobre Yo: El yo se genera, pensemos en los bebs del estadio del espejo de Wallon o Lacan, por la imagen
anticipada del cuerpo ofrecida por un congnere que es un representante del mundo. Este promete al beb, recin
llegado a este planeta, un cuerpo, le otorga un cuerpo, da cuerpo. Esa es la funcin que Freud denomin el
asistente. Pero perdura latente lo informe, el caos original, ese trozo de carne condenado a muerte si no aparece la
salvadora presencia de ese otro, la madre o sustituto, inevitable prtesis de la prematuracin humana. Ella le
construye el cuerpo al beb, el yo, que es primeramente el cuerpo, segn consta en Introduccin del Narcisismo.
Este congnere primordial es el representante del mundo y le da al yo el universo.
El universo es, psicoanalticamente, una extensin de este vnculo primigenio. Lacan dice que no hay universo
(An)1. Quiere decir que el universo es una construccin yoica engaosa, pero necesaria. Pero el yo no hace
desaparecer totalmente la informidad, lo catico. Ese territorio que Lacan llam imago del cuerpo fragmentado
(agresividad en psicoanlisis), y luego abandonar esa nocin a favor del concepto de lo Real. Ese horizonte de
nada y caos que, en latencia, nos amenaza incesantemente. Ni la eficacia imaginaria, ni siquiera la eficacia
simblica nos proteger por completo.

Las afecciones somticas evocan ese caos, el retorno de esa informidad de un modo material, en la carne. Se las
denomina psico-somticas porque los pensadores racionalistas, escindieron las cabezas occidentales con ese guin,
psico-guin-somtico.
Lo informe o aterrador se vincula con la ruptura del mundo construido con el modelo del semejante, ese o esos
que nos esperan a nuestra llegada, arrojados al mundo despus de nueve meses de ontogenia. Donde hay un
defecto, una discontinuidad en esa construccin, viene la angustia que marca la ruptura de ese mundo, del yo, que
es su doble. La angustia es seal de que hay un quiebre del yo, que prefiere la inercia, el principio del placer y la
unidad, el uni-verso. Hay un incesante trabajo psquico para mantener lo informe a raya, para evitar la inundacin
del caos inciertamente atenuado con la construccin del yo, como precaria unidad. As el angustiado llanto del beb
en medio de la noche porque perdi el yo. El asistente acude y cesa el llanto, cede la angustia. Se facilit al beb el
mecanismo especular que le devuelve la vivencia de unidad (eficacia imaginaria). El acceso al mundo simblico
dar mejores garantas, pero no todas, siempre hay algn resbaln: afecciones de todo tipo, encontronazos con lo
Real denominados vulgarmente accidentes, y otras plagas.

Enfermedades: En ocasiones la unidad yoica se rompe y sobreviene lo inhumano, aquello a lo que se le salen las
tripas, el cuerpo mutilado o abierto, el hachazo en la imagen entera que se desmembra, o quiebra, o supura. Nos
horrorizamos frente a algunas cosas del mundo, inmundas, que pierden forma: el vmito, algo que fue un perro en
el costado de la ruta. Tambin los excrementos, pues la pulsin anal, la obsesividad y errores etimolgicos,
propugnan equivalencias entre la escatologa referida a los excrementos y aquella de las ltimas cosas de la vida,
como los frescos de Orvieto. La pregunta obsesiva Dnde va la caca?, sintetiza la cuestin.
La enfermedad somtica quiebra nuestro yo imagen corporal, y nos angustia. Desde esta perspectiva podramos
estudiar lo siniestro2.

