Etiopatogenia Vulnerabilidad Estrés 2 Genética = Acontecimientos 2 Neuroanatémicos vitales cNeurofisiolgicos «= Factores estresanteg crénicos 2 Socioculturales = Biolégicos = Neuroquimicos = Neuroendocrinos = Neuroinmunolégicos =< Psicosociales Depresion Sd. con disfuncién cerebral y apagamiento persistente de! animo, acompatiado de otros Sn psicolégicos cognitivos, psicofisiolégicos sy, somaticos, generalmente recurrente y de buen pronéstico si existe un Dx y Tto- TIPOS DE DEPRESION De acuerdo al DSM IV femcearsime) | | aed cinase a isenar | SS] EE tpt Hipercortsalenss ‘Auento de post inecciones Antidepresivos Heterociclicos (triciclicos) {2 Mecanismo de accién. Bloqueo de Ia recaptacion de NA ylo serolonina por pale dela neurons presinsplica, = Efectos secundarios Anticolngicos: sequedad bucal, constipacidn, isis battosarlenetén unhana Fictaringrgices: sodacién, aumento dol pose corporal = Af-adrensrgcos. hipotensin, vation = Pueden produc taqucardia, ateraciones del ritmo cearslac BI cccepaciin de Sertonna y Novadrenalna Antidepresivos Heterociclicos (tri icos) © Fatmacocinética — Se absorben bien por VO = Vide media variable Union a las proteinas plasmaticas en un 75% Metabolisma hepatico Excrecién por orina y heces No se eliminan bien con la didlisis renalAntidepresivos Antidepresivos Heterociclicos Heteroc ic! ricic (triciclicos) ¢ Mecicamento Dosis = Contac Torapéutica sine cordacas MA (mo) = Hiperofa posttica imipramina 7150-200 : Gascon Axitriptilina 150-300 ower Glomipramina 750-250 — het Desipramina 25 | 100-200 —_ Personas que trabajan en alturas, Mapratilina 25-50 100-150 ~ Dass reduidas en ancianos Timeprimina 25.50 | 150-200 Inhibidores Selectivos de la Recaptacion de — Serotonina (ISRS) = Mecanismo de accién’ impiden casi exchisivamente la racaptacicn eolectiva do la setatonina por parte de la nourona prosindpica| Serotonina (ISRS) 2 Farmacocinetica — Buena absorci6n VO Concentracién terapéutica a tas 6 horas Metabolismo hepatica Excrecién renal — Vida media variable 2 Efectos secundaio: = Escasos Gefaleas, nauseas, moreas, sudorsein temblor,acatsia distuncién sexual vaiabo Inhibidores Selectivos de la Recaptacién de Serotonina (ISRS) Serotonina (ISRS) Medicamento | Dosis | Dosis 2 Contraindicaciones: Inicial Terapeutica — No hay contraindicaciones absolutas. (mg) (mg) Reserva en cuanto 3 Su uso durante e! embarazo Fluoxetina 10-20 20-60 Ipetacia 2 Interacciones: Sertralina 50 50-200 No administrar simultaneamente con otros Fluvoxamina 50, 100-200 _ aiMenresios Paroxetina 20 20-50 Citalopram 20 2060 Dobles Recaptadores (ISRSN) Dobles Recaptadores (ISRSN) 2 Farmacocinetica: = Buena absarcion VO — Distribucién excelente 2 Mecanismo de accién: Inhiben selectivamente la Recaplacién de NA y serotonina por parte de la neurona presinaptce7 am Metabolismo hepatico Permitiendo un comienzo mas répido de le accion + Interacciones: . anlidepresiva, con idéntico perfil de seguridad que No _administrar simultaneamente con otros ios ISRS antidepresivos. 2 Efectos secundarios ~ Acohol Astenia, Nauseas, Somnolencia, Sudoracion, disfuncion serual variableDobles bloqueadores alfa adrenergicos y serotoninergicos Inhibidores selectivos L 1) de la recaptacion de la ~ hnoradrenalina (ISRN) = Mecenismo de accisn: inhibe le recaptacién de noradrenalina ‘yaumenta su liberacion © Efectos secundanas: = Boca seca, cefales, nduseas, sudcracién, constipacién tember, retencsén uinara 2 Mecanismo de accién: bloqueo de receptores post- sindplicos 2 y 3 de la serotonina y recepiores alla de la NA. 2 Efectos secundarios — Somnolencia, boca seca, nauseas, diarrea, aumento ZagMMB¥ .- Absorcién oral buena, metabolisme hepdtico, excrecién por la del apetiio y¢l peso. Antidepresivos. Indicaciones 4 Fluoxetina: Tndicada en Depresién y ansiedad asociada (Py Brimia nesviosa Depresin Mayor Episodio depresivo del trastomo atectivo bipolar © Depresiones reactivas = Depresién asociada a causas médicas = Trastomo de Pénico Trastomo de Ansiedad Generalzada * Trasiomo de Estrés Postraumatico, Fobia Social También en tratamiento de: rastomo Obsesivo Comoulsivo Trastornos obsesive compulsives (TOC) Trastomos de panic con 0 sin agorafobia “Los hombres deberian saber que las alegtas, ef placer, las rsas y os juegos, of dolor fos famentos no tienen otro origen sino ef cerebro..." HipSeretes