Professional Documents
Culture Documents
UNIDAD 1
CONCEPTOS BSICOS
Movimiento.- Fenmeno fsico que se define como todo cambio de posicin que
experimentan los cuerpos en el espacio, con respecto al tiempo y a un punto de
referencia.
Cinemtica.- Rama de la fsica que estudia las leyes de movimiento de los cuerpos.
LEYES DE NEWTON
2 LEY.- Establece que un objeto con una fuerza neta que acta sobre l distinta de
cero acelerar en la direccin de la fuerza neta y la magnitud de la aceleracin ser
proporcional a la magnitud de la fuerza neta ejercida.
3LEY.- Establece que para cada accin existe una reaccin y que a fuerzas de
accin y reaccin entre los objetos que interactan son idnticas en magnitud,
opuestas en direccin y tienen la misma lnea de accin.
Planimetra.- Ciencia que engloba las diversas formasen que puede observarse y
analizarse la estructura del cuerpo mediante distintos mecanismos los cuales
describen una anatoma interna o externa.
PLANOS ANATMICOS
Plano transversal.- Es aquel que crea una lnea imaginaria a la altura de la parte
media del abdomen, y secciona el cuerpo en dos partes superior e inferior.
INTRODUCCIN
SISTEMA MUSCULOESQUELTICO
HOMBRO
El hombro no est constituido por una sola articulacin sino por cinco articulaciones
que conforman el complejo articular del hombro, cuyos movimientos en relacin al
miembro superior acaban de especificarse. Estas cinco articulaciones se clasifican
en dos grupos:
Primer grupo
Dos articulaciones
Tres articulaciones
Primer grupo
Segundo grupo
Por lo tanto, el hombro es una articulacin con tres ejes principales y tres grados de
libertad, pudiendo coincidir el eje longitudinal del hmero con uno de los otros ejes
o situarse en cualquier posicin intermedia para permitir el movimiento de rotacin
externa/interna.
La aduccin:
La abduccin:
Observaciones
FLEXO-EXTENSIN HORIZONTAL
Se trata del movimiento del miembro superior en el plano horizontal en torno al eje
vertical, o ms exactamente, en torno a una sucesin de ejes verticales, ya que el
movimiento se realiza no slo en la articulacin glenohumeral sino tambin en la
escapulo torcica.
a) Posicin anatmica: El miembro superior est en abduccin de 90 en el
plano frontal, lo que emplaza la accin de la siguiente musculatura:
Msculo deltoides (sobre todo su porcin acromial)
Msculo supraespinoso
Msculo trapecio: porciones superiores (acromial y clavicular) e inferior
Msculo serrato anterior.
b) Flexin horizontal: Movimiento que asocia la flexin y la aduccin de 140
de amplitud, activa los siguientes msculos:
Msculo deltoides (porcin antero interna y antero externa)
Msculo subescapular
Msculos pectorales mayor y menor
Msculo serrato anterior
Msculo supraespinoso
Msculo romboides
La amplitud total de este movimiento de flexo extensin horizontal alcanza casi los
180.
CIRCUNDUCCIN
De este modo, vuelve a la posicin inicial a lo largo del cuerpo con la palma de la
mano mirando hacia fuera y el pulgar dirigido hacia atrs. Esto lo describi Codman
como una paradoja, ya que cmo explicar que debido a dos movimientos
sucesivos de abduccin y de extensin, de 180 cada uno, se produzca un cambio
de orientacin de la palma de la mano de 180?
En realidad se trata de una rotacin interna automtica del miembro superior sobre
su eje longitudinal, que Mac Conaill denomina rotacin conjunta, como la que existe
en las articulaciones de dos ejes y dos grados de libertad.
La va anterior contralateral:
1. Comienza en la boca
2. Continua por la oreja opuesta
3. La nuca
4. El msculo trapecio
5. Finalmente el omplato
La va anterior homolateral pasa por los mismos estadios, pero del mismo lado:
1. La boca
2. La oreja
3. La nuca
4. El msculo trapecio
5. Y el omplato
1. El glteo
2. Continua por la zona del sacro
3. Zona lumbar
4. El ngulo inferior del omplato
5. Y finalmente el omplato
Evala la rotacin interna, que es mxima en el punto triple.
