INTERPRETACION DE LA TESIS

COMPLICACIONES EN PRIMIGESTAS ADOLESCENTES Y ADULTAS EN EL HOSPITAL

AMAZONICO DE YARINACOCHA JULIO 2015- JULIO 2016

El trabajo pertenece al cuadro patolgico (salud individual).

Aplicando la triada epidemiologia cumple con los requisitos.

Persona: madres gestantes entre los 15 y 34 aos.

Tiempo: 1 de julio de 2015 al 1 de julio de 2016.

Lugar: el Hospital Amaznico de Yarinacocha - Ucayali.

Introduccin

El trabajo de investigacin se realiz para considerar que el embarazo debe ser un evento
parte del sistema reproductivo y no se convierta en un problema de salud pblica.

La OMS define la adolescencia en un periodo de crecimiento y desarrollo humano que va entre

los 10 y 19 aos.

La adolescencia es un periodo de preparacin para edad adulta, lo cual producen varias

experiencias de desarrollo ya sea maduracin fsica y sexual.

Tambin la transicin hacia la independencia social, econmica, desarrollo de la identidad y

aptitudes para asumir funciones adultas con razonamiento abstracto.

El embarazo en adolescentes es unas preocupaciones mdicas ms importantes no solo por las

preocupaciones orgnicas, que tambin traen trastornos psico-emocionales, sociales y
econmicos.

Unos 16 millones de muchachas de 15 a 19 aos y 1 milln de nias menores de 15 aos da a

luz cada ao, la mayora en pases de ingresos bajos y medianos.

Segn ENDES 2014, la fecundidad de adolescentes en los ltimos 5 aos a incrementado en

0,9% entre los 15 a 19 aos de edad.

Los riesgos mdicos asociados con el embarazo en las madres adolescentes son: la
enfermedad hipertensiva, la anemia, el parto prematuro, la nutricin insuficiente, elevan la
morbimortalidad materna y un aumento estimado de 2 a 3 veces en la mortalidad infantil.

Objetivo general

Comparar cuales son complicaciones en primigestas adolescentes y adultas.

Analizar cul es la frecuencia y riesgo de enfermedad hipertensiva.

Calcular la frecuencia y riesgo de anemia

Definir la frecuencia y riesgo de desprendimiento prematuro de placenta.

Justificacin epidemiolgica

Segn ENDES 2014 en Per, los mayores porcentajes de adolescentes que eran madres o que
estaban embarazadas con el primer hijo se presentan entre los que se encuentran en el quintil
inferior de riqueza (24%), los de quintil superior (7.4%), rea rural (22%), residentes de la selva
(24.7%), rea urbana (12.2%) y lima metropolitana (11.6%).

La maternidad adolescente se diferencia notablemente segn cada departamento,

Loreto(30.4%), Amazonas(28.1%), Madre de Dios(24.4%), San Martin(24.1%), Tumbes(21.4%),
Moquegua(7%), Arequipa(8.4%), Lambayeque(9.2%), Junn(10.5%) y Apurmac(10.6%).

El embarazo a una temprana en un aparato genital femenino inmaduro, con desarrollo general
insuficiente, falta de equilibrio endocrino en especial el eje hipotlamo-hipfisis-gonadal, con
la tensin emocional del primer embarazo que implica riesgo reproductivo adicional con
escaso control prenatal que se presenten complicaciones tanto fsicas como psicolgicas.

Justificacin socioeconmica

El mayor porcentaje de adolescentes gestantes se encuentran en estado socioeconmico bajo

y residen en zonas rurales u peri urbanas, las cuales con este evento van a perder la
oportunidad de continuar con sus estudios y de ingresar a la universidad.

El proyecto ayudara a identificar las caractersticas epidemiolgicas y socioeconmicas de las

gestantes adolescentes, las cuales servirn para hacer las intervenciones con programas
sanitarios y de apoyo social.

Fundamentos tericos

Adolescencia: se considera a la adolescencia como una etapa de la vida en s misma, como la

niez o la edad adulta y no como un periodo de transicin de un estado a otro.

Adolescencia temprana (10 a 13 aos)

Biolgicamente es el periodo peri puberal con grandes cambios corporales y

funcionales como la menarca.
Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia
amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas, no controla sus
impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes
incertidumbres por su apariencia fsica.

Adolescencia media (14 a 16 aos)

Es la adolescencia propiamente dicha, cuando han completado prcticamente su

crecimiento y desarrollo somtico.
Psicolgicamente es el periodo de mxima relacin con sus pares, compartiendo
valores propios y conflictos con sus padres.
Es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual, se sienten
invulnerables y asumen conductas omnipotentes casis siempre generadoras de riesgo.
Muy preocupados por su apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo
y se manifiestan fascinados con la moda.

Adolescencia tarda (17 a 19 aos)

Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal, se acercan

nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta.
 Es importante conocer en esta etapa las caractersticas de un adolescente con sus
variaciones individuales y culturales.

