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Terico sobre
Envejecimiento y Vejez. Diferentes aspectos tericos, prcticos y conceptuales. Dictado por el Grupo de Estudios de Tercera Edad.
Las teoras sobre el envejecimiento son numerosas. Para simplificar se pueden dividir en dos
grandes grupos: a) genticas y b) estocsticas.
Teoras genticas
Las Teoras genticas estn basadas en evidencias cientficas que demuestran la influencia de
los genes en el proceso de envejecimiento celular y orgnico. En breves palabras, reconocen la
existencia de determinados genes que permaneceran ocultos hasta que el cuerpo alcance
cierta edad, momento en el cual expresaran su contenido. Esto se traduce en la sntesis de
sustancias qumicas de naturaleza enzimtica, que se encargaran de digerir literalmente la
clula, en un proceso denominado de apoptosis. Pero como sabe la clula en que momento
debe activar los genes del envejecimiento o gerontogenes?. Para ello el genoma cuenta con
estructuras llamadas telmeros, formados por una secuencia de bases pricas y pirimdicas,
usualmente la serie TAC (timina, adenina, citosina). Estas tres bases se repiten
secuencialmente (TAC, TAC, TAC, TAC...) y estn ubicadas al final de cada uno de los locus
genticos. Para que quede claro, en el genoma de cada clula hay cerca de 3.000 locus
genticos que contienen la informacin necesaria para fabricar todas las partes de la clula.
Segn el tipo celular, habr algunos de estos locus que estn activos mientras que otros
permaneceran cerrados, siendo esta disposicin la responsable de la diferenciacin celular.
Con cada divisin celular, el material gentico deber duplicarse, pasando cada copia de ADN
a una de las clulas hijas surgidas de la divisin de la clula madre, con la excepcin de los
telmeros, que no se duplican. Como es lgico suponer, a medida que las clulas se van
dividiendo a lo largo del ciclo vital, los telmeros se van acortando cada vez ms (recordemos
que no se duplican), hasta llegar a una longitud crtica, por debajo de la cual desencadenan la
expresin de los gerontogenes. La clula reconocera de este modo su edad de acuerdo a la
longitud de los telmeros. Cuanto mas cortos resultan estos ltimos, mas vieja es la clula.
Cuantas veces se divide una clula a lo largo de su vida hasta envejecer y finalmente morir?.
Se cree que alrededor de 60 veces. Hasta aqu lo que se conoce de la gentica.
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Teoras Estocsticas
Sin embargo se sabe que intervienen otros factores en el proceso de envejecimiento, que no
estaran relacionados directamente con los genes. A este conjunto de procesos se los conoce
genricamente como estocsticos. Algunos se comprenden intuitivamente, mientras que otros
son sumamente complejos. Con nimo de simplificar, citemos brevemente a la Teora de los
Radicales Libres y la Teora de los Errores Progresivos. La primera se refiere a la produccin
de radicales libres durante los fenmenos de estrs celular. A que se llaman radicales libres y
que son los fenmenos de estrs celular?. Se sabe que toda clula viviente requiere como
elemento fundamental la presencia de Oxigeno (O 2), el cual participa a nivel de la mitocondria
en la transferencia de electrones durante el ciclo de Krebs. La resultante de este ciclo es la
transformacin de una molcula de glucosa en agua y CO 2, adems de la formacin de 6
enlaces de alta energa que constituyen la batera de la clula. Durante este delicado proceso,
el O2 acepta electrones, con lo cual se reduce y puede llegar a convertirse en una molcula
de anin superxido, tambin conocido como oxgeno singulete. Esta especie de Oxgeno,
producto del mismo metabolismo celular, tiene la particularidad de ser muy reactivo. Dicho en
otros trminos, quema o destruye los tejidos con los que se pone en contacto, incluyendo la
membrana celular. Como consecuencia se producen poros o agujeros en dicha membrana lo
que lleva finalmente a la destruccin y muerte. Sabemos que todo proceso de vida implica
estrs, que cuanto ms se vive ms estrs se sufre y cuanto ms estrs se sufre ms se acorta
la vida, es decir que se envejece ms rpido. Los radicales libres (y el Oxigeno reactivo es uno
de ellos), estn a la base de este proceso de estrs y envejecimiento celular. Nuestro
organismo fabrica normalmente sustancias qumicas que neutralizan estos radicales libres y
por lo tanto cumplen un rol protector. Entre estas citemos la Vitamina E, la superxido-
dismutasa, las catalasas, etc. Mientras que exista una homeostasis (un equilibrio) entre los
radicales libres y las sustancias neutralizantes, el organismo gozar de buena salud. Pero al
surgir un desbalance con predominio de los radicales libres, est claro que las clulas
comenzaran a deteriorase y a morir, dicho en otros trminos, a envejecer.
