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Seor
Juez Penal Municipal (Reparto)
Ciudad
XXXXXX XXXXXX XXXXX, mayor de edad y vecina de esta ciudad identificado como aparece al pie de
mi firma, actuando como madre y en nombre y en representacin de mi hijo Andrs XXXXXXX
XXXXXXX, mayor de edad e identificado con la Cdula de Ciudadana CC XXXXXXXXX de Envigado
(Antioquia), QUIEN SE ENCUENTRA EN LA ACTUALIDAD DETENIDO en la Estacin de Polica
Manrique de Medelln desde el da 8 de Octubre del presente ao y condenado por el delito de
violencia intrafamiliar, invocando el artculo 86 de la Constitucin Poltica, acudo ante su despacho
para instaurar ACCIN DE TUTELA contra XXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX identificada
con Nit XXXXXXXXX, y su Director General XXXXX XXXXX XXXXX XXXX y contra la empresa XXXXXX
XXXXX XXXXXXXX EPS S.A.S, identificada con Nit XXXXXXXXX, y su representante legal quien haga
sus veces XXXXXX XXXXXXXX con el objeto de que se protejan los derechos fundamentales
constitucionales que a continuacin enuncio y los cuales se fundamentan en los siguientes
HECHOS:
1.) Mi ncleo familiar (incluyendo mi hijo XXXXXXX XXXXXXXX) hace parte del sistema Nacional de
Poblacin Desplazada, desde el da 23 de Octubre del ao 2014, segn XXXXXXXXXXXX, el cual
adjunto como Medio de prueba.
2.) El da 8 de Junio del 2016 mi hijo XXXXXXX XXXXXXXX fue a cita mdica XXXXXXXX XXXXXXXXX
donde le diagnosticaron HEMORROIDES (patologa Anorrectal- prolapso rectal confirmado), defeca
ocho (8) veces al da materia fecal slida con moco y sangre. Desde hace un ao comenz a
presentar sangrado al defecar fresca brillante, con prolapso de masa anal de una longitud de 10 cm y
dolor anal acompaante, tal como se anot en la historia Clnica de Ingreso, la cual adjunto como
Medio de Prueba.
3) El mdico Jaime Escobar Cardona identificado con Registro Medico XXXXXXXXX adscrito a la
XXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX orden los siguientes procedimientos: ANASTOMOSIS
DE INTESTINO GRUESO A INTESTINO GRUESO SOD Y PROTECTOMIA COMPLETA SOD, advirtiendo
que la ciruga no corrige la incontinencia anal pero en algunos pacientes se le mejora. Si con la
anestesia se ve que el prolapso es mayor se realizara otra ciruga tambin por va perineal pero sera
una protectomia y anastomosis Coloanal en un solo tiempo con correccin de su enterocele.
A veces durante la intervencin se producen hallazgos imprevistos que pueden obligar a tener que
modificar la forma de hacer la intervencin y utilizar variantes de la misma no contempladas
inicialmente.
Por el tamao del prolapso y la edad de mi hijo, el Medico le aconsejo que eligiera la ciruga por va
Perineal: Ciruga de Delorme Ciruga de Altmaier (Mucosectomia + Anastomosis Rectoanal), para lo
cual mi hijo acepta de forma libre y voluntaria ese procedimento. A pesar de los riesgos descritos en
LA HISTORIA CLINICA entre ellos falla cardiopulmonar, sepsis perianal y la Muerte.
Tambin le advirti que es posible la presencia de otras complicaciones NO MENCIONADAS EN LA
HISTORIA CLINICA por ser de rara ocurrencia.
4) Mi hijo se encuentra afiliado a la EPS empresa XXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX EPS
S.A.S,identificada con Nit XXXXXXXXXX, a travs del Rgimen Subsidiado, y dicha EPS autoriz a
partir del da 5 de Julio del 2016 las dos (2) cirugas: ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A
INTESTINO GRUESO SOD CDIGO XXXXXX Y PROTECTOMIA COMPLETA SOD CDIGO XXXXXX,
dicha autorizacin la expidi la XXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX, la cual para mi hijo No
tendra ningn costo por pertenecer al Rgimen Subsidiado. Adjunto certificado de prueba.
5.) Mi hijo Fue el da 8 de julio del 2016 a la referida EPS a indagar por la fecha del procedimiento y
le dijeron que dicha especialidad dicho procedimiento de Ciruga solo es manejado en el
XXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX. Lo tienen esperando desde el da 5 de Julio del 2016
sin definir e indicar cundo se va a programar la ciruga. As lo escribi de su puo y letra en lpiz la
funcionaria de XXXXXXXXXXXX. Dicha manifestacin de escritura se puede observar en el certificado
de autorizacin de servicios de Salud, el cual aporto.
8.) Mi hijo no puede sufragar de su propio pecunio el costo del tratamiento o medicamento
requerido y no ha podido acceder a l por ningn otro sistema o plan de salud. Mxime ahora en
calidad de Detenido en la Estacin de Polica Manrique de Medelln no existe forma de que perciba
Ingresos de ninguna ndole y menos dineros.