El hombro no est constituido por una sola articulacin sino por cinco articulaciones
que conforman el complejo articular del hombro. Estas cinco articulaciones se
clasifican en dos grupos:
Segundo grupo:
Localizada en el ngulo supero externo del cuerpo del omplato, est orientada
hacia afuera, hacia adelante y ligeramente hacia arriba. Es cncava en ambos
sentidos (vertical y transversal), pero su concavidad es irregular y menos acentuada
que la convexidad de la cabeza. Est rodeada por el reborde glenoideo,
interrumpido por la escotadura glenoidea, su superficie es menor a la de la cabeza
humeral.
c) Rodete glenoideo
Durante la abduccin
a) Posicin anatmica los haces medio (en verde claro) e inferior (en verde oscuro)
del ligamento.
Cuando la abduccin se lleva a cabo con una flexin de 30, en el plano del cuerpo
del omplato, la puesta en tensin del ligamento glenohumeral se retrasa,
permitiendo que la abduccin alcance una amplitud de 110 en la articulacin
glenohumeral.
Durante la rotacin sobre el eje longitudinal a) La rotacin externa tensa los tres
haces del ligamento glenohumeral. b) La rotacin interna los distiende.
El msculo supraespinoso.
El msculo subescapular (2) muy potente, que se origina en toda la fosa
anterior del omplato y se inserta en el troqun.
El tendn de la porcin larga del msculo bceps braquial (5), se inserta en
el tubrculo supraglenoideo del omplato, y debido a su reflexin en la
escotadura intertuberositaria, desempea un papel fundamental en la
coaptacin transversa.
1) El msculo deltoides, con sus dos haces lateral y anterior, clavicular sin
representar en la figura (8)
ARTICULACIN SUBDELTOIDEA
ARTICULACIN ESCAPULOTORCICA
Una vez ms se trata de una "falsa articulacin" que no est conformada por
superficies cartilaginosas, pero que s que est constituida por dos planos de
deslizamiento celulosos.
El espacio omoserrtico,
comprendido entre el omplato
recubierto por el msculo
subescapular y el msculo serrato
anterior.
El espacio traco o parietoserrtico
2, comprendido entre la pared torcica y el msculo serrato anterior.
El omplato est incluido en un plano que forma un ngulo de 30 con el plano
de apoyo dorsal, paralelo al plano frontal. Este ngulo representa el plano
fisiolgico de abduccin de la articulacin del hombro.
1) Un ascenso de aproximadamente 8 a 10 cm
2) Un movimiento de campanilla de progresin prcticamente lineal, de 38 cuando
la abduccin del miembro superior pasa de 0 a 145. A partir de 120 de abduccin,
la rotacin angular es igual en la articulacin glenohumeral y en la escapulotorcica.
ARTICULACIN ESTERNOCOSTOCLAVICULAR
Sus superficies son en forma de una silla de montar, estn despegadas por la
superficie interior. Las dos superficies muestran una doble curva inversa: convexas
en un sentido y cncavas en el otro. La curva cncava de una se aplica sobre la
curva convexa de la otra.
ARTICULACIN ESTERNOCOSTOCLAVICULAR
Movimientos
Las dos cruces representan las posiciones extremas de la insercin clavicular del
ligamento eostoclavicular. En el recuadro est representado un corte a la altura del
ligamento costoclavicular mostrando su tensin en las posiciones extremas:
ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR
Este esquema muestra cmo cuando se abre el ngulo formado por la clavcula y
el omplato (flecha roja), el ligamento conoide (las dos franjas rayadas representan
sus dos posiciones sucesivas) se tensa y limita el movimiento.
Durante la flexin, los movimientos elementales son parecidos, aunque algo menos
acentuados en lo que respecta a la apertura del ngulo omoclavicular.
FISIOLOGA DE LA ABDUCCIN
Al inicio de la abduccin
El msculo trapecio
Esta flexin en la articulacin escapulo torcica est limitada por la resistencia del
msculo dorsal ancho (sin representacin en la figura) y de la porcin inferior del
msculo pectoral mayor.
