Professional Documents
Culture Documents
10.1. INTOXICACIONES
Concepto de intoxicacin
La presencia de una agente txico dentro de un organismo vivo puede dar lugar a una
alteracin del equilibrio fisiolgico de tal magnitud que dicho organismo dejar de estar
sano porque desarrolla una enfermedad. Tales perturbaciones se ponen de manifiesto
a travs de unos sntomas, o cuadro clnico, propios de un proceso patolgico.
Por consiguiente, con la palabra intoxicacin se hace referencia a la enfermedad
consecuente por la accin ejercida por un agente txico sobre un organismo vivo,
producindole lesiones, que pueden variar desde unos efectos locales restringidos
hasta un sndrome complejo, capaz de causar la muerte al organismo afectado.
En la prctica, toda intoxicacin puede ser considerada como la suma de unos hechos
que arrancan en la exposicin o contacto del organismo con el agente txico y siguen
con su penetracin (absorcin), su distribucin, su metabolizacin y su excrecin o
retencin. En consecuencia el agente txico puede suscitar unos daos siempre que
alcance al correspondiente receptor biolgico a unos niveles de concentracin
adecuados.
Tipos de intoxicaciones
Al igual que con cualquier agente toxico, las intoxicaciones que provocan los biocidas
pueden ser reunidas en diferentes grupos de acuerdo con los criterios que se sigan
para calificarlas, como por ejemplo la magnitud de las caractersticas de los sntomas
clnicos observados, tiempo de aparicin de los sntomas, origen de ellos, etc.
En relacin con la magnitud que alcanzan las perturbaciones clnicas en los individuos
afectados, estas se clasifican segn tres grados de intensidades:
- Leves
- Moderadas
- Severas
En relacin al tiempo en que aparecen los sntomas, se clasifican en:
- Agudas
- Subaguda o subcrnica
- Crnicas
- Retardada
Esta ltima clasificacin es la ms asociada a las intoxicaciones profesionales por
aplicacin de biocidas, por eso es que la vamos a ver ms detalladamente.
Intoxicacin aguda
Son debidas a la exposicin de una dosis nica o a dosis mltiples de biocida, que ha
sido absorbido en un periodo de tiempo breve, normalmente en un mximo de 24
horas. Su gravedad puede variar.
Intoxicacin subaguda o subcrnica
Suele ser debida a exposiciones frecuentes o repetidas en un periodo de varios das o
semanas antes de que aparezcan los sntomas. El plazo mximo considerado en este
tipo de toxicidad es de 90 das.
Intoxicacin crnica
Se debe a la exposicin repetida al biocida durante mucho tiempo, en cantidades
pequeas o muy pequeas. Esta intoxicacin se puede dar por:
- Acumulacin de dosis
- Efectos aditivos (suma de efectos)
El primero se da por acumulacin del biocida en el organismo debido a que ha sido
retenido a causa de algn tipo de afinidad de tipo fsico (liposolubilidad) o qumico
(fijacin a un componente celular). Esta retencin puede ser debida adems a que el
rgano encargado de la eliminacin del biocida del cuerpo est daado, de forma que
al final el nivel de biocida acumulado alcance niveles suficientes para que se
manifieste la intoxicacin. El tiempo necesario para que se produzca la intoxicacin
depende de la magnitud de la dosis absorbida, de la velocidad de eliminacin y del
intervalo entre exposiciones.
En el caso de los efectos aditivos, lo que se acumula no es la dosis sino el efecto
producido en el organismo por cada dosis. Este es el tipo de intoxicacin producido
por los biocidas cancergenos.
Intoxicacin retardada
Se refiere a aquella que aparece a mayor o menor plazo tras una nica exposicin.
Algunos biocidas tras una dosis nica y despus de haber desaparecido del organismo
provocan efectos txicos, ms o menos graves, tras una fase de latencia prolongada.
Un ejemplo de este ltimo tipo se da con algunos insecticidas organofosforados que
producen una polineuropata retardada, que consiste en una parlisis flcida de las
extremidades inferiores, debido a una degeneracin axonal que suele aparecer 2 o 3
semanas despus de la fase aguda, cuando el paciente ya se haba recuperado del
cuadro colinrgico agudo.
Vas de intoxicacin
- Preparar mezclar y/o los equipos de aplicacin con productos txicos y voltiles
en un lugar cerrado o con poca ventilacin, especialmente cuando hace calor.
- Preparar mezclas con productos en polvo cuando hace viento o hay corrientes
de aire.
- Aspirar la nube de aspersin. Esta circunstancia se da especialmente al hacer
aplicaciones en ambientes cerrados.
- Aspirar la nube de polvo al aplicar polvos para espolvoreo.
- Aspirar los vapores o gases de productos fumigantes, bien sea al momento de
la aplicacin o despus.
- Aspirar nieblas finas como las producidas por aerosoles o termonebulizadores
- Aspirar humos o vapores procedentes de incendios en los cuales estn
involucrados biocidas o quema de envases contaminados
- Usar respiradores inadecuados o filtros contaminados
La va inhalatoria es la que deja sentir sus efectos ms rpidamente, siendo estos
generalmente graves. Cuanto ms pequeas sean las partculas suspendidas en el
aire, ms fcil y profundamente penetran en el cuerpo. Partculas menores de 50 a
100 micras son retenidas por la cavidad nasal y se absorben por las mucosas. La
superficie de absorcin de los pulmones es de unos 70 metros cuadrados y el alveolo
pulmonar, donde se produce el intercambio de gas carbnico y el oxigeno en la
sangre, solo presenta una capa de clulas de modo que los gases, vapores, humos o
partculas en general, que logran llegar al alveolo se incorporan fcilmente en la
sangre.
Va dermal
Es la va ms frecuente de intoxicacin ocupacional con biocidas. Se estima que un
90% de las intoxicaciones ocupacionales, se presentan por esta va.
Las intoxicaciones por va dermal ocurren por causas tales como:
La piel es una buena barrera contra algunas sustancias, sin embargo ciertas
formulaciones alteran este tejido favoreciendo la penetracin drmica. Adems no
todas las zonas del cuerpo humano tienen la misma capacidad de absorcin, por
ejemplo, los organofosforados se absorben peor en la parte externa del antebrazo que
en otras zonas del cuerpo como en la cara y el cuero cabelludo donde la absorcin
es unas cuatro veces mayor, por el abdomen unas dos veces mayor y en la regin
genital, casi doce veces mayor.
Cuando la penetracin se produce a travs de las mucosas como por las fosas
nasales u ojos, la penetracin del biocida es mucho ms rpida y grave, produciendo
rpidamente efectos irritantes en esas zonas. As mismo las heridas, raspaduras e
infecciones de la piel, as como el sudar, aumentan la capacidad de absorcin.
Cuando hay contaminacin de la piel, la probabilidad de intoxicacin aumenta en
proporcin con el rea contaminada y con el tiempo que transcurra entre la
contaminacin y el lavado de la zona contaminada
Manifestaciones clnicas
Las manifestaciones clnicas que presenta un intoxicado estn en funcin de tres
factores bsicos:
- mecanismo fisiopatolgico a travs del cual acta el txico
- la dosis absorbida
- la presencia de complicaciones
siendo muy diversos los mecanismos a travs de los cuales un txico puede actuar
sobre diversos rganos o sistemas, as como la gran variabilidad en la dosis absorbida
y la diversidad de complicaciones, no deben extraar que las manifestaciones clnicas
de una intoxicacin, aguda o crnica puedan ser muy diferentes.
Cada intoxicacin tiene unos sntomas y unos tratamientos distintos, pero en general
los sntomas de una intoxicacin por biocidas podran llegar a confundirse con los de
una gripe o una insolacin. Estos son dolor de cabeza, nuseas, temblores,
sudoracin anormal y desvanecimiento
Por desinfectantes
Sntomas de intoxicacin por aldehdos
- Sistema respiratorio
o Producen edema pulmonar
- Piel
- Piel
o Dermatitis de contacto
Por rodenticidas
Sntomas de intoxicacin por anticoagulantes
- Sistema renal
o Sangrado urinario (hematuria)
- Sistema respiratorio
o Disnea, tos (hemotrax o hemorragia pulmonar)
o Hemoptisis
o Obstruccin de vas areas altas
Los primeros auxilios son las medidas que podemos llevar a cabo con alguien
accidentado o repentinamente enfermo, hasta el momento en que pueda ser atendido
de urgencia por un mdico. Que estas medidas sean puestas en prctica por alguien
con los conocimientos suficientes, puede significar la diferencia entre la vida y la
muerte o, al menos la minimizacin de los daos sufridos o sus posibles secuelas
Los tres objetivos de los primeros auxilios son:
- Preservar la vida
Conducta PAS
La conducta bsica ante cualquier situacin de emergencia se conoce como P.A.S.,
(proteger, avisar, socorrer).
Evaluacin primaria
Bsicamente consiste el reconocimiento de los signos vitales, de forma que se
proceder en el siguiente orden a:
- comprobar la conciencia, intentando hablar con la persona accidentada,
dndoles pequeos golpes para ver si responde a los estmulos. Si no est
consciente, comprobar si respira
- comprobar la respiracin. Si no est consciente acercar la mejilla o el dorso
de la mano a su boca o nariz para sentir la respiracin y observar el abdomen y
pecho
Si respira, significa que el corazn late. Si el accidente no es traumtico se le
coloca en la posicin lateral de seguridad (PLS) para prevenir la bronco
aspiracin de vmito y la cada de la lengua hacia la faringe, inicindose a
continuacin la valoracin secundaria.
Si no respira:
Lo ideal es que una persona realice la respiracin boca a boca y otra, al mismo
tiempo el masaje cardiaco externo, realizando 5 presiones esternales y 1 insuflacin
en el periodo de descompresin de la caja torcica. Sin embargo si solo hay un
socorrista este debe comenzar por la respiracin boca a boca, realizando 5
insuflaciones, para continuar con la siguiente pauta durante un minuto:
- 2 insuflaciones
- 15 presiones esternales
La eficacia del masaje cardiaco se comprueba con la recuperacin del pulso, aunque
sea lento.
En el caso de que no aparezcan sntomas de recuperacin, no se debe suspender el
masaje hasta la llegada de los servicios mdicos.
Evaluacin secundaria
En esta se buscarn hemorragias, heridas u otras lesiones que pueden esperar hasta
la llegada de los servicios mdicos.
En caso de ingestin:
- Solicitar ayuda mdica de inmediato o trasladarle rpidamente a un centro
mdico.
- Provocar el vmito, esto slo se deber realizar dentro de los primeros 60
minutos despus de haber ingerido el biocida.
- No provocar el vmito cuando:
o En caso de duda
o Est contraindicado en la etiqueta
o Si ha ingerido custicos (estos producen dolores severos, sensacin de
quemazn en la boca y garganta)
o Si la persona intoxicada est inconsciente
o Si la persona esta convulsionando
- Comprobar y controlar la respiracin
En caso de inhalacin
c) Analizar las causas concretas que provocaron la intoxicacin, con objeto de tomar
las medidas preventivas para que no se vuelva a repetir.