UNIVERSIDAD DEL NORESTE

(Autorizacin del gobierno del estado decreto

359, 14 de Diciembre de 1977)
AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERA

PLAN CUATRIMESTRAL

Investigacin Diabetes Mellitus

Alumno: Michel Chiw Hernndez

Grupo: 4 cuatrimestre B
Institucin: Hospital General ISSTE
 ndice

Introduccin.. 1

Etimologa.. 3

Etiologa. 4

Cuadro Clnico.. 5

Diagnostico 6

Tratamiento... 8

Pronstico y Complicaciones... 10

Conclusiones.. 12

Bibliografa 13
 Introduccin

La Diabetes Mellitus constituye un grupo de trastornos metablicos que se caracterizan por

niveles elevados de glucosa en el torrente sanguneo (hiperglucemia) provocados por algn

defecto de la secrecin, accin de insulina o ambas. En la sangre circulan cantidades normales

de glucosa con la finalidad de absorcin de nutrientes y sntesis de glucosa en el hgado. En el

estado diabtico las clulas dejan de responder a la insulina, hormona producida por el

pncreas, la cual controla el nivel de glucosa en la sangre. O en su defecto simplemente no la

produce. Es causante de complicaciones agudas como cetoacidosis diabtica, a largo plazo

contribuye a complicaciones macro vasculares (arteriopatiacoronaria, enfermedad

cerebrovascular etc.), complicaciones microvasculares crnicas (enfermedades renales y

oculares).

La diabetes aparece cuando el organismo no puede controlar la cantidad de glucosa (azcar)

en la sangre. Esto puede suceder si el organismo no produce bastante insulina (una hormona).

Existen dos tipos de diabetes:

La diabetes tipo 1:

Anteriormente se denomin diabetes sacarina dependiente de la insulina.

Se caracteriza por hipoglucemia causada por una carencia absoluta de insulina, hormona

producida por el pncreas.

Estos enfermos necesitan inyecciones de insulina durante toda la vida.

Se presenta por lo comn en nios y adolescentes, aunque puede aparecer en etapa posterior

de la vida.

A veces se manifiesta por signos y sntomas graves, como estado de coma o cetoacidosis.

Estos enfermos no suelen ser obesos, pero la obesidad no es incompatible con este

diagnstico.

1
 Estos enfermos tienen un riesgo aumentado de padecer complicaciones micro y

macrovasculares.

Diabetes Tipo 2:

Se conoci anteriormente como diabetes sacarina no dependiente de la insulina.

Se caracteriza por hiperglucemia causada por un defecto en la secrecin de insulina, por lo

comn acompaado de resistencia a esta hormona.

De ordinario los enfermos no necesitan insulina de por vida y pueden controlar la glucemia

con dieta y ejercicio solamente, o en combinacin con medicamentos orales o insulina

suplementaria.

Por lo general, aparece en la edad adulta, aunque est aumentando en nios y adolescentes.

Est relacionada con la obesidad, la inactividad fsica y la alimentacin malsana.

Al igual de lo que sucede con la diabetes de tipo 1, estos enfermos tienen un riesgo

aumentado de padecer complicaciones micro y macrovasculares.

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 Epidemiologa

En la ltima encuesta nacional 2009-2010, se muestra una prevalencia de 9,4% a nivel

nacional. En ambos sexos hay un aumento significativo de prevalencia al aumentar la edad. Se

observa una prevalencia mayor en mujeres

El nmero de personas con diabetes ha aumentado de 108 millones en 1980 a 422 millones

en 2014.1

La prevalencia mundial de la diabetes* en adultos (mayores de 18 aos) ha aumentado del

4,7% en 1980 al 8,5% en 2014.1

La prevalencia de la diabetes ha aumentado con mayor rapidez en los pases de ingresos

medianos y bajos.

La diabetes es una importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto de miocardio,

accidente cerebrovascular y amputacin de los miembros inferiores.

Se estima que en 2015 la diabetes fue la causa directa de 1,6 millones de muertes. Otros 2,2

millones de muertes fueron atribuibles a la hiperglucemia en 2012.

Aproximadamente la mitad de las muertes atribuibles a la hiperglucemia tienen lugar antes

de los 70 aos de edad. Segn proyecciones de la OMS, la diabetes ser la sptima causa de

mortalidad en 2030.

La dieta saludable, la actividad fsica regular, el mantenimiento de un peso corporal normal

y la evitacin del consumo de tabaco previenen la diabetes de tipo 2 o retrasan su aparicin.

Se puede tratar la diabetes y evitar o retrasar sus consecuencias con dieta, actividad fsica,

medicacin y exmenes peridicos para detectar y tratar sus complicaciones.

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 Etiologa

Diabetes tipo 1

Por lo comn, aunque no siempre, es consecuencia de la destruccin de las clulas beta del

pncreas por un fenmeno auto inmunitario que se acompaa de la presencia de ciertos

anticuerpos en la sangre.

Es un trastorno complejo causado por mutaciones de varios genes, y tambin por factores

ambientales.