Con relacin a la teora de los errores, retengamos que la delicada maquinaria gentica,
encargada de sintetizar los componentes de las clulas y controlar los procesos enzimticos,
sufre con el envejecimiento un cierto desgaste relacionado con el paso del tiempo. Este
deterioro puede producir algunas fallas en la estructura del ADN, que se transmitan a sus
productos y finalmente a una desorganizacin del funcionamiento celular.
Como vemos la diferencia importante entre las teoras genticas y las estocsticas reside en
que las primeras dependen de un ordenamiento predeterminado del ADN, en tanto que las
estocsticas se producen como resultado de los diferentes estilos de vida de las personas. Si
sufre mas estrs, o si a lo largo de una vida mas dilatada se ha visto mas expuesta a las fallas
del ADN y de sus productos, las consecuencias sern un proceso de envejecimiento mas
acelerado o mas retrasado. En tanto nada podemos hacer, por ahora, con los gerontogenes, si
podemos controlar el grado de estrs y el estilo de vida que llevemos, pudiendo optar por
estilos de vida ms protectores o, por el contrario, mas riesgosos y sus consecuencias de
envejecimiento mas acelerado. Otra conclusin es que el envejecimiento, a pesar de ser un
fenmeno universal, no es idntico en todos los casos, ya que entran a jugar fenmenos
propios de cada sujeto y de la cultura en que est inmerso. En este sentido, la prevencin y las
condiciones sanitarias pueden desempear un rol importante para hacer una diferencia.
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Los puntos anteriores nos permiten resaltar entonces, las prioridades actuales en el campo del
envejecimiento, a saber:
para ello es necesario conocer que impacto tiene el envejecimiento en cada uno de los
rganos del cuerpo y su funcionamiento, con el fin de identificar aquellos cambios que
deben ser atribuidos al envejecimiento habitual, y no confundirlos con enfermedades.
este punto nos permite eludir la confusin, bastante habitual por lo dems, de
considerar al envejecimiento solamente con un sesgo negativo, asociado a la enfermedad y
a la muerte,
un examen detallado, nos permite descubrir que no todos los rganos envejecen por
igual y al mismo ritmo, y que muchos de los cambios asociados al envejecimiento no tienen
una connotacin de desgaste e inutilidad, sino que pueden implicar progreso, adaptacin
selectiva y optimizacin de las condiciones de vida. El siguiente punto nos llevar
precisamente a esto.
En este punto nos centramos en las modificaciones que experimenta el adulto mayor en la
composicin corporal, teniendo en cuenta que el envejecimiento es un proceso que afecta de
manera desigual a cada rgano del cuerpo. Esto quiere decir que adems de no existir una
correlacin directa y lineal entre edad cronolgica y edad biolgica, tampoco hay una relacin
directa en la edad biolgica de cada uno de los rganos del cuerpo entre si. Este fenmeno es
interesante ya que podemos encontrar (como lo habrn comprobado muchos de ustedes en el
trabajo prctico) adultos mayores con un importante desgaste fsico pero con una lucidez y una
productividad sorprendentes, que no se podra predecir por la sola observacin fenomnica.
Lo habitual es encontrar una disminucin del tamao y peso de casi todos los rganos, con
excepcin del corazn en ambos sexos, y la prstata en el hombre. Tambin hay un cambio en
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Hasta aqu hemos visto muchos de los procesos que se pueden asociar habitualmente al
envejecimiento considerado como un fenmeno normal, asumiendo todas las dificultades que
puede connotar este trmino. Pero hay circunstancias en que, sin caer en la patologa, pueden
representar estados de mayor vulnerabilidad para el que el envejecimiento no resulte una
situacin tan afortunada y libre de contratiempos. Para ello debemos estudiar lo que se conoce
generalmente como: Los 5 Grandes Sndromes Geritricos (Las 5 I)
No son situaciones que puedan identificarse con el envejecimiento normal, ni siquiera con el
llamado envejecimiento habitual, ya que resultan de una desviacin de las lneas de desarrollo
saludable. Pero hay que tenerlos en cuenta ya que el adulto mayor permanentemente se ve
expuesto a estos peligros y los agentes de salud que trabajan con mayores deben tenerlos
siempre presentes, incluyendo a los psiclogos. El inters radica en que si estudiamos
detenidamente a estos sndromes veremos que son todos condiciones prevenibles, a veces
con mnimos recursos, pero dada la situacin de indiferencia y abandono a que en ocasiones
son sometidos los adultos mayores, estos sndromes se ven frecuentemente en la practica
diaria.