En la clnica: A veces, los pacientes se enferman en el cuerpo. En los artculos tcnicos Freud dice que todo lo
que acontece en la vida del paciente en el curso de su anlisis hace referencia al anlisis y al analista. Puede ser
una afeccin intercurrente, esas que Freud deca3 que se reducan cuando el paciente deba pagar la sesin aunque
no veniera. Afecciones que atribuimos a un mecanismo histrico, como dolor de garganta. Interpretamos: tiene
angustia, o tal cuestin no la puede tragar. Angustia, etimolgicamente, viene de angosto o estrecho. Cuando
el paciente nos habla de problemas estomacales o intestinales podemos pensar que es algo que no puede digerir.
Cuando el paciente sufre problemas cardacos sospechamos conflictos de amor, celos, cosas del corazn. Se trata
de personas que no pueden expresarse de otra manera. Ejemplos: el padre de una joven de quince aos no
advierte los efectos de los primeros ajetreos amorosos de su hija, o la traicin de un amigo frente a la cual se
anestesia. O tiene una fractura sea: un quiebre en la vida, un quiebre de una empresa.
La afeccin en el cuerpo es muy ahorrativa, ahorra angustia. La angustia se la regala al analista que deber saber
qu hacer con ella.
Aumentemos la gravedad. Un seor va a ciruga a que le extirpen un trozo del cuerpo, una porcin de un rgano.
En algn caso el paciente necesitaba sacarse algo de adentro, tan significativo, que se materializa en ese trozo de
cuerpo. O una infeccin: algo se est pudriendo. Y tambin pueden ser enfermedades autoinmunes masoquismo?
Puede ser cncer, herpes o sida.
Una pregunta que surge relacionada con las enfermedades hereditarias es por qu se desencadenan en
determinado momento. Qu es lo que amarg a ese muchacho desencadenando la diabetes, la hiperglucemia
(azcar, dulzura) contra una gran tristeza (amargura)? Puede inferirse que el enfermar es un modo particular de
bsqueda de estabilidad. Un intento expresivo, una paradjica curacin.

Magia y significacin: Advertimos una singular articulacin entre la enfermedad del cuerpo y la significacin que
adquiere para alguien. No soportamos que haya nada que quede fuera del mundo que es mundo de
significaciones. Padecemos de compulsin a la significacin.
No puedo hacer un diccionario de significaciones, la enfermedad no significa tal o cual cosa a priori, pero
inexorablemente encontraremos significacin. Freud denomin pensamiento mgico-animista a este determinismo
del espritu. El sntoma, como formacin sustitutiva, significa. Y es en s mismo, una interpretacin. El sntoma
produce una incgnita intolerable para el yo y lo obliga a instalar una teora causal. Las teoras sexuales infantiles,
nos ensea Freud, son respuestas ya preparadas que intentarn obturar la angustiosa incgnita que el sntoma nos
lanza.
La paradoja es que no hay pregunta en lo inconsciente. As como no hay negacin 4, por lgica tampoco hay
pregunta. Hay slo afirmacin.
Cuando aparece una enfermedad, o un sntoma, nos preguntamos por qu. Surge una respuesta mtica, inevitable
por la estructura del mundo humano y el pensamiento mgico. Esto afirma Freud en Ttem y Tab5. El aparato
psquico freudiano, en lo que concierne a lo primario, a lo inconsciente, funciona con leyes de magia y animismo.
La respuesta mtica, mgica y animista trae una pizca de verdad. Advirtase que Freud apreci las creencias
populares por ser ms cercanas a la verdad de lo inconsciente6. Acaso las interpretaciones no develan
pensamientos absurdos?.

Uno de los destinos del trauma productor de dolor es la enfermedad orgnica. El yo trata de arreglrselas con el
dolor de diferentes formas, a veces el dolor puede ser procesado psquicamente. Se produce neurosis si el dolor es
ms o menos soportable. La psicosis implica una notoria prdida de realidad para evitar el dolor. El recurso de la
desmentida psicoptica y/o perversa tramita por medio de la escisin del yo una historia de muerte y de dolor, que
tratar de inocular, de hacer padecer al otro. No ser la enfermedad orgnica una fbrica de dolor que conmueve
al yo como un intento extrao, desaforado a veces de recuperar una historia de dolor, de relatarla con
instrumentos inadecuados, en un cdigo que el mismo yo no puede procesar?
Odios bloqueados, duelos imposibles, traumas propios y ajenos, tragedias ancestrales que se sostienen en un ideal
del Yo que, literariamente, llamamos destino o la moira. Mandatos sacrificiales, muy a menudo atravesando
generaciones, que un sujeto debe cumplir an cuando en sto le vaya la vida, o al menos un trozo del cuerpo. Algo
de sto se juega en la enfermedad somtica.