SUPERFICIES ARTICULARES
La trclea humeral (2), en forma de polea o dibolo, con una garganta (1)
que se localiza en el plano sagital, entre dos "carillas" 2 convexas.
El cndilo humeral, superficie esfrica (3), situada por fuera de la trclea. El
conjunto cndilo-trclea puede compararse a la asociacin de un dibolo y
de una bola, atravesados por un mismo eje T. Este eje representa en una
primera aproximacin el eje de flexo extensin del codo. El cndilo no es
una esfera completa, sino una hemiesfera (la mitad anterior de la esfera)
"localizada" por delante de la porcin inferior del hmero articulndose con
la cpula radial. Esta superficie no slo permite la flexo extensin, sino
tambin la rotacin longitudinal alrededor dcl eje 1 (flecha azul).
En el espacio situado entre el cndilo y la trclea, existe una zona de
transicin 4, la superficie o corredera condilotroclear, con forma de cono cuya
base mayor se apoya en la carilla externa de la trclea.
A la altura de la porcin superior de los dos huesos del antebrazo, se localizan dos
superficies correspondientes:
Lado derecho
En conjunto, tienen la forma de un abanico fibroso que se extiende desde cada una
de las dos prominencias articulares, epicndilo por fuera, epitrclea por dentro,
donde el vrtice del abanico se fija en un punto que corresponde aproximadamente
al eje XX' de flexo extensin, hasta el contorno de la gran cavidad sigmoidea del
cbito donde se inserta la periferia del abanico.
El sistema ligamentoso est representado por dos tensores (en verde) unidos al
"tallo" que simula el antebrazo, y que se articula con los dos extremos del eje XX'
de la polea.
Particularidades:
El ligamento colateral radial (LCR) constituido tambin por tres haces que parten
del epicndilo:
CABEZA RADIAL
En primer lugar, la cabeza radial debe adaptarse a la forma esfrica del cndilo
humeral A:
TRCLEA HUMERAL
Cuando la articulacin del codo est en mxima extensin, el eje del antebrazo
forma un ngulo obtuso, abierto hacia fuera con el eje del brazo. No prolonga de
forma exacta el eje del brazo. El citado ngulo, muy marcado en la mujer se
denomina valgo fisiolgico del codo. ste depende de la inclinacin de la garganta
de la trclea que no se localiza como se ha expuesto anteriormente, en el plano
sagital. La realidad es un tanto ms compleja. De hecho, la garganta de la trclea
no es vertical sino oblicua; adems, dicha oblicuidad vara segn sujetos.
LIMITACIONES DE LA FLEXOEXTENSIN
Si la flexin es activa:
Las masas musculares sin contraer pueden aplastarse una contra otra
de modo que la flexin sobrepasa los 145
Este ngulo de mxima eficacia se sita entre los 80 y 90 en el caso del msculo
bceps braquial. En cuanto al msculo braquiorradial, a 90 la fuerza muscular no
se confunde todava con el componente tangencial; esto no se produce hasta los
100 /110, es decir, en una flexin ms acentuada que la del msculo bceps
braquial. La accin de los msculos flexores se efecta segn el esquema de las
palancas de tercer grado: de modo que favorece la amplitud y la rapidez de los
movimientos a expensas de su palanca.
El msculo extensor radial largo del carpo: por debajo del msculo
braquiorradial.
El msculo ancneo (6) sobre todo estabilizador externo activo del codo.
El msculo trceps braquial est constituido por tres cuerpos carnosos que finalizan
en un tendn comn que se inserta en el olcranon. Los tres cuerpos musculares
del msculo trceps braquial tienen una insercin superior distinta:
La cabeza medial (1) se fija en la cara posterior del hmero, por debajo
de la corredera del nervio radial
La cabeza lateral (2) se fija sobre el borde externo de la difisis humeral,
principalmente por encima del canal del nervio radial
Por lo tanto, estas dos porciones son monoarticulares.
La cabeza larga (3), que no se inserta sobre el hmero sino sobre el
omplato, en el tubrculo subglenoideo: esta porcin es pues un msculo
biarticular.