Professional Documents
Culture Documents
PENDAHULUAN
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
Mahasiswa dapat menerapkan asuhan kebidanan pada ibu hamil
sehingga dapat memperluas, memperbanyak pengetahuan dan ketrampilan
mengenai asuhan kebidanan pada pasien dengan kegawat daruratan
obstetrik.
1.2.2 Tujuan khusus
Setelah penyusunan asuhan kebidanan ini diharapkan mahasiswa dapat:
a.Mengkaji data ibu
b. Mengidentifikasi diagnosa dan masalah berdasarkan data
c.Mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial
d. Mengidentifikasi kebutuhan segera
e.Melakukan pengembangan rencana
f. Melakukan implementasi
g. Mengevaluasi asuhan yang diberikan
1.3 METODE PENULISAN
a. Observasi
Melakukan pengamatan secara langsung meliputi inspeksi, palpasi,
auskultasi dan perkusi.
b. Wawancara
Mengadakan tanya jawab langsung pada klien.
c. Studi dokumentasi
Mempelajari dan membaca status klien, catatan bidan yang
menginformasikan pada klien.
d. Studi pustaka
Membaca sumber buku yang dapat mendukung terlaksananya asuhan
kebidanan pada klien.
10
IV. IMPLEMENTASI
Dx : G..P.Ab UK 16-18 minggu,Tunggal,Hidup,Letak
Kepala,puka,Intrauterin dengan ANC
Tanggal : Jam :
Implementasi dilaksanakan sesuai intervensi.
III. EVALUASI
Tanggal / Jam :
Dx : G.... P ..... UK 16-18 Minggu janin tunggal/ Hidup/ letak
kepala/puka/ intra uterin dengan ANC.
S : Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan..
O : - Keadaan umum : baik
- Kesadaran : Composmentis
- Tanda-tanda vital
Tekanan darah : Normal s/d menurun < 100/70 mmHg
Nadi : Normal s/d menurun/meningkat </> 60-24x
Pernafasan : Normal s/d menurun/meningkat </> 16-24x
Suhu : Normal 36-370C
- LILA : normalnya 23cm
- TFU : Pertengahan sympisis dan pusat
- DJJ (+) 11-11-12=136x/menit
- HPHT: 30 September 2007
- TP : 07 Juli 2008
A : G .... P ..... Ab .... UK 41 - 42 Minggu janin Tunggal/ Hidup/letak
kepala/puka/intra uterin dengan ANC.
P : Beri KIE ibu tentang
- Anjurkan ibu untuk segera periksa apabila terdapat tanda-tanda
bahaya kehamilan
- Nutrisi ibu hamil
- Kontrol ulang satu bulan lagi (21 Febuari 2008)
BAB III
TINJAUAN KASUS
I. PENGKAJIAN DATA
Tanggal : 02 Mei 2009 Jam : 17.00 WIB
Tempat : BPS Sri Winarni,Amd.Keb.
1. Data Subyektif
A. Identitas
Nama Istri : Ny F Nama suami : Tn E
Umur : 20 tahun Umur : 22 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani
Alamat : Pungging, Nangkojajar
B. Alasan datang ke BPS
Ibu ingin memeriksakan kehamilannya.
C. Keluhan utama
Ibu mengatakan hamil anak pertama usia kehamilan 4 bulan dan
datang untuk memeriksakan kehamilannya
D. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu selama hamil tidak mempunyai penyakit menular (sesak, penyakit
kuning), menurun (DM, HT), menahun (paru-paru, jantung)
E. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular, menurun
dan menahun seperti TBC, jantung, DM, sesak dan tidak pernah
dirawat di rumah sakit.
F. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit
menular, menurun dan menahun seperti TBC, jantung, HT, DM, sesak
selain itu juga tidak mempunyai keturunan kembar.
G. Riwayat Haid
Menarche : 14 tahun
Siklus haid : 28 hari
Lama haid : 5 7 hari
Banyaknya haid : 2 3 softek/ hari
Keluhan : tidak ada
Fluor albus : tidak ada
HPHT : 30 09 2007
TP : 07 07 - 2008
H. Riwayat perkawinan
Menikah : 1 kali
Usia menikah : Usia ibu :27 tahun
Usia suami : 28 tahun
Lama menikah : 1 tahun
I. Riwayat KB
Sebelum dan sesudah menikah ibu mengatakan belum pernah
menggunakan KB apapun dan setelah melahirkan anak pertamanya
akan menggunakan suntik 3 bulanan.
J. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
No Hamil Persalin Ditolon Hidup/mati Sex BBL Nifas KB Ket.
. an g
1. hamil ini
2. Data Obyektif
A. Pemeriksaan Umum :
- Keadaan umum : baik
- Kesadaran : Composmentis
- TTV :
Tekanan darah : 110/ 70 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Pernapasan : 24 x/menit
Suhu : 36,5 0C
- BB : sebelum hamil : 42 kg
selama hamil : 46 kg
- TB : 152 cm
- LILA : 23,1 cm
B. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
Kepala : rambut lurus, tidak rontok, tidak ada kelainan,kulit
kepala bersih.
Muka : bentuk oval, muka tidak pucat, tidak
oedema,cloasma gravidarum (-).
Mata : simetris,konjungtiva tidak pucat, sclera tidak
kuning.
Hidung : simetris,tidak ada sekret,tidak ada pernapasan
cuping hidung
Mulut : bibir tidak pucat, tidak ada stomatitis, lidah bersih,
tidak ada caries gigi
Telinga : simetris, tidak ada serumen,tidak ada gangguan
pendengaran.
Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar thyroid dan
bendungan vena jugularis
Dada : simetris, putting susu menonjol, hiperpigmentasi
areola mammae, tidak ada kelainan
Abdomen : tidak ada bekas SC,tidak ada strie albican,ada linea
alba,membesar sesuai usia kehamilan.
Genetalia : vulva vagina tampak bersih, tidak oedema, tidak
varises.
Ekstremitas : oedema - / -,varises -/-
b. Palpasi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan bendungan vena
jugularis
Payudara : ASI -/-, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
benjolan abnormal,konsistensi kenyal.
Abdomen : Leopold I : TFU pertengahan sympisis dan
pusat
Leopold II : Punggung kanan
Leopold III : Kepala belum masuk PAP
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
c. Auskultasi
Abdomen : bising usus (-)
DJJ (+) = 11 12 11 (136 x/menit) dibawah pusat
d. Perkusi
Reflek patella +/+
3. Pemeriksaan Panggul
Tidak dilakukan
4 Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
VI. IIMPLEMENTASI
Tanggal : 21 Januari 2008 Jam : 17.00 WIB
Dx : Ny F GI P0000 Ab000 UK 16 18 mgg, janin tunggal/ Hidup/ Let
kep/puka/ Intrauteri dengan ANC
1. Melakukan pendekatan pada ibu dengan memberi salam dan melakukan
pengkajian.
2. Menimbang berat badan : 56 kg
3. Melakukan Observasi TTV.
Keadaan umum : baik
Kesadaran : Composmentis
Cara berjalan : Normal
Tekanan darah : 100 x/menit
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit
Suhu : 36,5 0C
LILA : 26 cm
TB : 153 cm
4. Melakukan pemeriksaan palpasi pada abdomen
Abdomen : Leopold I : TFU 3 jari di bawah Procsesus
Xyphoideus (30 cm)
Leopold II : teraba punggung sebelah kiri, kanan
bagian terkecil dari janin.
Leopold III : bagian terendah janin teraba bokong
(kurang bundar, lunak dan tidak
melenting)
Leopold IV : belum masuk PAP W
DJJ (+) 11 12-11 (136 x/menit) diatas pusar sebelah kiri
5. Menjelaskan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan bayinya sehat hanya saja
letak bayi masih belum sempurna (letak sungsang) dan nyeri pada ulu hati
yang dirasakan ibu adalah hal yang wajar karena pada fundus teraba
kepala dan kepala ibu menekan diafragma sehingga timbul nyeri.
6. Memberikan KIE tentang :
Menu seimabng pada ibu hamil yaitu jangan pantang makanan dan
banyak mengkonsumsi sayur.
Menjaga kebersihan terutama alat kelamin
7. Mengajarkan ibu cara untuk melakukan posisi menungging :
Porsi badan tengkurap seperti sujud dalam sholat
Kaki dan tangan agak direnggangkan
Dada menyentuh alas
Lakukan 3 kali sehari selama 10-15 menit
Cara ini dilakukan dengan harapan letak sungsang berubah menjadi
letak sungsang.
8. Menjelaskan tanda tanda persalinan
Mulas mulas yang teratur timbul semakin sering dan semakin lama
Keluar lendir dan darah dari kemaluan.
Keluar cairan ketuban dari jalan lahir akibat pecahnya selaput ketuban.
Merasa seperti mau buang air besar (BAB)
9. Menganjurkan ibu untuk melahirkan di Rumah Sakit agar proses
persalinan bejalan lancar tanpa ada komplikasi.
10. Memberi ibu vitamin : Fe 1 x 1 (10 tablet)
B1 3 x 1 (15 tablet)
11. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi atau bilaada keluhan
12. Menganjurkan ibu untuk banyak berdoa agar ibu tenang
VII. EVALUASI
Tanggal : 21 Januari 2008 Jam : 17.10 WIB
Dx : Ny F GI P0000 Ab000 UK 41 42 mgg, janin tunggal/ Hidup/ Letak
bokong, Intrauteri dengan Resiko Tinggi (letak sungsang)
S : Ibu mengatakan telah mengerti tentang keadaan janinnya
O : Keadaan umum : baik
Tekanan darah : 100 x/menit
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit
Suhu : 36,5 0C
Palpasi :
Abdomen : Leopold I : TFU pertengahan sympisis pusat
Leopold II : punggung kanan
Leopold III : kepala belum masuk PAP
Leopold IV : kepala belum masuk PAP
Auskultasi : DJJ (+) 11-12-11 (136 x/menit)
A : Ny F GI P0000 Ab000 UK 16 18 mgg, janin tunggal/ Hidup/ Letak
kepala/puka/Intrauteri dengan ANC
P : Beri KIE tentang
- Anjurkan ibu untuk periksa apabila terdapat tanda-tanda
bahaya kehamilan
- Kontrol ulang secara teratur minimal 1 bulan sekali,ibu
dianjurkan kembali tanggal 24-02-2008
- Anjurkan ibu untuk minum obat sesuai anjuran secara teratur
- Apabila ada kelainan segera lakukan kunjungan ulang
BAB IV
PEMBAHASAN
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Kehamilan fisiologis merupakan pertumbuhan dan perkembangan janin
intrauterine mulai konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan yang
kesemuanya melalui proses yangn normal dan fisiologis.Tujuan dari pemeriksaan
antenatal yaitu terhadap ibu:untuk mengurangi penyulit-penyulit masa
antepartum,untuk mempertahankan kesehatan jasmani maupun rohani ibu,supaya
persalinan berlangsung dengan aman,supaya ibu sehat dalam masa post
partum,supaya ibu dapat memenuhi segala kebutuhan janin.Trhadap
janin:mengurangi prematuritas kelahiran mati dan kematian neonatal,bayi tumbuh
sehat secara optimal.Pada setiap kunjungan antenatal petugas mengumpulkan dan
menganalisa data mengenai kondisi ibu melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik
untuk mendapatkan diagnose kehamilan intrauterine,serta ada tidaknya
masalah/komplikasi.
Setelah dilakukan asuhan kebidanan pada Ny.F G1P0000Ab000 UK 16-18
minggu,janin tunggal,hidup,letkep,puka,intrauterine dengan ANC,dapat
disimpulkan bahwa usia kehamilan 4 bulan tinggi fundus uteri pertengahan antara
sympisis dan pusat,DJJ (+) dibagian bawah pusat (11-11-12)=136x/menit,keadaan
ibu dan janin sehat dan sesuai dengan teori.Kontrol ulang satu bulan sekali atau
apabila ada keluhan untuk memantau keadaan ibu dan janin setiap kunjungan
sehingga sedini mungkin dapat dideteksi jika terjadi suatu keadaan yang tidak
sesuai.
5.2 Saran
a. Bagi Tenaga Kesehatan
Bagi petugas kesehatan harus dapat memberikan asuhan kebidanan sesuai
dengan kebutuhan ibu hamil secara efektif dan efisien
b Bagi Masyarakat
Bagi masyarakat selama hamil harus memeriksakan kehamilannya
kepetugas kesehatan/bidan minimal 4x selama hamil untuk mendeteksi adanya
komplikasi
c. Bagi Mahasiswa
Mahasiswa mampu mempelajari dan menguasai materi tentang kehamilan
dan mampu memberikan asuhan sesuai manajemen kebidanan (7 langkah verney)
DAFTAR PUSTAKA