El analista involucrado: Cuando un paciente enferma durante el curso del tratamiento, hay sentimientos de
culpa en el analista, qu le hice?. Los efectos de la accin analtica no son totalmente previsibles. Cuando esa
enfermedad artificial, llamada neurosis de transferencia, se pasa de rosca y el paciente se agarra algunos de esos
males denominados somticos, no se puede sino reconocer tambin el padecimiento con los ojos y con el dolor.
En los Escritos tcnicos, Freud dice que todo aquello que ocurre en la vida del paciente durante su anlisis hace
referencia al analista7. No es posible que una construccin le d tan en el hgado a un paciente que lo
predisponga a una hepatitis o a un clico?
En nuestro mbito hablamos de reaccin teraputica negativa8. Esta reaccin es parte del anlisis, muchas veces
justo el final, es decir: cuando el paciente parte y se nos parte el alma. Como no quiero hablar tan
comprometidamente de mis propios desaciertos, incertidumbres y pesares, les relato brevemente una situacin que
hube de conocer:
Un paciente adolescente era gordito cuando empez el anlisis con un analista obeso, aument su peso
considerablemente con el correr de los aos hasta aproximarse al peso de su analista. Ahora eran dos obesos.
Despus de muchos aos de anlisis se producen disidencias entre paciente y analista. El paciente amenaza con
irse del anlisis. Mientras debate con interpretaciones retentivas y amenazantes y otros orculos trgicos que los
analistas a veces no nos damos cuenta que proferimos, al paciente le aparecen clculos en la vescula. Consulta
con diferentes profesionales que deciden la alternativa quirrgica, coincidiendo con el abandono de su anlisis. A
este muchacho dejar a su analista le cost un pedazo del cuerpo: la vescula. Los honorarios del analista eran
motivo de clculos, el analista obeso era una piedra en el camino.9
Freud le comunic alguna vez a su paciente Kardiner que no se poda pensar que las palabras del analista eran
inocuas, todo instrumento de curacin tambin puede hacer dao. El psicoanlisis mediante la palabra, el silencio y
el acto, cura; pero tambin enferma. No puede el analista enfermar a su paciente con lo propio reprimido
expresado como fanatismo por un sistema terico o la tendencia sistemtica a observar un fenmeno que
casualmente lo observa en todos sus pacientes? El analista tiene poder para curar y tambin para enfermar. Y
esto, en determinadas condiciones, puede interesar el cuerpo del paciente, sus clulas o los intersticios de sus
rganos, tal como veamos que escenas de la vida de los as llamados seres queridos, o misiones ancestrales va
Ideal del yo llegaban a interesar el soma.
Por supuesto, analizando a nuestros pacientes nos curamos, y tambin nos enfermamos, pues, como dice Freud en
Anlisis terminable e interminable10, pueden ser despertados nuestros perros dormidos. Como les deca, nos
podemos enfermar.
Nuestro trabajo es insalubre, quizs por eso debemos cobrarlo bien, pero seguramente la mayor proteccin la
encontramos en el conocimiento de nuestro propio inconsciente, es decir en nuestro anlisis.

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1. Lacan, Jacques: An, Paids.
2. Freud, S.: Lo Ominoso, Obras Completas. T. XVII, Amorrortu.
3. Freud, S.: Consejos al mdico sobre el Tratamiento psicoanaltico. Obras Completas, T. XII, Amorrortu.
4. Freud, S.: La negacin. Obras Completas, T. II, pg. 1134, Biblioteca Nueva.
5. Freud, S.: Ttem y Tab. T. XIII, Obras Completas, Amorrortu.
6. Ver Interpretacin de los Sueos, T. IV, Captulo II, Obras Completas, Amorrortu.
7. Freud, S.: Consejos al Mdico sobre el Tratamiento Psicoanaltico, T. XII, Obras Completas, Amorrortu.
8. Freud, S.: Las servidumbres del yo, Cap. V de El yo y el ello. T. XII, pg. 25-26, Obras Completas. Biblioteca
Nueva.
9. En latn piedra es lapis-lapidis, al igual que lpida hagan sus propios clculos. A su vez, clculo significa
piedrecita, guijarro.
10. Freud, S.: Anlisis Terminable e Interminable, T. XXIII, Obras Completas, Amorrortu.