En las siguientes dcadas se consolidan los hallazgos anteriores usando diseos mixtos
longitudinales y transversales, llegndose a las siguientes conclusiones: (a) las funciones
mentales y la conducta en el anciano solo se alteran con relacin al estado de salud (Birren,
NIMH Bethseda, 1963); (b) la teora de la desvinculacin solo es valida si se la considera de
manera diferencial, ya que el retiro y la jubilacin no siempre ocasionan consecuencias
negativas en el anciano (Scheider, Cornell Study of Occupational Retirement, 1971); (c) los
rasgos mas importantes de la personalidad, como la agradabilidad o la extraversin
permanecen estables a lo largo de la vida (Briton, 1972; Costa y McCrae, 1984); (d) lo mismo
ocurre con la inteligencia cristalizada (Schaie, 1983) y (e) con la memoria hasta la edad de 70
aos (Berg, 1980). (f) Los ndices mas fiables que predicen una mayor longevidad son el
trabajo, el inters por los sucesos cotidianos, leer peridicos, ejercitar continuamente la
memoria (Van Zonneveld, 1981); (g) a medida que aumenta la edad, se incrementa
simultneamente la variabilidad interindividual, mientras que el funcionamiento cognitivo y la
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adaptacin social muestran una fuerte correlacin positiva con el estado de salud y el nivel
sociocultural (Thomae, Lehr, Rudinger, 1964).
Los estudios longitudinales muestran que cuando se comparan los adultos mayores entre si a
lo largo de varios aos, se nota que el funcionamiento cognitivo, fsico y social se mantiene sin
mayores cambios hasta la sptima dcada de vida. Los deterioros que se observan en los
estudios transversales se deben en su mayor parte a los efectos de la cohorte generacional,
antes que a cambios reales. Con el trmino cohorte generacional se alude a las obvias
diferencias entre las distintas generaciones, ya que los ms jvenes alcanzan mayores niveles
educativos y tienen capacidades fsicas diferentes, por lo cual al compararlos con los ms
ancianos se dejan de lado estas diferencias.
Teoras psico-sociales:
Al igual que ocurre con las teorias biologicas, son numerosas las corrientes psico-sociales. Las
mas destacadas son la teora psico-social de Erikson que se basa en las tareas que debe
cumplir el sujeto a lo largo del ciclo de vida y la en la revisin del mismo mediante las tcnicas
de reminiscencia. Segn este autor, la evolucin psico-social del Yo se da a lo largo de ocho
estadios, correspondiendo a la vejez la tarea de resolver de una manera saludable la dada
integracin y sabidura versus desesperacin por el fin de la existencia.
Teoras cognitivas:
Segn estas teoras, las representaciones cognitivas previas de los adultos mayores modifican
su percepcin de los estmulos y los comportamientos, por lo cual se vuelve importante
modificar estas concepciones previas de cuo negativo para una valoracin positiva de sus
capacidades y logros. Para ello resultan importantes la educacin, que debe abarcar todo el
ciclo vital incluyendo la etapa del retiro, y no estar enfocada solamente en los aspectos
laborales. Tambin es necesario estimular las memorias ya que pueden mejorarse a lo largo de
toda la vida, adecuando los ambientes y las motivaciones, mediante los Programas de
habilidades de memoria y de entrenamiento de la inteligencia fluida. La meta-cognicin valora
la inteligencia prctica en la vejez, un concepto bastante similar a la sabidura, lo que implica
diferencias con relacin a la inteligencia fluida en los jvenes, debido a la mayor experiencia
acumulada en distintos mbitos de vida (inteligencia cristalizada), y no necesariamente dficit o
minusvalas. Finalmente se hace necesario valorar y modificar las tcnicas de coping o
afrontamiento en la vejez y su eficiencia en trminos de logros y resultados en la calidad de
vida.
Etapas de vida
La diferencia entre las etapas de la vida y el ciclo vital esta en que, en este ultimo caso, los
cambios son parte del proceso de desarrollo esperable, en tanto que en las etapas de la vida
hay situaciones normativas que las definen y los cambios son vistos como desviaciones del
patrn esperado. Para una definicin de los cambios normativos, vase mas adelante. Por
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ejemplo, en la etapa de la vejez habitualmente son mayores las perdidas que las ganancias,
aunque desde la perspectiva del ciclo vital, a partir de las perdidas y eventos negativos pueden
generarse alternativas de crecimiento o cambio como evidencia de la capacidad de resiliencia
de las personas mayores. Un concepto relacionado es el de la plasticidad, definida como la
capacidad de generacin de nuevas conexiones sinpticas en el tejido nervioso y como
extensin, la posibilidad de recuperar funciones deficitarias o perdidas inicialmente mediante
intervenciones teraputicas especificas. Aun desde un punto de vista no teraputico, puede
constituir la base de los crecimientos y nuevos aprendizajes que tienen lugar en la ancianidad.
En suma , desde el punto de vista del ciclo vital, la vejez no constituye un punto de perdidas y
deterioros inevitables, sino tambin de adaptaciones exitosas, crecimientos y cambios
personales. Este concepto es el de envejecimiento exitoso, que comprende a los ancianos que
han superado los desafos, llegando a edades avanzadas con pleno uso de sus facultades
psicolgicas y fsicas, experimentando emociones positivas y desarrollando planes y proyectos.
El concepto opuesto es el de envejecimiento habitual, donde quedan los ancianos con deterioro
de sus capacidades fsicas o mentales, enfermedades crnicas, dependencia, que reducen la
posibilidad de proyectos o experimentar emociones positivas.
Los factores normativos son influencias, similares para todas las personas, que reconocen
orgenes tanto biolgicos, psicolgicos como sociales, que se manifiestan indefectiblemente en
ciertas etapas de la vida, relacionadas con la edad de la persona, o en el transcurso de una
generacin afectando entonces a todos los miembros de dicha cohorte. Los factores no
normativos son influencias condicionales, no generales para todas las personas.
(a) biolgicas
Estatura
Peso
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria.
Tensin arterial.
Edad de la menarca
Disminucin de la homeostasis
Menopausia
Longevidad
(b) sociales
escolaridad
Retiro o jubilacin
Nido vaco
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(c) histricas
Depresiones econmicas
Guerras
Epidemias
Cambios polticos importantes
(c) familiares.
Edad Cronolgica
Va desde el nacimiento hasta la edad actual, y segn convenciones internacionales la edad de
comienzo de la vejez son los 60 o 65 aos. En ocasiones la edad no guarda una relacin
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directa con el estado general del organismo, hecho que ya habrn podido comprobar aquellos
que hayan realizado los trabajos prcticos sobre envejecimiento, encontrndose con personas
aosas que no presentan dficit significativos. Este hecho que resulta contrario a los
presupuestos habituales que asocian la mayor edad con un incremento en la incidencia de
enfermedad. Actualmente la Vejez se extiende varias dcadas, de modo que se la divide en
tres etapas que difieren entre si en aspectos funcionales, sociales y psicolgicos: (a) los viejos
jvenes, entre los 65 y los 75 aos, (b) los viejos intermedios, entre los 75 y los 85 aos, y (c)
los viejos viejos, despus de los 85 aos. Este ultimo grupo es el mas frgil y requiere mayores
cuidados.
