INFORME DE INSPECCION DE CONDICIONES

INSEGURAS E INSALUBRES

Quien suscribe,__________________________________________, titular de la cdula de Identidad

N ________________________, en mi condicin de _____________________________________
_____________________________________________, adscrito(a) a la Direccin Estadal de Salud
de los Trabajadores y Trabajadoras del Estado Barinas, perteneciente al Instituto Nacional de
Prevencin, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL), actuando en base a las atribuciones y
facultades conferidas en el Convenio 81 sobre Inspeccin en el Trabajo de la Organizacin
Internacional del Trabajo (OIT), suscrito y ratificado por Venezuela en fecha 21/07/1967, Convenio
155 sobre Salud y Seguridad en el Trabajo de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT),
suscrito y ratificado por Venezuela en fecha 25/06/1984 y artculos 1, 12, 17 y 18 numerales 1, 6, 7,
9, 14 y 26, artculo 123 y 136 de la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de
Trabajo (en lo adelante LOPCYMAT) vigente, dando estricto cumplimiento a lo establecido en los
artculos 83, 87 y 89 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, hago constar por
medio del presente INFORME DE INSPECCIN DE CONDICIONES INSEGURAS E
INSALUBRES, en cumplimiento de la Orden De Trabajo N BAR-____-_______, de fecha:
____/_____/______, signado al expediente N BAR-09-IN-____-_______. Siendo las
_____:_________ del da ___________________de ________________de ____________, se
procede a realizar recorrido a las instalaciones del centro de trabajo
_____________________________________________________________________, ubicado(a) en
________________________________________________________________________________.

1. SIENDO ATENDIDO (A) POR:

1.1.-REPRESENTANTES DE LA EMPRESA/ SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (SSST) PRESENTES EN LA
ACTUACIN:
CDULA DE
APELLIDOS Y NOMBRES CONDICIN N REGISTRO INPSASEL
IDENTIDAD

1.2.- OTRAS PERSONAS QUE ESTN PRESENTES EN EL PROCESO DE INVESTIGACION

APELLIDOS Y NOMBRES CDULA DE IDENTIDAD CONDICIN
2. Identificacin de las reas del centro de trabajo:
1: 2: 3: 4:

5: 6: 7: 8:

9: 10: 11: 12:

13: 14: 15: 16:

3. Condiciones Inseguras o Insalubres detectadas en las reas del Centro de Trabajo:

3.1 Con respecto al orden y limpieza, mantenimiento en reas de trabajo, organizacin y
almacenamiento de materiales, equipos y herramientas, escombros, equipos inutilizados, se
constat lo siguiente:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Por lo que la institucin/empresa _____ CUMPLE, con lo establecido en los artculos 59 numeral 7,
62 numeral 3, y 63 de la LOPCYMAT y articulo 12 numeral 1, del RPLOPCYMAT y en los artculos
101,102,199,781, del Reglamento de Condiciones de Higiene y Seguridad en el Trabajo (en lo
sucesivo RCHST). Por lo que se recomienda a la Institucin/empresa:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Su incumplimiento se encuentra encausado en una infraccin GRAVE, segn lo establecido en el
artculo 119 numeral 19 de la LOPCYMAT, en un plazo no mayor a ______ das hbiles. Siendo el
nmero de _______ trabajadores expuestos.
3.2 Con respecto a sistemas de prevencin, deteccin, extincin y control de incendio con su
respectiva identificacin. Se constat lo siguiente:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Por lo que la institucin/empresa _____ CUMPLE, con lo establecido en los artculos 53 numeral 1,
56 numeral 1, 59 numeral 3 y 62 numeral 1 de la LOPCYMAT, artculo 21 numeral 1 del
Reglamento Parcial de LOPCYMAT, y artculos 769(__) ,770(__), 771(__), 772(__), 773(__),
774(__), del Reglamento de Condiciones de Higiene y Seguridad en el Trabajo (en lo sucesivo
RCHST) y Norma Venezolana COVENIN 1040-89. Extintores Porttiles y COVENIN 187- 1992
Colores, Smbolos y Dimensiones para Seales de Seguridad y COVENIN 810-1998 Gua
Instructiva sobre Medio de Escape. Por lo que se recomienda a la Institucin/empresa:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Su incumplimiento se encuentra encausado en una infraccin GRAVE, segn lo establecido en el
artculo 119 numeral 19 de la LOPCYMAT, en un plazo no mayor a ______ das hbiles. Siendo el
nmero de _______ trabajadores expuestos.