Estimo violado el derecho a la SALUD en conexidad con los derechos fundamentales a la VIDA e
INTEGRIDAD PERSONAL, consagrados en los Artculos 1, 11, 48 y 49 de la Constitucin Poltica de
Colombia de 1991.
FUNDAMENTOS JURDICOS
El derecho a la salud es un derecho constitucional y un servicio pblico a cargo del Estado y en favor
de todos los habitantes del territorio nacional. Sin embargo, va jurisprudencial, se ha sealado que
se puede entender como derecho fundamental cuando busca protegerse por su conexidad con un
derecho fundamental.
Cuando la negacin al derecho a la salud pone en riesgo el derecho fundamental a la vida, y a la vida
en condiciones dignas, se configura la posibilidad de reclamar va accin de tutela la proteccin de
este derecho.
En relacin con la negacin de medicamentos y tratamientos que se encuentren excluidos del Plan
Obligatorio de Salud la Corte Constitucional ha establecido los siguientes criterios para la
procedencia de la accin de tutela:
Primero, que la falta del medicamento o tratamiento excluidos del P.O.S amenace los derechos
constitucionales fundamentales a la vida, a la integridad personal o a la dignidad del interesado, que
se trate de un medicamento o tratamientos excluidos del P.O.S., segundo, que se trate de un
medicamento o tratamiento que no pueda ser sustituido por uno de los contemplados en el P.O.S., o
que, pudiendo serlo, el sustituto no proporcione el mismo nivel de efectividad que el excluido,
siempre que ese nivel sea el necesario para proteger el mnimo vital del paciente; tercero, que el
paciente no pueda sufragar el costo del tratamiento o medicamento requerido y no pueda acceder a
l por ningn otro sistema o plan de salud, y, cuarto, que el medicamento o tratamiento haya sido
prescrito por un mdico adscrito a la E.P.S. a la que se haya afiliado el demandante.
En conclusin, la negacin por parte de la XXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX EPS S.A.S,
identificada con Nit XXXXXXXXX, a realizar los exmenes requeridos por no estar incluidos en la lista
del Plan Obligatorio de Salud es una violacin evidente a mi derecho fundamental a la salud, a la
cual se llega por desamparar y poner en riesgo mi calidad de vida, atentar contra mi dignidad
humana, mi integridad personal y en consecuente mi vida.
PRETENSIONES.
FUNDAMENTOS DE DERECHO
JURAMENTO.
Manifiesto no haber interpuesto previamente accin de tutela por los mismos hechos y pretensiones.
NOTIFICACIONES.
II. Accionados:
1) Empresa XXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX S.A.S, Direccin Oficina de la
Administracin Cl. XXXXXXXXX, Medelln, Antioquia, Colombia, Telfono fijo: XXXXXXXXX, Email:
XXXXXXXXXX, Lnea de atencin al usuario:Tel: XXXXXXXXXXX Op.1, Representante legal quien
haga sus veces XXXXXXXXXXXX
Atentamente
Formato ejemplo: (para descargar el formato por favor hacer clic en el botn azul ubicado
al final de este articulo.)
Ciudad y Fecha
Seor:
Ciudad
Seora
Notaria Cuarenta y cuatro (44) del crculo
Ref.: Solicitud
C.C.
HECHOS:
1. 1.El seor ___________________________, identificado con la c.c. __________ expedida en ___
en la cual por ministerio de la ley, se defiri su herencia a quienes por normas de la misma ley est
1. 6.Se trata de una sucesin intestada y no hubo donaciones por parte del causante.
PRUEBAS
JURAMENTO
1. 1.Mis mandante no conoce otros interesados, herederos o legatarios con igual o mejor derecho que
En consecuencia solicito a usted reconocer a la suscrita abogada personera suficiente para actuar en este
del decreto 902 de 1988 y da
Presento igualmente para que sea aprobado en su oportunidad documento contentivo del invent
Atentamente,
_____________________________
C.C. No.
T.P. No. _______
SeoraNotaria Cuarenta y cuatro (44)
Ref.: Relacin de
Sucesin de
C.C.
La suscrita apoderada, se permite presentar
ACTIVOS
PARTIDA
PARTIDA
Saldo total de un inmueble que es una casa-lote denominado __________________ esquina, ubicado e
con la carrera __ de la actual nomenclatura de la ciudad; POR EL COSTADO DERECHO, mide __M lin
_______________; POR LTIMO COSTADO, en __M, a salir al primer lindero, por pared de ladrillo a
dos plantas, que cuenta con servicios de agua, luz y alcantarillado, incluyndose en la
TRADICIN: Este inmueble fue adquirido por el causante ___________________ y la seora _______
el nmero de matrcula inmobiliaria No.
Pasivo
No existe
Seora
_______________________________
C.C. No.
T.P. No. ______ DEL C.S de la J.
1. 6.Se trata de una sucesin intestada y no hubo donaciones por parte del causante.
