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ESCUELA POLITCNICA NACIONAL

DIRECCIN DE TALENTO HUMANO

HOJA DE VIDA

Denominacin del Puesto:

1.- DATOS PERSONALES:

Nombre:

Cdula Ciudadana:

Provincia Cantn Parroquia

Direccin Domiciliaria:

Telfono(s):
Convencionales Celular o Mvil

Correos electrnicos:

Fecha de nacimiento:

Estado Civil:

Tipo de Sangre:

En caso de emergencia contacto:

Telfono:

Personas con discapacidad: N de carn del CONADIS:

Auto identificacin tnica:

1 SEL-P-003
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DIRECCIN DE TALENTO HUMANO

Declaracin Juramentada: N Notara:

Fecha de emisin:

Informacin bancaria:

Banco / cooperativa:

Cuenta de ahorros o corriente:

No. de cuenta:

Informacin familiar

Nombre conyugue o conviviente:

Cdula del conyugue o conviviente:

Nombre de hijos Cedulas de hijos Fecha de Nivel de


Nacimiento de Instruccin de
hijos hijos

2 SEL-P-003
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DIRECCIN DE TALENTO HUMANO

2.- INSTRUCCIN

Responda nicamente lo que corresponda a su ltimo nivel de instruccin.

No. de
Nombre de la registro de
Nivel de Ttulo
Institucin Especializacin certificado
Instruccin Obtenido
Educativa Senescyt (12
dgitos)
Primaria

Secundaria
Tcnico
Superior
Ttulo
Profesional
(Tercer Nivel)
Ttulo
Profesional
(Cuarto Nivel)
Post- Grado
Otros
(especifique)

3.- TRAYECTORIA LABORAL (EXPERIENCIA LABORAL)

Fecha de ingreso al sector pblico:

Incluir nicamente informacin laboral que tenga relacin especfica con el puesto de
trabajo al que est postulando. Si es necesario, adicione ms filas.

TIEMPO DE LABOR Organizacin / Denominacin Responsabilidades Razones de


Empresa del Puesto /Actividades/Funciones salida
AOS MESES DIAS
1.

1.

1.

3 SEL-P-003
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DIRECCIN DE TALENTO HUMANO

TIEMPO DE LABOR Organizacin / Denominacin Responsabilidades Razones de


Empresa del Puesto /Actividades/Funciones salida
AOS MESES DIAS
1.

1.

1.

4.- CAPACITACIN ESPECFICA:

Incluir nicamente los eventos de capacitacin relacionados con el puesto al que est postulando, de
los ltimos cinco aos. Adicione ms filas de ser necesario.

Tipo: Nombre de la Tipo Diploma:


Nombre del Fecha Duracin
Seminario / Institucin Fecha
Evento Asistencia Aprobacin de en horas
curso / taller Capacitadora de fin
inicio

4 SEL-P-003
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DISPONE DE RESULTADOS DE EVALUACIN DE DESEMPEO, EN LOS DOS


LTIMOS AOS?

Periodos de Evaluacin:

Institucin que efectu la evaluacin:

Evaluacin Obtenida:

Periodos de Evaluacin:

Institucin que efectu la evaluacin:

Evaluacin Obtenida:

DECLARO QUE, todos los datos que incluyo en este resumen son verdaderos y no he ocultado
ningn acto o hecho, por lo que asumo cualquier responsabilidad. Acepto ser excluido en caso de
comprobar falsedad o inexactitud en alguna de sus partes, y me sujeto a las normas establecidas por
la Institucin y otras disposiciones legales vigentes.

Nombre Firma

Lugar y Fecha de Presentacin:

Indique el nmero de hojas que adjunta a esta Hoja de Vida:

IMPORTANTE: Entregar este formulario as como la documentacin comprobatoria


ordenada de acuerdo con la secuencia de la presente Hoja de Vida.

En caso de poseer el CARNET del CONADIS, o si depende de usted un familiar con


discapacidad o enfermedad catastrfica, adjuntar el documento CARNET o
certificado mdico IESS o Ministerio de Salud Pblica.

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