Afasia global

Los pacientes con afasia global tienen una prdida casi completa de la capacidad para
comprender y formular el lenguaje. Este tipo de afasia combina las caractersticas de las afasias
de Broca y Wernicke. El lenguaje deliberado, conocido como habla proposicional, se reduce a
unas pocas palabras o sentencias. Las mismas palabras pueden ser usadas de forma repetida, ya
sea de forma apropiada o no, en el intento vano de comunicar una idea. Sin embargo, el lenguaje
automtico, el no deliberado, est preservado: rutinas automticas del lenguaje tales como
contar o recitar los das de la semana, normalmente, estn intactos, as como la habilidad para
canturrear, tararear melodas aprendidas previamente o cantar. La comprensin auditiva est
limitada a un pequeo nmero de nombres, verbos y expresiones idiomticas. No hay
reconocimiento de las palabras gramaticales o de las sentencias muy elaboradas desde el punto
de vista gramatical. La afasia global normalmente se acompaa de hemiplejia derecha. La
presencia o ausencia de hemiplejia es un dato importante para localizar el dao cerebral.
Cuando la hemiplejia est presente (afasia global clsica) la lesin se localiza en la zona anterior
del lenguaje (al igual que en la afasia de Broca), toda la regin de los ganglios basases, la nsula
y la corteza auditiva (al igual que en la afasia de conduccin) y en la regin posterior del lenguaje
(al igual que en la afasia de Wernicke). Este tipo de lesiones slo pueden ser causadas por un
gran infarto en la regin que irriga la arteria cerebral media. Los pacientes con afasia global que
tienen tales lesiones presentan una afasia severa desde el principio y normalmente
experimentan poca mejora de su afasia o del defecto motor. Cuando un paciente con afasia
global no tiene hemiplejia (afasia global sin hemiplejia) la lesin puede localizarse en dos zonas
diferentes: en la regin frontal y en la temporoparietal. La presencia de estas lesiones dobles
sugiere la posibilidad de un ictus emblico o de metstasis cerebrales y deja indemne una amplia
rea motora, sensitiva y de estructuras relacionadas con el lenguaje. Otro grupo de pacientes
con afasia global tienen dao en lbulo frontal del hemisferio dominante con extensin a la
nsula y ganglios basales pero las regiones temporales y parietales estn intactas. En el estadio
crnico, la mayora de estos pacientes presentan una afasia de Broca severa ms que una afasia
global.

Afasia transcortical mixta

La caracterstica principal de la afasia transcortical mixta, o sndrome del aislamiento del rea
del lenguaje, es la capacidad para repetir el lenguaje hablado a pesar de una afasia importante.
El ejemplo ms dramtico es la afasia transcortical mixta, que es una afasia no fluente (de hecho
el paciente no habla a no ser que se le hable) con defectos de comprensin, anomia, alexia y
agrafia en la que la capacidad para repetir est preservada. Caractersticas tpicas de esta afasia
son la ecolalia (tendencia a repetir lo que acaba de decir el examinador) y una marcada habilidad
para completar oraciones. Geschwind et al publican en 1968 un caso de afasia transcortical
mixta en la que la lesin se situaba en una zona perifrica al rea de Broca, Wernicke y la
sustancia blanca que conecta ambas reas, sin afectar a las mismas. La etiologa ms frecuente
es la oclusin de la arteria cartida producindose un dficit de irrigacin en todo el tejido distal
tributario de la arteria cerebral media. Este sndrome tambin ha sido publicado despus de
episodios hipxicos o de edema cerebral severo.
Afasia motora transcortical

Ms frecuente que la anterior, en la afasia transcortical motora predominan las alteraciones

motoras. El lenguaje es no fluente, si bien los pacientes presentan ecolalia. La comprensin est
relativamente bien preservada y la rerepeticin es excelente. Muchos sujetos tienen dificultad
en la nominacin pero aceptan y se benefician de claves. La comprensin de la lectura est
preservada pero la escritura es casi siempre anormal. Estos casos se asemejan a la afasia de
Broca excepto por la buena capacidad para repetir. La patologa en la afasia transcortical motora
se localiza en el lbulo frontal dominante, principalmente en la zona superior y anterior al rea
de Broca. La etiologa puede ser vascular (oclusin de alguna rama de la arteria cerebral media),
traumatismos o un tumor cerebral.

BIBLIOGRAFIA:

- MASTER en NEUROPSICOLOGA: Diagnstico y Rehabilitacin Neuropsicolgica.

(19/09/17). Neuropsicologia. Neuropsicol: Afasia. Recuperado de
http://www.neuropsicol.org/Np/Afasia.htm (ANEXOS)
ANEXOS:

Afasia global:

Afasia transcortical motora:

Afasia transcortical mixta: