UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

SEDE HOSPITALNACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

CURSO: MEDICINA INTERNA I.

CAPITULO: GERIATRIA

CASO CLINICO: N 01

DRA. SORAYA PATRICIA MONGE DIAZ.

 PREGUNTAS

1. TIPOLOGIA DEL PACIENTE ADULTO MAYOR? SITUACION BASAL

PREVIO AL INGRESO?

TIPOLOGIA DEL PACIENTE ADULTO MAYOR:

TIPO A.I.V.D* A.V.D** G.D*** S.G****

SANO Independiente Independiente Baja Tendencia Baja Probabilidad

ENFERMO Independiente Independiente Baja Tendencia Baja Probabilidad

FRGIL Dependencia Dependencia para Alta tendencia Alta Probabilidad.

(dos o ms)

GERITRICO Dependencia Dependencia Total Total

*, ** (Se evalan mediantes instrmentos de valoracion tales (E.

Lawton), (I.Barthel), (I.Katz) etc.
***, **** Grado de dependencia, Sndromes Geritricos. (1)

SITUACION BASAL PREVIO AL INGRESO:

Paciente se encuentra en aparente estado cognitivo normal, con abuso de

consumo de alcohol con LOTEP adecuado e independiente para sus que
haceres diarios.

2. QUE SINDROMES GERIATRICOS Y CLINICOS SE PRESENTA?

Sndrome anmico
Sndrome ictrico
Sndrome consultivo

3. DEBEN SOLCITAR OTROS EXAMENES AUXILIARES? CUALES Y POR QUE?

Exmenes auxiliares
 Frotis de sangre perifrica
Coombs directo/indirecto
Hemosideruria
Hemoglobinuria
Aspirado de medula sea
Niveles de ac.folico y vitamina b12
Prueba de shilling

4. MENCIONE LOS DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS DIFERENCIALES MS

PROBABLES?

Diagnostico ANEMIA MEGALOBLASTICA Y ANEMIA HEMOLITICA

Diagnstico diferencial. Con otras causas de anemia macroctica no
megaloblstica: esprue, alcoholismo, ingesta de antiflicos, carcinoma gstrico,
hipotiroidismo, hipopituitarismo, hepatopata, otras anemias macrocticas con
ndice de reticulocitos aumentado (hemlisis, hemorragias), anemias
macrocticas con ndice de reticulocitos bajo (aplasia, mielodisplasias).
Debe ser precoz, ya que la clnica neurolgica suele ser irreversible e intensa
en casos tardos de deteccin Actalmente la preba de Schilling ha sido
sustituida por pruebas serolgicas basadas en la deteccin de autoanticuerpos
anticlulas parietales y anti-FI de mayor especificidad y sensibilidad.

5. QUE TRATAMIENTO DEBE INICIARSE?

El primer objetivo es diagnosticar la causa de la anemia, de la cual depende el

tratamiento. Las anemias relacionadas con deficiencias vitamnicas especficas
se abordan por separado
Debe haberse establecido un diagnstico claro de anemia perniciosa como
causa de anemia megaloblstica, ya que la administracin de folatos en
monoterapia agrava las lesiones neurolgicas
La pata es: 1.000 gr al da por va intramuscular de cianocobalamina
durante 2 semanas, disminuyendo la dosis a 1.000g por semana durante 1-2
meses hasta su correccin
En la anemia perniciosa o en la gastrectoma el tratamiento es de por vida,
con una dosis de cianocobalamina intramuscular al mes.