Diabetes tipo 2

Est asociada con la obesidad, la poca actividad fsica y la alimentacin malsana; adems,

casi siempre incluye resistencia a la insulina.

Afecta con mayor frecuencia a las personas que padecen hipertensin arterial, dislipidemia

(colesterol sanguneo anormal) y obesidad de la parte media del cuerpo; incluye un

componente de sndrome metablico.

Tiene una tendencia a presentarse en familias, pero es un trastorno complejo causado por

mutaciones de varios genes, y tambin por factores ambientales.

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 Cuadro Clnico

Diabetes Tipo 1:

Aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed (polidipsia), hambre (polifagia) y baja de

peso inexplicable.

Entumecimiento de las extremidades, dolores (disestesias) de los pies, fatiga y visin

borrosa.

Infecciones recurrentes o graves.

Prdida de la conciencia o nuseas y vmitos intensos (causantes de cetoacidosis) o estado

de coma. La cetoacidosis es ms comn en la diabetes de tipo 1 que en la de tipo 2.

Diabetes Tipo 2:

Los pacientes a veces no presentan manifestaciones clnicas o estas son mnimas durante

varios aos antes del diagnstico.

Pueden presentar aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed (polidipsia), hambre

(polifagia) y baja de peso inexplicable.

Tambin pueden padecer entumecimiento de las extremidades, dolores (disestesias) de los

pies y visin borrosa.

Pueden sufrir infecciones recurrentes o graves.

A veces la enfermedad se manifiesta por prdida de la conciencia o coma; pero esto es

menos frecuente que en la diabetes de tipo 1.

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 Diagnstico

Diabetes Tipo 1

Se establece por la presencia de los signos clsicos de hiperglucemia y una prueba

sangunea anormal: una concentracin plasmtica de glucosa 7 mmol/L (o 126 mg/dL) o

bien 11,1 mmol/L (o 200 mg/dL) 2 horas despus de haber bebido una solucin con 75 g

de glucosa.

Si no aparecen las manifestaciones clnicas clsicas, el diagnstico se puede efectuar cuando

hay sendas pruebas sanguneas anormales en dos das distintos.

Aunque no siempre se puede efectuar en los pases de pocos recursos, la prueba de la

hemoglobina glucosilada (HbA1C) se practica para conocer aproximadamente el control

metablico del azcar sanguneo en los 2 o 3 meses precedentes, a fin de orientar las

decisiones de tratamiento.

Diabetes Tipo 2

Se establece mediante la presencia de los signos clsicos de hiperglucemia y una prueba

sangunea anormal: una concentracin plasmtica de glucosa 7 mmol/L (o 126 mg/dL) o

bien 11,1 mmol/L (o 200 mg/dL) 2 horas despus de beber una solucin con 75 g de

glucosa.

Si no aparecen las manifestaciones clnicas clsicas, el diagnstico se puede efectuar cuando

hay sendas pruebas sanguneas anormales en dos das diferentes.

Aunque no siempre se puede efectuar en los pases de pocos recursos, la prueba de la

hemoglobina glucosilada (HbA1C) se practica para conocer aproximadamente el control

metablico del azcar sanguneo en los 2 o 3 meses precedentes, a fin de orientar las

decisiones de tratamiento. Esta prueba se puede usar tambin para diagnosticar la diabetes

de tipo 2.

6
 En algunos pacientes asintomticos el diagnstico se establece mediante el tamizaje

oportunista de grupos de riesgo elevado; es decir, en una visita ordinaria al mdico, este

puede reconocer que el paciente tiene un riesgo elevado de contraer la diabetes y

recomendar que se le haga una prueba de tamizaje.

Por ejemplo, tener 45 aos o ms de edad, presentar un ndice de masa corporal de >25

kg/m2, pertenecer a determinado grupo tnico o la presencia de hipertensin arterial pueden

llevar a recomendar la prueba de tamizaje;

A veces, es el propio individuo quien solicita la prueba.

7
 Tratamiento

Diabetes Tipo 1

El objetivo global del tratamiento es disminuir las concentraciones sanguneas de glucosa a

los lmites normales para aliviar los signos y sntomas y prevenir o posponer la aparicin de

complicaciones.

Inyecciones de insulina durante toda la vida, en diferentes combinaciones: insulina de

accin breve y de accin prolongada; tratamiento intensivo mediante sendas inyecciones

antes de las comidas; inyecciones de insulina una o dos veces al da; bomba de insulina.

El suministro regular de insulina es esencial; sin embargo, en muchos pases pobres esta

hormona no se consigue o es muy cara.

Glucmetro para que el enfermo vigile la glucosa sangunea.

Deteccin temprana y tratamiento oportuno de las complicaciones a intervalos

recomendados por las directrices nacionales e internacionales: examen de los ojos, prueba

de orina, cuidado de los pies y remisin con el especialista cuando sea necesario.

Educacin del paciente sobre la vigilancia para reconocer los signos y sntomas de la

hipoglucemia (como hambre, palpitaciones, temblores, sudores, somnolencia y mareo) y la

hiperglucemia.

Educacin del paciente en materia de dieta, ejercicio y cuidado de los pies.

