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ISSN: 1657-5997
aquichan@unisabana.edu.co
Universidad de La Sabana
Colombia
RESUMEN ABSTRACT
Esta recopilacin bibliogrfica pretende resaltar algunos aspec- This bibliographic review pretends to emphasize some important
tos importantes acerca del origen de la tica del cuidado, para de aspects about the origin of care ethics, to understand nursing care,
esta manera poder entender el cuidado de enfermera, a la luz de under the orientation of values and ethic principles originated in its
los valores y principios ticos que emergen de su disciplina. discipline.
Se resaltan aquellas responsabilidades, derechos, valores y prin-
cipios ticos en la relacin paciente-enfermera, durante las diversas Those responsibilities, rights, values and ethical principles in patient
etapas del proceso de enfermera, al igual que en todos aquellos nurse relation are stated, during different steps of the nursing process,
momentos de contacto directo al ingreso a un centro asistencial, y as in all direct contact situations at the admittance and discharge from
a la salida de l. a hospital.
Todo lo anterior nos lleva a finalizar nuestra revisin en un an-
lisis que pretende fortalecer los aspectos ticos en la atencin de The above, takes us to end our review in an analysis which pre-
salud y el cuidado de enfermera al individuo. tends to strength ethic aspects in health and nursing care.
tica del cuidado, valores y principios ticos, etapas del Care ethics, values and ethical principles, steps in nursing
proceso de enfermera, cuidado de enfermera, atencin process, nursing care, health care, sanitary politics and
en salud, polticas y recursos. resources.
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4. Gilligan, Carol. La moral y la teora. Psicologa del desarrollo femenino, Mxico, Fondo de Cultura Econmica, 1985, p. 35.
CUADRO 1. Diferencias entre la tica del cuidado propuesta por Kohlberg y Gilligan
Kohlberg Gilligan
1. Entendimiento egocntrico de la imparcialidad, basado en la 1. Atencin al Yo para asegurar la supervivencia (tambin es
necesidad individual (podramos decir que es no tener en mirar solo por s mismo).
cuenta a los dems).
2. Concepto de la justicia anclado en las convenciones propues- 2. Entendimiento de la conexin entre el yo y los otros, median-
tas del acuerdo social (basarse en las normas sociales; por te el concepto de responsabilidad. Lo bueno es la atencin a
ejemplo, en lo que es legal o no). los dems (por lo tanto, posponerse a s misma).
3. Entendimiento de los principios de la justicia: igualdad y reci- 3. La responsabilidad del cuidado incluye a la vez al yo y a los
procidad (se entiende que puede no coincidir lo justo y lo le- otros. Hay que hacer equilibrios entre el poder y el cuidado
gal. Lo que se hace es aplicar por s mismo los principios de de s mismo, por una parte, y el cuidado a los dems, por la
la justicia). otra.
Cules son los valores y principios ticos La enfermera, como cualquier otra persona, es
que fundamentan la relacin un ser moral que debe estar continuamente en una
reflexin tica, la cual le permita revaluar sus com-
enfermera-paciente-familia promisos con el cuidado de la vida en cualquiera de
en las diferentes etapas las etapas del ciclo vital. Como primera medida, el
del proceso de enfermera? mayor compromiso es el de defender la vida en s
misma, reconocindole a cada persona su dignidad,
su individualidad, intimidad, autonoma, capacidad
de autorregularse, entre otros factores, siempre apli-
cando los principios y valores morales durante la ela-
boracin del proceso de atencin que debe brindar.
En el cuadro 2 se mencionan algunos de ellos.
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Privacidad.
Amor y afecto, para lograr un trato Beneficencia (estos dos para evitar
humano, respetuoso y digno. los riesgos, el dao y asegurar el bienestar).
Confiabilidad.
Fidelidad, expresada en la
continuidad y el apoyo incondicional.
Objetividad. Integralidad.
Seguridad. Continuidad.
Calidez. Beneficencia.
Privacidad. No maleficencia.
Individualidad. Veracidad.
Dialogismo.
Compromiso. Continuidad.
Individualidad en el momento de
evaluar los logros del paciente y
de la enfermera.
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Como se observa en el cuadro 2, se consentimiento informado. De igual ma- de cualquier individuo, puesto que esto
identifican algunos de los principios ti- nera, prevalece el principio de beneficen- lo hace ser nico, irrepetible y capaz de
cos y valores morales que predominan cia, que significa evitar el dao y promo- escoger su propio bienestar.
durante el proceso de atencin de enfer- ver el bienestar de la persona. Con la re-
mera para cualquier paciente: en pri- flexin anterior no se quiere demeritar En el cuadro 3 se esquematizan algu-
mera instancia, lidera la autonoma como ninguno de los principios ticos, tan solo nos valores y principios ticos, los dere-
derecho mismo del individuo de determi- realizar un breve anlisis de los que ms chos y responsabilidades que se deben
nar sus propias acciones, de acuerdo con sobresalieron para la autora durante la tener en cuenta durante los diferentes
los planes que ha escogido, respetando descripcin del proceso de atencin de momentos de la atencin en salud de la
sus convicciones y, por ende, sus de- enfermera. Otro aspecto que se debe re- persona, desde su admisin en un centro
cisiones. Todo lo anterior antes del saltar es la capacidad de autorregulacin asistencial hasta la salida de l.
La profesin de enfermera, desde su permitan discutir o apoyar procesos rela- al mbito interdisciplinario y busca siem-
origen, ha tenido la misin de velar por cionados con la prctica tica de las pro- pre el bienestar del paciente, aboga por
la calidad de las relaciones entre enfer- fesiones de salud. los derechos de las personas a quienes
mera-paciente-familia y el personal de cuida, para asegurar que sus necesida-
salud. Desde este punto de vista, el Por lo tanto, la responsabilidad de la des sean atendidas en forma eficiente y
profesional de enfermera tiene la obli- enfermera, en el desarrollo de los aspec- humanizada. Por todo lo anterior, la au-
gacin de capacitarse, para adquirir los tos ticos en la atencin en salud, va tora est convencida de que los progra-
conocimientos y habilidades que le ms all del nivel individual, trasciende mas de formacin en enfermera deben
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Despus de analizar los conceptos y es su estrategia para controlar y optimi- Eficiencia: es la mejor utilizacin de
argumentos de los principios ticos y los zar la utilizacin social de sus conoci- los recursos administrativos, tcnicos
valores, la conclusin a la que se puede mientos y recursos mdicos5. En las po- y financieros disponibles.
llegar es que estos constituyen la fuerza lticas de salud se deben tener en cuenta
moral indispensable para garantizar una las creencias y compromisos de un deter- Universalidad: garanta para que todas
atencin de calidad en salud y basada en minado pueblo, pues de no ser as, no se las personas tengan acceso a la salud.
el cuidado. En todos los procesos relacio- basan en la realidad, ni en las necesida-
nados con la salud deben estar concebi- Solidaridad: prctica mutua de ayuda
des de una nacin; por lo tanto, esas po-
dos e implcitos los principios ticos, por- entre el sector.
lticas no tienen fundamento real y no
que en todos ellos el objetivo es la salud son acordes con las necesidades de las
y el bienestar del ser humano. Los valo- Integralidad: la cobertura de todas
personas. Contar no solamente con la
res, por su parte, nos dan el soporte sufi- las contingencias que afectan la sa-
participacin del sector salud, sino de
ciente para que en la convivencia con lud, condiciones de vida de toda la
otras disciplinas, las cuales ayudan a ex-
nuestros semejantes y con la naturaleza poblacin.
plicar mejor esas creencias y valores del
podamos alcanzar la felicidad. Los dere-
pueblo, que son reales y hacen parte de Unidad: articulacin entre las pol-
chos son el camino para conseguir el bie-
nestar, la solucin a las necesidades bsi- la medicina tradicional. ticas e instituciones para alcanzar los
cas y fundamentales del ser humano, en fines.