Edad biolgica
Tiene en cuenta los cambios fsicos y biolgicos que se van produciendo en las clulas, tejidos,
rganos y sistemas. Hay que tener en cuenta, como ya lo vimos mas arriba, la gran variabilidad
inter-individual e intra-individual. La primera hace referencia a la mayor heterogeneidad entre
las personas a medida que envejecen; en tanto que la segunda implica que los cambios en
cada sistema de comportamiento, capacidad cognitiva o psicolgica no predicen
necesariamente cambios en las dems caractersticas de ese sistema. Ej.: Un adulto mayor
puede mostrar una prdida de autonoma fsica pero mantener intactas al mismo tiempo sus
habilidades cognitivas. El envejecimiento biolgico se refleja a nivel de marcadores
bioqumicos, moleculares, celulares, microscpicos, macroscpicos y psicolgicos, que indican
el desgaste del organismo y se relacionan solo de una manera indirecta con la edad
cronolgica. Entre otros estn las gonadotropinas, la hormona antidiurtica, la testosterona, los
estrgenos, el cortisol, la adrenalina, la creatinina, las sustancias antioxidantes como la
ceruloplasmina, la glutation-peroxidasa, la superoxido -dismutasa, el nmero de neuronas y
osteoblastos, las fibras colgenas, los depsitos de amiloide en el corazn, el tiempo de
replicacin celular, la mayor latencia del periodo G 0 (el tiempo de reposo celular anterior a la
divisin del ADN), la fuerza muscular, la velocidad de respuesta, la precisin de la vista y el
odo, el desempeo en calculo y discriminacin, la resistencia al esfuerzo sostenido, la
frecuencia cardiaca mxima y la frecuencia cardiaca de reposo, el consumo mximo de
oxigeno, el ritmo de sueo-vigilia con diferente arquitectura del sueo, etc.
Edad psicolgica
Se mide por el ajuste del adulto mayor a los estereotipos y valoraciones normativas de cada
sociedad (zeitgeber o reloj social). Incluye la capacidad del anciano para contribuir a la
cohesin y proteccin del grupo primario y secundario a los que pertenece y las contribuciones
sociales, laborales y comunitarias que es capaz de realizar. La edad social varia en funcin de
las leyes y prejuicios de cada grupo social.
Edad funcional
Se define por el nivel de ajuste a las actividades habituales del grupo social, en los mbitos del
trabajo, el esparcimiento, el manejo de vehculos o las actividades domesticas.
La vejez se divide asimismo en: (a) tercera edad y (b) cuarta edad. La principal distincin entre
ambas esta en el mbito en que se desarrollan sus vidas los adultos mayores. En este sentido
los ancianos pueden desenvolverse principalmente en el mbito domestico, donde realizan las
actividades cotidianas o bsicas, como vestirse, higienizarse, transferirse de la cama a la silla,
ir al bao, ducharse, etc. O bien desempearse en el mbito exterior a su domicilio, donde
llevan a cabo actividades mas complejas o instrumentales, como pagar las cuentas o los
impuestos, tomar un colectivo, visitar amigos o familiares, hacer la comida, usar un telfono,
etc. Los ancianos de la tercera edad mantienen su lozana y aspecto fsico, pueden realizar una
vida autnoma, no tienen dependencia marcada y ejercen sus derechos legales, tanto a nivel
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CAMBIOS PSICOLGICAS
Los ancianos tienen menos emociones negativas (tristeza, enojo, miedo) y mayores emociones
positivas (felicidad), lo que sugiere la posibilidad que los adultos mayores tengan mayor control
emocional sobre las emociones negativas, aumentando con la edad la habilidad para inhibir las
emociones negativas y mantener las positivas.
Segn Vaillant, los adultos mayores que logran mayores ajustes sociales vitales (dependientes
de la historia personal y ocupacional, de las relaciones interpersonales y logros de metas) usan
defensas maduras (humor) con mayor frecuencia que los adultos mayores con peores ajustes
sociales, quienes usan defensas neurticas (intelectualizacin) e inmaduras (proyeccin). Por
otra parte, a medida que se envejece, se tienden a usar defensas mas maduras. Con relacin
al coping, esta constituido tanto por (a) las estrategias para manejar el estrs y reducir el tono
emocional (distraccin, evitacin pasiva, enfoque positivo). Como por las estrategias para
resolver el problema (accin directa, confrontacin y bsqueda de informacin). Los adultos
mayores usan tcnicas para disminuir el estrs emocional, en tanto que los jvenes prefieren el
uso de tcnicas tendientes a focalizar el problema. Los adultos mayores son mas pasivos, pero
por otro lado enfrentan situaciones que son menos modificables que las que afrontan los
jvenes, por lo que su enfoque es mas eficiente y eficaz. La efectividad del coping se define por
sus resultados. En los ancianos, al igual que en los jvenes, se mide por el nivel de estrs,
depresin y salud mental y general (resiliencia). De acuerdo a estos resultados, el coping en el
adulto mayor resulta tan efectivo como en el joven.
ENVEJECIMIENTO COGNITIVO
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(por ejemplo el trail making test A y B, el test del reloj, movimientos diadococinticos, test go -
no go).
