FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2017
PRESENTASI KASUS NO. RM: 708043
IDENTITAS
Inisial : Ny. S

Usia : 58 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Status pernikahan : Menikah

Alamat : Kadipaten, Yogyakarta

Pekerjaan :-

Masuk RS : 27 Juni 2017

Bangsal : Bougenville

Dokter yang merawat : dr. Yunada H.R. Sp.B-KBD

Ko-asisten : Belva Prima Geniosa

Sanidya Rulandasih

Marten Bhara S.A.

Annisa Alqibtiyah L.

A. SUBYEKTIF AUTOANAMNESIS (20 Juni 2017)

1. Keluhan Utama
Nyeri perut kiri bawah
2. RPS
Pasien datang ke IGD RS Jogja dengan keluhan nyeri pada perut kiri bawah. Nyeri
dirasakan sejak satu bulan yang lalu. Nyeri dirasakan seperti diiris pisau. Dalam satu bulan
terakhir pasien merasa nyerinya hilang timbul. Nyeri membaik saat pasien meminum obat yang
dibeli sendiri di apotek. Nyeri perut akan memberat saat pasien beraktifitas. Selama satu bulan
terakhir ini pasien juga mengeluh BAB diare cair. 3 HSMRS tiba-tiba pasien mengeluh tidak
dapat BAB dan kentut. Keluhan disertai dengan perut membesar (+), mual (+), muntah (-),
kembung (+), nyeri perut (-), BAK Normal.

1
 FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2017
PRESENTASI KASUS NO. RM: 708043
Sebelum Masuk Rumah Sakit
Pasien merasa nyeri perut kiri bawah sejak 1 bulan sebelum Rumah Sakit, kemudian
pasien membeli obat sendiri di apotek. Karena keluhan tidak membaik dan pasien merasa tidak
bisa BAB serta tidak dapat kentut, pasien periksa ke IGD RS Jogja dan dilakukan Ro Abdomen
3 posisi dengan hasil ileus obstruktif ec suspek massa

3. RPD
Riwayat mondok ( )
Riwayat penyakit serupa ( - )
Riwayat hipertensi ( + )
Riwayat tifoid (+)
Riwayat alergi ( )
Riwayat Diabetes Mellitus ( )

4. RPK
Riwayat penyakit jantung ( )
Riwayat hipertensi ( )
Riwayat Diabetes Mellitus ( )
Riwayat penyakit atopik ( )
Riwayat tumor atau keganasan ( - )

5. Riwayat Personal Sosial

Pasien adalah ibu rumah tangga. Pasien sering mengonsumsi sayuran, namun sering
mengkonsumsi daging seperti sate. Pasien mengaku tidak pernah mengkonsumsi alkohol dan
menghirup asap rokok secara aktif. Kebersihan dan sanitasi lingkungan pasien baik.

6. Review System
Sistem Saraf Pusat : penurunan kesadaran (-), kejang (-), pusing (-), demam (-),
nyeri kepala (-)
Kardiovaskular : palpitasi (-), nyeri dada (-), pucat ( )
Respirasi : batuk (-), pilek (-), sesak napas (-), mengi (-)
Pencernaan : mual (+), muntah (-),diare (-), konstipasi (+), nyeri perut (-),
meteorismus (+)
2
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2017
PRESENTASI KASUS NO. RM: 708043

Urogenital : nyeri miksi (-), hematuria (-)

Muskuloskeletal : nyeri otot (-),nyeri sendi (-),lemas (-), kesemutan (-)
Integumentum : sianosis (-), ikterik (-)