VIA PARENTERAL

El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos.

Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas
mediante una inyeccin.

A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente,

cumpliendo una serie de pasos:

Preparar el material necesario.

Preparar el medicamento.

Elegir el lugar de inyeccin.

Administrar el medicamento.

VIA INTRADERMICA
La va intradrmica es una de las cuatro vas parenterales que existen para la
administracin de medicamentos, generalmente anestsicos locales. Es tambin
el acceso que se emplea para la realizacin de algunas pruebas diagnsticas,
como la de Mantoux o las pruebas cutneas para dirimir si se es alrgico o no a
determinadas sustancias.

Material necesario:
Antisptico.

Jeringuilla. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no
supera normalmente los 03 ml.

Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla
intradrmicamente (longitud de 95-16 mm, calibre de 25-26G y bisel corto).

Gasas o algodn.

Guantes (no es necesario que sean estriles).

Lugares de la inyeccin:
Cara anterior del antebrazo, cuatro dedos por encima de la flexura de la mueca
y dos dedos por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con ms
frecuencia.

Cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas.

Parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas.

Procedimiento:
Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica
una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida.
Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca
un dimetro de unos 5 cm. Con ello se barre hacia el exterior los grmenes de
esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le
imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.

Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyeccin estirando la piel. Coger

la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano.

Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel
hacia arriba.

Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar despacio y

paralelamente al tejido cutneo, de modo que a travs de ste podamos ver el
bisel (si no es as, es que hemos traspasado la piel y estamos en la zona
subcutnea). No hay que introducir toda la aguja, sino solo el bisel y algunos
milmetros ms
 Aspirar muy suavemente (con el fin de no romper la piel) para ver si hemos
conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.

Inyectar lentamente la sustancia. A medida que la vamos introduciendo,

observaremos que la piel se va elevando, formndose una ppula blanquecina.

Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la aguja. No se debe

masajear la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de puncin (que no en la
ppula), por si refluye algo de lquido. Para evitar el posible reflujo, a la hora de
cargar la sustancia en la jeringuilla podemos aadir 0,1 ml de aire y asegurarnos
de que ste queda posterior al lquido a administrar. As, a la hora de realizar la
inyeccin, el aire forma una burbuja-tapn que impide que salga la sustancia.
Preparacin del medicamento a administrar
Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse
unos guantes que, salvo en el caso de los accesos centrales, no es necesario que
sean estriles. Por otro lado, a la hora de cargar cualquier medicamento en una
jeringuilla hay que tener en cuenta varios aspectos:

Consideraciones previas
Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos
de recipientes de cristal, las ampollas o los viales:
Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta
una constriccin en su base, mientras que los viales tienen un cuello
corto coronado por un tapn de plstico duro que est forrado
externamente por un metal.
Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el
cuello, pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el
lquido fcilmente a travs de la abertura que hemos creado.
Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder
extraer sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente
en su interior un volumen de aire igual al volumen de la sustancia
que albergan y que queremos extraer.

La medicacin puede venir presentada para administrarla directamente o

mezclndola previamente con un disolvente:

As la encontraremos en forma lquida o como polvo, ya sea suelto o

prensado. Cuando haya que mezclar el frmaco con un disolvente trabajaremos
con dos recipientes: uno que contiene el frmaco y otro que contiene el
disolvente. Por otro lado, debemos de tener en cuenta que:
Hay que leer siempre las instrucciones. As sabremos cmo se debe realizar
la mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se puede desechar o no
parte de ste, cul es su composicin (a veces pueden contener parte del
principio activo o anestsico), etc.
Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: cargar el disolvente
en la jeringuilla. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el recipiente
que contiene el frmaco. Homogeneizar la solucin si es necesario (en
muchos casos se homogeniza espontneamente al mezclar ambos
productos). Cargar la solucin nuevamente en la jeringuilla.
Para conseguir una solucin homognea nunca agitaremos la mezcla pues,
adems de formarse espuma, se pueden producir cambios que modifiquen su
farmacodinamia. Lo que se debe hacer es rotar el recipiente (normalmente es
un vial) entre las palmas de las manos hasta homogeneizarla.
Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a
partir de una ampolla:

Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo, as todo

el contenido pasar a la parte inferior del recipiente.
Coloque una gasa pequea alrededor del cuello de la ampolla con el fin de
evitar un posible corte.
Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e ndice
de la otra mano, rompa el cuello de la ampolla en direccin opuesta a usted.
Coja la jeringa que previamente haba preparado con la aguja de carga e
inserte sta en el centro de la boca de la ampolla. No permita que la punta o
el cuerpo de la aguja toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede, deseche
el material y reinicie el procedimiento.
Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la
jeringa. Recuerde que para movilizar el mbolo no debe apoyarse en ste,
sino en las dos lengetas que posee la jeringuilla: la del propio mbolo y la del
cuerpo.
Una vez cargada toda la medicacin, saque la aguja de la ampolla. Sostenga
la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el lquido se asiente
en el fondo de la primera. Golpee la jeringa con un dedo para favorecer que
asciendan las burbujas de aire que se puedan haber aspirado. Tire levemente
del mbolo para que si queda algo de lquido en la aguja ste caiga al cuerpo
de la jeringuilla. Ahora empuje suavemente el mbolo hacia arriba para
expulsar el aire, procurando que no se pierda nada del lquido. Ya tiene la
medicacin cargada. Proceda ahora a cambiar la aguja de carga por la que
vaya a utilizar en el paciente. No se recomienda purgar la jeringuilla con esta
ltima pues hay soluciones que, al contacto con el metal, se cristalizan y
obstruyen la aguja.
Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a
partir de un vial

Conecte la aguja de carga a la jeringa elegida.

Retire el protector de la aguja.
Cargue la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia
que vaya a extraer.
Retire la tapa metlica del vial y desinfecte la parte que queda expuesta con
un antisptico.
Inserte la aguja por el centro del tapn (es ms delgado y ms fcil de
penetrar) e inyecte el aire en el vial sin dejar que el mbolo se
retraiga. Procure que el bisel de la aguja quede por encima de la medicacin,
sin introducirse en ella, pues as se evita la formacin de burbujas y se facilita
la extraccin posterior del lquido.
Coja el vial con la mano no dominante a la vez que con la otra sujeta
firmemente la jeringa y el mbolo.
Invierta el vial. Mantenga la aguja en la misma posicin: ahora, al haber
invertido el vial, quedar cubierta por el lquido (se previene la aspiracin de
aire).
Permita que la presin positiva del aire introducido llene poco a poco la jeringa
con el medicamento (la presin impulsa el lquido hacia la jeringuilla y
desplaza el mbolo). Tire un poco del mbolo si es necesario.
Desinsecte la aguja del tapn del vial. A veces la presin existente en ste
puede hacer que al realizar esta maniobra salga algo de lquido y nos
salpique. Para evitarlo, tenga la precaucin de volver a colocar el vial en su
posicin original (recuerde que para extraer la medicacin lo haba invertido).
Si lo que ha extrado es la medicacin, aqu ha acabado el procedimiento de
carga. Si lo que ha extrado es el disolvente y ahora tiene que introducirlo en
el vial de la medicacin, acte siguiendo los pasos que se han detallado hasta
ahora. La nica diferencia es que no tendr que cargar la jeringuilla con aire,
pues ya la tiene cargada con el disolvente.
Purgue la jeringuilla como ya se explic anteriormente.
BIBLIOGRAFA:
1. Artieda MC. Inyecciones: intradrmica, intramuscular y subcutnea. En: Arribas JM, Caballero F.
Manual de Ciruga Menor y otros Procedimientos en la Consulta del Mdico de Familia. Madrid:
Merck Sharp & Dohme; 1993.

2. Esteve J, Mitjans J. Enfermera. Tcnicas clnicas. Madrid: McGraww-Hill Interamericana; 2002.

3. Perry A, Potter PA. Gua clnica de enfermera. Tcnicas y procedimientos bsicos. 4 ed.
Madrid: Harcourt Brace; 1998.