Embarazo en adolescencia

El que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo
transcurrido desde la menarca o cuando la adolescente es aun dependiente de su ncleo
familiar de origen

Factores de predisponentes

Menarca temprana
Inicio precoz de relaciones sexuales
Familia disfuncional
Bajo nivel educativo
Migraciones recientes
Pensamientos mgico
Fantasas de esterilidad
Falta o distorsin de la informacin
Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres
Aumento en nmero de adolescentes
Factores socioculturales

Riesgos en embarazos adolecentes

Hemos considerado mencionar los riesgos ms comunes de embarazo adolescentes de

acuerdo a cada trimestre de gestacin.

Primer trimestre

Trastornos digestivos: en1/3 de gestantes adolescentes se presentan vmitos,

proporcin bastante semejante a la poblacin de adultas. En algunas circunstancias
pueden colaborar otros factores como la gestacin no deseada.
Metrorragias: interacciones que provienen de una perfusin placentaria disminuida
as como la alteracin en la funcin endotelial. Parte de la respuesta a la disminucin
de la perfusin placentaria puede ser por adaptacin del feto a la menor cantidad de
nutrientes recibidos.
Abortos espontneos: se ha postulado una falla de mecanismos fisiolgicos de
adaptacin circulatoria al embarazo, sndrome de mala adaptacin circulatoria, cuyas
diversas manifestaciones clnicas pueden presentarse por separado o asociadas entre
si al nivel materno o fetal.

Segundo y tercer trimestre

Anemia: especialmente en sectores de bajo nivel social y cultural, el dficit nutricional

condiciona la anemia ferropnica, el 16.99% de anemias en las adolescentes gestantes
y un 3.97% en las adultas.
Infecciones urinarias: la deficiencia de maduracin de los genitales femeninos, as
como el poco desarrollo del sistema inmune de la adolescente le hace propensa a
tener infecciones del sistema urinario general.
 Amenaza de parto pre termino: afecta aproximadamente al 11.24% de las gestantes
embarazadas y para algunos no es diferente al porcentaje de las mujeres adultas. No
obstante, en la adolescencia es un factor de riesgo para esta complicacin.
Hipertensin arterial: el desarrollo de preeclamsia, entre otros cuadros clnicos, se
invoca una posible falla en el mecanismo inmunolgico adaptativo que permite el
desarrollo de la estrecha interrelacin entre el organismo materno y su husped.

Resultados

Se realiz una revisin del total de historias clnicas materno perinatales del servicio de
ginecologa y obstetricia del hospital amaznico de Yarinacocha encontrado un total de
971 pacientes que cumplen el criterio de ser primigestas de las cuales 152 fueron
primigestas adolescentes mientras que 791 fueron primigestas adultas.

TABLA 1

COMPLICACIONES PRESENTADAS EN PRIMIGESTAS

ADOLESCENTES Y ADULTAS
450 416 422
400
350
300
250
200
150 108
77 86 77
100
56
50 17 10 15
1 4
0
EHB ANEMIA DPP RPM ITU P.PRETERMINO

ADOLESCENTES ADULTAS Columna1

TABLA 2: EDAD EM PRIMIGESTAS ADOLESCENTES

Chart Title
500
450 430

400
350
300 269
250
200
152
150
92
100
50
0
15 a 19 aos 20 a 24 aos 25 a 29 aos 30 a 34 aos

PRIMIGESTAS Columna2 Columna1

TABLA 3: ENFERMEDAD HIPERTENSIVA EN EL EMBARAZO

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
50
45 45
45
40
35
30
25
20 17
14
15
10
5
0
15 a 19 aos 20 a 24 aos 25 a 29 aos 30 a 34 aos

Columna1 Columna2 NPRIMIGESTAS

TABLA 4

PREECLAMPSIA LEVE
14 13

12 11

10

4
2
2

0
20 a 24 aos 25 a 29 aos 30 a 34 aos

Columna1 PRIMIGESTAS Columna2

TABLA 5

PREEMCLAPSIA SEVERA
18 17

16

14

12 11

10

8
6
6 5

0
15 a 19 aos 20 a 24 aos 25 a 29 aos 30 a 34 aos

PREECLAMPSIA SEVERA Columna1 Columna2

TABLA 6

ANEMIA
250
219

200

150 140

100
77

50 33

0
15 a 19 aos 20 a 24 aos 25 a 29 aos 30 a 34 aos

ANEMIA Columna1 Columna2

TABLA 7

DESPRENDMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

3.5
3
3

2.5

1.5
1 1
1

0.5

0
15 a 19 aos 20 a 24 aos 25 a 29 aos

DPP Columna2 Columna1

CONCLUSIONES

Se realiz el trabajo general que engloba la poblacin total de primigestas que fueron en el
HOSPITAL AMAZONICO DE YARINACOCHAS durante el periodo de julio 2015 a julio 2016.

Fue un total de 943 primigestas cumplen criterios de inclusin y estas estn repartidas en 152
primigestas adolescentes con edades entre 15 a 19 aos de edad y 791 primigestas adultas con
edades entre 20 a 34 aos de edad, que las complicaciones son relativamente iguales tanto
gestantes adolescentes como adultas.

En las complicaciones encontradas en las primigestas adolescentes se encuentran en primer

lugar la anemia con (50.66%), infeccin urinaria (50.66%), consecuencia de esto las primigestas
adolescentes terminan su gestacin con cesrea de emergencia (20.4%).