Donde sea posible, grupos de apoyo dirigidos por los propios enfermos e implicacin de la

comunidad.

Diabetes Tipo 2

Lo que se puede prevenir es el desarrollo de la diabetes mellitus II, ya que la I es

autoinmune, y no existen medidas para prevenirlas. La prevencin consiste en: Dieta saludable,

8
 realizar ejercicios 3 veces a la semana, pacientes con sobrepeso, controlar su peso, dejar de

fumar.

El objetivo global del tratamiento es disminuir las concentraciones sanguneas de glucosa a

los valores normales para aliviar los signos y sntomas y prevenir o posponer la aparicin de

complicaciones.

Los pacientes son tratados con dieta y ejercicio solos o aadiendo algn antidiabtico oral;

con una combinacin de medicamentos orales e insulina; o con insulina nicamente.

Glucmetros para la vigilancia de la glucosa sangunea por el propio enfermo (con una

frecuencia menor que en la diabetes de tipo 1.

Deteccin temprana y tratamiento oportuno de las complicaciones, a intervalos

recomendados por las directrices nacionales e internacionales:

Examen de los ojos, prueba de orina, cuidado de los pies y remisin con el especialista

cuando sea necesario;

Educacin del paciente en materia de vigilancia para reconocer los signos y sntomas de la

hipoglucemia (como hambre, palpitaciones, temblores, sudores, somnolencia y mareo) y la

hiperglucemia;

Educacin del paciente en materia de alimentacin, ejercicio y cuidado de los pies.

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 Pronstico y Complicaciones

El pronstico de la diabetes se refiere a un mejor control de los niveles de azcar en la

sangre, el colesterol y la presin arterial en personas con diabetes ayuda a reducir el riesgo de

nefropata, enfermedad ocular, neuropata, ataque cardaco y accidente cerebro vascular. Por lo

tanto, controlando los niveles de azcar se aumenta considerablemente el pronstico de los

pacientes diabticos. En el pronstico de la diabetes adems influyen mltiples factores como

el grado de avance de la enfermedad, control metablico del paciente y factores que agravan la

enfermedad (sobrepeso, consumo de alcohol y tabaco, etc.), por lo tanto el pronstico es

totalmente individual y dinmico, ya que este puede variar en el tiempo.

Complicaciones agudas

Las complicaciones serias, que representan una amenaza para la vida, pueden surgir

rpidamente. Afortunadamente, tales complicaciones pueden desaparecer igual de rpido si

usted, y la gente ms cercana a usted, saben qu hacer y cmo hacerlo.

Las complicaciones agudas surgen de azcares altas en sangre sin control (hiperglucemia) y

azcares bajas en sangre (hipoglucemia) causadas por una falta de coincidencia entre la

insulina disponible y la necesaria. En resumen, o tom demasiado medicamento para la

diabetes, o demasiado poco.

Algunas complicaciones agudas requieren atencin mdica inmediata

Estas emergencias incluyen:

Hipoglucemia

Estados hiperosmolares hiperglucmicos (HHS)

Cetoacidosis diabtica (DKA)

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Complicaciones crnicas

Las complicaciones crnicas tienden a surgir con el transcurso de aos o dcadas. Con

frecuencia, existe dao antes de que haya sntomas, as que se recomiendan anlisis

preventivos de rutina para detectar y tratar los problemas antes de que ocurran o empeoren.

Los problemas incluyen:

Prdida de visin o ceguera

Dao o insuficiencia renal

Dolor y dao a los nervios

Enfermedad cardaca y de los vasos sanguneos

Alta presin sangunea

Problemas dentales

Problemas en las manos

Problemas en el pie

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 Conclusiones

La diabetes mellitus, se ha convertido en uno de los mayores problemas de salud a nivel

mundial, debido a las altas tasas de mortalidad y morbilidad. Las altas concentraciones de

glucosa por largos periodos de tiempo inducen a cambios metablicos importantes que

conllevan a alteraciones generalizadas en el organismo de estos pacientes.

La gravedad de la enfermedad se basa en las cifras de azcar altas durante aos provocan

dao en distintos rganos y tejidos: rin, cerebro, nervios, retina, corazn, arterias, que

conducen a un gran deterioro de la calidad de vida que la enfermedad produce.

El diagnstico es sencillo y se basa en conocer los valores de azcar en ayunas o tras

sobrecarga con glucosa. Habitualmente es fcil distinguir entre la diabetes tipo 1 y la diabetes

tipo 2.

El tratamiento debe dirigirse a controlar los niveles de azcar en sangre, pero tambin de los

otros factores que pueden coexistir, como el aumento del colesterol malo o de los triglicridos,

la hipertensin arterial.

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 Bibliografa

Cornejo., M. A. (2011). Diabetes Mellitus. Madrid, Espaa: Alfil.

Rosales, M. d. (2007). Guia de Atencin para Diabetes Tipo 2. Costa Rica.

S.A., F. M. (2015). Diabetes Atencin Integral. Cd. de Mexico: ASA.

SED Sociedad Espaola de Diabetes, E. M. (2013). Tratado de Diabetes Mellitus. SED.

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