ACTIVOS
PARTIDA PRIMERA
Un lote de terreno con una cabida superficiaria aproximada de ________________ metros cuadrados (____
______________________________________________________________________________________
________________, ____________________________________________________; POR EL SUR, con t
______________________________________________________________________________________
Con fundamento en escritura ___ con veredas: ________________________________:.
PARTIDA SEGUNDA
Saldo total de un inmueble que es una casa-lote denominado ____________ esquina, ubicado en el perm
actual nomenclatura de la ciudad; POR EL COSTADO DERECHO, mide __M lineales, por cerca de parede
vendedora; POR LTIMO COSTADO, en ___M, a salir al primer lindero, por pared de ladrillo al medio, c
cuenta con servicios de agua, luz y alcantarillado, incluyndose en la venta todas sus dependencias e instala
TRADICIN: Este inmueble fue adquirido por el causante _________________ y la seora ___________
de matrcula inmobiliaria No. _______ la cual se encuentra debidamente registrada.
Pasivo
Se le adjudica a cada uno de los cnyuges el __% de los bienes a ttulo de gananciales de la siguiente maner
PARTIDA PRIMERA
Se le adjudica el __% del lote de terreno con una cabida superficiaria aproximada de __________________
_____________________ por linderos reconocidos al medio en su mayor parte a encontrar _____________
direccin de oriente a occidente; POR EL SUR, con terrenos de ______________ y ___________, por cerca
nuevamente a la finca de tenera y encierra. Dentro de ste lote de terreno se encuentra dos casas, una de lad
PARTIDA SEGUNDA
Se le adjudica el __% del Saldo total del inmueble que es __________ denominado ________________ e
con la __________________ de la actual nomenclatura de la ciudad; POR EL COSTADO DERECHO, mid
colinda con ____________, antes la vendedora; POR LTIMO COSTADO, en __M, a salir al primer linde
por el Municipio para dos plantas, que cuenta con servicios de agua, luz y alcantarillado, incluyndose en la
TRADICIN: Este inmueble fue adquirido por el causante ____________________ y la seora ________
nmero de matrcula inmobiliaria No. ___________ la cual se encuentra debidamente registrada.
PARTIDA PRIMERA
Se le adjudica el __% del lote de terreno con una cabida superficiaria aproximada de __________________
__________________ por linderos reconocidos al medio en su mayor parte a encontrar la quebrada ______
con direccin de oriente a occidente; POR EL SUR, con terrenos de _______________ y _______________
dar nuevamente a la finca de tenera y encierra. Dentro de ste lote de terreno se encuentra dos casas, una de
TRADICION: Este inmueble fue adquirido por el causante ________________________ y la seora ____
de _______, bajo el nmero de matrcula inmobiliaria No. ___________ la cual se encuentra debidamente r
PARTIDA SEGUNDA
Se le adjudica el __% del Saldo total del inmueble que es una casa-lote denominado ____________ esqui
colinda con ___________ de la actual nomenclatura de la ciudad; POR EL COSTADO DERECHO, mide _
colinda con __________, antes la vendedora; POR LTIMO COSTADO, en __M, a salir al primer lindero,
por el Municipio para dos plantas, que cuenta con servicios de agua, luz y alcantarillado, incluyndose en la
TRADICIN: Este inmueble fue adquirido por el causante ____________________ y la seora ________
nmero de matrcula inmobiliaria No. _____________ la cual se encuentra debidamente registrada.
Comprobacin:
_______________________ $ ____________
________________________ $ ____________
Total $ ____________
LIQUIDACIN DE LA HERENCIA
En el presenta caso se adjudica la herencia a la seora __________________ en su calidad de cesionaria de
PARTIDA PRIMERA
Se le adjudica el __% del lote de terreno con una cabida superficiaria aproximada de __________________
linderos reconocidos al medio en su mayor parte a encontrar _______________________; POR EL ORIEN
occidente; POR EL SUR, con terrenos de ________________ y _______________, por cerca de la pared, v
tenera y encierra. Dentro de ste lote de terreno se encuentra _____________________________________
TRADICION: Este inmueble fue adquirido por el causante ______________________ y la seora ______
_________________ de ____, bajo el nmero de matrcula inmobiliaria No. ____________ la cual se encue
PARTIDA SEGUNDA
Se le adjudica el __% del Saldo total del inmueble que es una casa-lote denominado __________________
FRENTE, mide ____M, colinda con __________ de la actual nomenclatura de la ciudad; POR EL COSTAD
cerca de ladrillo al medio, colinda con ____________, antes la vendedora; POR LTIMO COSTADO, en _
con su plano aprobado por el Municipio para dos plantas, que cuenta con servicios de agua, luz y alcantarill
TRADICIN: Este inmueble fue adquirido por el causante ______________________ y la seora ______
_____.
_____________________________________________ $________________
Total Adjudicado a
_____________________________________________ $________________
Seora Notaria,
________________________________
C.C. No. ________________ DE _________________
T.P. No. _________ DEL C.S de la J.