3.3 Con respecto a falta de luminarias, instalaciones elctricas inadecuadas, falta de reflectores,
brequeras sin tapas protectoras, falta de identificacin de riesgo elctrico, conexiones
elctricas inadecuadas, sistema de luces de emergencia y ventilacin mecnica inadecuada.
Se constat lo siguiente.
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Por lo que la institucin/empresa _____CUMPLE, con lo establecido en los artculos 56 numeral 1,
62 numeral 3 de la LOPCYMAT, artculos 12 numeral 2, 21 numeral 1 del RPLOPCYMAT, artculos
122(__), 129(__), 132(__), 134(__), 311(__), 317(__), 318(__), 319(__), 320(__), 322(__) y
323(__)del RCHST. Por lo que se recomienda a la institucin/empresa:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Su incumplimiento se encuentra encausado en una Infraccin GRAVE, segn lo establecido en
artculo 119 numeral 19 de la LOPCYMAT. En un plazo no mayor a _______ das hbiles. Siendo
el nmero de _____ trabajadores expuestos.

3.4 Con respecto a los filtros enfriadores con suministro de agua potable en cantidad suficiente,
dispensadores de vasos para el uso de los trabajadores y el mantenimiento e higiene
adecuado. Se constato lo siguiente:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Por lo que la institucin/empresa ______CUMPLE, con lo establecido en los artculos 56 Pargrafo
Primero, 59 numeral 1 y 7, 62 numeral 3 de la LOPCYMAT, artculos 12 numeral 1 del
RPLOPCYMAT, artculos 84(__) y 85(__) del RCHST. Por lo que se recomienda la
empresa/institucin:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Su incumplimiento se encuentra encausado en una infraccin GRAVE segn lo establecido en el
artculo 119 numeral 19 de la LOPCYMAT. En un plazo no mayor a______ das hbiles. Siendo el
nmero de _______ trabajadores expuestos.

3.5 Con respecto a la presencia de sillas inadecuadas, en mal estado, mobiliario no adaptado,
archivos inadecuados, con deterioramiento fsico, que no se adapten ergonmicamente a las
caractersticas anatmicas y fisiolgicas de los trabajadores, generando un riesgo
disergonmico para los trabajadores al momento de realizar sus actividades. Se constato lo
siguiente:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Por lo que la institucin/empresa ______CUMPLE con lo establecido en los artculos 53 numeral 4,
56 numeral 1, 59 numeral 1, 62 numeral 3 de la LOPCYMAT, y artculo 100(__) del RCHST. Por
lo que se recomienda a la institucin/empresa:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Su incumplimiento se encuentra encausado en una infraccin GRAVE segn lo establecido en el
artculo 119 numeral 19 de la LOPCYMAT, en un plazo no mayor a _____das hbiles. Siendo un
nmero de ________ trabajadores afectados.

3.6 Con respecto a los sanitarios, falta de orden y limpieza, pocetas y lavamanos manchados,
que no cuenten con extractores para el desalojo de los gases emanados por los mismos, que
no cuenten con dispensadores de jabn liquido y papel higinico, lo que constituye un riesgo
biolgico que atenta contra la salud de los trabajadores. Se constato lo siguiente:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Por lo que la institucin/empresa_____ CUMPLE con lo establecido en los artculos 56 pargrafo
primero, 59 numeral 7 de la LOPCYMAT, artculo 12 numeral 1 del Reglamento Parcial de la
LOPCYMAT, y artculos 87(__), 88(__), 89(__), 90(__), 92 (__)y 93(__) del RCHST, requisitos de
seguridad. Por lo que se recomienda a la institucin/empresa:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Su incumplimiento se encuentra encausado en una infraccin GRAVE segn lo establecido en el
artculo 119 numeral 19 de la LOPCYMAT, en un plazo no mayor a _____das hbiles. Siendo un
nmero de ________ trabajadores afectados

3.7 Con respecto al rea de comedor, mesas y sillas en cantidad suficiente, lavabo y jabn
liquido, contenedores de basura, calentadores de comida, ventilacin e iluminacin
inadecuada. Se constato lo siguiente:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Por lo que la institucin/empresa ______CUMPLE o establecido en los artculos 40 numeral 3, 53
numeral 4, 59 numeral 2 de la LOPCYMAT y los artculos 97(__) y 101(__) del RCHST. Por lo que
se recomienda a la institucin/empresa:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Su incumplimiento se encuentra encausado en una infraccin GRAVE segn lo establecido en el
artculo 119 numeral 19 de la LOPCYMAT, en un plazo no mayor a _____das hbiles. Siendo un
nmero de ________ trabajadores afectados

3.8 Con respecto a la demarcacin del rea de trnsito de vehculos y peatones, existente en el
centro de trabajo para regular la afluencia del trnsito vehicular y peatonal. Se constato lo
siguiente:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Por lo que la institucin/empresa ______CUMPLE en lo establecido en los artculos 40 numeral 3,
53 numeral 4, 56 pargrafo primero, 60 de la LOPCYMAT, artculo 21 numeral 1 del reglamento
parcial de la LOPCYMAT, artculo 816 del RCHST. Por lo que se recomienda a la
institucin/empresa:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Su incumplimiento se encuentra encausado en una infraccin GRAVE segn lo establecido en el
artculo 119 numeral 19 de la LOPCYMAT, en un plazo no mayor a _____das hbiles. Siendo un
nmero de ________ trabajadores afectados

3.9 Con respecto al apilamiento inadecuado de materiales, herramientas y equipos inutilizados

o no inutilizados. Se constato lo siguiente:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Por lo que la institucin/empresa ______ CUMPLE con lo establecido en los artculos 59
numerales 1 y 3, 62 numeral 2 y 3 de la ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente
de Trabajo (LOPCYMAT), artculos 101 y 102 del Reglamento de las Condiciones de Higiene y
Seguridad en el Trabajo (RCHST). Por lo que se recomienda a la institucin/empresa:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Su incumplimiento se encuentra encausado en una infraccin GRAVE segn lo establecido en el
artculo 119 numeral 19 de la LOPCYMAT, en un plazo no mayor a _____das hbiles. Siendo un
nmero de ________ trabajadores afectados

3.10 Con respecto a la distribucin y organizacin adecuada de los puestos de trabajo,

identificndose equipos electrnicos como impresoras y fotocopiadoras cercanos al
personal. Se constato lo siguiente:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Por lo que la institucin/empresa ______ CUMPLE con lo establecido en los artculos 53 numeral
4, 59 numerales 1 y 3, 62 numerales 2 y 3, y 63 de la ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y
Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), artculo 12 numeral 2 del reglamento parcial de la
LOPCYMAT. Por lo que se recomienda a la institucin/empresa:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Su incumplimiento se encuentra encausado en una infraccin GRAVE segn lo establecido en el
artculo 119 numeral 19 de la LOPCYMAT, en un plazo no mayor a _____das hbiles. Siendo un
nmero de ________ trabajadores afectados.

3.11 Con respecto a seales de Higiene y Seguridad que haga referencia a riesgos y/o peligros,
prohibiciones, obligaciones, emergencia, sistemas de extincin de incendio e informacin
en general de prevencin. Se constato lo siguiente:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Por lo que la institucin/empresa ______ CUMPLE con lo establecido en los artculos; 53 numeral
1, 56 numerales 1 y 3, articulo 58; 62 numeral 1 de la LOPCYMAT, articulo 816 literales a y c del
RCHST y la Norma Venezolana COVENIN: 187 Colores, Smbolos y Dimensiones para Seales
de Seguridad y COVENIN 810 Gua Instructiva sobre Medio de Escape Por lo que se
recomienda a la institucin/empresa:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Su incumplimiento se encuentra encausado en una infraccin GRAVE segn lo establecido en el
artculo 119 numeral 19 de la LOPCYMAT, en un plazo no mayor a _____das hbiles. Siendo un
nmero de ________ trabajadores afectados.

3.12 Con respecto a filtraciones en techos y paredes, humedad en el ambiente. Se constato lo

siguiente:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Por lo que la institucin/empresa ______ CUMPLE con lo establecido en los artculos; 40 numeral
3, 53 numeral 4, 56 numeral 1, 59 numerales 1 y 2, 62 numeral 3, de la LOPCYMAT, 12 numeral 2,
21 numeral 1 del RPLOPCYMAT, 141, 143, 789 numeral f del RCHST. Por lo que se recomienda
a la institucin/empresa:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Su incumplimiento se encuentra encausado en una infraccin GRAVE segn lo establecido en el
artculo 119 numeral 19 de la LOPCYMAT, en un plazo no mayor a _____das hbiles. Siendo un
nmero de ________ trabajadores afectados.

OTRAS CONDICIONES:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
SE ANEXAN FOTOGRAFA(S) DE LA CMARA/CELULAR MARCA:
______________________, QUE FUERON CAPTADAS EN FECHA: ____/_____/_______, LAS
CUALES SERN AGREGADAS AL PRESENTE INFORME EN EL ORDEN QUE
CORRESPONDEN EN EL EXPEDIENTE ADMINISTRATIVO PARA LA MEJOR
ILUSTRACIN DE LOS HECHOS CONSTATADOS DURANTE LA INSPECCIN.

Se exhorta a los representantes del empleador que debe abstenerse de realizar por s o por sus
representantes, toda conducta ofensiva, maliciosa, intimidatoria, y de cualquier acto que
perjudique psicolgicamente o moralmente a los trabajadores y trabajadoras, permitir toda
situacin de acoso, por medio de la degradacin de las condiciones y ambiente de trabajo,
violencia fsica o psicolgica, aislamiento o por no proveer una ocupacin razonable al trabajador
o trabajadora de acuerdo a sus capacidades y antecedentes, evitar la aplicacin de sanciones no
claramente justificadas o desproporcionadas y una sistemtica e injustificada critica contra el
trabajador o trabajadora, o su labor de acuerdo a lo establecido en el articulo 56 numeral 5 de la
lopcymat.

EL EMPLEADOR QUEDA EN CONOCIMIENTO QUE EN UN PLAZO NO MAYOR DE CINCO

(05) DAS HBILES DEBE CONSIGNAR A LA SEDE DE LA DIRESAT BARINAS UBICADA
EN LA CALLE 3 ARAGUANEY SECTOR CAMPO LA MESA N 2302 INPSASEL, ALTO
BARINAS ESTADO BARINAS, DOCUMENTALES QUE EVIDENCIEN LA ELABORACIN Y
EJECUCIN DE UN PLAN DE ACCIN PARA EL CUMPLIMIENTO DE CADA UNO DE LOS
ORDENAMIENTOS ESTABLECIDOS EN EL INFORME DE INSPECCIN. SE LE ENTREGA
FORMATO DE PLAN DE ACCIN AL EMPLEADOR.

SE DEJA CONSTANCIA POR MEDIO DEL PRESENTE INFORME QUE LA

EMPRESA/INSTITUCIN/COOPERATIVA REPRESENTADA EN ESTE ACTO POR:
____________________________________________________________________________EN
SU CONDICIN DE: ______________________________________________________________,
TITULAR (ES) DE LA(S) CEDULA(S) DE IDENTIDAD (ES) N___________________________
_____________________________, QUEDA EN CONOCIMIENTO DEL INCUMPLIMIENTO
DE LAS OBLIGACIONES ESTABLECIDAS EN LA LEY ORGNICA DE PREVENCIN,
CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO, EL REGLAMENTO PARCIAL DE LA
LOPCYMAT, EL REGLAMENTO DE LAS CONDICIONES DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN
EL TRABAJO, NORMAS TCNICAS, NORMAS VENEZOLANAS COVENIN O CUALQUIER
OTRA CITADA POR EL FUNCIONARIO ACTUANTE; IGUALMENTE SE ADVIERTE AL
EMPLEADOR QUE DEBE CONSIGNAR AL EXPEDIENTE EN LA DIRESAT BARINAS
UBICADA EN LA CALLE 3 ARAGUANEY SECTOR CAMPO LA MESA N 2302 INPSASEL,
ALTO BARINAS ESTADO BARINAS, DOCUMENTALES QUE EVIDENCIEN EL
CUMPLIMIENTO DE CADA UNO DE LOS ORDENAMIENTOS ESTABLECIDOS EN EL
INFORME DE INSPECCIN, DENTRO DEL PLAZO PERENTORIO ESTABLECIDO EN CADA
ORDENAMIENTO QUE SE COMPUTARA DESDE LA NOTIFICACIN DEL PRESENTE
INFORME DEL INSPECCIN, DE NO EVIDENCIARSE PRUEBAS DEL CUMPLIMIENTO DE
ACCIN Y EL AVANCE DEL MISMO, LUEGO DE CULMINADO EL PLAZO SEALADO SE
ADVIERTE A LAS PARTES INTERESADAS QUE SE DAR INICIO AL PROCEDIMIENTO
SANCIONATORIO, DE CONFORMIDAD A LOS ARTCULOS 123 Y 133 DE LA LEY
ORGNICA DE PREVENCIN, CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
(LOPCYMAT).

SE DEJA SIN EFECTO LO TACHADO EN TODAS LAS ACTAS Y EN CONSECUENCIA SE

ENTIENDE QUE LAS CORRECCIONES INMEDIATAS A LAS TACHADURAS SURTEN
EFECTOS LEGALES, EN VIRTUD DE LO DISPUESTO EN EL ARTCULO 84 DE LA LEY
ORGNICA DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS EN LO SUCESIVO L.O.P.A.

ES TODO, SE LEE Y SE FIRMA:

Por la Institucin/ empresa: POR EL INPSASEL:
Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:
Cedula de Identidad: Cedula de Identidad:
Cargo: Cargo: Inspector (a) SST
Firma y huella: Firma y huella:
Fecha: Fecha:
Sello:

Por la Institucin/ empresa: En representacin de los trabajadores

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:
Cedula de Identidad: Cedula de Identidad:
Cargo: Cargo:
Firma y huella: Firma y huella:
Fecha: Fecha:
En representacin de los trabajadores En representacin de los trabajadores
Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:
Cedula de Identidad: Cedula de Identidad:
Cargo: Cargo:
Firma y huella: Firma y huella:
Fecha: Fecha: