PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG
KECAMATAN RUPAT UTARA
Jalan Datuk Laksamana Tanjung Medang Kode Pos 28781
Email: nurizan_hifzul@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG

KECAMATAN RUPAT UTARA
NOMOR: / / /2017

TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

KEPALA PUSKESMAS TANJUNG MEDANG

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya untuk meningkatan mutu layanan klinis

perlu ditetapkan indikator mutu layanan klinis.
b. bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan klinis
pasien perlu dilakukan pengukuran terhadap indikator mutu
layanan klinis.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Tanjung Medang
tentang Indikator Mutu Layanan Kllinis.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998

tentang Rumah Sakit;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 / 2014 tentang

Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 46 tahun 2015 tentang
akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129/ Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG
KECAMATAN RUPAT UTARA
Jalan Datuk Laksamana Tanjung Medang Kode Pos 28781
Email: nurizan_hifzul@yahoo.com

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TANJUNG MEDANG

TENTANG INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PUSKESMAS
TANJUNG MEDANG.
Pertama : Menentukan indikator mutu layanan klinis sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tanjung Medang

KEPALA
Pada UPT PUSKESMAS
tanggal TANJUNG
: 02 Januari 2017
MEDANG
KECAMATAN RUPAT UTARA

Drg. Hugo Pratomojoyo

NIP. 19640425 200003 1 002

Daftar Lampiran : Surat Keputusan

 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG
KECAMATAN RUPAT UTARA
Jalan Datuk Laksamana Tanjung Medang Kode Pos 28781
Email: nurizan_hifzul@yahoo.com

Kepala
PuskesmasTanjung
Medang
Nomor : / / /2017
Tanggal :

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No Jenis Indikator Nilai

Pelayanan

Kriteria Indikator

1. IGD Input 1. Pemberi pelayanan

kegawatdaruatan yang
bersertifikat 100 %
(ATLS/BTLS/ACLS/PPG
D/GELS) yang masih
berlaku
Proses 2. Jam buka pelayanan 24 Jam
gawat darurat
3. Waktu tanggap 5 menit terlayani
pelayanan dokter di setelah pasien
Gawat Darurat datang

Output 4. Ketepatan pelaksanaan . 90 %

triase

Outcome 5. Kepuasan pasien . 70 %

2 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan . 90%

Rawat Jalan adalah dokter
Proses 2. Jam buka pelayanan 08.00 s/d 13.00
dengan ketentuan Setiap hari kerja
kecuali Jumat :
08.00 11.00

Sabtu: 08.00-12.00

3. Waktu tunggu rawat jalan 60 menit

Output 4. Peresepan obat sesuai 100 %

formularium
Outcome 5. Kepuasan pasien 80 %

3 Playanan Input 1. Tempat tidur dengan 100 %

Rawat Inap pengaman
Proses 2. Penanggung jawab 100 %
pasien rawat inap adalah
dokter
3. Ketepatan waktu jam 90 %
visite dokter

4. Kejadian infeksi 9%
nosokomial
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG
KECAMATAN RUPAT UTARA
Jalan Datuk Laksamana Tanjung Medang Kode Pos 28781
Email: nurizan_hifzul@yahoo.com

5. Tidak adanya kejadian 100 %

pasien jatuh yang
berakibat cacat atau
kematian
Output 6. Kejadian pulang atas 5%
permintaan sendiri
7. Pasien dirawat lebih dari 5%
5 hari
Outcome 8. Kepuasan pasien 90 %

5 Persalinan Input 1. Ketersediaan tenaga 100 %

dokter dan bidan untuk
pertolongan persalinan
normal
2. Ketersediaan tim PONED 100 %

Proses 4. Pertolongan persalinan Sesuai dengan

normal APN
5. Pertolongan persalinan
dengan penyulit oleh 100 %
dokter terlatih
6. Konseling peserta KB 100 %
mantap oleh bidan
terlatih
Output 9. Tidak terjadinya kematian 100 %
ibu karena persalinan
Outcome 10. Kepuasan pasien 80 %

6 Pelayanan Input 1. Penanggung jawab 100 %

laboratorium laboratorium Analis

Proses 2. Waktu tunggu hasil 60 menit

pelayanan laboratorium

3. Tidak adanya kejadian

tertukar specimen 100 %
pemeriksaan.

Output 5. Tidak adanya kesalahan 100 %

pemberian hasil
pemeriksaan
laboratorium

Outcome 6. Kepuasan pelanggan 80 %

7 Pelayanan Input 1. Ketersediaan Tersedia dan

Farmasi formularium updated paling
lama 3 thn

Proses 2. Waktu tunggu pelayanan 30 menit

obat jadi
3. Waktu tunggu pelayanan 60 menit
obat racikan
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG
KECAMATAN RUPAT UTARA
Jalan Datuk Laksamana Tanjung Medang Kode Pos 28781
Email: nurizan_hifzul@yahoo.com