Para atender la situacin de salud en
la sociedad y en el mundo que habita.
nuestro pas, es importante tener en Participacin: intervencin de la co-
La poltica sanitaria de una nacin, cuenta los principios ticos que rigen ac- munidad, a travs de los beneficiarios
de una comunidad o de una institucin tualmente, en la Ley 100 de 1993: de la seguridad social.
5. Bankowski, Z. Foro mundial de la salud. La tica y los valores humanos en las polticas sanitarias, vol. 17, 1996, p. 153.
Estos principios ticos, que rigen en el Estos aspectos no son favorables para Polticas de salud:
servicio pblico de seguridad social, son la poblacin, en cuanto a la atencin y
planteamientos positivos de la Ley 100, cuidado que debera recibir, pues por la VALORES: equidad, solidaridad, con-
frente a la cobertura total de los servicios forma como se est actuando se observa ciliacin, sensibilidad, cultura, com-
y ante la comunidad colombiana. Tam- que no se da espacio para los principios prensin, competitividad, continui-
bin est el rgimen subsidiado, como de equidad, justicia, beneficencia, solida- dad.
herramienta fundamental para garantizar ridad y servicios con calidad humana.
el servicio a todos aquellos individuos DERECHOS: participacin, informa-
que no tienen acceso a un servicio de sa- Una enfermera que se compromete cin y educacin en tica y valores,
lud, por sus condiciones de pobreza ab- con la atencin indaga y busca solucio- no discriminacin.
soluta. Sin embargo, estas normas en la nes a corto plazo, teniendo como base la
prctica no siempre se llevan a cabo, tica del cuidado, a fin de establecer el PRINCIPIOS: dialogicidad, integra-
pues las malas administraciones y las bu- puente de conciliacin entre las polticas lidad, justicia, universalidad, veraci-
rocracias han hecho que no tengan el im- actuales y el servicio que presta, para ha- dad, beneficencia, no maleficencia,
pacto adecuado. Adems, los recursos en cer de este un servicio digno para la co- confiabilidad.
salud han disminuido o no son suficientes munidad sujeta al cuidado.
para atender las demandas.
Organizacin del sistema
El derecho al que deben apuntar las Distribucin y utilizacin
de salud:
polticas de salud y el sistema sanitario es de recursos:
el de salud para todos, pues toda perso-
VALORES: honestidad, responsabili-
na tiene derecho a la proteccin de la vi- VALORES: veracidad, pertinencia, res-
dad, sensibilidad, cultura, competiti-
da y a la salud6. Esto se pretenda con la ponsabilidad, equidad, solidaridad,
vidad, solidaridad, continuidad.
Ley 100, pero las metas no se cumplieron respeto, conciliacin, sensibilidad,
para el 2000. Hay una carencia absoluta cultura. DERECHOS: oportunidad, calidad,
para este logro, puesto que la infraestruc- suficiencia, cobertura, gratitud, acce-
tura del pas no estaba preparada para DERECHOS: veedura, participacin,
sibilidad, eficacia y eficiencia, oportu-
estas nuevas polticas, que se perfilaban gratitud, no discriminacin, oportuni-
nidad.
como las mejores para sacar al pas de la dad, suficiencia.
crisis sanitaria por la que estaba atrave- PRINCIPIOS: beneficencia, no malefi-
sando. As, la salud se convirti en un ne- PRINCIPIOS: justicia, universalidad,
cencia, integralidad, justicia, confia-
gocio, y el Estado no asume su responsa- beneficencia, no maleficencia, ca-
bilidad, autonoma.
bilidad, sino que la transfiere al sector lidad, autonoma, integralidad, con-
privado. fiabilidad.
6. Lemos, Carlos. Constitucin Poltica de Colombia, 1991, 18a. ed., Bogot, Panamericana, p. 68.
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