Este rea esta compuesta por una serie de estructuras relacionadas, el rea prefrontal, el
sistema lmbico (mesolmbico y mesoestriado), el hipocampo, los ganglios de la base formados
por: las amgdalas, el cuerpo estriado (globo plido, ncleo caudado y putamen) y los talamos
pticos. Tambin encontramos el hipotlamo y la hipfisis. Su comprensin es importante para
entender algunas modificaciones que se producen en el envejecimiento cerebral. Las
amgdalas estn relacionadas con el control de las emociones de naturaleza subconsciente,
principalmente del miedo, durante las situaciones que debe afrontar la persona. Su operacin
es del orden de los milisegundos, y se ha comprobado en estudios de MRIf que estn activas
aun antes de que los segmentos corticales comiencen el procesamiento de la informacin. Esto
permite que ante situaciones de estrs o de peligro (real o fantaseado), el sujeto pueda
responder de manera automtica con un comportamiento que lo ponga a salvo del peligro,
antes que intervengan los complejos procesos de elaboracin de estrategias mas complejas,
por parte de las estructuras corticales. Si bien las respuestas rpidas y automticas suelen ser
toscas y hasta primitivas, son a menudo suficientes como para sustraerse de situaciones de
riesgo inminente, o para evitar aquellas que pueden incrementar las posibilidades de dao del
sujeto, en base a la lectura de claves del estimulo o del contexto en que se produce.
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Esta ultima rea recibe estmulos procedentes del olfato, a travs del nervio olfatorio, que en
los animales juega un importante papel en la territorialidad (la demarcacin por los olores del
territorio de caza y de apareamiento), y asimismo en el desencadenamiento de la respuesta
sexual. En el hombre estas funciones estn atenuadas pero no ausentes totalmente. A su vez,
el hipocampo se proyecta hacia los tubrculos mamilares por intermedio del frnix, que es un
haz de fibras de conexin. Los tubrculos mamilares se conectan con el hipotlamo
interviniendo en la regulacin de las funciones vegetativas y hormonales homeorrticas y
homeostticas propias de esta estructura inmuno-neuro-hormono-comportamental.
Las reas meso-lmbica y mesoestriada forman dos tringulos issceles que se entrecruzan en
un rea de importancia para el control de las emociones, donde encontramos el ncleo
accumbens y el fascculo medial del cerebro anterior, un conjunto de fibras que trabajan con
numerosos neurotransmisores y que conectan el rea de las emociones con los lbulos pre-
frontales, encargados estos ltimos de la elaboracin de estrategias de comportamiento, la
adecuacin de estas a los imperativos morales y ticos, y la organizacin de las respuestas
motoras en su finalidad y precisin.
Desde el rea occipital, temporal y parietal el flujo de informacin se dirige al rea de Wernicke
donde se organizan los estereotipos semnticos, permitiendo la comprensin de lo visto,
sentido y odo. Finalmente la informacin pasa al rea de Broca, donde se organizan los
estereotipos motores verbales (emisin de repuesta verbal) y al resto del rea frontal donde se
elaboran las respuestas motoras a los estmulos ambientales. Cada uno de los pasos es muy
rpido, del orden de los 100 milisegundos.
En cuanto a la relacin del hipotlamo con la hipfisis, se da a travs de los ncleos supra-
pticos y para-ventricular del hipotlamo y los ncleos de la eminencia media que se
transforman en transductores de la informacin que va desde el hipotlamo a la hipfisis.
De las hormonas producidas por la hipfisis, algunas descienden en el adulto mayor, como la
somatotrofina, la adenocorticotrofina y la hormona antidiurtica, otras no sufren mayores
cambios, como la tirotrofina; finalmente algunas aumentan, como las gonadotropinas, al
disminuir la influencia inhibitoria por parte de los estrgenos y la progesterona, que descienden
en la mujer menopausica al atrofiarse los ovarios productores de las mismas. En general los
circuitos destinados a sostener la comprensin de los sentidos y sensaciones, as como
aquellos involucrados en la organizacin de los esquemas motores se mantienen hasta edades
cronolgicas avanzadas, a excepcin de enfermedades que pueden comprometer distintas
reas especficas.
Bibliografa
Berg EA. A simple objective technique for measuring flexibility in thinking. J Gen
Psychol 1948; 39, 15-22.
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