Output 4. Tidak adanya kejadian 100 %

kesalahan pemberian
obat
Outcome 5. Kepuasan pelanggan 80 %

8 Pelayanan gizi Input 1. Ketersediaan pelayanan Tersedia

konsultasi gizi
2. Ketepatan waktu 90 %
pemberian makanan
pada pasien
3. Tidak adanya kejadian 100 %
kesalahan pemberian diit
Output 4. Sisa makanan yang tidak 20 %
dimakan oleh pasien
Outcome 5. Kepuasan pelanggan 80 %

10 Pelayanan Proses 1. Waktu penyediaan 10 menit

rekam medic dokumen rekam medis
rawat jalan

2. Waktu penyediaan 15 menit

dokumen rekam medik
pelayanan rawat inap
Output 3. Kelengkapan pengisian 100 %
rekam medik 24 jam
setelah selesai
pelayanan
4. Kelengkapan Informed 100 %
Concent setelah
mendapatkan informasi
yang jelas
Outcome 5. Kepuasan pelanggan 80 %

15 Pelayanan Input 1. Ketersediaan pelayanan Tersedia

laundry laundry

2. Adanya Penanggung 100 %

jawab pelayanan laundry
3. Ketersediaan fasilitas 100 %
dan peralatan laundry
Proses 4. Ketepatan waktu 100 %
penyediaan linen untuk
ruang rawat inap dan
ruang pelayanan
5. Ketepatan pengelolaan 100 %
linen infeksius
Output 6. Ketersediaan linen 2, 5 - 3 set xjumlah
tempat tidur
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG
KECAMATAN RUPAT UTARA
Jalan Datuk Laksamana Tanjung Medang Kode Pos 28781
Email: nurizan_hifzul@yahoo.com

MANAJEMEN MUTU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG
KECAMATAN RUPAT UTARA
Jalan Datuk Laksamana Tanjung Medang Kode Pos 28781
Email: nurizan_hifzul@yahoo.com

KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG KECAMATAN RUPAT UTARA,

Menimbang : a. bahwa dalam menjamin kinerja yang sesuai dengan tata nilai, visi,
misi dan tujuan UPT Puskesmas Tanjung Medang Kecamatan
Rupat Utara maka perlu dilaksanakan kegiatan perbaikan mutu
dan kinerja secara konsisten;
b. bahwa tanggung jawab dalam mengkoordinasikan, memonitor
kegiatan peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas dan
membudayakan perbaikan kinerja yang berkesinambungan
diberikan kepada Manajemen Mutu puskesmas;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a dan b di
Mengingat :
atas, diperlukan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tanjung
Medang Kecamatan Rupat Utara Tentang Manajemen Mutu di
UPT Puskesmas Tanjung Medang Kecamatan Rupat Utara;

1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: 951/Menkes/SK/VI/2000

tentang Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor:
741/MENKES/PER/VII/2008 Tentang Standar pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor:
828/MENKES/SK/IX/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi puskesmas, klinik pratama, tempat
praktik mandiri dokter dan tempat praktek dokter gigi;
6. Peraturan Pemerintah Nomor: 79 Tahun 2005 Tentang Pedoman
Pembinaan Dan Pengawasan Penyelengaraan Pemerintah
Daerah;

MEMUTUSKAN
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG
KECAMATAN RUPAT UTARA
Jalan Datuk Laksamana Tanjung Medang Kode Pos 28781
Email: nurizan_hifzul@yahoo.com

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG

KECAMATAN RUPAT UTARA TENTANG MANAJEMEN MUTU.

Kesatu : Manajemen mutu bertanggung jawab dalam mengkoordinasikan,

monitoring dan membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja
secara berkesinambungan termasuk dalam menyusun pedoman mutu
dan kinerja bersama dengan pimpinan puskesmas yang akan menjadi
acuan bagi pimpinan, penanggung jawab program dan pelaksana
kegiatan Puskesmas.

Kedua : Menetapkan petugas pelaksanan Manajemen Mutu di wilayah kerja UPT

Puskesmas Tanjung Medang Kecamatan Rupat Utara sebagai wakil
manajemen mutu beserta tugas dan wewenangnya.

Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan diperbaiki
sesuai ketentuan.

Ditetapkan di : Tanjung Medang

Pada
KEPALA
tanggal
UPT PUSKESMAS
: 02 Januari
TANJUNG
2017
MEDANG
KECAMATAN RUPAT UTARA

Drg. Hugo Pratomojoyo

NIP. 19640425 200003 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG
KECAMATAN RUPAT UTARA
Jalan Datuk Laksamana Tanjung Medang Kode Pos 28781
Email: nurizan_hifzul@yahoo.com

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA

UPT PUSKESMAS TANJUNG
MEDANG
NOMOR: / / /2017 sama dengan
diatas
TENTANG : MANAJEMEN MUTU

SUSUNAN TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Penanggug jawab : drg. Hugo Pratomojoyo

Ketua : dr.Ratna sari Lina
Anggota : 1.
2.
3.
4.
5.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG
KECAMATAN RUPAT UTARA
Jalan Datuk Laksamana Tanjung Medang Kode Pos 28781
Email: nurizan_hifzul@yahoo.com